肱三头肌额外头多肌腹异常1例

在教学中发现,肱三头肌额外头多肌腹异常1例。该成年男尸左臂肱三头肌长头上方出现额外头,额外头起于肩胛冈外侧端,止于肱骨外科颈稍下方。肱三头肌长头异常发达,起于盂下结节,其肌纤维由内上向外下走行,呈螺旋状,内外侧头均有异常双肌腹出现,外侧头双肌腹均起于肱骨桡神经沟上外,内侧头两条肌腹并列起于桡神经沟下内,独立走行,在尺骨鹰嘴上方汇合成一条肌腱与长头和外侧头的肌腱共同止于尺骨鹰嘴(图1)。肌腹间均可见桡神经的分支,其中支配内侧头的分支为桡神经穿桡神经管后发出,当肱骨中部骨折,损伤桡神经时,除出现垂腕,同时会伴有屈肘力减弱的症状。     

肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例

在教学中发现,一成年男尸左臂的肱二头肌多肌腹伴额外肌异常1例。异常肱二头肌与额外肌呈五条分离条索状肌腹,经解剖学追踪发现,肱二头肌短头起于肩胛骨喙突,长头出现异常三肌腹均起于肩胛骨盂上结节;长头三肌腹汇合成一肌腱与短头的肌腱呈“Y”字形止于桡骨粗隆,额外肌肌腹起于肱骨中上三分之一,行于肱二头肌长头与短头间,止于肱骨下端。五条肌腹间可见肌皮神经穿行其中,正中神经外侧根发分支行于肱二头肌长头下方(图1)。     

肱二头肌额外头及头静脉末段走行异常1例

在教学中是现肱二头肌起始处异常1例，该男尸体左侧肱二头肌起始处有三个头，长头起自肩胛骨盂上结节，短头起白肩胛骨喙突，额外头起自肱骨中部内侧面，三头汇合形成肌腹，向下以腱膜止于桡骨粗隆。肌皮神经的一分支在异常头与短头之间进入异常头的肌腹内（图1）。右侧无异常。该尸体左侧的头静脉末段未经过胸大肌三角肌间沟，而是绕行于三角肌前面注入锁骨下静脉（图2）。右侧无异常。     

肌皮神经变异1例

正常情况下肌皮神经通常自臂丛外侧束发出后,向外侧斜穿喙肱肌经肱二头肌和肱肌之间下行,在肱二头肌下部外侧穿出深筋膜.作者在解剖1例正常青年女性尸体标本时,发现其右侧肌皮神经在臂部行程异常.此类变异较为罕见[1-3],现报告如下.     

胸大肌异常肌腱止于肱骨内上髁一例

在解剖一具成年男性尸体标本时,在其左侧臂前部深筋膜与肱二头肌内侧头肌腹之间观察到一条变异肌腱,起于左侧胸大肌肌腱终止于肱骨大结节嵴处,止于肱骨内上髁,腱宽0．15cm,腱长23cm。该腱自胸大肌肌腱内侧缘下行,有来自胸大肌下部的肌腱纤维汇人,斜向内下,走行于臂部深筋膜的深面和肱二头肌内侧头肌腹的浅面,而后跨过肌皮神经的前臂外侧皮神经、肱动脉、肱静脉、正中神经,在肱三头肌内侧头前面与臂内侧肌间隔相连,最后止于肱骨内上髁。     

肱二头肌和三角肌肌支在臂丛的定位及其临床意义

目的：研究肱二头肌和三角肌肌支在臂丛中的定位。方法：通过对１０具尸体双侧肱二头肌及三角肌肌支的解剖，观察其纤维定位，并测定其截面积。结果：在腋部肱二头肌和三角肌肌支分别位于相应神经的外侧份，其截面积分别占主干截面积的３４％和５３％。在锁骨上，肱二头肌肌支位于上干前股的前正中和前外侧份，其截面积占上干前股的３４％，三角肌肌支位于上干后股的后正中和后外侧份，其截面积占上干后股的３７％。结论：在神经移植或移位手术中，应尽可能将动力神经缝接至肌支相应的神经束上，以提高疗效。     

双侧三角肌变异1例

作者解剖一中年男性尸体肩胛背面时，发现一双侧均变异的肌块（图1）。经查阅“肩部肌变异”国内文献未见相同报道。报道如下，以供参考。 打开深筋膜，在冈下肌浅面见一肌块：起自肩胛冈中内1／3处下缘，横行向外下，分为浅深两头，浅头扁薄，于三角肌后缘中下部跨三角肌表面移行为腱膜，呈扇形止于臂外侧深筋膜；深头粗厚，上缘大部被浅头所覆盖，向外行至三角肌后缘中下部与肱三头肌外侧头之间止于肱骨。     

带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移位术的应用解剖

目的 :为带血管蒂肱骨中段骨膜瓣移位术提供解剖学依据。方法 :在 3 8侧经动脉灌注红色乳胶的成人尸体上肢标本上对肱骨中段前内侧面和部分前外侧面骨膜血管的来源、走行、分支、分布及吻合进行观测 ,并在 4侧标本上摹拟手术实验。结果 :旋肱前动脉主干行经喙肱肌和肱二头肌短头深面 ,绕肱骨外科颈外进至结节间沟外侧缘处分出升支和降支 ,升支上行分布于肱骨头及小结节部 ,降支有 2条分别沿胸大肌止腱内、外侧紧贴骨膜下行 ,为内侧降支和外侧降支。肱动脉肌间隙支自肱动脉发出后向外上走行至三角肌止端内侧发一升支即直接骨膜支上行连接旋肱前动脉的内侧降支。结论 :以旋肱前动脉内侧降支和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中段骨膜瓣移位可用于修复肱骨头缺血性坏死和肱骨上、中段骨不连、骨缺损。     

右侧肱二头肌变异一例

笔者在解剖1具老年男性标本过程中,发现其右上肢的肱二头肌存在第三头变异,具体报告如下. 该标本身高约175 cm,具体年龄死因不详,右侧肱二头肌长头、短头起止点均正常,在短头内侧发现第三头.该变异头起点为肌性,起自肱骨体上段内侧近小结节嵴处,距离喙突73.81 mm.该头呈扁带状,位于肱二头肌深面,喙肱肌外侧,肌束平行向下覆盖于肱肌外侧,肌腹短于肱二头肌肌腹,肌腱与肱二头肌肌腱融合止于桡骨粗隆.用游标卡尺测量变异头肌腹长为211.44 mm,肌腹最宽处为13.53 mm.左侧肱二头肌无变异.     

肌皮神经变异1例

作者在解剖1具10%福尔马林固定的被解离的成年男性左上肢时,发现其肌皮神经变异,查阅相关文献,本例变异未经报道,为积累解剖学资料,报道如下:本例左侧臂丛外侧束发出1细支,穿进喙肱肌并支配该肌,该分支横径约1.2 mm;正中神经合成正常,在下行过程中发出肌皮神经。以喙突平面为测量点,左侧肌皮神经发出点距胸小肌下缘4.4 cm,横径3.2 mm。左侧肌皮神经下行4.3 cm发出分支支配肱二头肌,继续下行4.6 cm发出另一分支支配肱肌,主干走行在肱二头肌与肱肌之间并从肱二头肌外侧缘穿出延续为前臂外侧皮神经(图1)。