白介素-2与银屑病相关性的Meta分析

目的 评价细胞因子白介素(IL)-2与银屑病的相关性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、CBMdisc,纳入所有研究IL-2与银屑病相关性的队列研究、配对与非配对的病例对照研究.由3名评价者共同评价纳入研究质量.采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.结果　共纳入13个研究,包括银屑病患者367例,正常对照243例.所有研究均未描述具体的随机抽样方法 及其使用的检测方法 的特异度.银屑病组血清(或血浆)中的IL-2浓度稍高于对照组[SMD合并=0.55,95%CI(-0.13,1.22)];细胞培养上清中IL-2浓度稍低于对照组[SMD合并=-0.04,95%CI(-0.42,0.35);RR合并=0.61,95%CI(0.44,0.83)].结论　现有研究结果　尚不能证明银屑病与IL-2有关,但由于纳入研究存在选择性偏倚、混杂性偏倚和测量性偏倚的中、高度可能性,影响了研究结果　的可靠性,期待将来高质量的研究提供高质量的证据.     

阿达木单抗注射液治疗关节病型银屑病的临床疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价阿达木单抗注射液治疗关节病型银屑病的疗效及安全性。方法:通过计算机检索中文期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Medline及Embase,检索时限均从2000年1月至2018年10月,语言限中英文。纳入研究的治疗组使用阿达木单抗注射液治疗关节病型银屑病,对照组使用甲氨蝶呤治疗。根据Cochrane系统评价方法对纳入的研究进行质量评价后,用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入5篇研究,555例患者,共治疗3个月。治疗组在治疗12周后银屑病皮损改善面积和严重程度指数PASI积分[SMD=1.86,95%CI(1.29,2.68),P0.01]、关节压痛评分[SMD=4.95,95%CI(2.74,7.15),P0.01]、关节肿胀评分[SMD=2.73,95%CI(1.65,3.80),P0.01]的改善程度及总有效率[OR=2.90,95%CI(2.01,4.19),P0.01]与对照组相比,差异均具有统计学意义。治疗组的不良反应率[OR=0.47,95%CI(0.20,1.09),P=0.08]低于对照组。结论:阿达木单抗注射液治疗关节病型银屑病安全有效。     

银屑病与代谢综合征关系的Meta分析

目的探讨银屑病(psoriasis)与代谢综合征(metabolic syndrome)之间的关系。方法检索有关银屑病与代谢综合征关系的文献,纳入符合标准的研究,应用Stata11.0软件进行Meta分析,比较银屑病组与对照组代谢综合征的发生率。结果纳入相关文献5篇,Meta分析显示银屑病组代谢综合征与缺血性心肌病的发生率均显著高于对照组,优势比OR分别为2.14(95%CI,1.54~2.98)和2.42(95%CI,1.19~4.92),纳入研究不存在显著发表偏倚。结论银屑病患者中代谢综合征与缺血性心肌病的发生率高于对照。     

白细胞介素-17与白癜风相关性的Meta分析

目的评价细胞因子白细胞介素(IL)-17与白癜风的相关性。方法检索国内外文献数据库,提取相关文献中的数据,经汇总后,进行Meta分析。由3名评价者共同评价纳入研究质量。结果共纳入26个研究,1838例白癜风患者,891例正常对照。白癜风患者组的外周血中IL-17浓度明显高于正常对照组[SMD 1.55,95%CI(0.81,2.29)];非节段性患者组明显高于正常对照组[SMD 1.71,95%C(I 1.17,2.26)];节段性患者与正常对照组间差异无统计学意义[MD 0.67,95%CI(-0.18,1.53)];进展期高于稳定期且稳定期高于正常对照组[SMD 1.91,95%CI(1.16,2.66)],[SMD 1.62,95%C(I 0.98,2.26)];短病程患者组高于长病程患者组[SMD 0.52,95%C(I 0.21,0.83)],小面积皮损患者组低于大面积皮损患者组[SMD-1.61,95%C(I-2.94,-0.28)]。结论外周血IL-17水平与白癜风疾病活动及严重程度有关,且呈正相关。     

