男性不育症患者抗米勒管激素水平与性激素、精液参数水平的相关性分析

目的分析男性不育症患者血清及精浆抗米勒管激素(AMH)水平与性激素及精液参数水平的相关性,评估AMH对男性不育症的诊断价值。方法选取2017年3月至2019年3月烟台市烟台山医院生殖中心诊治的132例男性不育症患者作为研究对象。阴囊彩超下计算双侧睾丸体积,进行精液参数、精浆和血清AMH水平及性激素水平检测。结果血清AMH水平与精浆AMH水平无线性相关性(P>0.05),精浆AMH水平显著高于血清AMH水平,差异具有统计学意义(P<0.01)。精浆AMH水平与睾丸体积(R²=0.192,P<0.05)、精子浓度(R²=0.296,P<0.01)、前向运动精子百分率(R²=0.365,P<0.01)呈正相关,与促卵泡激素(FSH)(R²=-0.264,P<0.01)、黄体生成素(LH)(R²=-0.321,P<0.01)呈负相关,与年龄、精液量、睾酮(T)、催乳素(PRL)及雌二醇(E 2)无相关性(P>0.05);而血清AMH水平与年龄、睾丸体积、精液参数水平及性激素参数水平均无相关性(P>0.05)。结论精浆AMH浓度与精子浓度、精子活力显著相关,睾丸内AMH可能与精子的发生有关,而血清AMH对男性不育症的生育力评估意义不大。     

携带MTHFR基因多态性男性对精液参数和血清同型半胱氨酸水平的影响

目的亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因是叶酸代谢中的重要酶。MTHFR基因多态性对男性生育能力的影响尚不明确,且存在争议。我们评估携带MTHFR基因多态性的男性,对精液参数和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法检测280例生精障碍(分为弱精子症组,少精子症组,严重少精子症组和无精子症组,各组均为70例)男性,与70例精子正常的对照组男性MTHFR基因型频率和Hcy浓度进行对比。结果研究发现,在少精子症、严重少精子症和无精子症男性患者中,C677T基因多态性的CT或TT基因型频率显著增高。A1298C基因多态性的CC基因型频率仅在无精子症男性患者中显著增高。研究还发现,C677T基因多态性TT和CT基因型样本的Hcy水平显著高于CC基因型样本。此外,在A1298C的不同基因型中,AC和CC基因型样本的Hcy含量显著高于AA基因型样本。在合并基因型中,CT/AC、CT/CC和TT/AC基因型样本的Hcy水平高于CC/AA基因型样本。结论存在MTHFR C677T的T等位基因时,最易发生不育,且Hcy水平升高。     

男性特发性少精症、弱精症精液外泌体miR-34c表达水平变化及临床意义

目的探讨男性特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达水平及其临床意义。方法选取2019年6月至12月武汉仁爱医院生殖中心诊治的58例特发性弱精症(弱精组)和44例特发性少精症(少精组)男性不育症患者作为研究对象。另选取同期武汉仁爱医院收取的50例进行精液检查的健康男性作为对照组。比较三组精液外泌体miR-34c、精浆丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平、总抗氧化能力和常规精液参数[pH、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率]。结果与对照组比较,少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与T-AOC水平均显著降低,差异具有统计学意义(F=53.140、24.090,P0.001);少精组、弱精组MDA、NO水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(F=69.060、11.020,P0.001)。少精组、弱精组精液外泌体miR-34c与MDA、NO水平呈现负相关(r=-0.435、-0.411,P0.05),与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.526、0.629、0.387、0.462,P0.05)。在特发性少精症、弱精症患者中,MDA水平与NO水平呈正相关(r=0.781,P0.05),同时MDA、NO与T-AOC、精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率均呈现负相关(r=-0.650、-0.347、-0.424、-0.615,-0.488、-0.289、-0.430、-0.472,P0.05);T-AOC与精子浓度、精子活力PR级(A+B)、精子存活率呈现正相关(r=0.406、0.458、0.743,P0.05)。结论特发性少精症、弱精症患者精液外泌体miR-34c表达低于正常水平,而且与精液氧化应激状态有关。     

