脑中风患者彩色多普勒超声特征研究

目的用彩色多普勒超声观察中老年人脑中风患者颅内及颈动脉形态、结构和血流动力学改变. 方法应用2.5MHz探头和10MHz线阵探头分别观察155例不同类型脑中风患者和80例正常人颈动脉内中膜厚度、斑块情况及颅内与颈动脉血流动力学改变情况. 结果 (1)各型脑中风组颈总动脉(CCA)内中膜厚度均较对照组明显增厚,斑块有109例出现(70.3%),而对照组仅4例(5.0%)出现斑块;(2)各型脑中风组颈内动脉时间平均流速(TAVICA)较正常组减低、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较正常组明显升高;(3)脑梗死组大脑中动脉时间平均流速(TAVMCA)较正常组低,脑出血组TAVMCA较正常组明显升高,混合性中风组可出现TAVMCA升高或降低两种情况. 结论中老年人各型脑中风患者颈动脉粥样硬化程度加重,斑块出现率高及斑块所引起的颈动脉狭窄,对脑中风有直接的因果关系,联合检查颅内动脉和颈动脉血流动力学改变可协助诊断不同类型脑中风,对其疗效观察,预防复发有一定的指导作用.     

颈总动脉血管粥样斑块与颅内血流速度关系

观察颈总动脉血管粥样斑块与该血管颅内供血区动脉血流速度变化的关系;方法颈部超声观察有粥样斑块者,用经颅多普勒超声观察该血管颅内供血区血流速度的变化;结果颈总动脉血管有粥样斑声者,颅内供血区动脉血管出现异常的机率增加,且两者有70%显示为高度相关.同时表明动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小与血流速度异常相关明显;结论颈总动脉粥样斑块可明显影响该血管颅内供血区动脉血管的血液供应,并显示出动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小变化对颅内血管血流速度影响更敏感.     

颈总动脉血管粥样斑块与颅内血流速度关系

观察颈总动脉血管粥样斑块与该血管颅内供血区动脉血流速度变化的关系；方法：颈部超声观察有粥样斑块，用经颅多普勒超声观察该血管颅内供血区血流速度的变化；结果：颈总动脉血管有粥样斑声，颅内供血区动脉血管出现异常的机率增加，且两有70％显示为高度相关。同时表明动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小与血流速度异常相关明显；结论：颈总动脉粥样斑块可明显影响该血管颅内供血区动脉血管的血液供应，并显示出动脉内膜厚度改变较粥样斑块大小变化对颅内血管血流速度影响更敏感，     

头皮血肿新生儿大脑中动脉血流动力学的超声影像学分析

目的探讨新生儿头皮血肿对大脑中动脉血流动力学的影响。方法采用飞利浦公司的Philips iU22彩超仪测量55例头皮血肿新生儿及30例正常新生儿大脑中动脉的收缩期峰值流速、舒张末期血流速度及阻力指数,比较两组间各参数;分析头皮血肿侧大脑中动脉阻力指数与头皮血肿深度的相关关系。结果头皮血肿新生儿大脑中动脉收缩期峰值流速降低,舒张末期流速降低,阻力指数升高,与正常儿童组比较,有统计学差异（P〈0.05）;头皮血肿侧大脑中动脉的阻力指数与头皮血肿厚度呈正相关关系（r=0.4,P=0.042）。结论头皮血肿新生儿大脑中动脉血流动力学发生显著改变,预示同时存在其它并发症的可能。     

颈动脉多普勒超声对慢性肾病患者动脉粥样硬化程度及血流动力学的诊断价值

目的:研究颈动脉多普勒超声对慢性肾病患者动脉粥样硬化程度及血流动力学的诊断价值。方法:随机选取长沙市第一医院收治的慢性肾病患者80例为研究对象,其中包括40例血液透析患者,40例腹膜透析患者,并同期选取健康体检者40例作为对照组,对比分析各组颈动脉多普勒超声检查结果。结果:血液透析组和腹膜透析组患者的内中膜厚度、颈总及颈内动脉峰值血流速度、颈总及颈内动脉舒张末血流速度均明显高于对照组(P0.05),且血液透析组内中膜厚度与腹膜透析组比较差异并不显著(P0.05);但是血液透析组颈总及颈内动脉峰值血流速度及动脉舒张末血流速度均明显低于腹膜透析组(P0.05)。结论:颈动脉多普勒超声能够有效测量慢性肾病患者颈总及颈内动脉峰值血流速度、舒张末血流速度及内中膜厚度,对防治患者出现心脑血管事件具有积极作用。     

