超声造影时间-强度曲线量化分析阿托伐他汀干预颈动脉斑块的研究

目的:通过超声造影时间-强度曲线量化分析阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响。方法:86例颈动脉斑块患者,随机分为两组,阿托伐他汀组(每天20mg阿托伐他汀口服)及对照组(口服等剂量安慰剂)各43例,斑块总计125个,随访观察约1年,常规超声观察颈动脉斑块类型,超声造影结合时间-强度曲线观察斑块内造影剂灌注情况,使用声学定量分析软件(SonoLiver)对图像进行脱机分析,计算斑块达峰时间(TTP)、最大峰值强度比(IMAX)、曲线下面积(AUC),并进行组间比较,量化分析阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响。结果:治疗前两组各指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,阿托伐他汀组颈动脉软斑数量较治疗前减少,斑块内TTP、IMAX、AUC均较治疗前升高或降低,且差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。对照组治疗前后各指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论:颈动脉超声造影时间-强度曲线分析结果可为临床采用阿托伐他汀治疗颈动脉斑块提供重要参考价值。     

超声造影评估兔人工骨血管化的实验研究

目的:探讨超声在人工骨微血管生长过程中的应用价值,为骨移植生长提供早期诊断信息。方法:15只新西兰兔分别行经典双前肢桡骨大段骨缺损模型造模,植入珊瑚羟基磷灰石人工骨(CHA),分别于第3、7、11、15、30、45天对实验动物双侧CHA行常规超声及超声造影检查,观察微血管灌注情况。应用超声造影定量分析时间-强度曲线(TIC),于CHA的4个等分点分别检测基础强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(△SI)、BI/PI、达峰时间(TTP),并与病理结果进行对照。结果:术后第3天超声造影显示CHA周边稍增强,中央无增强;第7天周边明显增强,中央稍增强;第15天中央见造影剂完全充盈。相同时间比较CHA的4个测量点的△SI、BI/PI、TTP值均无统计学意义(P0.05);比较不同时间的△SI、BI/PI、TTP值均有统计学意义(P0.05)。时间与△SI呈显著正相关,与BI/PI、TTP呈显著负相关。结论:超声造影可早期显示CHA的微血管血流灌注情况,为骨移植生长评估提供新型有价值的诊断依据。     

冠心病患者心肌声学造影定量分析的初步研究

拟探讨MCE定量分析在缺血性心脏病上的诊断价值。对10例临床诊断冠心病的患者行MCE,从时间-强度曲线中获得造影剂再灌注强度峰值(SIpeak),再灌注时间(Rt),再灌注率(b)和心肌血流量(SI×b)。同一检查对象不同心肌节段的4个参数(SIpeak、Rt、b和SI×b)均有统计学上的差异(P<0.05),对照组和观察组SIpeak具有统计学上的差异,SIpeak预测缺血性心脏病的ROC曲线下面积(AUC)为0.782,最佳临界值为64.4,以SIpeak≤64.4来预测缺血性心脏病,敏感性83.3%,特异性69.0%。利用超声造影匹配成像技术能够较满意地显示心肌灌注状态,初步研究表明通过MCE及Qontrast多参数定量分析软件可以评价心肌梗死区和缺血区的血流灌注缺损。SIpeak是预测缺血性心脏病的敏感指标。     

动脉期灌注率预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞的疗效

目的 采用超声造影灌注参数预测肝癌肝动脉插管化疗栓塞(TACE)的疗效.方法 本院2008年1月至2010年12月的肿瘤直径≥5 cm单发肿瘤初诊肝癌69例,首次治疗为TACE.比较患者TACE术前、后肿瘤大小,按RECIST标准进行分组,部分缓解组(PR)21例,疾病稳定组(SD)17例,疾病进展组(PD)31例.采用SonoLiver软件分析肿瘤超声造影灌注曲线的曲线下面积(AUC)、平均渡越时间(mTT)、灌注指数(PI)、达峰时间(TTp)及峰值强度(IMX),采用Image Pro Plus软件分析肿瘤动脉期肿瘤灌注百分率.结果 AUC、mTT、PI、TTP及IMX在3组间差异无统计学意义(P＞0.05).PR组或SD组动脉期肿瘤灌注百分率比PD组大[(78.88±12.19)％,(72.93±15.68)％比(38.97±11.01)％,P＜o.05].以动脉期肿瘤灌注百分率小于50％为预测指标,筛选PD组病例,诊断符合率为88.4％(61/69),敏感性83.9％( 26/31),特异性92.1％(35/38).结论 动脉期肿瘤灌注百分率有可能作为一个新的超声造影参数预测肝癌TACE的疗效.     

