非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值

目的探讨将非优质胚胎继续囊胚培养与冻融囊胚移植的临床应用价值。方法收集生殖中心235个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗周期中受精后第3天(D3)移植、冷冻保存后剩余的1026枚非优质胚胎继续囊胚培养,观察优质囊胚的形成情况,并玻璃化冷冻保存,若患者在新鲜移植周期妊娠失败,则在下一周期把囊胚解冻移植,比较冻融囊胚与同时期冻融卵裂胚的种植率和临床妊娠率。结果 D3非优质胚胎的优质囊胚形成率为36.6%,其中有43名患者的77枚优质囊胚在下一周期解冻移植,胚胎种植率(41.6%)和临床妊娠率(65.1%)显著高于同时期100名患者的202枚卵裂胚解冻后移植的胚胎种植率(25.3%)和临床妊娠率(43.6%)(P0.05),流产率无显著性差异(P0.05)。结论 1继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎,提高其利用率;2冻融囊胚移植能提高胚胎种植率和临床妊娠率。     

非优质卵裂胚胎继续培养至囊胚的临床应用研究

目的探讨新鲜IVF/ICSI周期中移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至囊胚的临床应用价值。方法将第3天移植或冷冻后剩余的非优质卵裂期胚胎在体外继续培养至第5、6天,选择优质的囊胚进行玻璃化冷冻。冷冻3个月后,当需要时将其解冻后进行胚胎移植,观察统计第5、6天囊胚移植后的妊娠结局。结果 67个解冻周期中共解冻102枚囊胚,复苏率、妊娠率及种植率为99.02%、22.39%和15.84%;其中第5、6天囊胚复苏率、妊娠率和种植率分别为(100%vs98.36%)、(32%vs16.67%)和(21.95%vs11.67%),两者间无统计学差异。结论部分第3天非优质卵裂期胚胎可在体外继续培养至囊胚,从中选择优质囊胚进行冻融胚胎移植,从而提高胚胎的利用率。     

冻融囊胚及冻融胚胎养囊胚后移植的临床效果分析

目的探讨新鲜胚胎行囊胚培养后冷冻,再经囊胚复苏移植与冻融胚胎复苏后再行囊胚培养形成囊胚后移植的效率比较。方法解冻后有2个以上的II级胚胎或者Ⅲ级胚胎超过4个者行囊胚培养,形成3CC以上囊胚则进行移植,同期将新鲜卵裂期胚胎移植或冷冻部分优胚后剩余的胚胎进行囊胚培养,形成3CC以上的囊胚进行冷冻,再次复苏囊胚移植。结果冻融胚胎解冻行囊胚培养共139个周期,解冻存活694个胚胎,形成3CC以上囊胚228个,囊胚形成率32.85%,有囊胚形成的119个周期,移植118个周期,移植妊娠率和种植率分别为41.5%和30.2%,同期进行新鲜剩余胚胎的囊胚培养141个周期共1204个胚胎,形成3CC以上的囊胚386个,有囊胚形成的128个周期进行冷冻,解冻移植38个周期,移植妊娠率和种植率分别为50.0%和35.7%。结果解冻囊胚移植的妊娠率与种植率比解冻后养囊胚获移植的妊娠率与种植率高,但两组无统计学差异。新鲜胚胎养囊胚和冻融胚胎复苏后养囊胚的形成率和取消率没有统计学差异。结论经历多次优质胚胎移植后妊娠失败的患者可考虑将复苏胚胎行囊胚培养后移植囊胚来改善妊娠结局;在新鲜周期移植冷冻部分优胚后剩余的胚胎行囊胚培养后再冷冻,可提高胚胎的有效利用率。     

玻璃化冻融人胚胎卵裂期与囊胚期移植临床应用的效果比较

目的比较人胚胎卵裂期与囊胚期在玻璃化冻融胚胎移植结局的应用效果。方法回顾性分析2013年度在我院接受冻融卵裂期胚胎移植的267个周期(A组)和2012年11月至2014年5月接受囊胚期移植的91个周期(B组)的相关资料,根据患者年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数,比较两组之间的临床妊娠率、种植率、流产率。结果B组较A组妊娠率、种植率、流产率妊娠均有显著性差异(65.94%vs40.07%,48.85%vs23.10%,6.67vs14.94%),P0.05。两组间在年龄、内膜厚度及促排方案结果有一致性也有不同性;单胚胎移植,优质胚胎B组较A组有显著性差异(80.0%VS50.0%),卵裂期:ET2枚优胚与ET3枚优胚结局(43.51%VS51.92%)比较无差异性;ET1个优囊较卵裂期ET3个优胚的临床妊娠率(50.0%VS51.92%)有一致性。结论玻璃化冻融胚胎移植,年龄、内膜厚度及促排方案、移植优质胚胎数对妊娠的成功起主要作用,囊胚移植能取得较高的临床妊娠率,移植2枚优质胚胎在卵裂期与囊胚期均能获得较好的临床结局。     

