椎动脉分段的临床解剖学观点

目前在一般的解剖学教科书上绝大多数认为椎动脉按行程可分为四段:第一段,椎动脉发出至椎动脉进入第六颈椎横突孔;第二段,椎动脉走行于上六位颈椎的横突孔中;第三段,椎动脉出寰椎横突孔后走行于寰椎动脉沟内;第四段,椎动脉通过枕骨大孔,进入硬脊膜后沿变为颅内段。这四段亦可称为颈部、椎骨部、枕部和颅内部。 而影像学上椎动脉的分段却与之相差甚远:V1(横突孔段)指椎动脉穿经枢椎横突孔后以前的一段椎动脉,该段呈垂直走行;V2(横段)指椎动脉穿出枢椎横突孔之后横行向外侧的一段椎动脉;V3(寰椎段)指从椎     

左椎动脉变异一例

正笔者对1具男性尸体进行解剖时,发现左侧椎动脉变异。见左椎动脉有2支,其中1支发出部位走行均正常;变异支直接发自主动脉弓,进第5颈椎横突孔。为积累国人解剖学数据和为临床治疗提供参考,现报道如下。变异的左椎动脉起自左颈总动脉和左锁骨下动脉之间,先走行于左颈总动脉外侧,然后转人其后方沿气管与食管左侧上行,至第5颈椎处进入横突孔。变异的椎动脉从主动脉弓发出     

左侧椎动脉起始及行程变异一例

<正> 在解剖一女幼儿尸体(身高81.00 cm)时,发现左侧椎动脉在左颈总动脉和左锁骨下动脉起点之间直接起自主动脉弓,在颈部行走一段路程再入第4颈椎横突孔。左椎动脉在起始处外径宽0.31 cm。从起始至进入第4颈椎横突孔,血管长为4.51cm。     

双侧罕见的椎动脉变异1例

在解剖一具成年男性尸体时发现:左椎动脉在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间于主动脉弓的上方发出,起始部外径3.5mm,经颈交感神经节前方,在左颈总动脉的后外侧、左颈内静脉的后内侧之间上行,达甲状软骨上缘水平进入第4颈椎横突孔,该动脉全长为9.6cm,入横突孔处的外径为2.2mm。     

主动脉弓凸侧异常分支一例

在解剖一具壮年男尸的过程中,发现主动脉弓凸侧除正常的三大分支外,还发现有两条极少见的异常分支,现报道如下.1 甲状腺下动脉 起于头臂干与左颈总动脉之间的主动脉弓,起始处外径2mm,沿气管前方上行30mm处分为左右两支,其外径均为1.5mm,分支后继续上行,分别到达甲状腺左右侧叶的下部,疑为甲状腺最下动脉,再解剖左右侧甲状颈干及颈部其它动脉,均未见发出分支到甲状腺下部,遂确认该分支为甲状腺下动脉.2左椎动脉 于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间起于主动脉弓,起始处外径5mm,沿左颈总动脉与左锁骨下动脉之间上行,然后进入第六颈椎左侧横突孔.左锁骨下动脉未见有分支进入左侧的横突孔,确认该分支为左椎动脉.     

右侧椎动脉高位入横突孔变异一例

在局部解剖学实验操作中,发现1例老年男性标本右侧椎动脉走行异常,报道如下. 右侧椎动脉在距右颈总动脉和右锁骨下动脉分叉处0.90 cm,起自右侧锁骨下动脉.右侧稚动脉在起始处外径宽0.45 cm,走行在颈长肌的浅面,走行方向基本与右颈总动脉平行,于环状软骨平面上方4.90 cm处,进入第4颈椎横突孔,末端外径宽为0.42 cm.椎动脉从起始至进人第4颈椎横突孔全长为7.80 cm.左侧椎动脉未见异常.     

左侧三支椎动脉一例报告

此例为一少年女尸,年令约12～13岁。动脉用乳胶加红色球磨染料灌注,借助低倍放大镜,采用解剖剥离方法修洁标本。发现左侧有不同起源的三支椎动脉(分别称为V_1、V_2,V_3),在不同高度进入颈椎横突孔。 V_1起于主动脉弓后上方,介于左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,外径3.0毫米。该动脉脉上行至甲状软骨上缘水平,几呈直角转向后方,经第三、四颈椎横突间隙进入第三颈椎横突孔,上行入颅腔。该动脉本干长93毫米,在进入第三颈椎横突孔之前,与V_2和V_3的合干吻合。     

左椎动脉发自主动脉弓及其临床意义

椎动脉通常起自锁骨下动脉第1段,在第6～1颈椎横突孔上行经枕骨大孔至颅腔.作者在1例学生局解用男性尸体上见左侧椎动脉发自主动脉弓,现报道如下:主动脉弓自右向左的分支依次为头臂干、左颈总劲脉、左椎动脉和左锁骨下动脉.左椎动脉起始后在左颈总动脉的后方、气管与食管的左侧面上行至颈部,在前斜角肌内侧、椎前肌表面上行,入第4颈椎横突孔,依次经第3～1颈椎横突孔上行至枕骨大孔入颅腔.该动脉起始处外径3.3mm,穿入横突孔处的外径为3.0mm,起始处至穿入横突孔处的长度为97mm,沿途未见分支.同侧的椎静脉于第6颈椎横突孔穿出后注入左锁骨下静脉.右侧椎动脉起源、走行未见异常.左椎动脉起源的此种变异,在临床经股     