精浆抗苗勒氏管激素与不育症精液参数的相关性研究

目的:探讨精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)水平与男性不育症精液参数的相关性。方法:选取门诊就诊的男性不育症患者56例为不育组,另设有生育史的健康男性41例作为正常对照组,两组均检测精浆中抗苗勒氏管激素(AMH)、精液参数(精子的密度、活率、活力及畸形率),不育组测定血清性激素6项。结果:1.不育组与正常对照组年龄、禁欲时间无明显差异;2.不育组及正常对照组精浆AMH与a级精子率、精子活力、精子存活率呈正相关(P<0.01),与形态相关性,不育组与正常对照组精浆AMH值无明显差异;3.不育组精液分析正常患者精浆AMH显著高于弱精子症患者(P≤0.01),形态正常患者与形态异常患者精浆AMH无明显差异,不育组精浆AMH与性激素无明显相关性。结论:精浆AMH与a级精子百分率、精子活力、精子活率呈正相关。精浆AMH会随着不育症精液分析结果改善而提高,而与不育状态无关,可作为临床检验不育症治疗效果指标。     

程序冷冻法冷冻精子进行IVF-ET的临床结局分析

目的:探讨程序冷冻法冷冻精子在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床结局及安全性。方法:回顾分析在本中心进行IVF-ET治疗的不孕夫妇的372个周期,分为4个组:用程序冷冻法冷冻精子行常规IVF共76个周期(A组),程序冷冻法冷冻精子行ICSI共92个周期(B组),同期新鲜精液行常规IVF周期97例(C组),新鲜精液行ICSI周期107例(D组),分别比较A组与C组、B组与D组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率。结果:与新鲜精液IVFET组相比较,程序冷冻法冷冻精子常规IVF组及ICSI组的正常受精率、异常受精率、卵裂率、妊娠率、种植率、流产率、多胎率和畸形率等方面差异无统计学意义(P0.05);但冷冻精子行ICSI组与新鲜精子行ICSI比较,优质胚胎率低且有统计学意义(P0.05)。结论:用程序冷冻法冷冻精子助孕可以获得与新鲜精子相似的结局,是一种较为安全可靠的精液保存方法,可用于IVF-ET术前精液冷冻保存。     

肥胖对不育男性精子染色质结构、顶体功能及精液参数的影响

目的探讨肥胖对不育男性精子染色质结构、顶体功能与精液参数的影响。方法选取2017年1月至12月湘潭市中心医院生殖与遗传中心门诊诊治的363例不育男性患者作为研究对象。根据体重指数(BMI)分为正常体重组(n=135)、超重组(n=144)和肥胖组(n=84)。比较三组精液常规参数、正常形态精子率、精子DNA碎片指数(DFI)、色素酶A3(CMA3)阳性率、精子顶体酶活性及精浆生化参数(中性α-葡糖苷酶、果糖、柠檬酸、锌),并分析BMI与以上指标的相关性。结果与正常体重组相比,肥胖组前向运动精子率、正常形态精子率、顶体酶活性、精浆中性α-葡糖苷酶明显降低(P0.05),而CMA3阳性率、DFI显著升高(P0.05);超重组正常形态精子率、顶体酶活性均低于正常体重组,CMA3阳性率高于正常体重组(P0.05);BMI与前向运动精子率、正常形态精子率、精浆中性α-葡糖苷酶、顶体酶活性呈显著负相关(P0.05);BMI与CMA3阳性率、DFI呈显著正相关(P0.05)。结论肥胖能够引起不育男性患者精子活力、正常形态精子率、精子顶体酶活性的下降,造成精子染色质结构异常,是引起男性生育力降低的重要原因。     

不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性分析

目的分析不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月广东省中医院生殖医学科诊治的162例男性不育患者作为研究对象。对这162例男性不育患者的精液参数进行回顾性分析,采用Spearman相关性分析分别分析精液常规参数、精子功能及精浆指标与精子-HA结合率间的相关性。结果精子顶体酶活性与精子-HA结合率呈正相关(r=0.253,P=0.017);精子核蛋白不成熟度与精子-HA结合率呈负相关(r=-0.601,P=0.007);精浆锌浓度与精子-HA结合率呈正相关性(r=0.351,P=0.049)。而精液常规参数、MAR阳性率、精子DNA碎片率、精浆α-葡糖苷酶、柠檬酸、果糖、弹性蛋白酶浓度与精子-HA结合率均无明显相关性,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论精子-HA结合率是反映精子成熟度及受精能力的重要指标,与其他精子不成熟度及功能指标有一定的相关性。     

