肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象鉴别诊断

目的研究肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象特征,探讨二者的影像鉴别诊断。方法回顾分析30例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与30例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,主要表现有平直征(86.7%)、含气支气管征(50.0%)和空泡征(40.0%),无纵隔淋巴转移;周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征(90.0%)、毛刺征(83.3%)、血管集束征(76.7%)和胸膜凹陷征(80.0%),常见纵隔淋巴转移。肺炎性假瘤与周围型肺癌发生部位、大小、空泡征、含气支气管征对鉴别诊断意义不大。结论肺炎性假瘤与周围型肺癌CT征象的不同有助于二者的鉴别诊断。     

25例周围型小肺癌的CT诊断

目的 探讨CT对周围型小肺癌的诊断价值.方法 对25例周围型小肺癌病例的CT表现进行回顾性分析.结果 25例病例中,腺癌16例,鳞癌7例,细支气管肺泡癌1例,小细胞癌1例.深浅分叶征4例、毛刺征9例、空泡征5例、胸膜凹陷征5例、血管纠集征1例、蜂窝征1例.CT值增幅＞30Hu者为23例,占92%.结论 CT显示出现多种征象者,应高度怀疑为肺癌.增强扫描对于周围型小肺癌的诊断与鉴别诊断有着重要意义.     

早期周围型肺癌CT征象及追踪观察

目的分析周围型肺癌不同时期的CT征象。方法搜集有CT随访资料的早期周围型肺癌16例,总结其早期征象。结果其早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1.5cm,CT值20～30Hu,进展期以圆或椭圆形肿块为主,平均直径4.2cm,CT值为30～45Hu,瘤体内部结构;空泡征多见于早期,空洞征进展期出现率高,瘤体边缘征象;毛刺、分叶及胸膜凹陷征象,进展期亦比早期多见。结论肺内孤立结节,直径≤1.5cm,周边有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有空泡征,应提示早期肺癌,且以腺癌可能性大。     

早期周围型肺癌CT征象及追踪观察

目的 分析周围型肺癌不同时期的CT征象.方法 搜集有CT随访资料的早期周围型肺癌16例,总结其早期征象.结果 其早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1.5cm,CT值20～30Hu,进展期以圆或椭圆形肿块为主,平均直径4.2cm,CT值为30～45Hu,瘤体内部结构;空泡征多见于早期,空洞征进展期出现率高,瘤体边缘征象;毛刺、分叶及胸膜凹陷征象,进展期亦比早期多见.结论 肺内孤立结节,直径≤1.5cm,周边有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有空泡征,应提示早期肺癌,且以腺癌可能性大.     

孤立性部分实性肺结节28例影像学与临床病理分析

目的探讨孤立性部分实性肺结节不同病理学类型与临床及影像学特征的相关性。方法将28例孤立性部分实性肺结节分为良性组、浸润前病变组、微浸润腺癌组和浸润性腺癌组;分析上述不同病理类型部分实性肺结节在临床资料及CT影像学特征间的差异。结果 28例患者中良性病变3例、浸润前病变5例、微浸润腺癌12例、浸润性腺癌8例。不同病理类型的临床特征、组间差异,均无统计学意义(P均 0. 05)。不同病理类型中肺结节大小、外形、空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺、实性成分大小及比例,在4组间差异有统计学意义(P均0. 05)。进一步两两比较:浸润性腺癌结节大小、外形、空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺、实性成分大小及比例与其它组别相比,差异有统计学意义(P均0. 05);微浸润腺癌结节大小、空泡征、分叶或毛刺与良性、浸润前病变组相比,差异有统计学意义(P均0. 05)。以实性成分长径5 mm及占结节比例0. 25为界,其中长径5 mm且构成比 0. 25的浸润性腺癌明显高于其它组,差异有统计学意义(P均0. 05)。结论孤立性部分实性肺结节病理以微浸润及浸润性腺癌恶性病变为主。影像学特征与病理学存在一定相关性;结节越大、外形不规则,伴空泡征、支气管充气征、分叶或毛刺,多提示浸润性或微浸润腺癌;以实性成分长径5 mm及占结节比例0. 25为界,其中长径 5 mm且构成比 0. 25有助于浸润性腺癌诊断,为临床提供指导。     

HRCT在肺单发性磨玻璃样病灶鉴别诊断中的价值分析

目的:探讨肺单发性磨玻璃样病灶(solitary pulmonary ground glass opacity,spGGO)的计算机断层扫描(computed tomography, CT)影像学表现与其良恶性的关系.方法:收集196例手术治疗的spGGO患的临床资料.回顾性分析病灶的CT影像学特征,包括肿瘤大小、内部结构(空泡征、支气管充气征)、毛刺征、病变分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征.对照CT与病理结果,总结影像学特征与GGO性质的关系.结果:良恶性GGO患的CT空泡征、支气管充气征表现的差异无统计学意义(P>0.05).在肿瘤的大小、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征的表现方面,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:GGO的影像学特征上,直径越大其恶性可能性越大,病变的分叶、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征可作为恶性GGO的特征.     