椎动脉椎前部的解剖研究及其临床意义

在正常情况下，椎动脉在胸膜顶前斜角肌间隙内上方发自锁骨下动脉第一段，于颈前方上行，穿经第6颈椎（C6）及其上各颈椎的横突孔后出现于枕下三角，再经过寰枕后膜经枕骨大孔入颅，最后与颈内动脉分支共同组成椎一基底动脉系。椎动脉按其行程可分为四部分，即椎前部、横突部、寰椎部和颅内部。其中椎前部是指椎动脉自其起始处至进入颈椎横突孔之间的一段。目前对于椎动脉其它三段的研究较多。本文对椎动脉的起始部位、进入横突孔的部位及其起始部位的外径进行了观测，以期为颈椎手术提供参考。     

椎动脉第1段的解剖学研究及其临床意义

目的：观测椎动脉第1段的走行特点，为颈椎手术提供解剖学基础。方法：在50具成人尸体标本(男30具，女20具)上，观察椎动脉的起始点和进入横突孔的部位及其外径。结果：3例起始部位变异(6％)，6例入横突孔部位有变异(12％)，后者中1例入C4横突孔、5例入C5横突孔。椎动脉的外径在起始部双侧无差异，入横突孔部左侧稍多于右侧。结论：椎动脉的起始部位及入横突孔部位存在一些变异，前路显露及后路螺钉固定时应予以注意以免损伤。     

椎动脉起点异常一例

成尸 ,女 ,身高 15 9ｃｍ ,发育正常 ,解剖操作时发现左侧椎脉发自主动脉弓。本例主动脉弓自左向右依次发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉。左椎动脉其始后 ,在左颈总动脉的左后方 ,气管的左侧上行到颈部 ,在颈部走行未见异常。该动脉在其始处外径约 3 0ｍｍ ,穿入横突孔的外径约 2 6ｍｍ ,起始处到穿入横突孔处的长度为 81 0ｍｍ ,沿途无分支。右侧椎动脉起点、走行未见异常。左椎动脉通常起自左锁骨下动脉第一段。而其起点的变异在临床经股动脉插管到左锁骨下动脉行椎动脉插管造影检查或治疗时 ,如找不到左椎动脉开口 ,此…     

同侧多处血管神经变异1例

成年女性标本 ,身长 15 0ｃｍ ,体表及外形无异常 ,在解剖时发现其右侧多处血管神经变异 ,较少见 ,现报道如下 :1　右侧双椎动脉变异右侧有 2条椎动脉 (图 1)。较粗的 1条 ,起源于颈总动脉根部的前外侧壁 ,起始处外径 3 .4ｍｍ ,沿前纵韧带外侧达第 2颈椎横突孔处进入横突孔上行 ,入第 2颈椎横突孔处的外径为3 .2ｍｍ ,该动脉全长为 8.3ｃｍ。另一支椎动脉较细 ,起于锁骨下动脉 ,起始处外径 2ｍｍ ,经第 6颈椎横突孔进入后上行 ,其行起始经同正常椎动脉 (图 2 )。2　右侧喉返神经起始变异右侧喉返神经在平环状软骨下缘处发自迷走神经 ,与甲…     

左侧椎动脉起自主动脉弓一例

在解剖一成年男尸时发现左侧椎动脉起自主动脉弓一侧。变异给椎动脉造影增加了难度 ,故对临床具有一定的参考意义 ,为积累资料 ,现报道如下 :左侧椎动脉起于主动脉弓 ,位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间 ,该动脉起始部距左锁骨下动脉根部 2 .7mm,距左颈总动脉根部 2 .2 mm。左侧椎动脉从主动脉弓发出后先行于左颈动脉鞘外侧 ,直行一段后行至左颈动脉鞘后方 ,向上穿经第 6颈椎横突孔 ,其后的行径与正常椎动脉的走行一致。左侧椎动脉起始部自然状态下的外径为 3 .2 mm,起始部至穿入第 6颈椎横突孔处的长度 (即椎前段 )为 78.5mm。左侧椎…     

主动脉弓发出“甲状椎动脉干”

本例为一成年男性尸体,年龄49岁,身高172厘米,发育正常。在制做标本过程中发现,由主动脉弓上发出四个分支:头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉均正常;在左颈总动脉与左锁骨下动脉之间,直接从主动脉弓上发出一支动脉干,长度为4.5厘米,压扁外径为0.5厘米,靠近左颈总动脉的外后方上行,距离气管外侧缘0.6厘米,在平第六气管环处分为内、外二支向上并行。内侧支压扁外径为0.2厘米,长度为3.6厘米,向上走行2.6厘米处转向内侧越过左颈总动脉的后方,转向内侧的长度为1厘米,然后分为上下二细支,分布于左叶甲状腺下部(内侧支构成左侧甲状腺下动脉)。外侧支压扁外径为0.3厘米,长度为7.5厘米,在头长肌的前外侧上行,越过第六颈椎横突前面,从第五、第六颈椎横突之间转向后,由第五颈椎横突进入横突孔(外侧     