基于曲线拟合算法的超声造影定量分析

随着第二代造影剂的引入,逐渐兴起了根据时间-强度曲线(time-intensity curves,TICs)使用定量分析技术来计算灌注参数的方法.本文提出一种模型,它运用最小二乘曲线拟合的方法来得到TICs,根据TICs计算造影强度的峰值、达到峰值的时间、造影剂到达的时间、曲线下面积等参数.该曲线在造影强度增强前处于基准线阶段,然后突然上升到峰值点,紧接着是造影强度下降的过程.     

超声造影伽马拟合时间-强度曲线在结节性甲状腺肿中的诊断价值

目的探讨结节性甲状腺肿超声造影模式,分析伽马拟合时间-强度曲线在结节性甲状腺肿中的诊断价值。方法选择80例结节性甲状腺肿患者,其中男性47例,女性33例;年龄19~56岁,平均年龄38.70岁。采用Logiq E9彩色多普勒超声诊断仪行超声造影,回顾性分析其用伽马拟合时间-强度曲线,对瘤体达峰时间(TtoPk)、到达时间(ATM)、梯度(Grad)、曲线下面积(Area)及峰值强度各参数进行对比。结果肿块与周围正常甲状腺组织呈等增强53例(66.3%),无增强12例(15.0%),不均匀低增强10例(12.5%),高增强5例(6.3%)。TtoPk、ATM、Grad、Area与周围甲状腺组织相比,差异无统计学意义(P0.05)。峰值强度与周围甲状腺组织相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论结节性甲状腺肿的造影模式呈现多样性,但等增强仍然是其主要增强模式,且结节内部造影峰值强度略高于周围正常组织。     

基于荧光反射成像的小鼠下肢外周组织的灌注参数成像

目的：利用荧光反射成像技术,重建出小鼠下肢外周组织的灌注参数的分布图像。方法BALB/c裸鼠尾静脉注射10μg的吲哚菁绿（ICG）溶液,给药后立即用荧光反射成像系统连续拍摄ICG荧光强度图像,总计时长200 s。随后拍取小鼠轮廓的白光图,以获得感兴趣区域（ROI）。用双指数模型对ROI区域的动态荧光数据建模分析,重建出小鼠下肢外周组织的灌注参数图像。结果利用双指数模型获得的荧光强度-时间曲线与测量的灌注曲线接近,并重建出反映小鼠下肢外周组织血液灌注情况的参数分布图。结论提出一种量化分析小鼠下肢外周组织血液灌注状态的方法,重建的灌注参数图像分辨率较高。该方法采用非入侵式活体成像,对实验对象损伤小。     

超声造影时间信号强度曲线对人肺腺癌裸鼠异位移植瘤微血管生成特点的定量研究

通过超声造影时间信号曲线获得人肺腺癌异位移植瘤血流灌注参数,进一步探究肿瘤不同生长时间微血管生成特点。本文选取21只裸鼠,建立人肺腺癌异位移植瘤模型,于7d、14d及28d进行超声造影(CEUS),获得肿瘤血流灌注图像及时间信号参数,包括上升时间(RT)、峰值强度(PI)和曲线下面积(AUC)。CD34免疫组化染色获得肿瘤微血管密度(MVD)。实验结果显示,7d、14d及28d的PI与AUC逐渐降低(P0.05)。RT随着肿瘤生长时间延长逐渐增高(P0.05)。在有坏死的肿瘤中,非坏死区域的PI、AUC比坏死区域大(P0.05)。CD34染色发现坏死肿瘤的MVD较无坏死肿瘤低[(7.50±3.44)条vs.(12.44±5.74)条,P=0.034]。MVD与PI呈正相关(r=0.668,P=0.008)。本文研究结果表明,超声造影对人肺腺癌异位移植瘤血流灌注研究具有一定价值。时间信号曲线的PI、AUC及RT可以反映肿瘤的微血管生成情况。     

