妊娠合并梅毒孕期规范治疗后对新生儿梅毒血清学的影响

目的：对妊娠合并梅毒孕期规范治疗后新生儿梅毒血清学的变化特点及转归进行分析。方法：选取2011年1月至2013年1月间经孕期规范治疗的妊娠合并梅毒孕产妇150例,于孕妇产前l周进行RPR及TPPA试验,并对新生儿娩出3d后及以后定期进行梅毒血清学检查,对不同时间血清学转阴情况进行分析。结果：（1）150例新生儿中106例RPR、TPPA双阳性,44例单TPPA阳性。与TPPA单阳性母亲新生儿相比,RPR、TPPA双阳性母亲的新生儿RPR阳性比例较高（P〈0．05）。（2）随访中RPR、TPPA双阳性新生儿转阴高峰在出生后2个月,而TPPA单阳性新生儿转阴高峰为出生后6～12个月间。（3）孕妇产前RPR滴度越高,新生儿血清RPR转阴时间越长（P〈0．05）,而孕妇产前RPR滴度与新生儿TPPA转阴时间无关（P〈0．05）。新生儿出生时RPR滴度越高则新生儿转阴时间越长,滴度于1：1～1：4间的新生儿,TPPA转阴时间更长（P〈0．05）。结论：妊娠合并梅毒孕期规范治疗后所分娩新生儿的梅毒血清检查结果多呈阳性,且母亲RPR滴度越高的新生儿,其梅毒血清检测呈阳性的时间越长,但RPR均能转阴。     

567例隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及转阴情况分析

目的:了解隐性梅毒孕妇所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归.方法:收集深圳市福田区2004~2011年妊娠隐性梅毒患者的新生儿567例,分别于出生后第1月、第3月、第6月、第9月、第12月、第18月检测其血清RPR/TPPA/19SIgM,对其结果及转阴情况进行分析,并按母亲不同RPR滴度、不同孕期接受治疗以及新生儿出生后是否接受治疗分别讨论对新生儿梅毒血清学试验转阴的影响.结果:隐性梅毒孕妇分娩的567例新生儿中,发现先天梅毒10例、梅毒血清学试验全阴性新生儿23例、仅TPPA阳性新生儿102例,RPR/TPPA双阳性新生儿432例,RPR平均转阴时间为(2.68±2.08)月、TPPA的平均转阴时间为(5.25±1.86)月;母亲RPR低滴度(≤1:8)组与高滴度(≥1∶16)组的新生儿比较,RPR、TPPA平均转阴时间相比,差异均有统计学意义(P均＜0.001).不同孕期治疗组相比较、新生儿出生后治疗组与非治疗组比较,对疑似先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验转阴的影响都无统计学差异.结论:隐性梅毒孕妇可致胎传梅毒,孕期及新生儿期的干预可有效防治先天梅毒的发生及发展;排除了先天梅毒的新生儿梅毒血清学试验阳性可自行转阴,与不同孕期治疗无明显相关性;母亲RPR低滴度可能是保护因素.     

环状皮损表现二期梅毒1例

报告1例以环状皮损为主要临床表现的二期梅毒。患者,男,阴茎、阴囊多个环状红色斑疹。梅毒血清学检查:快速血浆反应素实验(RPR)阳性,滴度1∶32;TPPA阳性。诊断为梅毒。4周规范治疗后皮损消退。     

环状皮损表现二期梅毒1例

报告1例以环状皮损为主要临床表现的二期梅毒。患者,男,阴茎、阴囊多个环状红色斑疹。梅毒血清学检查:快速血浆反应素实验(RPR)阳性,滴度1∶32;TPPA阳性。诊断为梅毒。4周规范治疗后皮损消退。     

