寰枕、寰枢关节滑膜皱襞解剖观测及临床意义

目的：观察寰枕、寰枢关节中各关节有无滑膜皱襞存在，皱襞的形态、位置和组织学，探讨其临床意义。方法：对16例12岁以下小儿和8例成人防腐尸体的寰枕、寰枢关节中的各关节进行解剖观测。结果：无论成人或小儿，除了寰枢后正中关节外，其它关节均有滑膜皱襞存在，滑膜皱襞总出现率66．7％。寰枢前正中关节中皱襞位于上关节间隙，寰枕关节、寰枢外侧关节的皱襞主要分布于前外侧，多数皱襞呈月牙形。与成人相比，小儿组皱襞数量多，总出现率达72．34％(成人组仅58．3％)，小儿以大中型皱襞为主(58．35％)，成人以小型皱襞为主(62．5％)且无大皱襞。镜下观察儿童有三种不同的组织学类型，其中以脂肪型和纤维脂肪型为主(88．9％)。结论：推测在儿童寰枕、寰枢关节中有更多更大的滑膜皱襞，在受到外伤或炎症作用下，皱襞肿胀变大，位置改变，发生嵌顿，这很可能是小儿好发某些上颈椎疾病，如寰枢椎旋转畸形的解剖学基础。     

寰椎侧块内侧结节和寰齿侧关节的观测

在研究100例完整成年脊柱骨骼标本中,我们发现在寰椎侧块内侧面的前下方有一结节且大部分光滑有关节面,而在对应的齿突中部的后外侧有浅凹或平面形关节面,此关节面与齿突前关节面分界清楚而与后关节面相延续。当模拟做寰枢(齿)旋转运动时,结节与齿突可相互接触,本文称之为寰齿侧关节。一般解剖学教科书中尚未见有关记载,郭世绂描述为:“从寰椎侧块的内面伸出一个结节,作为齿突后面韧带附着之用,寰椎横韧带张于寰椎两侧块内侧及寰椎前弓后面的小结节之间”。对其形态、位置等形态特点叙述不够全面准确,为阐明其结构,作者进行了较为详细的观测…     

寰椎骨折的研究进展

寰椎位于枕颈交界处 ,是枕 -寰 -枢复合体的重要一环。在脊柱中颈椎损伤占较大比重 ,特别是寰椎。据报道 ,寰椎外伤占寰椎损伤的 2 5 %、颈椎损伤的 10 %、整个脊柱创伤的 2 %左右[1] 。而这些创伤多是由于交通事故、运动或跳水所致。由于寰椎的位置较高 ,其损伤后所致枕颈部的不稳对患者的影响较大 ,甚至危及生命。因此 ,一直是基础和临床研究的重点 ,本文对寰椎骨折研究的相关文献予以综述。1　寰椎骨折的分类寰椎骨折有几种不同的分类方法 ,有些分类基于预后 ,有些基于其损伤的机制。Jefferson最早描述了寰椎骨折的一种类型 ,即单纯的轴…     

寰椎测量及临床意义

目的：为临床、科研及国人体质调查提供寰椎的数据。方法：用卡尺对１８０例干燥寰椎标本进行了测量。结果：得出了椎动脉沟出现的２７例椎动脉环沟、椎动脉沟半距、椎弓、寰椎前后结节、寰椎后弓、侧块以及椎弓夹角等的数据。结论：寰椎后弓手术暴露范围一定要适当，诊断“沟环症”应慎重。     

寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位

目的 评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效。方法 回顾分析一年半 来6例手术病人的手术及疗效。结果 手术方法符合生理要求,内固定可靠。结论 寰枢椎钩操作 简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少。     

寰椎骨折的生物力学分析

目的采用有限元方法,预测寰椎在不同位置条件下寰椎应力的分布,并以此推断可能出现的寰椎骨折类型。方法构建寰椎三维骨性结构,分析寰椎在中立、屈曲、后伸三种位置下应力分布状况。结果寰椎高应力在中立位时,出现在寰椎前部和双侧椎弓根;屈曲位时,分布在寰椎前部;后伸位时,存在寰椎前弓和双侧椎弓根。结论寰椎前弓和前结节交界处、前弓和侧块交界处、后弓和侧块交界处、后弓和后结节交界处是应力较为集中的部位,也是寰椎骨折容易发生的部位。骨折部位和骨折类型与寰椎损伤时所处的位置、寰椎几何形状、外力的方向以及寰椎的力学特征密切相关。     

寰椎的观察与测量

材料系昆明地区挖掘出土的280例成人寰椎。无性别、年龄、民族记录。本文对寰椎的椎孔形态、寰椎外小桥及后小桥,侧块后沟或管、横突孔的形态等作了观察,并对寰椎的矢径、横径,椎孔的矢径、横径,前、后弓的高度与厚度进行测量。测量方法根据《人体测量方法》、《人体测量手册》进行。测量工具采用直角规及三角平行规。结果如下:     

后路寰枢椎融合术在青少年寰枢椎旋转脱位患者中的疗效分析

目的 评价后路寰枢椎融合术治疗青少年寰枢椎旋转脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2019年10月至2021年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行后路寰枢椎融合术治疗的5例青少年寰枢椎旋转脱位患者的完整临床资料,记录手术时间、术中出血量、并发症,并比较患者术前与术后1周寰齿前间距（ADI）、寰齿侧间隙差值（VBLADI）、延髓脊髓角（CMA）、脊髓储备空间（SAC）、疼痛评分量表（VAS）、日本骨科学会（JOA）颈椎评分等指标。结果 5例患者均获得随访,随访时间为6 ～ 19个月,平均12个月。术后1周ADI、VAS低于术前,CMA、SAC高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周VBLADI低于术前,JOA评分高于术前,差异无统计学意义（P＞0.05）。5例患者均未发生椎动脉损伤、脊髓神经损伤、内固定失败等严重并发症。结论 应用后路寰枢椎融合术治疗青少年寰枢椎旋转脱位,能安全、有效地恢复上颈椎的解剖关系,显著缓解颈痛,改善神经症状和矫正斜颈畸形。     

寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳

目的探讨寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳的临床疗效和注意事项。方法对我院2006年1月至2011年1月采用寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎失稳48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者随访时间为12~24个月,平均17个月,切口均Ⅰ期愈合,寰枢椎间均骨性愈合,无内固定破坏的病例发生,术后颈枕区疼痛得到改善,神经功能得到一定程度的恢复。并发症有术中静脉丛大出血2例,颈枕部疼痛和麻木加重3例,脑脊液漏2例,椎动脉挤压闭塞造成颅脑一过性缺血症状1例。结论寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉技术是治疗寰枢椎失稳的有效手段之一,可获得满意的临床效果;规范手术操作是减少甚至杜绝手术并发症的关键。