3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片腹膜前修补腹股沟疝的比较

文题释义： 快速康复外科理念：是通过优化围术期处理降低患者并发症,减轻围手术期痛苦,从而加速患者康复时间和质量,缩短住院时间,节省治疗费用。快速康复外科强调多学科技术优势整合合作,包括快速通道麻醉、微创手术技术、合理的材料选择、良好的镇痛及优质的术后护理等,是一系列多学科优势技术紧密合作的体现。 腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补：是腹腔镜全腹膜外腹膜前修补技术,全部操作不进入腹腔,在腹膜外完成,不会对腹腔内脏器产生干扰,可以降低腹腔内脏器损伤或出现术后切口疝的风险,无需缝合腹膜,可缩短手术时间,从技术角度来看最为合理,具有较好的临床疗效。 背景：腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补腹股沟疝具有较好的临床疗效,但是术中选择哪种补片能够加速患者康复时间,提高患者术后康复质量有待于进一步探讨。 目的：对比3Dmax轻量型疝补片和Prolene重量型网片修补腹股沟疝的效果。 方法：选择2016年1月至2018年12月辽宁省人民医院收治的110例腹股沟疝患者,其中男97例,女13例,年龄18-70岁,均接受腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补,其中67例采用3Dmax轻量型疝补片,43例采用Prolene重量型网片,记录术后并发症发生情况。术后随访12个月,对比两组目测类比评分、SF-36生活质量评分。试验获得辽宁省人民医院伦理委员会批准。 结果与结论：①3Dmax补片组非感染性发热例数少于Prolene网片组(P < 0.05),两组切口感染、尿潴留、血肿发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05);②3Dmax补片组术后3,6,12个月的目测类比评分均低于Prolene网片组(P < 0.05);③术后7 d的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组健康状态、生活能力与社会功能3个方面的评分及总分均高于Prolene网片组(P < 0.05);④术后3,6,12个月的SF-36生活质量评分显示,3Dmax补片组走路、抬重物与体育活动等日常生活受限程度轻于Prolene网片组(P < 0.05);⑤结果表明对比Prolene重量型网片,采用3Dmax轻量型疝补片行腹腔镜全腹膜外腹膜前疝修补可减少不良反应、降低疼痛程度、加速患者康复时间、提高患者术后康复质量。ORCID: 0000-0003-1857-3897(范中宝)中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补的Meta分析

背景：目前对于自固定补片及普通缝合补片用于腹股沟疝修补谁更具优势存在争议。目的：采用Meta分析方法比较自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补术的疗效。方法：计算机检索Cochrane library、PubMed、Medline、EMBASE、Ovid、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库、康健等数据库从建库至2014年12月的文献,并追查已纳入研究的参考文献,收集比较自固定补片与普通缝合补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果与结论：纳入9个随机对照试验,共2 100例腹股沟疝患者,其中自固定补片组1 033例,普通缝合补片组1 067例。Meta分析结果显示：与普通缝合补片组相比,自固定补片组腹股沟疝修补手术时间短(P < 0.05);两组在术后复发、血清肿、血肿、切口感染、疼痛、异物感方面无明显差异(P > 0.05)。现有证据表明,自固定补片用于腹股沟疝修补能达到与普通缝合补片相似的临床疗效,但因纳入的文献质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

聚丙烯补片修复老年女性前盆腔器官功能障碍

背景：补片类材料最早应用在腹部疝气修补重建中,后来证明其可成功应用在阴道手术中,因此逐渐在老年妇科盆底重建中也逐渐开始推广应用。目的：分析聚丙烯补片应用于老年女性前盆腔器官重建的临床效果。方法：纳入老年女性前盆底功能障碍Ⅲ、Ⅳ期患者24例,按照患者意愿选择治疗方式,其中12例选择聚丙烯补片进行前盆腔器官重建(试验组),另12例进行传统的单纯改良阴道旁修补治疗(对照组)。修复后随访12个月,观察患者临床症状缓解、伤口愈合、盆腔脏器脱出分期及主观功能障碍指数评分。结果与结论：两组修复后的临床症状均明显缓解,无感染、伤口愈合不良等不良反应。随访12个月时,两组的主观功能障碍指数评分均低于修复前(P < 0.05),且试验组低于对照组(P < 0.05);试验组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期8例、Ⅱ期4例,对照组盆腔脏器脱出分期Ⅰ期7例、Ⅱ期2例、Ⅲ期2例、Ⅳ期1例,试验组脏器脱出程度低于对照组(P < 0.05)。表明聚丙烯补片修补应用于老年女性前盆腔器官重建安全有效,且复发率低。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