不同超声频率对高分子微泡兔肾超声造影参数的影响

目的探讨不同超声频率对高分子微泡新西兰大白兔肾脏超声造影相关参数的影响。方法选择新西兰大白兔10只,雌雄各半,兔龄3.5~4.5个月,体质量2.3~2.6 kg。制备高分子微泡超声造影剂,静脉团注后,采用不同超声频率3.0、5.5、8.0 MHz记录兔肾脏超声造影的始增时间(AT)、达峰时间(TP)、平均渡越时间(MTT)、峰值强度(PI)、曲率(SLP)、曲线下面积(AUC)等参数,比较其变化情况。结果随着超声频率减低,兔肾超声造影的PI、AUC、SLP均明显升高,3.0 MHz组尤为显著,其PI、AUC、SLP分别达(14.2±2.0)10E-5 AU、(344.2±100.5)10E-5 AU·s、(4.6±1.5)10E-5 AU/s,而TP为(3.1±0.6)s,明显低于8.0 MHz组的(15.4±0.8)s。结论高分子微泡超声造影时间-强度曲线参数随超声频率改变发生规律性变化,这主要与微泡谐振有关。     

动态CEUS-TIC定量分析对复发性小肝癌的诊断价值

目的:研究动态超声造影时间-强度曲线（CEUS-TIC）定量分析对复发性小肝癌的诊断价值。方法:选取接受肝癌切除术后的159例复发性小肝癌患者197个病灶,经病理确诊,患者均接受CEUS检查,以病理确诊结果为标准,分析恶性组和良性组CEUS参数以及各时相灌注模式等差异,并采用受试者特征曲线（ROC）分析动态CEUS-TIC定量参数对复发性小肝癌的诊断价值,计算敏感度、特异性和曲线下面积（AUC）。结果:CEUS显示良性病灶84个,恶性病灶113个,CEUS对恶性病灶诊断的准确率为85.61%（113/132）;恶性组始增时间、达峰时间、等增强开始时间以及低增强开始时间显著短于良性组（t=4.929, t=11.231, t=5.400, t=9.652, P<0.05）;两组动脉期不同时相分布比较,差异无统计学意义（Z=0.700, P>0.05）,恶性组门脉期高增强或等增强以及延迟期低增强比例显著高于良性组（Z=2.280, Z=2.160, P<0.05）;始增时间、达峰时间、等增强开始时间和低增强开始时间各参数联合诊断的特异度（92.30%）和AUC（0.942）高于各参数单一诊断的特异度（66.20%、75.40%、43.10%、84.60%）和AUC（0.767、0.808、0.710、0.838）。结论:动态CEUS-TIC定量分析对复发性小肝癌具有良好的诊断价值,是一种简单、可行的诊断复发性小肝癌的检查方法。 【关键词】肝癌;动态超声造影;时间-强度曲线;诊断价值     

Skeleton-based cerebrovascular quantitative analysis

This study was performed to evaluate the ability of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) with time-intensity curve analysis to demonstrate an increased enhancement of the liver parenchyma adjacent to the inflamed gallbladder, as seen on contrast-enhanced computed tomography. The Ethics Committee of our institution approved the study protocol (Kawasaki Medical School, registration number 1277). From April to November 2013, 11 consecutive patients with acute cholecystitis and 16 patients without cholecystitis consented to CEUS (Sonazoid™) and were enrolled in this study. The gallbladder and liver were scanned by one gastroenterologist using harmonic imaging with a low mechanical index. The raw imaging data were stored. Another physician, blinded to all clinical information, constructed the time-intensity curve. The major axis of the region of interest (ROI) was set in segment 5 (pericholecystic area), and the control ROI in segment 8 at the same depth. The intensity ratio (IR) was defined as the peak intensity of segment 5 divided by the simultaneous value of segment 8. The characteristics of the patient with and without acute cholecystitis were compared. The correlation between the IR and the presence of acute cholecystitis was analyzed using binomial logistic regression analysis. A receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed as well. The IR was significantly higher in the group with than without acute cholecystitis (p = 0.006). The IR correlated significantly with the presence of acute gallbladder inflammation (p = 0.043). The area under the ROC curve was estimated as 0.852 (95 % confidence interval, 0.709–0.995). A cut-off value of 2.72 had a sensitivity of 81.8 % and a specificity of 81.3 %. The IR obtained by CEUS with time-intensity curve analysis generally demonstrated increased enhancement of the liver parenchyma adjacent to the inflamed gallbladder.     