单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生疗效的Meta分析

目的:比较单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:检索中/英文公开发表的随机对照试验(RCT)。计算机检索Pub Med、EMbase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CNKI、CBM、VIP、万方数据库。检索时间为建库至2015年6月30日。同时,手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入4个研究,403例患者。Meta分析结果显示:有效性方面,两组在降低IPSS评分[SMD=0.89,95%CI(-0.66,2.45)P=0.26]、提高最大尿流率[SMD=-3.67,95%CI(-8.88,1.54)P=0.17]、减少残余尿量[SMD=0.62,95%CI(-0.97,2.22)P=0.17]上无明显统计学差异;与单用药物相比,联合用药在减少前列腺体积上[SMD=6.94,95%CI(2.06,11.81)P=0.005]效果更好,两组在出现不良反应(头晕[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38]、性功能减退[SMD=0.57,95%CI(0.16,1.98)P=0.38])上无明显统计学差异。结论:单用α肾上腺受体阻滞剂与α肾上腺受体阻滞剂联合5α-还原酶抑制剂相比,两者疗效相似,对于前列腺体积不大的患者,单用α肾上腺受体阻滞剂即可达到很好的疗效,避免了不必要的经济负担;对于前列腺体积较大的患者,则推荐联合用药。对于前列腺具体多大的体积才是单用α肾上腺受体阻滞剂与联合5α-还原酶抑制剂治疗的分界阈值,则需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。     

进展期和静止期寻常型银屑病患者Th17细胞表达差异的Meta分析

目的：明确寻常型银屑病进展期和静止期患者外周血及皮损组织中Th17细胞表达的差异。方法：电子检索万方、中国知网、维普、CBM、PubMed、Embase数据库,纳入所有关于进展期和静止期寻常型银屑病与Th17细胞表达关系的病例对照研究。由两名独立的研究员对纳入的文献进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇文献。Meta 分析结果显示进展期银屑病组外周血及皮损组织中Th17细胞的表达高于静止期银屑病组,[SMD=2.15,95%CI(1.28,3.02)］。结论：Th17细胞可能与银屑病的进展相关。     

血清骨桥蛋白和肿瘤坏死因子-α水平与寻常型银屑病活动性的相关性

目的:确定寻常型银屑病患者血清中骨桥蛋白(OPN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达与寻常型银屑病病情活动程度的相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测30例寻常型银屑病患者及20名健康对照组外周血中OPN、TNF-α的水平,并分析OPN和TNF-α与银屑病PASI评分的相关性。结果:寻常型银屑病患者外周血中OPN、TNF-α水平明显高于健康对照组(P0.01),且与PASI评分呈正相关(均P0.05)。结论:血浆OPN和TNF-α水平可作为评价银屑病病情活动程度的参考指标。     

银屑病与血脂水平关系的Meta分析

目的:研究银屑病与血脂水平之间的关系。方法:系统检索1980-2017年中国期刊网、万方数据库、Pub Med中公开发表关于银屑病与血脂水平之间关系的文献,筛选出符合评价标准的文献,采用Stata 11. 0软件进行Meta分析,制作森林图并计算合并标准化均数差(SMD)及95%可信区间(95%CI)。结果:银屑病患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)水平均明显高于对照组(P值均<0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)水平明显低于对照组(P <0. 05)。敏感性分析显示结果稳定,Egger检验结果显示无明显发表偏倚。结论:银屑病患者比健康人群更多表现为血脂异常,上述血脂水平改变可能对银屑病的发展和并发症的发生具有一定影响。     