梅毒治疗出现阿瑟氏反应1例

正1病历摘要患者女,54岁。因阑尾炎手术术前常规检查发现梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素(RPR)试验滴度1∶8 10 d,于2018年11月12日至宿迁市第一人民医院皮肤科就诊。患者无梅毒临床症状,但10 d前行阑尾炎手术术前常规检查时发现TPPA阳性,RPR试验滴度1∶8。既往无梅毒病史,诊断为潜伏梅毒。青霉素皮试阴性,双侧臀部予以肌内注射苄星青霉素(规格:每支120万单位;批号:076170553;生产厂     

二期无症状神经梅毒一例

患者女,19岁,因右阴唇无痛痒扁平丘疹3月余于2001年3月5日来诊。查血梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）（+）1∶2560、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）（+）1∶8,诊断为二期梅毒。每周肌内注射苄星青霉素240万U,连续3周。同年4月24日-6月12日RPR滴度固定为1∶4,9月18日RPR（+）1∶8,拟诊“二期梅毒治疗失败,神经梅毒待排”收入院,2年前有非婚性接触史。体检：一般情况尚可,心肺肝脾无异常,神经系统无阳性体征发现,全身无异常皮疹;心脏彩超、肝胆脾肾B超无异常。血常规：单核细胞0.13,尿蛋白（+）,尿蛋白定量0.04g/24h…     

幼儿肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣1例

患儿,女,28个月。肛周扁平丘疹2月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素试验(RPR)1∶128,祖父祖母TPPA均为阳性,RPR均为1∶8,父母梅毒血清学检查结果均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣)。予苄星青霉素60万u/周治疗,3周后皮损基本消退,一月后患儿RPR降至1∶8。     

儿童后天二期梅毒2例

报告2例儿童后天二期梅毒,患儿分别为女6岁,男5岁,具有典型二期梅毒皮疹,掌跖、躯干、头皮鳞屑性红斑、肛周扁平湿疣,近卫淋巴结肿大,口腔内黏膜白斑。梅毒血清学检查TPPA(+),RPR1∶64(+);TPPA(+),RPR1∶32(+)。其父母TPPA和RPR均阴性。诊断儿童后天二期梅毒。经长效青霉素连续肌注3次后皮疹基本消失,留少许色素沉着斑。     

梅毒患者反复发生吉海反应一例

患者男,31岁,因梅毒血清学阳性4年,于2019年3月2日复诊。4年前患者因“生殖器溃疡1周”就诊于苏州大学附属第二医院,阴茎可见一单发、黄豆大小圆形溃疡,边界清楚,创面较清洁,无痛。梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）阳性,快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度1∶2,HIV抗体阴性,诊断为一期梅毒,予苄星青霉素240万U肌内注射,每周1次,连续3次……     

早期梅毒1例

患者男,20岁。龟头破溃1周,全身红疹1天。体检:躯干、四肢、掌跖稀疏黄豆至钱币大小红色斑疹,对称分布。阴茎部可见钱币大小糜烂。7天后躯干、四肢、掌跖斑疹上可见针头大脓疱,阴茎部破溃处取材,查暗视野显微镜见苍白梅毒螺旋体阳性,梅毒血清学试验TPPA、RPR阳性。诊断为早期梅毒。     

面部结节性二期梅毒疹一例

患者,男,20岁。头面部红色结节1个月。皮肤科检查:鼻周、口周淡红色结节,大小不一,部分结节有融合,表面呈疣状增生并覆盖黄色脓痂。实验室检查:TPPA阳性、RPR阳性(滴度1∶8)。组织病理检查:角质层及表皮内见大量中性粒细胞移入,真皮内间质及血管周围见大量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞伴散在嗜酸粒细胞浸润。诊断为二期梅毒疹。经苄星青霉素治疗后,皮损基本消退。     

