NT-proBNP对心衰患者的临床诊断意义

目的:观察检测心力衰竭患者血清中N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度,以及与心功能分级(NYHA分级)和左室射血分数(LVEF)等临床指标之间的相关性,评价NT-proBNP在心衰中的应用.方法:选取无锡市人民医院2011年2月～2011年3月住院心衰患者63例,采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度,...     

冻干重组人脑利钠肽辅助治疗心肺复苏后心衰患者的效果

目的:探究冻干重组人脑利钠肽(Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide,rhBNP)在心肺复苏(Cardiac Pulmonary Resuscitation,CPR)后心衰患者辅助治疗中的应用.方法:选取2018年1月至2021年3月我院收治的78例CPR后心衰患者,随机分为观察组和对照组,各39例,对照组给予常规心衰治疗,观察组辅以rhBNP,治疗72 h后对比两组疗效、心功能指标、血流动力学指标及血清相关指标水平.结果:观察组总有效率94.87％显著高于对照组76.92％(P<0.05);治疗72 h后,观察组心功能指标均高于对照组(P<0.05);观察组平均动脉压、中心静脉压高于对照组,外周血管阻力指数低于对照组(P<0.05);观察组血清相关指标水平均低于对照组(P<0.05).结论:rhBNP辅助治疗CPR后心衰患者疗效确切,有效减轻炎症反应,促进血流循环,提高心功能,对改善患者预后具有积极意义.     

B型钠尿肽在舒张性心衰诊断中的临床应用

B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)是心室肌细胞分泌的一种神经激素,心室舒张末期容积或压力增加可促进其合成和释放[1].由于心衰患者血浆BNP水平明显高于正常,因而近年来常用作诊断心衰的参考指标.目前,关于血浆BNP变化诊断左室舒张功能不全(尤其是舒张性心衰)的敏感性和特异性国内外少见报道,我们进行了相关分析.现将结果报告如下.     

二羟丙茶碱联合心衰合剂对LVEF保留心衰患者心功能、氧化应激状态的影响

目的:探讨左室射血分数保留心衰(Heart failure-preserved ejection fraction,HF-PEF)患者采用二羟丙茶碱联合心衰合剂治疗的临床效果.方法:选取148例我院2018年9月至2020年9月就诊的HF-PEF患者,随机分为参照组和试验组,各74例,两组均给予阿托伐他汀等常规药物治疗,参照组给予心衰合剂进行治疗,试验组在参照组基础上给予二羟丙茶碱治疗.比较两组临床疗效、治疗前、治疗2 w后常规指标、心功能指标、血清相关因子及氧化应激水平.结果:治疗2 w后,试验组的治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05);与参照组相比,试验组的常规指标和血清相关因子水平明显降低,心功能指标水平均明显升高,氧化应激水平明显改善(P<0.05).结论:HF-PEF患者采用二羟丙茶碱联合心衰合剂治疗效果确切,可有效恢复心功能,抑制炎性因子,改善氧化应激状态.     

胱抑素C与慢性充血性心力衰竭近期预后的关系

目的 通过检测慢性充血性心力衰竭患者胱抑素C(Cys-C)血清浓度,观察Cys-C与慢性心衰患者心功能的关系,探讨Cys-C浓度与慢性心衰患者近期预后的关系.方法 选择我院2014年1月至2015年6月期间的心脏病患者共555例,心功能Ⅰ级者150例作为对照组,心功能Ⅱ级200例,Ⅲ级150例,Ⅳ级55例.入院后24小时内空腹静脉血检测Cys-C、脑钠肽(BNP)血清浓度.分析比较不同心功能分级组Cys-C的测值,观察心衰患者Cys-C与脑钠肽(BNP)的相关性.出院后随访3个月,随访终点包括心力衰竭复发或心源性死亡.结果 ①心衰患者Cys-C血清浓度均增高,并且心衰越严重患者Cys-C升高越明显,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②相关分析显示血清胱抑素C浓度与BNP呈正相关(rs=0.734,P＜0.05).随访患者心衰复发率及心源性死亡率Cys-C增高组与Cys-C正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心衰患者Cys-C血清浓度与心衰严重程度呈正相关,高Cys-C患者存在早期的肾损害,近期心衰复发率及心源性死亡率明显高于Cys-C正常患者,Cys-C是评估心力衰竭患者近期预后极有意义的指标.     

