自动体外除颤器信息反馈功能对胸外按压质量的影响

目的比较CPR实时信息反馈对急救人员进行CPR操作情况的影响。方法10名急诊医师随机分为两组,一组按常规进行CPR操作,另一组在按压时借助AED的信息反馈功能观察急救人员进行心肺复苏,比较两组CPR的质量。结果借助AED信息反馈进行CPR操作组胸外按压频率、按压深度的准确率均比对照组有显著性提高。结论实时CPR监测反馈功能可以改善胸外按压质量。     

虚拟现实技术在医学生心肺复苏培训中的应用

目的探讨虚拟现实技术(VR)在医学生心肺复苏术(CPR)培训中的应用效果:方法便利选取广东省某医科大学临床医学专业低年级的2个卓越班,共71名学生.以班级为单位随机分为VR组和情景模拟组。对两组学生进行课堂讲授和示范后,分别采用VR和情景模拟的方法进行CPR演练。比较培训后两组学生CPR操作考核各项得分的差异。结果培训后,VR组学生CPR操作考核总分及胸外按压深度、按压频率、按压后胸廓回弹、开放气道和人工呼吸的得分均高于情景模拟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VR教学能提高学生的学习兴趣并激发学习的主动性,提高学生CPR水平,促进学生掌握高质量的CPR,为医学教育和临床实践提供了新的方法和途径。     

开展公众单纯胸外心脏按压术培训的必要性及措施

胸外心脏按压术是心肺复苏（CPR）的核心技术。我国每年有大量发生在院外的心源性猝死患者,但接受现场心肺复苏的比率和抢救成功率很低,主要是由于现场第一目击者心脏现场急救的意识和能力的不足以及对传统心肺复苏术心理的抵触。单纯胸外心脏按压术实施快速方便、培训简单,并且有利于消除施救者心理上的顾虑,能够有助于提高第一目击者实施心脏按压比率和快速推广。因此开展对公众普遍的单纯胸外心脏按压术培训,能够快速,有效的提高我国院前心脏急救能力。     

智能反馈装置对心肺复苏培训近期和远期效果的影响

目的探讨应用智能反馈装置对心肺复苏培训效果和远期技能保持的影响。方法研究共纳入142名研究对象,完成2015 AHA指南的单人成人心肺复苏指南的培训。培训完成后所有参与者随机分为反馈组和对照组。分组完成后在BLS导师指导下再进行CPR练习,对照组导师主要指导参与者提高CPR质量,反馈组导师除指导参与者提高CPR质量外,还要向参与者讲解反馈装置的使用,直至熟练操作。在完成操作练习后和1个月后组织所有参与者进行无反馈CPR考核。心肺复苏培训质量是通过心肺复苏的正确率平均按压深度、频率、胸廓回弹,按压指数和有效通气来定量。结果142名研究对象均完成此实验。反馈组的CPR培训质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);1个月后反馈组CPR质量较培训即刻后无显著下降,而对照组则有显著下降。结论智能反馈装置有助于提升心肺复苏培训质量和心肺复苏技能的保持。     

医学研究生急救技能调查及培训效果评价

目的了解医学研究生对急救技能的掌握情况,并探讨对医学研究生进行急救技能培训的有效途径.方法对458名医学研究生进行急救技能培训.理论培训21学时,1次/周,3学时/次.4项技术(徒手心肺复苏、止血、包扎、固定与搬运)操作培训历时7 d.培训前、后的考核情况进行对比分析.结果458名医学研究生接受培训前、后急救技能理论知识考核.培训前胸外心脏按压频率、胸外心脏按压深度、心脏按压与通气比例、电除颤能量选择等急救技能理论知识合格率分别为75.8%、53.1%、62.4%、和22.6%,平均合格率为45.3%.培训后理论考核各项成绩分别为99.3%、93.0%、94.1%、及98.5%,平均合格率为95.3%,均显著高于培训前(均P<0.01).423人完成培训前、后急救技能操作考核.培训前徒手心肺复苏、止血、包扎、脊柱外伤固定与搬运4项技术的合格率分别为61.9%、55.1%、22.9%、和13.2%,平均27.3%;培训后分别显著提高到96.2%、97.4%、89.4%、及70.4%,平均为91.3%(均P<0.01).结论医学研究生急救知识与技能掌握状况不佳,开设急救技能培训课程,能较好提高医学研究生的急救技能水平.     