复苏囊胚和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植的临床结局比较

目的探讨胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系,并比较复苏囊胚移植和复苏第3天(D3)卵裂期胚胎行囊胚培养后移植的临床结局。方法回顾性分析囊胚培养的2139枚新鲜D3胚胎及968枚复苏D3胚胎的囊胚形成情况;分析353例囊胚移植周期的妊娠情况,其中复苏囊胚移植周期136例(A组)和复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期217例(B组),比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率等妊娠结局。结果新鲜D3胚胎和复苏D3胚胎的I-II级胚胎囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率均极显著高于III、IV级胚胎(P0.01),两组间相同评分级别的囊胚形成率无显著性差异(P0.05)。A组与B组相比,两组的年龄、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、多胎率和异位妊娠率之间无显著的差异(P0.05),但后者的移植周期取消率远高于前者(P0.01)。结论高评分D3胚胎的囊胚形成率高于低评分胚胎,对一些形态学上认为无冷冻价值的非优质胚胎也可成功培养至囊胚,筛选出具有发育潜能的胚胎;复苏D3胚胎行囊胚培养后移植周期具有更高取消移植周期的风险,因此选择冷冻囊胚解冻移植更具有优势。     

玻璃化冷冻人不同发育时期的胚胎对其发育潜能的影响

目的分析使用玻璃化冷冻法对人D3卵裂期细胞及囊胚进行冷冻,对胚胎发育潜能的影响。方法从2013年3月至2015年12月180周期358枚胚胎行解冻胚胎移植,将胚胎分为卵裂组及囊胚组,统计解冻后存活率,移植后着床率、妊娠率、流产率及多胎妊娠率。结果 D3卵裂组与囊胚组解冻后存活率没有差异,但移植后发育潜能卵裂组明显低于囊胚组。结论冷冻解冻移植囊胚期的胚胎比卵裂期的胚胎更有发育潜能。     

非优质胚胎移植与非优质胚胎培养囊胚移植对妊娠结局的影响

目的探讨复苏周期中非优质胚胎和非优质胚胎培养囊胚移植的临床应用价值。方法回顾性分析266个冻融移植周期,根据胚胎移植时间分为非优质胚胎组(A组,181个周期)和非优质胚胎培养囊胚组(B组,85个周期)。比较两组患者的妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、流产率和抱婴率,同时分析年龄、不孕年限和子宫内膜厚度对妊娠结局的影响。结果两组患者在年龄、不孕年限和子宫内膜厚度方面均无显著差异(P0.05)。临床妊娠率和流产率方面两组患者差异不显著(P0.05),但非优质胚胎培养囊胚组的种植率和抱婴率极显著高于非优质胚胎移植组(P0.01)。结论移植非优质胚胎减少了胚胎的浪费,增加了患者的妊娠机会,非优质胚胎培养至囊胚可显著提高种植率和抱婴率。     

卵裂期胚胎解冻后囊胚培养临床结局的相关因素的研究

目的探讨研究解冻后卵裂期胚胎行囊胚培养后临床结局的相关因素分析。方法收集我院生殖医学中心2015年3月-2017年5月解冻并进行囊胚培养的分裂期胚胎,如继续发育后行胚胎移植,并随访其临床结局。结果临床妊娠和出生率与是否移植完整胚胎、是否移植优质囊胚无明显相关(P0.05)。至少移植一枚以上囊胚组的临床妊娠率为58.4%,出生率为49.6%;8例移植胚均未发育至囊胚组无临床妊娠(P0.01,fisher′s exact test)。未形成囊胚组冷冻时和移植时年龄均显著高于囊胚形成组(P0.01);囊胚形成组的平均完整存活数明显高于未形成囊胚组(P0.05)。结论冷冻胚胎解冻后,囊胚的形成与解冻后胚胎完整度以及年龄相关。解冻后培养至5-6天的胚胎如无囊腔形成,则可能其种植潜能差,仍需加大样本量进一步研究。     