麒麟丸对男性不育症精浆抗苗勒氏激素的影响

目的:观察麒麟丸对不育症患者精浆抗苗勒氏激素(AMH)及精液参数的影响。方法:采用自身前后对照方法,选取符合WHO男性不育症诊断标准的患者43例,采用麒麟丸治疗,在治疗前后进行精浆AMH测定和精液参数分析,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法集中检测精浆中AMH水平。结果:经麒麟丸治疗后,患者精液a级精子平均百分率均较治疗前显著增加(P0.05),精浆AMH水平较治疗前显著增加(P0.05);治疗前后,患者精子畸形率及精子密度无显著差异(P﹥0.05)。结论:麒麟丸具有改善不育症患者精液质量及提高精浆AMH水平的作用,对精子畸形及精子密度无明显改善作用。     

男性染色体多态性对体外受精结局的影响

目的:研究男性染色体多态性对体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响及男性染色体多态对精液质量的影响。方法:根据2012年6月至2013年6月在我院行试管助孕治疗的男性染色体检查结果分为试验组(41例)及对照组(124例),回顾性分析了两组IVF/ICSI妊娠结局及两组精液质量。结果:(1)试验组IVF受精率(71%vs 87%,P=0.001)、卵裂率(75%vs 89%,P=0.003)、优胚率(51%vs 66%,P=0.049)、临床妊娠率(14%vs62.5%,P=0.033)均较对照组低,差异有统计学意义,着床率、生化妊娠率、早期流产率相似,无统计学意义。(2)试验组ICSI优胚率(52%vs 59%,P=0.047)较对照组低,其余统计数据均无统计学差异。(3)试验组精液质量正常率较对照组低,差异有统计学意义。总结:男性染色体多态性对IVF有不利的影响,对ICSI妊娠结局影响不大。男性染色体多态性会降低精液质量。     

甘油三酯异常男性血清生殖激素、精液质量和微量元素的临床研究

目的分析甘油三酯异常对男性血清生殖激素、精液参数和微量元素的影响,探讨甘油三酯异常导致男性不育的病因。方法选取2016年9月至2017年6月在6家医院不育门诊就诊的1126例男性作为研究对象。采用全自动生化分析仪检测血脂水平,计算机辅助分析系统分析精液参数,电化学发光法测定血清生殖激素浓度;采用电感耦合等离子原子发射光谱仪检测精浆铬、铜、铁、铅、硒和锌水平。结果高甘油三酯血症组精液量异常率高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,甘油三酯异常组精液量和精子总数降低,血清睾酮浓度降低,精浆硒水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甘油三酯水平异常男性生殖内分泌紊乱、精液量和精子总数下降、精浆硒水平降低,甘油三酯水平异常可能是导致男性不育的原因。     

精子DNA单双链损伤与精子浓度的关系研究

目的:研究男性不育患者精子浓度与精子DNA单双链损伤的关系,探讨少精症的发生机制。方法:研究对象为120例男性不育患者,年龄25~40岁之间,根据世界卫生标准进行精液常规检测分析精子的浓度、活力等,利用双尾彗星试验分析精子DNA单双链损伤指数。结果:120例男性不育患者根据精子浓度分为三个研究组,即组1(精子浓度10×10~6m L~(-1))、组2(精子浓度20×10~6m L~(-1))和组3(精子浓度20×10~6m L~(-1)),每组40例。三组之间年龄、精子活力及精子畸形率没有统计学差异;组1精子DNA损伤指数(DFI)为(59.48±15.21)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(25.86±11.86)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(43.31±13.72)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(31.93±10.21)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(53.85±10.27)%;组2精子DNA损伤指数(DFI)为(34.02±1.77)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(26.71±3.45)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(78.59±9.78)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(8.37±3.04)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(21.40±9.79)%;组3精子DNA损伤指数(DFI)为(20.77±2.43)%,单链损伤指数(SSB-DFI)为(20.44±2.39)%,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(98.44±2.87)%,双链损伤指数(DSB-DFI)为(1.32±0.61)%,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(1.55±2.87)%。三组间SSB-DFI无显著差异(P0.05),SSB-DFI/DFI在组1、组2和组3间随精子浓度升高而逐渐升高(P0.05),DSB-DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P0.05),DSB-DFI/DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P0.05)。精子SSB-DFI及SSB-DFI/DFI与其他精液常规参数均无相关关系(P0.05),精子DSB-DFI及DSB-DFI/DFI与精子浓度呈负相关(P0.05)。结论:精子DSB-DFI和DSB-DFI/DFI水平越高,精子浓度就越低,精子DNA双链损伤可能是精子浓度低的真正原因。     