聚丙烯补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂中的应用

背景：合成补片是重要的盆底组织替代物,能够替代薄弱受损的盆底筋膜组织,己被广泛应用于盆底薄弱组织的修补重建中。 目的：观察补片在改良盆底重建修复盆腔脏器脱垂的疗效及并发症,探讨其安全性及有效性。 方法：纳入45例女性盆腔脏器脱垂患者,根据患者意愿分两组治疗,试验组25例经阴道植入聚丙烯补片进行改良盆底重建修复,对照组20例采用传统经阴道全子宫切除联合阴道壁修补治疗,记录两组围手术期情况,随访评价两组子宫脱垂分期、并发症、盆底功能及盆底不适情况,以及客观治愈率。 结果与结论：与对照组比较,试验组手术时间短、出血量小、感染轻、恢复快(P均 < 0.05)。随访6个月时,试验组子宫脱垂分期评分高于对照组;随访12个月时,试验组并发症发生率、盆底功能影响评分及盆底不适情况评分均低于对照组(P < 0.05),客观治愈率高于对照组(P < 0.05)。表明采用聚丙烯补片进行盆底重建修复盆腔脏器脱垂具有手术时间短、出血量小、恢复快、裸露率低等特点,同时能显著提高盆底功能,改善盆底不适情况,降低术后并发症的发生,提高客观治愈率,短期随访安全有效。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

生物补片修补食管裂孔疝的效果：1年随访

背景：尽管腹腔镜食管裂孔疝修补已取得良好的治疗效果,但对术中是否应该使用生物补片仍存在争议。 目的：分析生物补片修补腹腔镜食管裂孔疝的效果。 方法：回顾性分析2006-11/2009-06在复旦大学附属华山医院实施手术的57例食管裂孔疝患者临床资料,其中单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠24例(对照组),单纯膈肌脚缝合+Nissen胃底折叠同时行补片加强33例(实验组)。对比分析使用补片和未使用补片的治疗结果。 结果与结论：术后随访1年,实验组与对照组术后复发率、患者满意度、症状控制情况差异均无显著性意义(P > 0.05)。与对照组比较,实验组术中、术后并发症并未增加,同时手术时间及住院时间也未明显延长(P > 0.05)。短期随访结果说明补片加强修补食管裂孔疝是安全、有效的,但应严格掌握适应证。     

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景:应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的:对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21-80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论:疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组(P0.05)。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。     

腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖学研究

目的：应用腹腔镜技术量化研究腹股沟疝患者腹股沟应用解剖学特点,确定疝修补片大小的方法.方法：自2003年11月～2005年1月,完成50例腹股沟疝患者共57个腹股沟疝的腹腔镜疝补片修补术,分为斜疝组43个,直疝组14个,健侧作为对照组共43个.术中测量耻骨联合到腹壁下动脉发出处的长度（L）以及疝环直径（D）,统计分析3组结果差异.结果：直疝组和斜疝组L值分别与对照组相比,t值为3.41和9.29,P值分别为0.001和0.000,说明腹股沟直疝和斜疝组的L值均小于对照组,差异具有显著性;直疝组L值和斜疝组相比,t=3.66,P=0.001,即直疝组L值较斜疝组大,差异具有显著性.直疝组疝环D值和斜疝组相比,t=2.58,P=0.013,直疝组D值较斜疝组大,差异也具有显著性意义.结论：腹股沟斜疝与直疝的腹股沟解剖结构具有显著差异,腹腔镜疝修补术中所用的补片大小应参照个体解剖学数据.     

单丝聚酯疝补片应用于腹股沟疝修补术的临床研究

目的 研究单丝聚酯疝补片用于腹股沟疝修补的安全性及有效性.方法 选取行单侧腹股沟疝修补术的30例患者,分为试验组采用聚酯补片,对照组使用聚丙烯补片.比较两组疗效、产品安全性和不良反应事件.结果 基线资料差异均无统计学意义(P>0.05).术后随访1～6个月,两组间均无复发.术后异物感评分和第三个月随访异物感评分差异有统...     