不同心衰程度患者血尿酸水平的变化及关系研究

目的探究不同心力衰竭(简称心衰)程度患者血尿酸水平的变化及关系。方法选取我院2014年10月~2016年12月收治的心衰患者56例为心衰组,同期在本院健康检查正常者32例为对照组,其中心衰组NYHA心功能分级II级15例,III级25例,IV级16例,比较各组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室二尖瓣舒张早期血流峰值/舒张晚期血流峰值(E/A)超声诊断指标和血尿酸水平,并通过Spearman相关分析不同心功能分级与血尿酸水平的关系。结果心衰组、心功能II级、III级、IV级患者LVEF水平均显著低于对照组,LAD、LVEDD水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);心衰组、心功能II级、III级、IV级患者血尿酸水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析心衰患者血尿酸水平与LVEDD水平、心功能分级呈正相关关系,与LVEF水平呈负相关关系(P0.05)。结论心衰患者血尿酸水平与LVEF水平负相关,与LVEDD水平、心功能分级正相关,可将其视为评估心衰患者心功能损害程度的重要指标。     

血清sST2、NT-proBNP水平与血液透析患者发生心力衰竭的相关性分析

目的 观察血清可溶性st2(sST2)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)表达水平与血液透析患者发生心力衰竭的相关性.方法 选取在我院血液透析中心行维持性血液透析(MHD)治疗的100例慢性肾功能不全尿毒症患者,依据是否发生心力衰竭,分为并发心衰组与未并发心衰组,比较2组一般资料、透析前后血清心肌酶[肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn Ⅰ)]、血肌酐(Scr)、sST2、NT-proBNP、心功能指标[心排出量(CO)、心脏指数(CI)与左室射血分数(LVEF)],比较并发心衰组不同心功能分级患者血清sST2、NT-proBNP水平,分析血清sST2、NT-proBNP对心力衰竭的预测价值.结果 并发心衰组透析后CO、CI、LVEF明显低于未并发心衰组(P＜0.05),且CK-MB、cTn Ⅰ、sST2及NT-proBNP水平明显高于未并发心衰组(P＜0.05);心力衰竭患者sST2、NT-proBNP水平为:Ⅱ级＜Ⅲ级＜Ⅳ级,比较差异显著(P＜0.05);sST2预测心力衰竭灵敏度77.9％,特异性68.1％;NT-proBNP预测灵敏度91.8％,特异性92.0％.结论 血液透析并发心衰患者血清sST2、NT-proBNP表达水平呈异常升高趋势,心功能越差,升高程度越大,对心力衰竭具有较高预测价值.     

血清CA125与慢性心力衰竭严重程度及近期预后相关性分析

目的 探究血清CA125对慢性心力衰竭严重程度及与近期预后相关性.方法 通过对我院2012年3月至2015年5月心血管内科就诊收治的72例慢性心力衰竭患者做回顾性分析,并根据心功能分级分为慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组,慢性心衰Ⅲ组,慢性心衰Ⅳ组(各24例),比较各组患者CA125、NT-proBNP表达水平及LVEF指数,并分析其与近期预后相关性.结果 CHF各组CA125、NT-proBNP的表达水平均明显高于健康组,LVEF水平低于健康组(P<0.05),且慢性心衰Ⅲ、Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组,LVEF水平低于慢性心衰Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),慢性心衰Ⅳ级组CA125、NT-proBNP的表达水平明显高于慢性心衰Ⅲ组,且LVEF水平低于慢性心衰Ⅲ组(P<0.05);CHF组患者血清CA125水平与NT-proBNP呈正相关(rs=0.548,P=0.012),与LVEF呈负相关(rs=-0.515,P=0.021);单因素分析:CA125、NT-proBNP、LVEF指标水平在终点事件发生组和未发生组间存在差异(P<0.05);多因素分析:高血清CA125、高血清NT-proBNP、低LVEF水平是影响终点事件发生的独立危险因素.结论 CA125在CHF患者中存在高表达,随着CHF病变严重程度增加而升高,和NT-proBNP指标呈正相关关系,和LVEF指标呈负相关关系,且血清高浓度CA125是影响终点事件发生的危险独立因素,故其可能作为临床CHF患者近期预后情况的评判指标.     