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的关系。方法应用彩色多普勒超声检测82例脑梗死患者和46例非脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、斑块检出率、管腔狭窄率,并观察斑块性质。结果脑梗死组斑块检出率及颈动脉内膜厚度较对照组明显增加,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,脑梗死组斑块检出率（70.7%）明显高于对照组（32.6%）;脑梗死组颈总动脉（CCA）内膜厚度（1.38±0.14）明显高于对照组（0.89±0.16）,脑梗死组颈内动脉（ICA）内膜厚度（1.16±0.27）明显高于对照组（0.78±0.17）。斑块多发生于颈动脉分叉处（44.4%）,以软斑块、溃疡斑块（59.2%）居多。结论颈动脉粥样硬化程度与脑梗死的发病关系密切,彩超评估颈动脉粥样硬化程度,对脑梗死的早期预防和治疗具有重要的临床价值。     

颈动脉超声在预测老年人心脑血管疾病的应用价值

目的：探讨颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的相关性及颈动脉超声诊断价值。方法对279例疑诊心脑血管疾病的老年人行颈动脉超声检查,并以95例同期体检老年人的颈动脉超声检查作对照观察颈动脉内中膜厚度(IMT),观察有无斑块及斑块数量、形态、大小,管腔狭窄阻塞程度,颈动脉血流速度等,并与冠状动脉造影(CAG)和经CT证实的发生脑卒中患者的结果进行对比分析。结果与对照组比较,心脑血管疾病组患者颈动脉内膜厚度和斑块形成率(65.2豫)、crouse积分均较对照组明显增高,而峰值流速明显低于对照组,两组之间比较有统计学差异(<0.05)。结论老年人心脑疾病的病变程度与颈动脉粥样硬化病变程度密切相关。颈动脉粥样硬化是老年人心脑血管疾病发生的危险因素。利用颈动脉超声检查这种无创技术可对老年人群进行筛查,提高对老年人心脑疾病的预诊能力。     

颈动脉内中膜厚度在预测糖尿病足发生发展中的地位研究

目的通过对不同程度糖尿病足与单纯糖尿病患者颈动脉内中膜厚度的对比研究,探讨颈动脉内中膜厚度是否可作为糖尿病足发生发展的预测指标。方法选择2011年1月至2013年4月于空军总医院内分泌科住院的糖尿病患者共333例,分为wagner4-5级糖尿病足组（151例）、wagner0-3级糖尿病足组（84例）、单纯糖尿病组（98例）,对三组患者的颈动脉内中膜厚度、一般临床资料、相关检查及检验指标进行回顾性对比分析。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ^2检验。结果糖尿病足组,不论wagner4-5级还是wagner0-3级,其颈动脉内中膜增厚率（分别为84.1%、81.0%）与单纯糖尿病组64.3%比较,均有显著差异,差异具统计学意义（P〈0.05）。wagner4-5级糖尿病足组与wagner0-3级糖尿病足组颈动脉内中膜增厚率比较,无显著差异,差异无统计学意义（P〉0.05）。wagner4-5级和wagner0-3级糖尿病足组体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白与单纯糖尿病组比较,均有显著差异,差异具统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉内中膜厚度可作为糖尿病足发生危险性的预测指标。血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化及中膜增厚的病理生理基础。因此,对糖尿病患者尽早进行调脂治疗是降低动脉粥样硬化及动脉内中膜增厚的有力措施,对减少糖尿病足的发生具有重要意义。     

短暂性脑缺血发作患者脑血流动力学研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的发病机制及血流动力学变化.方法 52例符合TIA诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作对照组.对上述受检者依次进行(1)经颅多普勒超声(TCD)检查:观察颅内血管有无狭窄、闭塞、侧支循环代偿状况;(2)彩色多普勒血流显像(CDFI)检查:了解颈动脉血管有无狭窄及斑块形态改变;(3)随访1年.结果 52例TIA患者中,TCD检查发现40例(76.92%,40/52)有颅内动脉狭窄,其中多发动脉狭窄(两条或两条以上血管狭窄)26例(50%,26/52),单发动脉狭窄14例(26.92%,14/52),无狭窄10例(19.23%,10/52).CDFI检查发现35例(67.31%,35/52)有1侧或双侧颈动脉狭窄.随访1年,48例完成随访的TIA患者中,13例有脑血管事件再发(27.08%,13/48),其中颅内外血管高度狭窄者脑血管事件再发率高于中度狭窄者(P＜0.05);颈动脉软斑型粥样硬化狭窄患者脑血管事件再发率高于硬斑型粥样硬化患者(P＜0.05).结论 TIA的发生与颅内外动脉狭窄有关,颅内外血管狭窄程度越高,脑血管事件再发的危险性也越大.颈动脉软斑型粥样硬化斑块比硬斑型斑块更不稳定,易引起脑缺血事件.     