卵裂期与囊胚期胚胎移植异位妊娠率的比较

目的 探讨囊胚期胚胎移植是否较卵裂期胚胎移植降低患者异位妊娠的发生率。方法 回顾性分析2013年1月至2015年8月在本生殖中心进行移植并获得妊娠的3962个周期,比较D3卵裂胚胎移植与D5/6囊胚移植两组的异位妊娠率。结果新鲜周期囊胚移植异位妊娠率低于卵裂期移植但差异不显著(3.0vs1.9,P=0.127);解冻周期囊胚移植异位妊娠率显著低于卵裂期移植(6.8vs2.1,P0.05)。结论 囊胚移植较卵裂期移植可降低异位妊娠的发生率,由其是解冻周期。对于有异位妊娠高风险的患者可以考虑囊胚移植。     

移植不同阶段冻融胚胎对异位妊娠风险的影响

目的比较冻融移植周期中囊胚期移植与卵裂期移植的异位妊娠风险。方法回顾性分析2013年1月至2014年9月期间,于解放军第一七四医院生殖中心实施冻融囊胚复苏移植及卵裂期胚胎复苏移植,并移植2枚复苏胚胎的患者的妊娠结局。结果冻融胚胎复苏移植2228周期中,共获得临床妊娠共1079例。在获得临床妊娠的患者中,囊胚期移植与卵裂期移植相比,年龄、移植周期数、移植深度、内膜厚度以及内膜类型,无统计学差异(P0.05),而异位妊娠率显著下降(0.8%vs 3.4%,P0.01)。通过多因素逻辑回归模型校正内膜因素的影响后,囊胚移植相对于卵裂期移植发生异位妊娠的风险比为0.204(0.072-0.578)。结论在冷冻复苏周期中行囊胚移植有利于减少异位妊娠率。     

胚胎的形态学指标与囊胚形成的相关性分析

目的研究胚胎的形态学指标与囊胚形成的关系。方法收集321对行辅助生殖技术助孕的夫妇D3移植和冷冻后剩余胚胎共1208枚,放入培养液中继续培养至囊胚期,观察囊胚形成率和优质囊胚形成率。结果共形成囊胚210枚,囊胚形成率17.4%,优质囊胚62枚,优质囊胚形成率为5.1%。D3卵裂球数目为6-10细胞组囊胚形成率和优质囊胚形成率极显著高于其它组(P0.01)。不同胚胎碎片组比较差异不显著(P0.05)。胚胎发育迟缓组囊胚形成率和优质囊胚形成率比正常发育组低,差异极显著(P0.01),其中延时受精组、发育阻滞组的囊胚形成率极显著低于发育迟缓组(P0.01)。结论 D3剩余胚胎仍有继续发育成囊胚的潜能,D3细胞数和胚胎发育速度与囊胚形成密切相关。     

冻融胚胎和冻融囊胚对移植周期和分娩结局影响的比较

背景：自从1983年人类首例冷冻胚胎移植取得成功以来,胚胎冷冻技术已成为人类辅助生殖技术中重要组成部分。对选择冻融胚胎还是选择冻融囊胚移植,各地都有不少争议。 目的：比较解胚胎和囊胚经过低温保存解冻复苏后的分娩结局及新生儿状况。 方法：比较冻融胚胎移植周期1 273例和冷冻囊胚移植周期471例两组妊娠率、流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量、出生缺陷等指标。 结果与结论：冻融囊胚解冻周期478例,移植周期471例(其中7例无囊胚移植取消),妊娠236例,分娩201例,分娩胎数251胎,男孩140个,女孩111个。冻融第3天胚胎解冻周期1 280例,移植周期1 273例(其中7例无胚胎移植取消),妊娠415例,分娩343例,分娩胎数431胎,男孩225个,女孩206个。冻融囊胚的妊娠率显著高于冻融胚胎妊娠率。冻融胚胎和囊胚的流产率、异位妊娠率、早产率、平均早产孕周、足月产率、平均足月产孕周、新生儿男女性别比例、出生体质量等差异无显著性意义。冻融胚胎和冻融囊胚移植出生缺陷并未明显增加。结果表明冻融囊胚与冻融胚胎的分娩结局及新生儿状况差异无显著性意义,但冻融囊胚的妊娠结局优于冻融胚胎的妊娠结局。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