肿瘤坏死因子-α-308位点多态性与系统性红斑狼疮相关性的Meta分析

目的:研究肿瘤坏死因子(TNF)-α-308位点多态性与系统性红斑狼疮(SLE)易感性的相关性。方法:检索Pub Med、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库,检索时间为1997年1月—2015年4月。按照纳入和排除标准收集TNF-α-308位点多态性与SLE易感性的相关性研究的文献,并对其进行质量评价,用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,共有SLE患者4104例,健康对照5580例。对总体人群进行Meta分析,发现等位基因A与SLE相关[OR=1.68,95%CI(1.36,2.07),P0.01];将人群按地域分层,发现TNF-α-308 A等位基因与欧洲人群[OR=2.08,95%CI(1.59,2.71),P0.001],亚洲人群[OR=1.44,95%CI(1.04,2.01),P=0.03]SLE易感性相关。结论:欧洲人群和亚洲人群中TNF-α-308位点多态性可能与SLE易感性有关。     

阿维A联合紫外线治疗银屑病疗效的Meta分析

目的系统评价阿维A联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗银屑病的临床疗效。方法计算机检索Cochrane Library,Pub Med,EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,收集所有关于阿维A联合NB-UVB治疗寻常性银屑病的随机对照试验,采用Cochrane系统评价员手册推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,并用Rev Man5.3进行Meta分析。结果纳入23篇随机对照试验。Meta分析结果显示:阿维A联合NB-UVB治疗组痊愈率和总有效率的疗效均优于单用阿维A(OR=2.44,95%CI 1.86~3.19;OR=3.90,95%CI 2.72~5.60)或窄谱中波紫外线的痊愈率和总有效率(OR=2.56,95%CI 2.04~3.22;OR=4.44,95%CI3.24~6.08)。结论阿维A联合NB-UVB治疗银屑病疗效优于单用阿维A或窄谱中波紫外线。但由于纳入试验的方法学质量较低,仍需要进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验,提供高质量临床证据。     

阿维A联合中药治疗寻常型银屑病的meta分析

目的:评价阿维A联合中药治疗寻常型银屑病的疗效。方法:计算机检索CNKI、Wanfang、VIP、CBM等国内大型数据库,纳入以阿维A结合中药的中西医结合疗法作为治疗组的临床对照试验,检索时间为2005年1月1日至2015年1月1日。对符合纳入标准的研究采用Rev Man 5.3及stata12.0软件进行meta分析。结果:共纳入21个随机对照试验,2 108例患者,Rev Man偏倚风险评价显示文献质量普遍较低。meta分析显示与单纯阿维A治疗相比,阿维A结合中药的中西医结合疗法,在有效率方面,二者具有统计学差异[RR=1.10,95%CI(1.04,1.16),P<0.01];在显效率方面,二者具有统计学差异[RR=1.34,95%CI(1.20,1.51),P<0.01];在改善PASI评分方面,二者具有统计学差异[MD=-2.35,95%CI(-3.64,-1.06),P<0.01]。Begger检验提示可能存在发表偏倚。结论:阿维A结合中药的中西医结合疗法可能是一种治疗寻常型银屑病的有效疗法,但仍需要更高质量证据支持。     

针刺治疗良性前列腺增生症的系统评价

目的:系统评价针刺治疗良性前列腺增生症的临床效果及安全性。方法:检索CNKI数据库、中国生物医学文献数据库、VIP数据库、万方数据库,纳入针刺治疗良性前列腺增生症的随机对照研究(RCT),并进行方法学质量评价,采用Rev Man5.3软件进行统计分析,并进行发表偏倚评估分析。结果:本研究共纳入11篇RCT文献,病例累计1268例。Meta分析结果显示:针刺治疗后治疗组总有效率高于对照组[RR=1.29,95%CI(1.18,1.41),P0.00001],在改善国际前列腺症状评分量表(IPSS)[WMD=-3.80,95%CI(-3.85,-3.75),P0.00001]、最大尿流率(MFR)[SMD=0.97,95%CI(0.51,1.43),P0.00001]、残余尿量(RU)[WMD=-6.23,95%CI(-10.20,-2.44),P=0.001]、生存质量量表(QOL)[WMD=-1.28,95%CI(-1.52,-1.03),P0.00001]、前列腺体积[WMD=-4.18,95%CI(-4.44,-3.93),P0.00001]等方面亦均高于对照组。结论:基于现有临床证据,针刺治疗良性前列腺增生症有效、安全,但因为纳入文章数量较少,研究质量相对较低,故此结论尚需要更多高质量、大样本临床随机对照试验加以证实。     