腹直肌后腹膜前置入人工补片修补腹壁巨大切口疝

目的：探讨利用生物材料修补腹壁巨大切口疝的疗效.方法：经腹直肌后腹膜前置入人工补片手术修复腹壁巨大切口疝16例,其中初发切口疝12例,复发切口疝4例.结果：16例全部治愈,术后发生皮下积液3例.随访10个月～4a,无复发病例.结论：采用腹直肌后腹膜前置入人工补片治疗腹壁巨大切口疝是安全、有效的.     

脱细胞异种生物外科补片的免疫原性

文题释义：免疫原性：指能够刺激免疫系统的细胞引起某种抗原特异性免疫应答。当动物源性材料植入人体后,其细胞表面的α-Gal抗原与人体内存在的天然抗α-Gal抗体结合,会激活补体系统引起严重的超急性排斥反应;还可通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性作用,引起异种移植排斥反应。对于异种材料植入人体所产生的潜在风险,有必要对其进行免疫原性风险评估。脱细胞技术：指通过物理、化学、生物学等一系列的方法处理同种异体的组织、器官,使其细胞内基质除去完全而保留相应的细胞外基质的方法。脱细胞技术可降低甚至除去异体组织、器官的免疫源性(如α-Gal抗原)等,降低异体生物材料移植引起的排斥反应,为异体生物材料的临床运用提供基础。背景：脱细胞异种生物外科补片的免疫原性直接关系到其植入人体后的成功与否,因而评价材料的免疫原性至关重要。 目的：评价脱细胞异种生物外科补片的免疫原性。 方法：将20只Balb/c小鼠随机分4组,每组5只：实验组与对照组背部皮下分别植入脱细胞异种生物外科补片与心包膜原材料;阴性对照组行假手术操作;阳性对照组背部皮下注射弗氏佐剂和牛血清白蛋白等体积混合液。植入4周后,记录小鼠体质量,计算各组脾脏和胸腺的脏脑系数,检测血清总IgG和IgM水平、体外淋巴细胞增殖活性及脾脏淋巴细胞亚型分布,并进行植入部位皮肤组织及脾脏、胸腺组织病理学观察。实验方案经四川省食品药品检验检测院安全评价中心实验动物管理和使用委员会批准(IACUC-2018-KYYL-008)。结果与结论：①实验组与阴性对照组体质量比较差异无显著性意义(P > 0.05),对照组大于阴性对照组(P < 0.05);②实验组与阴性对照组脾脏脏脑系数、胸腺脏脑系数比较差异均无显著性意义(P > 0.05),对照组脾脏脏脑系数大于阴性对照组(P < 0.05);③实验组与阴性对照组淋巴细胞增殖活性比较差异无显著性意义(P > 0.05),对照组高于阴性对照组(P < 0.05);④与阴性对照组相比,实验组CD3⁺CD8⁺细胞百分比降低(P < 0.05);与阴性对照组相比,对照组CD3⁺细胞、CD3⁺CD4⁺细胞、CD3⁺CD8⁺细胞、CD45⁺SSClow细胞百分比下降(P < 0.05),CD3^-CD19⁺细胞百分比升高(P < 0.05);⑤实验组、对照组血清IgM和IgG抗体水平与阴性对照组相比差异均无显著性意义(P < 0.05);⑥组织学显示,实验组与对照组脾脏和胸腺无明显病理改变,实验组植入部位无明显炎性反应,对照组植入部位出现严重肉芽肿性炎及纤维组织增生包裹、植入物坏死崩解等;⑦结果表明与原材料相比,经脱细胞处理的异种生物外科补片可有效降低免疫原性反应。ORCID: 0000-0003-3480-6101(程祥) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

Cost effective use of mosquito net mesh in inguinal hernia repair

Mesh hernia repair is one of the commonest open techniques of inguinal hernia repair. The main limiting factor in the use of new meshes is the cost. We carried out a prospective randomized double blind study and comprising of a hundred patients with 100 inguinal hernias admitted consecutively for elective surgery, divided into the polypropylene mesh (PPM) group and the mosquito net mesh (MNM) group each containing fifty patients. All cases were completed successfully and results revealed no difference in two groups. The results of the present study, in consistent with the published literature, reveal that the cheap indigenous mosquito mesh, which has similar properties of an imported mesh, can be safely used for tension-free inguinal hernia repair in adults. Further trials with a larger number of patients and longer follow-ups are justified and recommended.     