全球共同努力,夺回我们1/4的生命——复苏的再认识与中国CPR·D行动

一、20世纪50年代前,医学科学家就认识到约有1/4的生命是在不该死亡时而失去,但在现场却无有效的复苏技术。60年代初,口对口吹气和胸外心脏按压诞生,彼得·沙法(Peter Safar,1924-2003)和william B.Kouwenhoven认为,同时进行这两项操作是合理的。不久,沙法教授把这两种方法结合起来,即基本“心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)”,其简便易学,效果可靠,广为传播,“所需一切,只是双手”。本方法所带来的希望是,在美国和欧洲平均每天能挽救近1000例院外猝死患者。半个世纪来,事实证明了CPR的效果[1]。     

心肺复苏早期的血流动力学影响因素

心肺脑复苏的规范化教学培训明显提高了复苏的成功率，但心搏骤停（cardiac arrest，CA）病人的生存率和出院率仍然很低。现代心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技术的研究表明：心肺复苏早期的血流动力学受很多因素的影响，不同的按压频率、深度和按压／通气（C／V）比例，不同种类和剂量的血管活性药物的应用，     

小儿心肺复苏效果评价方法的研究现状

自从1960年发现胸外按压的有效性后,心肺复苏措施成为医务人员最常用的抢救技术之一。虽然经过几十年的研究和实践,采用了不同技术方法,但心跳呼吸骤停后心肺复苏的存活率仍然较低。为提高心肺复苏的效果,2000年美国心脏协会和国际复苏联合委员会共同主持制定了心肺复苏(CPR)和心血管急诊(ECC)国际指南〔1〕;2005年1月在美国达拉斯举行国际会议修订CPR和ECC国际指南、提出推荐治疗方法〔2〕。小儿心跳骤停常常是呼吸衰竭和休克逐渐加重的结果,其发生率较低,但病死率较高。CPR效果受多种因素影响。如何正确评价CPR效果,分析影响CPR…     

气管插管在重症哮喘复苏的临床价值

支气管哮喘在急诊临床中较常见,但哮喘所致心搏呼吸骤停需心肺复苏(CPR)和心肺脑复苏(CPCR)较少见。针对此类患者的CPCR,采用立即胸外心脏按压,气管插管等综合复苏措施,使其CPCR成功率有了明显的提高。1临床资料1.1一般临床资料资料来源于我科1989年9月至2006年9月的急诊病例。治疗组19例中,男14例,女5例。年龄20～45岁,平均年龄30.5岁。对照组16例,男11例,女5例,年龄26～46岁,平均年龄31.8岁。1.2方法治疗组即刻胸外心脏按压3min,无呼吸,面罩给氧后立即气管插管、气囊或机械辅助通气;电击除颤;建立静脉通道;静脉或气管内给药。对照…     

院外心脏骤停心肺复苏成功病例回顾性分析

目的 分析影响院外心脏骤停心肺复苏成功的相关因素,为提高院外心肺复苏成功率提供依据.方法 回顾分析上海急救中心2010年院外心肺复苏成功的180例病例,分析患者性别、年龄、有否目击者、是否现场CPR、患者心电图表现、救护车反应时间.结果 男性95例(52.8%),女性85例(47.2%).男性平均(72.3±15.7)岁,女性平均(76.2±15.4)岁,男女年龄无显著性差别(P>0.05).心电图表现为室颤(VF)的有11例,占6.1%;表现为无脉性电活动(PEA)的有71例,占39.4%;表现为心室停搏的有98例,占54.4%.患者发生心脏骤停时,176例有现场目击者,占97.8%.有19例在第一时间进行了CPR,占10.5%.患者家属主诉心脏骤停时间平均时间为(10.5±6.4)min.救护车到达现场时间平均(7.3±3.7)min,12 min以下的有163例,占90.5%.急救人员的急救措施主要包括胸外按压、开放气道、电除颤以及使用相应的急救药物等,基本遵循AHA指南(2005).结论 提高患者家属识别心脏骤停的能力是基础.加强公民基础生命支持技能培训是关键.救护车快速反应能力是前提.急救人员采取积极有效的急救措施是根本.     

高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用

目的研究高级智能模拟人系统在急诊临床教学中的应用及对提高医务人员的技能水平的作用探讨。方法选取某医学院校2005级大学生200人,随机分为2组,实验组（100人）采用高级模拟人培训,对照组（100人）按常规教学培训,比较2组急救技能技能考核水平及急救原则问卷调查。结果实验组培训后问卷成绩高于对照组（P〈0．05）,实验组急救技能考评合格牢高于对照组（98％VS80％,P〈0．05）。实验组培训后满意度高于培训前（98％VS86％,P〈0．05）。结论通过高级模拟人系统进行的“临床模拟急救培训”课程能够有效地提高实习生的临床急救操作能力、团队配合协作能力和自信心,并提高学生的临床思维、判断能力,有利于急诊临床教学也用。     

不同层次实习护生对海姆立克急救知识掌握现状及分析

目的了解某三甲医院不同层次实习护生对海姆立克急救知识的掌握现状,分析其薄弱环节,以便为针对性地开展海姆立克急救方法培训提供依据。方法自行设计海姆立克急救知识调查问卷,包括一般资料、不同情景下海姆立克急救方法的选择、各海姆立克急救方法关键知识点等,对广西5所高等院校在广西臬三甲医院实习的221名不同层次实习护生进行调查。结果本科实习护生在幼儿气道异物梗阻、气道异物梗阻患者身高或体型大于施救者时、气道异物梗阻后患者无意识等情景下选择海姆立克急救方法的正确率高于大专实习护生,本科组分别为84.4%、70.0%、34.4%,大专组分别为52.7%、50.4%、15.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05),但两组实习护生在气道异物梗阻导致意识丧失者的施救方法选择正确率普遍偏低,大专组为15.3%、本科组为34.4%;本科实习护生在掌握各海姆立克急救方法的部分关键知识点的正确率高于大专组,差异有统计学意义(P<0.05),两组实习护生在胸部冲去的着力点及方向、拍背/冲胸法中拍背方向等关键知识点正确率相对较低,大专组分别为58.6%、55.0%、54.2%,本科组分别为62.2%、60.0%、65.6%。结论实习护生对海姆立克急救知识有一定认知,但其急救思维及关键知识点有待进一步加强培训,可深化院校合作,达到培训同质化、规范化、标准化。     