银屑病患者外周血TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ表达水平及临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素17A(IL-17A)、白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素36γ(IL-36γ)在银屑病患者外周血的表达情况及其与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)之间的相关性。方法收集中重度斑块型银屑病患者(n=66)和健康对照者(n=56)血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)比较两组人群血清中TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ蛋白表达水平有无差异;利用Spearman相关分析法评估患者血清IL-36γ与TNF-α、IL-17A、IL-23表达水平之间有无线性相关关系,TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ表达水平与PASI之间有无线性相关关系。结果中重度斑块型银屑病患者血清TNF-α、IL-17A、IL-23、IL-36γ蛋白表达水平均明显高于健康对照组。血清IL-36γ与IL-17A(r=0.783,P0.001)、IL-23(r=0.929,P0.001)有显著的正相关关系。血清TNF-α和PASI有明确的正相关关系(r=0.300,P=0.014)。结论银屑病发病可能与多种细胞因子的过度分泌有关,其中银屑病患者外周血IL-36γ与IL-17A、IL-23表达水平具有显著相关性,提示TNF-α/IL-23/IL-17通路与IL-36通路可能存在正向反馈炎性反应环路;TNF-α在中重度斑块型银屑病患者的血清中表达上调,和疾病的严重程度正相关,或可作为辅助评价寻常性银屑病严重程度的相对客观的实验室指标。     

复方泽漆冲剂治疗进行期寻常性银屑病的疗效观察及对血清TNF-α,IL-8的影响

目的观察复方泽漆冲剂治疗进行期寻常性银屑病(APV)的临床疗效。方法采用随机、平行、对照试验方法。治疗组34例服用复方泽漆冲剂,对照组18例口服阿维A胶囊,并检测治疗组治疗前后血清TNF-α,IL-8水平。结果治疗组有效率为82.35%,对照组77.78%,两组差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后血清TNF-α,IL-8水平明显降低,与治疗前相比差异有显著性(P<0.05)。结论复方泽漆冲剂能明显改善进行期寻常性银屑病患者的临床症状,降低异常升高的血清TNF-α,IL-8水平。     

银屑病与高血压病的相关性分析

目的评价银屑病、银屑病性关节炎与高血压病的相关性。方法计算机检索多种数据库,评价纳入文献的质量及提取资料后,运用Rev Man 5.0软件对符合标准的银屑病及银屑病性关节炎与高血压病相关性的研究进行Meta分析。结果纳入关于银屑病与高血压病的文献共29篇,结果显示银屑病与高血压病具有相关性[OR=1.68,95%CI(1.50,1.87)]。轻度及重度银屑病与高血压病具有相关性[OR=1.27,95%CI(1.24,1.30)];[OR=1.48,95%CI(1.35,1.62)]。纳入关于银屑病性关节炎与高血压病的文献共7篇。银屑病性关节炎与高血压病具有显著相关性[OR=2.33,95%CI(1.44,3.76)]。结论在目前的数据支持下,无论银屑病严重程度,银屑病与高血压病均有相关性,银屑病性关节炎与高血压病有显著相关性。提示银屑病和银屑病性关节炎可能增加高血压病的患病风险。     

寻常性银屑病患者血清α肿瘤坏死因子水平及生物学活性检测与相关性研究

目的:研究血清中α肿瘤坏死因子(TNF-琢)与寻常性银屑病的相关性。方法:收集症状典型的32例寻常性银屑病患者的血清标本,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中TNF-α浓度,应用L929细胞检测血清中TNF-α的生物学活性,并与患者的病情、病程、年龄等因素进行相关性分析,同时与正常人的血清检测结果进行对比分析。结果:正常人血清中TNF-α浓度及生物学活性分别为(3.1±6.3)pg/mL及7.9%±5.6%;银屑病患者血清中TNF-α浓度及生物学活性分别为(45.3±86.2)pg/mL及61.8%±10.5%。银屑病患者皮损面积及严重度指数(PASI)的总分与血清中TNF-α浓度及生物学活性均呈正相关。结论:血清中TNF-α水平及其生物学活性与寻常性银屑病关系密切。     