老年腹股沟疝患者疝环充填式无张力修补术86例

目的总结弛环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的经验。方法回顾分析2002年3月-2005年7月采用德国Braun公司生产的Braun mesh和plug治疗的86例老年腹股沟疝患者的临床资料。结果平均手术时间35min，术后8-10h下床活动，2周恢复日常生活，伤口均一期愈合，术后尿潴留15例，异物感3例，随访3—40个月无一例复发。结论疝环充填式无张力修补术操作方便，创伤小，恢复快，复发率低，是老年患者理想有效的疝修补术。     

ECM hydrogel coating mitigates the chronic inflammatory response to polypropylene mesh

Polypropylene has been used as a surgical mesh material for several decades. This non-degradable synthetic polymer provides mechanical strength, a predictable host response, and its use has resulted in reduced recurrence rates for ventral hernia and pelvic organ prolapse. However, polypropylene and similar synthetic materials are associated with a chronic local tissue inflammatory response and dense fibrous tissue deposition. These outcomes have prompted variations in mesh design to minimize the surface area interface and increase integration with host tissue. In contrast, biologic scaffold materials composed of extracellular matrix (ECM) are rapidly degraded in-vivo and are associated with constructive tissue remodeling and minimal fibrosis. The objective of the present study was to assess the effects of an ECM hydrogel coating on the long-term host tissue response to polypropylene mesh in a rodent model of abdominal muscle injury. At 14 days post implantation, the ECM coated polypropylene mesh devices showed a decreased inflammatory response as characterized by the number and distribution of M1 macrophages (CD86+/CD68+) around mesh fibers when compared to the uncoated mesh devices. At 180 days the ECM coated polypropylene showed decreased density of collagen and amount of mature type I collagen deposited between mesh fibers when compared to the uncoated mesh devices. This study confirms and extends previous findings that an ECM coating mitigates the chronic inflammatory response and associated scar tissue deposition characteristic of polypropylene.     

Modified kugel补片疝环充填式无张力疝修补的生物相容性

BACKGROUND: Mesh plug tension-free hernioplasty is commonly used for inguinal hernia. In the operation, different mesh materials can be selected, among which the modified Kugel mesh is extensively applied.     

应用轻型与重型网片开放式修补腹股沟疝的Meta分析

背景：目前对于轻型网片及重型网片修补腹股沟疝谁更具优势存在争议。 目的：采用Meta分析的方法比较重型与轻型补片开放式修补腹股沟疝的疗效。 方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、Medline、Ovid、万方、知网、维普、中国生物医学文献数据库、康健等数据库, 并追查已纳入研究的参考文献,检索时间从建库至2013年2月。收集比较重型与轻型补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用RevMan5.1软件进行Meta分析。 结果与结论：纳入18个随机对照试验,共4 450例腹股沟疝。Meta分析结果显示,与重型网片相比,轻型网片修补腹股沟疝后短期内疼痛及异物感较少[OR=0.57,95%可信区间(0.43, 0.74),P < 0.05]、[OR=0.49,95%可信区间(0.35, 0.69),P < 0.05];两组修补手术后复发、血清肿、血肿、切口感染、睾丸萎缩、尿潴留、中长期疼痛方面差异无显著性意义(P > 0.05)。现有证据表明,轻型网片修补腹股沟疝是安全可行的,能达到与重型网片相似的临床疗效,但因纳入文献的质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。     

应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝168例临床分析

目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果。方法 采用美国巴德公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片，对168例腹股沟疝病人进行无张力修补治疗，对手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、住院时间、并发症及复发率等进行观察。结果 与传统疝修补手术相比，具有方法简便，术后疼痛轻，恢复快，住院时间短，并发症少，复发率低和更宽的手术指征等优点。结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的理想手术方法。     

疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝治疗体会

目的总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法回顾性分析我院2001年10月至2007年11月应用疝环充填式无张力修补术治疗56例老年腹股沟疝的临床资料。结果疝环充填式无张力修补术操作简便,术后恢复快,并发症少。复发率低。结论疝环充填式无张力修补术是治疗老年腹股沟疝的理想方法,操作简便,值得基层医院推广。