椎动脉及甲状腺下动脉联合变异1例

正常情况下，椎动脉起于锁骨下动脉第一段．沿前斜角肌内侧上行，穿入上位6个颈椎横突孔.而甲状腺下动脉则起自锁骨下动脉的分支甲状颈干．我们在解剖一具成年女尸时发现，左侧出观越椎动脉及甲状腺下动脉变异，报道如下.     

椎动脉变异1例

椎动脉是脑部血供两条重要来源之一,它一般起于锁骨下动脉第一段,经上位6个颈椎横突孔穿出,经寰椎侧块后方的椎动脉沟转向上经枕骨大孔入颅腔。由于椎动脉要穿行横突孔这一特点,所以颈椎病、骨质增生等疾病时就可能使横突孔变窄致椎动脉受压而引起脑部缺血的相应症状,而一些偶然的变异则可避上述疾病对椎动脉的压迫及影响,下面是在制作一颈部标本时。发现右侧椎动脉变异属于此类情况,现将解剖所见报道如下:     

左椎动脉起自主动脉弓伴头臂干分支变异一例

左侧椎动脉起自主动脉弓同时伴头臂干分支异常则较为少见,笔者在解剖1例成年女性标本时遇此种变异,现报道如下. 该标本主动脉弓凸侧从右向左依次发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉4支分支.各分支起始端外径依次为13.70、8.60、3.64、7.86 mm,相邻两支动脉起点间距分别为1.54、1.28、2.66 mm.其中,左椎动脉从主动脉弓凸侧缘发出后,先走行于左颈总动脉的外侧,然后转入其后方在气管食管左侧面上行58.66 mm穿经颈交感干后继续上行17.66 mm入第4颈椎横突孔.     

上颈部椎动脉的弯曲和走行异常——两例解剖发现

关于椎动脉起始部的变异,国内外均有详尽的报导。但有关颈部椎动脉和走行异常的报导仍属少见。Jackson等许多作者认为椎动脉的急性阻塞可以出现在任何水平,但最常见的部位是在第三颈椎以上。因椎动脉在此特别易于受损。他们经椎动脉造影研究注意到:椎动脉的急性阻塞与位置的改变有关。但他们均未讲到除了位置改变的因素以外,是否与此部椎动脉本身的弯曲和走行异常有关。Abe曾报导过一例日本人左侧椎动脉从枢椎横突孔穿出后沿环椎后弓下缘穿过环枢     

双侧椎动脉变异1例

<正>作者在解剖一具成年的男性标本时,发现其两侧的椎动脉起始及行程异常,现报道如下(图1):主动脉弓外径26mm,于凸部自右向左发出头臂干、左颈总动脉、左椎动脉、左锁骨下动脉4大分支,其外径依次为:11.4 mm、7.6mm、5.0mm、6.4mm。左椎动脉长77mm,与左锁骨下动脉起始部紧靠,相互向上移行3.0mm后分开,与椎静脉伴行沿气管食管外侧前斜角肌内侧上行,于3.5mm处发出1肌支,外径1.3mm,营养椎前肌,向上穿第5-1颈椎横突孔经枕骨大孔入颅。     

计算机辅助三维CT重建椎动脉横突段的走行及解剖变异

背景：目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,计算机断层扫描血管造影技术的发展,为血管及骨关节结构的解剖观察及疾病诊断提供了新的手段。 目的：评价三维CT血管造影显示椎动脉横突段的效果,明确其走行及变异。 方法：从2009-12-01/2010-05-31头颈部联合CT血管造影检查的三维影像资料中,去除椎动脉不显影或显影不清楚的资料,选出无明显异常病变者250例,在三维图像上观察椎动脉在横突段的走行及血管管径的变异。获得原始断层图像后,通过容积重建、多层面重建、表面遮盖成像来显示椎动脉。 结果与结论：椎动脉经C6横突孔进入占所有样本的92.6%,经异常横突孔进入占所有样本的7.4%(37条),经C₄,C₅,C₇横突孔进入的发生率分别为2.2%(n=11,占不正常的29.7%),4.6%(n=23,占不正常的62.2%),0.6%(n=3,占不正常的8.1%)。20例为右侧异常(54.1%),17例为左侧异常(45.9%)。所有患者中27例为单侧异常(10.8%),5例为双侧异常(2%)。比较椎动脉管腔直径,左侧直径明显大于右侧53例,右侧直径明显大于左侧30例,左右侧差异具有显著性意义(P < 0.01)。提示椎动脉在横突段的解剖变异发生率较高,三维CT血管造影能客观地反映椎动脉的病理改变,并清晰显示椎动脉与骨性结构的关系。