少精子症患者Y染色体微缺失与否与单精子卵细胞胞浆内注射的相关性

目的:观察探讨Y染色体微缺失少精子症患者对单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果的影响。方法:选取我院2013年1月至2016年4月接受卵细胞胞浆内单精子注射辅助治疗的23例确诊为Y染色体微缺失特发性少精症不育患者,及同期在我院接受单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗的无Y染色体微缺失的100例少精子不育患者,分为缺失组及无缺失组。比较接受辅助治疗的两组不育患者在男方精液参数、女方年龄、获卵数、受精率、卵裂率,早晚期流产率等指标数值上差异,分析少精子症不育患者Y染色体微缺失对单精子卵细胞胞浆内注射辅助治疗结果的相关性。结果:缺失组患者在女性年龄,不育年限、获卵数上与无缺失组无统计学差异(P0.05)。缺失组患者在正常形态精子数量,精子浓度,子宫内膜厚度上与无缺失组具有统计学差异(P0.05)。缺失组患者在卵裂率,可移植胚胎率上与无缺失组无统计学差异(P0.05)。缺失组患者在受精率,优质胚胎率均低于无缺失组,且早期流产率,晚期流产率显著高于无缺失组(P0.05)。结论:Y染色体微缺失的少精子症不育患者在单精子卵细胞胞浆内注射治疗结局中,受精率、胚胎质量明显降低,流产率略微提高,故Y染色体微缺失会影响单精子卵细胞胞浆内注射治疗结果。男性患者面临不育问题时选择胚胎植入治疗时是否选择遗传学诊断,应在遗传咨询后尊重患者意愿。     

育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症的临床研究

目的:观察育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症的临床疗效。方法:选取我院2015年2月至2015年5月收治的160例男性不育少弱精子症患者,随机分为对照组和观察组,每组各80例,对照组患者给予葡萄糖酸锌片和维生素A胶丸联合治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予育之缘口嚼片治疗,观察两组患者的精液参数变化和临床疗效。结果:治疗前,两组患者的精子密度、精子活率、a级精子绝对数以及(a+b)级精子绝对数等4项精液参数无差异性(P0.05);治疗后,两组患者的4项精液参数均均比治疗前有改善,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后,观察组患者4项精液参数均比对照组疗效好,差异均有统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组的临床总有效率为91.25%,明显高于对照组(57.50%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论:育之缘辅助治疗男性不育少弱精子症能有效提高男性少弱精子症患者的精液质量,提高临床疗效。     

关于男性年龄对体外受精结局的影响研究

目的探讨男性年龄对常规体外受精(IVF)结局的影响。方法选取2015年5月至2018年3月邯郸市中心医院生殖医学科行体外受精(IVF)的208例患者作为研究对象。筛选输卵管梗阻因素且男性精液常规均正常的不孕患者208例,按男性年龄分为≤30岁组(n=116)、31岁~35岁组(n=64)和≥36岁组(n=28)共三组,比较各组的精液体积、精子浓度、前向运动精子比率、精子正常形态比率、DNA碎片率及IVF受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、囊胚形成率、妊娠率、流产率等。结果研究发现≥36岁组前向运动精子比率低于≤30岁组,DNA碎片率高于≤30岁组和31岁~35岁组,囊胚形成率显著低于≤30岁组,流产率高于≤30岁组,差异具有统计学意义(P<0.05),而各组其余精液参数及IVF各项指标相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论男性年龄与受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、妊娠率均无明显相关性,但随男性年龄增加,前向运动精子比率及囊胚形成率下降,DNA碎片率及流产率升高。     