IVF中囊胚移植17周期临床分析

目的探讨囊胚移植在IVF中提高妊娠率,减少多胎妊娠的重要意义。方法本文对17周期D5-D6进行囊胚移植的临床资料进行回顾性分析。结果17周期共取卵子267个,平均每周期取卵子15.71个,受精206个,正常受精率77.15%,卵裂率95.15%。取卵后D5-D6共形成囊胚55个,囊胚形成率为39.86%,17周期均有囊胚移植,共移植了囊胚34个,平均每周期移植囊胚2个,种植率29.41%;获得临床妊娠9例,妊娠率为52.94%,妊娠率明显提高。其中1例为双胎,1例为宫外孕,1例流产。有11例共67个胚胎进行冷冻保存,拟在以后自然周期解冻移植。结论囊胚移植选择了生存能力强的、质量好的胚胎移植,即是提高胚胎种植率好方法,又是降低多胎妊娠的有效办法。     

慢冻与玻璃化冷冻解冻胚胎囊胚培养后临床结局的比较研究

目的比较研究在玻璃化冷冻和慢冻解冻后卵裂期胚胎的发育潜能和临床结局。方法在我院生殖医学中心以同期慢速冷冻解冻胚胎为对照,收集2015年3月-2017年5月在行玻璃化冷冻解冻的分裂期胚胎,并进行囊胚培养,如继续发育后行胚胎移植,并随访比较其临床结局。结果玻璃化组复苏率为99.4±4.1%,囊胚形成率为60.0%±33.0%,临床妊娠率为56.8%(54/95),出生率为47.4%(45/95);慢冻组复苏率为95.2±12.2%,囊胚形成率为48.3%±29.6%,临床妊娠率为50.0%(19/38),出生率为44.7%(17/38)。两组冻胚时年龄、冷冻时平均优质胚胎数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组囊胚形成率、临床妊娠率和出生率比较,未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论胚胎的玻璃化冷冻保存,可以获得比较满意的囊胚形成率和临床结局;囊胚培养可以进一步筛选具有种植潜能的胚胎。     

胚胎培养密度对胚胎发育潜能的影响

目的探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中胚胎培养密度对胚胎发育潜能的影响。方法选取应用延时摄像技术进行胚胎微滴聚集培养的119个周期为研究对象,以同期同条件的IVF/ICSI常规培养患者119个周期为对照组,比较两组胚胎培养结果的差异;同时比较微滴聚集培养9孔与16孔培养结果。结果微滴聚集培养的胚胎培养方式与常规培养方式比较,卵裂率、D3优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、临床妊娠率和胚胎种植率(分别为98.2%、58.6%、54.1%、31.5%、57.9%,48.5%VS 97.1%、59.0%、49.6%、33.9%、60.9%、50.5%)差异均无统计学意义(P0.05)。9孔与16孔D3优胚率有显著性差异(分别为55.7%VS63.5%,P0.05),其余卵裂率、囊胚形成率、优质囊胚率、临床妊娠率和胚胎种植率无统计学意义(P0.05)。结论胚胎培养密度(1-16个/30μl)的胚胎发育潜能相似,延时摄像技术采用的微滴聚集培养与常规传统培养可以获得相似的培养效果。     

常规IVF受精失败补救ICSI后行冻融胚胎移植的临床价值

目的探讨冻融胚胎移植在常规体外受精(IVF)失败后补救卵胞浆内单精子注射(L-ICSI)中的应用价值。方法在12个常规体外受精失败周期中应用ICSI对未受精的MⅡ期卵子进行显微授精,将获得的优质胚胎进行冷冻,再择期行冻融胚胎移植。结果对93个未受精的MⅡ卵子接受L-ICSI,受精63枚,受精率为67.7%(63/93),异常受精3枚(2枚1PN,1枚3PN),57个正常受精卵发生卵裂,卵裂率为95.0%(57/60),优质胚胎率为43.9%(25/57),10例患者冷冻胚胎25枚,其中4例采用程序化冷冻,6例采用玻璃化冷冻。9个患者行冻融胚胎移植,共移植胚胎18枚(其中解冻后胚胎碎裂死亡5枚),其中1个周期因冻融后2个胚胎碎裂放弃移植,2例获得临床妊娠,1例分娩出正常婴儿,1例正在妊娠中,临床妊娠率为22.2%。结论 ICSI可使常规体外受精失败的卵子再受精,冻融胚胎移植可以解决胚胎与子宫内膜不同步的问题,获得相对满意的临床结局,具有一定的应用价值。     