ELISA法检测梅毒患者血清中抗心磷脂抗体

目的 :　探讨ELISA法测定抗心磷脂抗体 (ACA)在梅毒检测中的应用价值。方法 :　用ELISA法检测 6 7例梅毒患者血清中ACA水平 ,并对 2 2例ACA阳性的自身免疫性疾病患者血清进行RPR、TPPA检测。结果 :　 39例RPR阳性的梅毒血清中 ,ELISA检测ACA阳性 2 3例 ,若以RPR为金标准 ,ELISA法检测梅毒的敏感性只有 5 8.97%(2 3 39) ;2 8例RPR阴性 (TPPA阳性 )的梅毒血清中 ,ELISA检测ACA阳性 1例。ACA的阳性率与RPR滴度呈正相关 (r=0 .995 ,P <0 .0 0 1)。 2 2例ACA阳性的对照血清 ,TPPA检测均阴性 ,RPR阳性 1例。结论 :　本研究提示ELISA法检测梅毒患者血清中ACA时 ,敏感性和特异性均不如RPR法。     

TPPA定量试验在胎传梅毒诊断中的应用

目的:评价梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)定量检测在胎传梅毒诊断中的作用。方法:对确诊梅毒的155例孕产妇及其所生新生儿进行TPPA和快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)定量检测,以18个月婴儿随访TPPA试验结果阳性作为胎传梅毒最终诊断标准。结果:155例新生儿经18个月随访最终确诊胎传梅毒27例。155例新生儿与其生母TPPA滴度之比≥4者14例,其中13例为胎传梅毒,灵敏度为48.15%(95%CI:29.30%~67.00%);新生儿与其生母RPR滴度之比≥4者7例,其中6例为胎传梅毒,灵敏度为22.22%(95%CI:6.54%~37.90%);两者差异有统计学意义(P=0.046)。两种方法的特异度均为99.22%。结论:TPPA定量试验较RPR定量试验可显著提高胎传梅毒的确诊率。     

误诊为寻常疣的二期梅毒一例

患者,女,42岁。双手掌多发斑丘疹45天。曾按寻常疣治疗效果不佳。皮损组织病理：表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,真皮浅层可见大量淋巴细胞和浆细胞。实验室检查：TPPA（+）,RPR 1:64（+）。诊断：二期梅毒。予以苄星青霉素240万U治疗,每周1次,治疗3次皮损消退。     

易误诊的二期梅毒一例

患者,男,34岁。左鼻孔、阴囊起无痛性丘疹、结节2个月。皮肤科检查：左鼻孔见一枚黄豆大丘疹,阴囊根部可见一蚕豆大结节。临床诊断为肿瘤,予手术切除。术前血液常规检查示：TPPA≥1∶2560;TRUST:1∶4;TPAB-ELISA:阳性。阴囊结节活检病理示表皮突增生延长,表皮内可见角化物,真皮浅层可见包含大量浆细胞的炎细胞浸润巢,诊断为二期梅毒。     

误诊为尿布皮炎的早期先天梅毒一例

患儿,男,4个月。臀部、阴囊、股部红斑1个月。曾于多家医院诊断为尿布皮炎,治疗无效。患儿TPPA阳性,TRUST 1∶512,抗梅毒螺旋体IgM阳性。患儿父母均无皮疹,TPPA均阳性,母亲TRUST滴度1∶32;父亲TRUST滴度1∶64。患儿母亲孕期未进行围产期保健,否认梅毒诊治史,分娩时医院发现母亲血梅毒抗体阳性,未对患儿进行梅毒抗体检测。早期先天性梅毒症状缺乏特异性,容易误诊,医生应予以重视,对疑似梅毒患儿行梅毒抗体检测。     

83例妊娠隐性梅毒患者所产新生儿血清学随访结果分析

目的:分析报告我院2005年7月～2008年8月期间,经过治疗后的83例妊娠隐性梅毒患者所产84例新生儿的追踪观察.方法:对84例新生儿进行梅毒螺旋体明胶凝聚实验(TPPA)和快速血浆反应素实验(RPR)及其滴度的检测,并对治疗效果进行跟踪,对结果进行统计学分析.结果:84例新生儿出生时TPPA均阳性,RPR滴度从阴性...