短暂性脑缺血发作患者脑血流动力学研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的发病机制及血流动力学变化。方法52例符合TIA诊断标准的患者入选试验组,40例健康人作对照组。对上述受检者依次进行(1)经颅多普勒超声(TCD)检查:观察颅内血管有无狭窄、闭塞、侧支循环代偿状况;(2)彩色多普勒血流显像(CDFI)检查:了解颈动脉血管有无狭窄及斑块形态改变;(3)随访1年。结果52例TIA患者中,TCD检查发现40例(76.92%,40/52)有颅内动脉狭窄,其中多发动脉狭窄(两条或两条以上血管狭窄)26例(50%,26/52),单发动脉狭窄14例(26.92%,14/52),无狭窄10例(19.23%,10/52)。CDFI检查发现35例(67.31%,35/52)有1侧或双侧颈动脉狭窄。随访1年,48例完成随访的TIA患者中,13例有脑血管事件再发(27.08%,13/48),其中颅内外血管高度狭窄者脑血管事件再发率高于中度狭窄者(P<0.05);颈动脉软斑型粥样硬化狭窄患者脑血管事件再发率高于硬斑型粥样硬化患者(P<0.05)。结论TIA的发生与颅内外动脉狭窄有关,颅内外血管狭窄程度越高,脑血管事件再发的危险性也越大。颈动脉软斑型粥样硬化斑块比硬斑型斑块更不稳定,易引起脑缺血事件。     

通过阻抗脑血流图观察吸烟对颈动脉血管斑块的影响

目的：应用阻抗脑血流图研究吸烟对颈动脉血管斑块形成的影响。方法：对120例脑血流异常的患者根据吸烟与否进行分组观察。结果：120例血管运动图异常者,经彩色多普勒超声确诊颈部血管有斑块54例,占筛查人数的45%。其中吸烟组血管狭窄≥60%者46例,占被检人数的38.3%,非吸烟组颈部血管狭窄≥60%者8例,占被检人数的6.5%。结论：吸烟对颈动脉血管斑块具有明显影响。     

彩色多普勒及无应激试验监测胎儿窘迫的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声及无应激试验（NST）监测胎儿窘迫的临床价值。方法80例孕龄37-42周的孕妇,其中40例胎儿窘迫及40例胎儿正常。均于产前进行彩色多普勒超声探测及NST。结果胎儿窘迫组其血流阻力指标：胎儿大脑中动脉（MCA）的S/D、血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）明显低于胎儿正常组（P〈0.01）,而母体子宫动脉（UTA）的血流阻力指标均明显高于胎儿正常组（P〈0.01）。此外,胎儿窘迫组与胎儿正常组S/D与NST对胎儿缺氧检测,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.5%、95.0%、94.5%、92.7%,NST为75.0%、62.5%、66.7%、71.4%。S/D对胎儿窘迫的检出率明显高于NST。结论应用彩色多普勒超声检测血流动力学中阻力指标对胎儿窘迫的诊断优于NST。     

颈动脉斑块的流固耦合数值模拟

目的 提出一种基于真实颈动脉狭窄患者的双向流固耦合计算方法,用于分析不同类型颈动脉斑块在病变处的血流动力学参数以及斑块自身的变形和应力变化。方法 对颈动脉中度狭窄病人CT血管造影数据进行3D建模,分离出颈动脉血管壁模型和斑块模型,并进行瞬态流固耦合计算。模拟颈动脉粥样硬化的早期到形成斑块,将斑块类型分为增厚斑块、脂质斑块、混合斑块和钙化斑块,其中增厚斑块视为无斑块的情况,代表血管内膜-中膜的增厚,并对不同斑块类型的狭窄颈动脉进行对比分析。结果 不同类型斑块对整体血流流动影响不大,但是脂质斑块病变处的壁面剪切应力低于其余斑块;以增厚斑块作为对照,斑块出现会抑制动脉的扩张,其中脂质斑块最为明显;钙化斑块有最高的平均结构应力,相反脂质斑块平均结构应力则是最低。结论 本文所提出的计算方法能够同时对流体和固体区域进行分析。研究结果有助于更好理解不同斑块类型对于颈动脉病变处的影响。     

Cerebral hemodynamic reactions to low-intensity physical exercise

Cerebral hemodynamic reactions to light physical exercise increasing stepwise on a bicycle ergometer were studied in healthy young male subjects. Hemodynamic parameters were measured by transcranial Doppler ultrasonography from the middle cerebral artery (MCA) before the start of the study and during the last few seconds of each exercise step. Cerebral hemodynamic reactions to physical exercise were characterized by a significant increase in systolic blood flow rate in the middle cerebral artery only at exercise levels of about 0.25 W/kg body weight (90 rpm at 0 W/kg) with no further increase in the blood flow rate with increases in loading to 0.5 W/kg body weight. The mechanism stabilizing blood flow rate in the cerebral arteries as physical exercise increased and, thus, the mechanism of cerebral circulatory autoregulation consisted of a arterial pressure-dependent increase in regional cerebral vascular resistance. The threshold at which the cerebral blood flow rate autoregulatory mechanism was triggered in normal subjects corresponded to a loading of about 0.25 W/kg and a systolic arterial pressure of about 140–145 mmHg. Translated from Rossiiskii Fiziologicheskii Zhurnal imeni I. M. Sechenova, Vol. 94, No. 7, pp. 790–798, July, 2008.     