妊娠中晚期重度贫血患者红细胞分布宽度水平与心衰发生的相关性分析

目的:分析妊娠中晚期重度贫血患者红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)水平与心衰发生的相关性。方法:回顾性分析我院2018年12月至2019年12月收治的135例妊娠中晚期重度贫血患者临床资料,根据是否发生心衰分为心衰组(n=60)及非心衰组(n=75),另选取同期我院体检的健康孕妇50例纳入正常组。采用全自动血液分析仪检测所有入选者的血清肌酐(Serum creatinine,Cr)、RDW;采用磁微粒酶联免疫发光法测定脑钠肽(Brain natriuretic peptide,NT-proBNP);乳胶免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(C-reactive protein,hs-CRP),并分析心衰患者RDW水平与其他指标的相关性。结果:与非心衰组、正常组相比,心衰组的RDW、NT-proBNP、hs-CRP、Cr水平均明显增加(P<0.05);经双变量Pearson直线相关检验,心衰组的NT-proBNP、hs-CRP、Cr指标水平与RDW呈正相关(r>0,P>0.001)。结论:心衰发生与妊娠中晚期重度贫血患者RDW水平明显相关,可为疾病诊治、病情评估提供确切依据。     

慢性心力衰竭患者红细胞压积与心房颤动类型的相关性研究

目的:探讨慢性心力衰竭(心衰)患者心房颤动(房颤)类型与红细胞压积(Hct)的关系。方法:对单中心射血分数≤50%的慢性心衰合并房颤患者进行回顾性分析。根据房颤类型分为阵发性房颤组和慢性房颤组,对两组包括Hct在内的各项临床指标进行统计学分析。结果:慢性房颤组Hct高于阵发性房颤组(P<0.01);多因素logistic回归分析显示Hct是房颤类型的独立危险因素(P<0.01);而射血分数(r=-0.436)、收缩压(r=-0.254)、舒张压(r=-0.217)与Hct呈负相关,左房内径(r=0.294)、左室内径(r=0.311)和体重指数(r=0.118)与Hct呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:慢性房颤组Hct较阵发性房颤组高,慢性心衰患者Hct与房颤类型具相关性,Hct可作为监测慢性心衰合并房颤患者房颤病情进展的临床指标。     

PCI联合IABP治疗急性心肌梗死伴心衰/心源性休克对患者心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标的影响及其临床转归