环磷酰胺对慢性淋巴细胞白血病患者睾丸功能影响的临床研究

目的:研究抗肿瘤药物环磷酰胺(CP)对睾丸功能的影响,为指导临床用药提供一定的参考。方法:选取分析2014年1月至2016年1月间入院初治的慢性淋巴细胞白血病男性76例,将其随机分为观察组(38例)与对照组(38例)。对照组应用氟达拉滨单药治疗,观察组应用环磷酰胺。两组患者于治疗结束后行精液分析、睾丸活检、并检测睾丸容积与生殖激素水平检测。结果:两组患者治疗精液质量并无显著差异(P0.05)。观察组患者经治疗后精液量减少者增多,精液液化时间延长,精子活力与密度降低,精子畸形率与精液pH值异常者增多,精液质量下降显著(P0.05)。两组患者治疗前睾丸容积与Johnsen评分并无显著差异(P0.05)。观察组患者治疗后睾丸容积为(13.62±3.81)mL,Johnsen评分为(5.58±1.13)分,显著低于对照组与治疗前(P0.05)。两组患者治疗前生殖激素并无显著差异(P0.05)。观察组患者治疗后雌激素、黄体生成素、卵泡刺激素均显著下降(P0.05)。结论:常规剂量长期应用环磷酰胺对睾丸功能与生殖激素的影响较大,并且显著降低精液质量。     

不育症患者精子DNA损伤的临床分析与治疗研究

目的了解不育症患者的精子DNA损伤情况,并探讨不育症患者精子DNA损伤的治疗方法。方法选取2017年1月至2018年8月广东省妇幼保健院诊治的600例男性不育症患者作为研究对象。采集其精液标本进行精液分析,根据其精液分析结果,将患者分为精液正常组、弱精子症组、少精子症组,再采用精子染色质扩散方法对三组患者的精子DNA完整性进行检测,比较三组患者的精子DNA损伤率、精子DNA碎片化指数(DFI)。按照精子DNA完整性检测结果,将600例不育症患者分为精子DNA损伤组、精子DNA完整组,比较其精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率。采用Pearson相关分析法,研究不育症患者精子DNA损伤与精液分析指标间的相关性。给予精子DNA损伤组患者左卡尼汀口服液治疗,比较治疗前后患者的DFI指数和精液分析指标。结果①弱精子症组、少精子症组、精液正常组的精子DNA损伤率、DFI指数比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),从高至低依次为弱精子症组、少精子症组、精液正常组。②精子DNA损伤组的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率均低于精子DNA完整组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③经相关性分析,不育症患者的精子DNA损伤与精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率等精液分析指标密切相关,呈负相关。④经左卡尼汀治疗后,精子DNA损伤患者的精子密度、精子活动力、精子存活率、精子形态正常率均较治疗前增高,差异具有统计学意义(P<0.05),其DFI指数较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不育症患者的精子DNA碎片化严重,其精子DNA损伤主要与其精液质量有关,临床上可采用左卡尼汀对精子DNA损伤予以治疗,可有效改善其精液质量,减轻其精子DNA碎片化。     

白细胞精子症与宫腔内人工授精周期临床妊娠率的关系

目的:探讨白细胞精子症对行宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)后周期临床妊娠率的影响。方法:分析在本中心行IUI男性患者的精液检查结果,根据WHO推荐方法对185例男性患者的精液质量进行分析,采用联苯胺染色法检测精液白细胞浓度,并将患者分为白细胞精子症不育患者组(白细胞浓度1×10~6/m L,n=33)和精液白细胞正常不育患者组(白细胞浓度≤1×10~6/m L,n=152)。比较两组间的精液量、精子浓度、精子正常形态率、处理前后前向运动精子总数、精子DNA碎片指数、周期临床妊娠率等方面的差异。结果:白细胞精子症不育组行IUI共47个周期,白细胞正常不育组行IUI共279个周期。两组间精液量、精子浓度、处理前后前向运动精子总数无显著性差异(P0.05)。在精子正常形态率方面,白细胞精子症患者不育组低于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P0.05)。精子DNA碎片指数方面,白细胞精子症患者不育组临床妊娠率高于白细胞正常不育患者组,有统计学意义(P0.05)。但是,在临床妊娠率数据中,我们发现白细胞精子症患者不育组与白细胞正常不育患者组无显著差异(P0.05)。结论:虽然白细胞精子症会影响精子的正常形态、精子存活率以及DNA碎片指数,但是白细胞精子症不影响IUI临床妊娠率。     

男性生殖器疱疹病毒感染对精液质量的影响

目的探讨男性生殖器疱疹病毒感染对精液质量的影响。方法对45例男性生殖器疱疹病毒感染患者(研究组)及40例非生殖器疱疹病毒感染患者(对照组)的精液常规和精子形态学进行分析、比较。结果研究组和对照组的精液量、pH值、液化时间、密度等参数比较无明显差异;生殖器疱疹病毒感染组精子的存活率、活动力及精子形态学均低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论生殖器疱疹病毒感染可对精液部分参数有所影响。