Interactions between systemic hemodynamics and cerebral blood flow during attentional processing

The study explored interactions between systemic hemodynamics and cerebral blood flow during attentional processing. Using transcranial Doppler sonography, blood flow velocities in the middle cerebral arteries (MCA) of both hemispheres were recorded while 50 subjects performed a cued reaction time task. Finger arterial pressure and heart rate were also continuously monitored. Doppler sonography revealed a right dominant blood flow response. The extent of the increase measured in second two of the interstimulus interval showed a clear positive association with reaction speed. Task‐related changes in blood pressure and heart rate proved predictive of changes in MCA flow velocities in limited time windows of the response. Besides an association between cerebral blood flow and attentional performance, the results suggest a marked impact of systemic hemodynamics on the blood flow response. All observed interactions are highly dynamic in time.     

彩色多普勒超声对胎儿血流监测的临床应用

本文应用彩色多普勒超声对３０例正常足月胎儿，２０例妊娠高征孕妇的胎儿及２０例过期孕妇的胎儿进行心，脑，肾及脐带血流多指标全面监测，并作多元相关回归分析，结果显示：妊高征及过期孕妇胎儿主动脉，肾动脉及脐动脉及血流速度降低，血流阻力增加，胎儿大脑中动脉血流速度增加，血流阻力降低，与正常胎儿线有统计学差别（Ｐ〈０．０５）。脐动脉ＰＩ与肾动脉ＰＩ和主动脉ＰＩ呈正相关，与大脑中动脉ＰＩ呈负相关；脐动脉ＰＩ与     

猕猴颈内动脉系实验性动脉粥样硬化的扫描电镜观察

用高脂饮食喂养雄性猕猴达17个月,扫描电镜观察从颈总动脉分叉处到大脑前、中动脉的内膜面,发现在颈总动脉分叉部,颈内动脉颅外、颅内段,Willis环处有脂斑形成。最严重的损害位于颈总动脉分叉部。颅外动脉损害较颅内动脉严重。大脑前、中动脉损害与其它动脉比较,无论范围或程度都稍轻。Willis环以及起始于它的中央支开口处发现动脉粥样硬化灶。这可能与局部的血流动力学因素有关。     

彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值分析

目的:探究彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的研究及临床价值。方法:将157例脑梗死患者作为脑梗死组,分别进行CT血管造影检查(CT脑梗组)和彩超检查(彩超脑梗组);另纳入157例健康受试者为非脑梗死组,也分别进行CT血管造影检查(CT对照组)和彩超检查(彩超对照组)。比较四组颈动脉斑块诊断的准确性及影像资料图质量。结果:CT脑梗组、彩超脑梗组颈动脉斑块数量、不同位置斑块数量高于CT对照组、彩超对照组(P<0.05);彩超脑梗组颈动脉斑块数量、不同位置斑块数量均高于CT脑梗组(P<0.05);彩超脑梗组、彩超对照组1级图片及3级图片数量分别显著优于CT脑梗组、CT对照组(P<0.05)。结论:彩超技术能够准确地检测脑梗死患者斑块数量、分布位置,且图像质量较高,有较高的临床推广价值。     

Arterial and Venous Brain Reactivity in the Acute Period of Cerebral Concussion

Transcranial color duplex scanning of the cerebral vessels was used to study arterial and venous reactivity in 38 patients in the acute period of cerebral concussion (CC) and in 32 healthy volunteers. Arterial flow was assessed in the middle cerebral artery (MCA) and venous drainage in the basal vein of Rosenthal (BV). Cerebrovascular reactivity was assessed using hypercapnic and orthostatic tests. These studies showed that CC was not accompanied by marked changes in cerebral hemodynamics in the state of rest. During the acute phase of CC, about 20% of patients showed increases in peak blood flow velocity in the MCA, typical of cerebral hyperperfusion. Increases in the peak blood flow velocity in the BV were seen in 25% of patients with CC, compensating for impaired drainage via the superficial cerebral system. In normal subjects, cerebral venous reactivity to hypercapnia was greater than arterial reactivity, while reactivity to orthostasis corresponded to the magnitudes of arterial changes. The absence of quantitative differences in the responses of arterial and venous blood flow to hypercapnia and the predominance of venous reactivity to orthostasis in patients with CC indicates that these patients had impairments in the regulation of venous tone.