目的:回顾性分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心衰/心源性休克患者的心功能、血流动力学和心衰相关实验室指标水平的影响以及临床转归。方法:选取2014-01-2016-12复旦大学附属华山医院收治的AMI伴心衰/心源性休克患者91例。将进行PCI治疗者设为PCI组(n=45),PCI基础上联合IABP治疗者设为PCI+IABP组(n=46)。两组同时给予急性心肌梗死常规药物治疗。分析比较两组患者治疗前后心功能指标左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),血流动力学指标肺动脉楔压(PCWP)、有创平均动脉压(MABP)、有创动脉收缩压(SBP),心衰相关实验室指标脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Cr)水平变化及其临床转归。结果:两组患者治疗后LVEDd、PCWP、hs-CRP、BNP和Cr水平均较治疗前降低(P0.01),LVEF、MABP、SBP水平均较治疗前升高(P0.01)。PCI+IABP组治疗后上述指标的升高和降低均较PCI组明显(LVEDd:51.02±3.64vs 53.69±4.10,PCWP:13.25±5.22vs 18.48±7.14;hs-CRP:3.89±1.02vs 4.52±1.22;BNP:349.21±72.14vs 428.59±102.41;Cr:85.94±15.20vs 349.21±72.14;LVEF:40.75±6.14vs 37.56±6.10;MABP:71.20±11.22vs 62.44±10.55;SBP:99.84±13.01vs91.01±12.89;均P0.05)。PCI+IABP组患者存活率高于PCI组(89.13%vs 68.89%),死亡率低于PCI组(10.87%vs 31.11%)(均P0.05)。结论:PCI联合IABP治疗可有效改善AMI伴心衰/心源性休克患者心功能和血流动力学,降低心衰相关指标水平,提高患者存活率。     

胰岛素联合罗格列酮或二甲双胍随机对照治疗对2型糖尿病患者血清氨基末端脑钠肽的影响

比较胰岛素联合罗格列酮治疗与胰岛素联合二甲双胍治疗对2型糖尿病患者血清氨基末端脑钠肽(NT-BNP)水平的影响,了解血清NT-BNP水平是否可以作为罗格列酮诱发心衰的预测指标.符合纳入标准2型糖尿病患者60例,随机分成A、B两组.A组给予胰岛素联合罗格列酮(4 mg/d)治疗,B组给予胰岛素联合二甲双胍治疗,共8周,治疗前后分别测血清NT-BNP水平.结果,两组治疗前后血清NT-BNP平均水平无明显变化(P＞0.05).两组治疗前后血清NT-BNP差值比较无显著差异(P＞0.05).胰岛素联合罗格列酮组,3例出现水肿,其血清NT-BNP较治疗前升高108.99 fmol/ml,无心衰病例发生.胰岛素联合罗格列酮和胰岛素联合二甲双胍治疗,对2型糖尿病患者血清NT-BNP无明显影响.血清NT-BNP是否可以作为罗格列酮治疗2型糖尿病患者诱发心衰的早期预测指标有待更多的观察.     

促红细胞生成素联合多巴胺治疗贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭72例疗效观察

目的 观察在贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭治疗中使用多巴胺加用促红细胞生成素(EPO)皮下注射的临床疗效.方法 对72例贫血性心脏病心衰患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予促红细胞生成素(商品名益比奥)3 000 IU/次,每周1-2次皮下注射,酌情增减至每周3次或每2-3周1次,多巴胺60-100mg静滴1/日,连续应用5-10天.观察3个月临床效果,并与常规治疗的57例贫血性心脏病心衰病例作对比分析.结果 治疗前及治疗测纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分、左室射血分数(LVEF)、治疗后再住院率等疗效指标均优于对照组.结论 贫血性心脏病心衰患者应用多巴胺及促红细胞生成素,心功能指标及运动耐力提高,增强疗效,改善了预后及生活质量.     

伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰的效果分析

目的:探讨伊伐布雷定联合左西孟旦对急性左心衰患者的治疗效果.方法:选取本院2019年5月-2021年3月本院收治急性左心衰患者86例,根据治疗方法分为对照组39例(左西孟旦)和观察组47(伊伐布雷定+左西孟旦).对比两组疗效评定、治疗前后血流动力学指标、药物不良反应情况.结果:观察组治疗有效率(82.97％)显著高于对照组(61.53％)(P<0.05),治疗后,观察组呼吸频率、心率、血压均低于对照组(P<0.05),血氧饱和度高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:伊伐布雷定联合左西孟旦治疗急性左心衰患者可有效改善患者临床症状,稳定血流动力水平,安全性理想.     