冻融周期不同发育速度囊胚移植的临床结局分析

目的回顾性分析冻融周期中选择D5或D6囊胚解冻移植的妊娠结局。方法接受人类辅助生殖技术治疗的患者,新鲜取卵周期中D5和D6形成的可利用囊胚以玻璃化冷冻方法分别进行冷冻保存;在冻融周期,以排卵后或加用黄体酮第5天为移植窗,将囊胚以玻璃化解冻方法解冻复苏培养2h后植入患者子宫。分析D5和D6囊胚解冻移植后着床率、临床妊娠率、活产率及流产率等的差异。结果 D5囊胚和D6囊胚复苏后的存活率(99.03%VS99.65%)无显著差异;D5冻融囊胚移植的临床妊娠率(70.59%)、种植率(58.46%)和活产率(59.2%)则明显高于D6冻融囊胚移植的临床妊娠率(53.99%)、种植率(39.71%)和活产率(40.1%),差异具有显著性(P0.05);而D5囊胚移植后的流产率(16.4%)显著低于D6囊胚移植(25.5%)(P0.05)。结论选择D5囊胚移植能够提高冻融周期临床妊娠率、种植率及活产率,并降低胎儿流产率。     

卵裂期胚胎提前解冻培养过夜对冻融移植周期临床结局的影响

目的探讨玻璃化冻融周期中卵裂期胚胎当天解冻移植和提前1天解冻过夜培养后移植对妊娠结局的影响。方法选择武汉大学中南医院生殖医学中心2015年1月-2018年6月的414个冻融卵裂期胚胎移植周期进行回顾性分析。根据胚胎解冻和培养的时间点,分为当日解冻组(A组,207个周期)和提前解冻组(B组,207个周期);根据患者的年龄,A组B组又分别分成3个亚组,即年龄<30岁(A1,B1);年龄31~35岁(A2,B2)和年龄>35岁(A3,B3),比较各组间的种植率、临床妊娠率、活产率及流产率等的差异。结果A1组与B1组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为47%vs 65.3%,30.3%vs 45.4%,36.4%vs 52.3%,15%vs 13.9%;A2组与B2组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为54.8%vs 71.8%,38.2%vs 51.5%,46.6%vs 60.7%,21.9%vs17.6%;A3组与B3组的临床妊娠率、种植率、活产率及流产率分别为38.2%vs 52.9%,24.8%vs 37.3%,25%vs 36.8%,35.5%vs 29.2%;提前解冻在不同年龄组均可显著改善妊娠结局,差异均有统计学意义(P<0.05)。此外,无论是否提前解冻,年龄>35岁组的活产率均显著低于≤30岁组和31岁~35岁组(P<0.05),而妊娠率和种植率较其他两组亦呈现降低趋势,但差异无显著性。结论冻融卵裂期胚胎提前解冻培养后再进行移植能改善妊娠结局,并且随着女性年龄的增高,活产率均会随之下降。     

高龄女性移植2枚或3枚卵裂期胚胎的临床效果比较

目的 探讨移植2枚或3枚胚胎与临床结局的关系,为高龄女性胚胎移植数的选择提供依据。 方法 对80个卵裂期胚胎新鲜移植周期进行回顾性分析,根据移植胚胎数将这些周期分组,并对各组的临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率及活产率进行比较。 结果 对于年龄≥38岁的女性,当可利用胚胎数≥3枚时,移植2枚胚胎与移植3枚胚胎能够获得相似的临床妊娠率及活产率。这一趋势与所移植的8 细胞胚胎数无关。 结论 高龄女性新鲜卵裂期胚胎移植数目不宜超过2枚。     

冻融周期中不同发育天数胚胎的移植临床结局分析

目的研究解冻移植来自于D3,D5,D6 3组胚胎患者的临床结局,探讨冻融周期的移植策略,为临床上进一步改变胚胎冻融移植方案提供参考。方法回顾性分析在我中心2016年1月-2016年12月复苏周期移植治疗的患者共593例。按照冷冻时发育天数的不同分为3组,分别为D3冷冻组(n=172),D5冷冻组(n=348),D6冷冻组(n=73),待患者内膜达到9-12mm时,解冻复苏2-4h后移植。结果 3组间解冻移植后的种植率有统计学差异(P0.05);组间的复苏率无统计学意义(P0.05)。结论冻融移植囊胚在种植率方面优于胚胎;囊胚冻融移植后的妊娠率高于胚胎期组。提示我们在实际临床选择时要根据不同发育天数胚胎的发育潜能和特色,权衡利弊为患者选择最优的解冻移植方案。