Progress in development and application of the contrast-enhanced ultrasound quantitative analysis in perfusion imaging of the abdominal organs

Developments of contrast agent and imaging technique have made it possible for using contrast-enhanced ultrasound (CEUS) to assess perfusion. As an irradiative, real time and repeatable technique, ultrasound is revealing its advantages in this field compared with nuclear medicine, CT and MRI. This paper introduces the mechanism and methods of the CEUS in the perfusion ultrasound. The advancement in the study of the time-intensity curve (TIC) in systemic organs is also reviewed in this paper.     

兔VX2肝癌超声造影定量指标与肿瘤微血管密度及血管内皮生长因子的相关性分析

目的研究肝癌超声造影定量指标与肿瘤微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。方法25只VX2成年兔肝癌模型,兔龄3个月,体质量（2．9±0．1）kg。行超声造影检查,利用Qkab软件对造影动态图像进行时间-强度分析,得出肝癌组织与周边正常肝组织曲线增强上升斜率（AS）、开始增强时间（AT）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）及相对参数,造影后对标本做MVD和VEGF检测,分析超声造影各定量指标与肝癌组织内部MVD及VEGF的相关性。结果在超声造影定量指标中,肝癌组织的AT、TTP及PI与周边正常肝组织相比[（7．29±0．73）svs（10．15±0．44）s,（10．02±0．73）s vs（17．01±0．81）S,24．24±4．29YS16．83±1．511,差异有显著统计学意义（P〈0．01）。肝癌组织的各项定量指标中,相对TTP与MVD、VEGF呈正相关（r分别为0．517、0．528,P〈0．05）,相对PI与MVD呈正相关（r=0．564,P〈0．01）。MVD与VEGF表达呈正相关,相关系数为0．641（P=0．01）。结论超声造影定量指标可在一定程度上反映肝癌组织内部微血管分布情况。有一定临床实用价值。     

超声造影定量分析对乳腺良恶性肿瘤区域血流动力学灌注特征的研究

目的研究乳腺良恶性肿瘤区域血流灌注的变化特点。方法乳腺良恶性肿瘤共60例,均为女性,年龄2270岁,平均年龄40岁。应用超声造影时间-强度曲线定量分析技术,检测其中乳腺恶性肿瘤30例（33个病灶）、乳腺纤维腺瘤30例（34个病灶）瘤灶边缘及中心部区域灌注参数峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、廓清时间（WOT）,用光学、透射电子显微镜观察瘤内新生血管显微结构及超微结构改变,免疫组织化学技术检测CD34、VEGF、Flk-1/KDR在两组肿瘤中的表达特性。结果恶性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比差异有统计学意义（P〈0.05）,良性组病灶边缘各灌注参数与中心区域相比差异无统计学意义（P〉0.05）。光学显微镜下恶性组90.91%（30/33）见坏死灶,血管异常丰富区位于癌巢边缘。良性组未见坏死灶,血管管径和分布均一。透射电子显微镜下恶性组新生血管内皮细胞超微结构具有不同于正常血管内皮细胞的分裂旺盛的瘤性特征,癌巢边缘可见扩张、迂曲的大血管,癌巢中心常见狭窄、闭塞的幼稚新生血管。恶性组瘤内微血管密度（MVD）显著高于良性组（P〈0.05）,尤其富集于癌巢边缘。VEGF及Flk-1/KDR在恶性组血管内皮细胞尤其是癌巢边缘呈强阳性表达,在良性组血管内皮细胞几乎不表达（P〈0.05）。结论实时超声造影区域灌注参数的差异为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了重要依据。针对VEGF或Flk-1/KDR为靶点进行新生血管特异性分子显像可能为乳腺癌的准确诊断提供新的思路,癌巢边缘可能是下一步进行乳腺癌分子影像观察的重点靶区。     

Diagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound and enhanced magnetic resonance for breast nodules

In the current study, we sought to evaluate the diagnostic efficacies of conventional ultrasound (US), contrastenhanced US (CEUS), combined US and CEUS and magnetic resonance imaging (MRI) in detecting focal solid breast lesions. Totally 117 patients with 120 BI-RADS category 4A-5 breast lesions were evaluated by conventional US and CEUS, and MRI, respectively. SonoVue was used as contrast agent in CEUS and injected as an intravenous bolus; nodule scan was performed 4 minutes after bolus injection. A specific sonographic quantification software was used to obtain color-coded maps of perfusion parameters for the investigated lesion, namely the time-intensity curve. The pattern of contrast enhancement and related indexes regarding the time-intensity curve were used to describe the lesions, comparatively with pathological results. Histopathologic examination revealed 46 benign and 74 malignant lesions. Sensitivity, specificity, and accuracy of US in detecting malignant breast lesions were 90.14%, 95.92%, and 92.52%, respectively. Meanwhile, CE-MRI showed sensitivity, specificity, and accuracy of 88.73%, 95.92%, and 91.67%, respectively. The area under the ROC curve for combined US and CEUS in discriminating benign from malignant breast lesions was 0.936, while that of MRI was 0.923, with no significant difference between them, as well as among groups. The time-intensity curve of malignant hypervascular fibroadenoma and papillary lesions mostly showed a fast-in/fast-out pattern, with no good correlation between them (kappa < 0.20). In conclusion, the combined use of conventional US and CEUS displays good agreement with MRI in differentiating benign from malignant breast lesions.     

In vivo optical reflectance imaging of spreading depression waves in rat brain with and without focal cerebral ischemia

Spreading depression (SD) waves occur in focal cerebral ischemia of the brain. Optical reflectance imaging at 550 +/- 10-nm wavelength using a charge-coupled device (CCD) camera, called optical intrinsic signal imaging (OISI) in the neuroscience community, provides high resolution imaging of SD waves based on changes in blood perfusion. We present optical images of SD waves in normal rat brain induced by a pinprick, and the spontaneous SD waves that follow middle cerebral artery occlusion (MCAO). The images of change in reflectance are calculated as A = (I-I(o))I(o), where I is pixel intensity as some timepoint and I(o) is the initial intensity just prior to an SD wave. Difference images B = [I(i)-I(i-1)]I(o), where I(i) is the image at time i and I(i-1) is the previous image at time i-1 (a 6.4-s interval), significantly sharpen the boundaries between leading and trailing edges of the SD wave. Maximum rate-of-change images C = max(B) display the maximum pixel value of B within the duration of a single SD wave, and provide an image that visualizes the entire penumbra. The penumbra appear bright due to a rapid drop in perfusion, while the normal brain and infarct area appear dark.     

肝移植术后肝动脉狭窄频谱Tardus Parvus波形和超声造影微灌注定量技术的临床价值

目的　探讨肝移植术后肝动脉狭窄频谱Tardus Parvus波形和超声造影微灌注定量技术的临床意义。 方法　收集60例肝移植术后病人的相关影像资料,记录肝动脉多普勒超声的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）及加速时间（SAT）等参数,Tardus Parvus波形的诊断标准为RI＜0.5且SAT＞0.8 s;超声造影分别记录肝边缘区域和中心区实质基础强度（BI）、到达时间（AT）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）及中心区域与边缘区域的实质增强程度差异绝对值（REI）等定量参数,以CTA或DSA诊断肝动脉直径狭窄率≥50%为标准,将患者分为肝动脉狭窄组和非狭窄组。 结果 肝动脉狭窄组多普勒超声表现为Tardus Parvus波形阳性（P<0.05),超声造影狭窄组与非狭窄组相比,REI减小（P<0.05）,中心区域TTP延长（P<0.05）。 结论　Tardus Parvus波形和超声造影微灌注定量技术对肝移植术后肝动脉狭窄诊断具有一定的价值。