基层医院如何规范院外急救程序的探讨

目的探讨基层医院如何规范院外急救程序及其对急救救治效果的影响。方法通过比较和分析执行急救程序前后急救组与对照组间救治效果,主要统计心肺复苏成功率,现场处置率包括现场徒手心肺复苏操作率,院外复苏现场气管捕管率,现场电击除颤率,现场复苏药物注射率,现场四项外科急救技术使用率等指标。结果院内反应时间急救组较对照组明显缩短（P〈0．01）;徒手心肺复苏操作考核,培训前后得分差异具有统计学意义（P〈0．05）;心肺复苏质量明显提高。现场处置率、心肺复苏成功率急救组较对照组明显提高（P〈0．05）。结论执行规范的院外急救程序后,患者的院外救治效果有明显的提高,基层医院应该具备规范化、专业化的院外急救程序。     

2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用

目的总结2005国际心肺复苏指南在院外急救中的应用体会。方法遵循2005国际心肺复苏指南标准的要求,对21例院外心肺复苏的患者分别经开放气道、呼吸支持、持续胸外按压、电击除颤、复苏药物的应用等治疗抢救。结果21例院外心肺复苏患者,经现场复苏至送达医院急诊科时出现自主呼吸、自主心率者2例（9．52％）,无自主呼吸,出现自主心率者6例（28．57％）,无自主呼吸、无主心率者11例（52．39％）,现场复苏无自主呼吸、心率家属放弃送医院者2例（9．52％）。结论按照2005国际心肺复苏指南标准的要求,普及急救常识,建立健全急救医疗服务系统（EMSS）的建设,加强院外急救技术现场应用的熟练程度,可以提高院外心肺复苏的成功率。为院内的心肺复苏,特别是促进脑复苏打下坚实的基础,可以明显改善及提高患者的预后。     

应用情景模拟教学法进行心肺复苏术培训的效果分析

目的探讨运用情景模拟教学法在社区护士培训心肺复苏术中的效果。方法采用完全随机方法抽取珠海市香洲区、高新区、斗门区、金湾区的社区护士138名，按到社区护士培训的次序编设单双号，其中单号为试验组68名，双号为对照组70名。试验组采用情景模拟教学法；对照组采用传统的课堂授课法，比较两组对象心肺复苏术的掌握情况。结果培训前两组社区护士心肺复苏的理论考核成绩及技术操作考核成绩、达标率差异无统计学意义，P〉0．05；培训后两组社区护士心肺复苏的理论考核成绩及技术操作考核成绩明显高于培训前，P〈0．001；培训后试验组理论考核成绩达标率高于对照组，P〈0．001、技术操作考核成绩达标率高于对照组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论采取情景模拟教学法可以提高社区护士掌握心肺复苏术理论及技术操作水平，达标率明显提高，值得在社区广泛推广。     

Thumper心肺复苏机在院内心脏骤停心肺复苏中的应用

目的探讨Thumper-1007型心肺复苏机在抢救院内心脏骤停患者的应用价值。方法回顾性分析73例应用Thumper-1007型心肺复苏机（Thumper组）和58例应用标准CPR（SCPR组）抢救的院内心脏骤停患者的临床资料,比较2组患者的恢复自主循环（ROSC）、ROSC所需时间以及生存出院率。结果Thumper组ROSC显著高于SCPR组（P〈0．05）,复苏时间〈30min时,Thumper组ROSC比例显著高于SCPR组（P〈0．05）,ROSC所需时间Thumper组优于SCPR组（P〈0．05）。2组生存出院率无显著性差异。结论对于院内心脏骤停患者,Thumper心肺复苏机复苏效率优于标准CPR。     

对部分公众心肺复苏技能培训的调查

目的了解部分社会公众在心肺复苏（CPR）技能培训前后相关知识的普及情况。方法采用整群抽样法,对20个单位的407人进行3h CPR技能的培训,用问卷调查培训前后有关知识的水平。被调查者男286人、女121人,年龄（31．0±5．0）（20～52）岁,高中学历占4％,大专占40％,本科以上占56％,职业构成：公安干警占13％,小学教师占43％,非医学科研人员占45％。结果培训前被调查人群中15．6％缺乏CPR知识;40．7％主要从电视、报刊获取信息,仅7．2％直接从科普书籍或专业人士处获取信息。许多人甚至自身没有学习的必要。被调查人员在培训前后对急救知识的六个关键问题知晓率均显著提高至80％以上（均P〈0．01）。结论社会公众对CPR的知晓率不高,培训后显著提高。