MPV与冠心病心力衰竭患者预后的相关性研究

目的 探讨血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)与冠心病心衰患者预后的相关性,同时评价MPV是否可以提供独立于N末端B型钠尿肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)以外的预后信息.方法 选择阜外医院因冠心病心衰的住院患者503例,记录他们入院时的NT-proBNP、MPV、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及其他临床指标.随访患者住院期间和出院后的死亡及再住院情况.结果 中位随访693天后,230例发生再住院和死亡事件.多变量分析可以看出,MPV是冠心病心衰预后的独立危险因素[HR:1.220(1.048,1.419),P=0.017];在Kaplan-Meier分析中,将受试者以MPV、NT-proBNP中位数为分界线分2组,发现MPV、NT-proBNP低于中位数组的生存率显著高于MPV、NT-proBNP高于中位数组,COX风险回归模型显示,MPV＞10.3％且NT-proBNP＞1248.4fmol/mL组发生终点事件的风险比为4组中最高[HR:7.32(4.37,17.52)].结论 联合MPV和NT-proBNP检测可以提高单独检测NT-proBNP对心衰患者死亡的预测价值,提供独立于NT-proBNP以外的预测信息.     

西地兰联用异搏定治疗肺心病并发快速心律失常疗效观察

心律失常是慢性肺源性心脏病(肺心病)常见并发症,如无明显自觉症状及血流动力学影响,多不做特殊处理,但快速心律失常中诱发和加重心衰,严重影响患者预后,所以应及时控制.     

心力衰竭患者血浆内皮素水平测定及意义

我们用放射免疫法,测定心衰竭患者及治疗前后的内皮素(ET)水平。结果表明,心衰组明显高于正常对照组(p<0.001);心功能级组明显高于Ⅱ级组;心力衰竭发作时的ET水平明显高于症状缓解后的ET水平,提示ET水平既可反映心功能损害的严重程速,也可以作为判定疗率的一个指标。     

肺心病伴冠心病心衰患者TNF_α和ET的水平变化及氯沙坦对其影响

为了解慢性肺原性心脏病伴冠心病严重心衰患者的血肿瘤坏死因子 (TNFα)和内皮素 (ET)的水平变化及氯沙坦对它们的影响 ,对慢性肺原性心脏病伴冠心病严重心衰患者和同期住院的肺心病失代偿患者与冠心病严重心衰患者作 1:1:1队列研究。肺心病伴冠心病严重心衰组血ET、TNFα、一氧化氮 (NO)、心钠素 (ANF)均明显增高 ,NO/ET比值明显降低 ;与冠心病严重心衰组及肺心病失代偿组相比 ,均有显著性差异 (P均小于 0 .0 5 )。加服氯沙坦治疗 6周后 ,其死亡率比对照组低 ,肺动脉压下降与心功能改善更明显 ;血ET、TNFα、NO、ANF降低比对照组更显著 ,均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。     

老年冠心病充血性心力衰竭伴与不伴心肌缺血患者动态脉压与脉压指数改变的临床意义

通过对老年冠心病充血性心力衰竭(简称心衰)患者动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)和12导联同步动态心电图(ambulatory electr-     

肺心病伴冠心病心衰患者TNFa和ET的水平变化及氯沙坦对其影响

为了解慢性肺原性心脏病伴冠心病严重心衰患者的血肿瘤坏死因子(TNFα)和内皮素(ET)的水平变化及氯沙坦对它们的影响,对慢性肺原性心脏病伴冠心病严重心衰患者和同期住院的肺心病失代偿患者与冠心病严重心衰患者作1:1:1队列研究.肺心病伴冠心病严重心衰组血ET、TNFα、一氧化氮(NO)、心钠素(ANF)均明显增高,NO/ET比值明显降低;与冠心病严重心衰组及肺心病失代偿组相比,均有显著性差异(P均小于0.05).加服氯沙坦治疗6周后,其死亡率比对照组低,肺动脉压下降与心功能改善更明显;血ET、TNFα、NO、ANF降低比对照组更显著,均有统计学意义(P＜0.05).