银屑病和银屑病关节炎与溃疡性结肠炎相关性Meta分析

目的:有研究报道银屑病或银屑病关节炎患者溃疡性结肠炎发生率明显高于正常人,本文目的在于进一步明确银屑病、银屑病关节炎与溃疡性结肠炎的相关性。方法:通过Pubmed、Cochrane Library、Embase、知网、万方等数据库检索银屑病、银屑病关节炎并溃疡性结肠炎相关文献,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,横断面研究3篇、病例对照研究2篇、队列研究8篇,包含银屑病723402例,银屑病关节炎37059例,Meta分析结果显示银屑病与溃疡性结肠炎[RR=1.65(95%CI 1.55~1.76),OR=1.76(95%CI 1.43~2.17)],差异具有统计学意义,银屑病关节炎与溃疡性结肠[RR=2.14(95%CI 1.72~2.66),OR=2.05(95%CI 1.50~2.80)],差异具有统计学意义。结论:银屑病、银屑病关节炎可能增加溃疡性结肠炎的发生率。     

雷公藤治疗银屑病的系统评价

目的评价雷公藤治疗银屑病的疗效。方法按文内纳入标准和排除标准计算机检索Medline、Pubmed(1966-2004)、Ovid、The Cochrane library2004.4th、中国生物医学文献数据库(1978-2004)、Vip全文数据库(1994-2004)、解放军医学图书馆、国家科技图书文献中心的数据库,手工检索国内的期刊杂志和药厂提供的资料。应用RevMan4.2版软件进行统计分析。结果9个雷公藤治疗银屑病的有效率研究按亚组分类后,组间有异质性(χ2=22.84,P=0.004,I2=65.0%),用随机效应模型进行合并,结果显示应用雷公藤治疗银屑病的有效率与对照组差异有统计学意义[OR4.38,95%CI(2.45,7.81)]。结论由于目前缺乏高质量的研究,故尚不能据此证实雷公藤治疗银屑病是有效的,随着高质量的报告出现,今后可以不断地完善本评价。     

清热解毒汤治疗血热型寻常性银屑病的疗效观察及对血清TNF-α的影响

目的观察清热解毒汤治疗血热型寻常性银屑病的临床疗效,探讨其对血清TNF-α的影响情况。方法将入选的60例患者随机分成两组,全部患者予外用维A酸哈西奈德乳膏,2次/d;治疗组(30例)同时予口服清热解毒汤,2次/d,所有患者的疗程均为4周。采用PASI评分评价治疗前后的临床疗效,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测治疗前后血清TNF-α水平。结果治疗结束后,治疗组有效率(80.0%)明显高于对照组有效率(30%),治疗组PASI评分和血清TNF-α水平均较其治疗前明显降低,且治疗组PASI评分(3.80±1.47)明显低于对照组PASI评分(9.62±1.97),以上差异均有统计学意义(P均0.05)。结论清热解毒汤治疗血热型寻常性银屑病疗效显著,可能通过降低患者血清TNF-α水平发挥治疗作用。     

寻常型银屑病患者血清锌、IL-2和TNF-α检测及分析

目的: 旨在观察寻常型银屑病患者进展期、稳定期、消退期血清锌、IL-2和TNF-α与银屑病病情的相关性,以探索银屑病的病因和发病机制.方法: 对40例银屑病各期行PASI评分;对银屑病各期和对照组用原子分光光度法检测血清锌值,用双抗夹心ELISA法检测IL-2和TNF-α.结果:(1)银屑病患者血清锌较对照组显著降低,各组间有显著性差异(P<0.01);(2)在各期患者中IL-2、TNF-α较对照组显著升高,IL-2、TNF-α与PASI评分呈正相关.结论: 银屑病患者存在着血清锌降低,而IL-2和TNF-α升高,这可能与疾病的发生发展有关.