多层螺旋CT对小于1cm肺局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在小于1 cm肺局灶性磨玻璃结节(fGGO)诊断中的临床价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2015年1月收治的95例小于1 cm fGGO患者的MSCT检查资料,并与病理诊断结果对照,按病变性质分为良性组、浸润前组和腺癌组。比较不同病理类型fGGO病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节(mGGO)比例,和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况。按照病灶与周围血管的关系分为3型,分析不同病理类型fGGO与血管关系分型。结果 95例病灶最小0.41 cm,最大0.99 cm。浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、mGGO和分叶征所占比例差异有统计学意义(P0.05)。而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义(P0.05),良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外,其余征象与腺癌组差异均无统计学意义(P0.05),按照fGGO与血管关系分型,良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型,浸润前组Ⅲ型10例(25.6%),腺癌组Ⅲ型17例(39.5%),浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组(P0.05)。结论肺内小于1 cm肺局灶性磨玻璃结节术前定性诊断难度较大,病灶的多层螺旋CT形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值。     

多层螺旋CT对周围型肺癌及局灶性机化性肺炎的鉴别诊断价值分析

目的探讨多层螺旋CT对周围型肺癌和局灶性机化性肺炎(FOP)的鉴别诊断价值。方法选择2017年8月～2019年8月我院经病理活检确诊的36例周围型肺癌患者作为观察组,另选取同期在我院接受治疗的36例FOP患者作为对照组。对两组患者的临床资料及CT诊断结果进行回顾性分析,比较两组患者的CT征象。结果观察组患者淋巴结肿大、深分叶、钙化、支气管充气征、晕征、坏死、邻近胸膜增厚等CT征象发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者棘状突出征、弓形凹陷征、长毛刺征、短毛刺征等CT征象发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者CT增加值区间在15～60HU,其增强扫描CT值为(36.36±15.14)HU;对照组患者CT增加值区间在30～90HU,其增加扫描CT值为(58.25±13.25)HU。观察组患者CT值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FOP和周围型肺癌的区分可依靠两种疾病的CT征象特征结合年龄等临床资料进行诊断,CT检测结果不确定的患者可采用穿刺活检方式进行区别。     

多层螺旋 CT 增强扫描和高分辨率 CT 用于周围型肺癌中的诊断价值对比

目的:对比多层螺旋CT(Multisliecs helieal CT,MSCT)与高分辨率CT(High resolution CT,HRCT)在周围型肺癌中的诊断价值.方法:采用回顾性研究,分析南阳南石医院2020年6月-2021年10月55例周围型肺癌和20例孤立性肺结节患者资料,所有患者均行MSCT和HRCT扫描.以病理结果为准,分析两种方法鉴别病灶良恶性效能(特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值)以及对癌灶空泡征、棘突征等检出率.结果:MSCT、HRCT与病理结果一致性分别为Kappa=0.741、Kappa=0.798.MSCT诊断周围型肺癌特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为60.00％、90.91％、70.59％、86.21％,HRCT为70.00％、96.36％、87.50％、89.83％(P>0.05).HRCT对周围型肺癌胸膜凹陷征、空泡征、血管集束征等的检出率高于MSCT,P<0.05.MSCT对周围型肺癌强化占81.33％.结论:MSCT和HRCT在周围型肺癌中均为可靠诊断方式,HRCT更具优势.     

肺癌的癌前病变

肺癌常见的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌.以往肺癌诊断时疾病已处于晚期,但近年来随着影像学技术的发展、支气管镜技术的提高、肺癌筛查和肺癌早期诊断的分子标记物的应用,早期肺癌的诊断,特别是肺癌的癌前病变的检出率明显增高.对于肺癌前病变的认识,主要是鳞状细胞癌,有关其诊断标准和分级已于1999年WHO肺和胸膜肿瘤组织学分型中详细描述 [1].与鳞状细胞癌相反,对肺腺癌的癌前病变认识还较少,不典型腺瘤样增生(AAH)被认为是细支气管肺泡癌(BAC)和部分周围型腺癌的癌前病变.由于在小的活检标本或细胞学检查中这些癌前病变的诊断非常困难,且辅助技术对它们的诊断没有帮助,因此认识它们的病理形态对诊断至关重要.     

178例肺亚厘米结节(直径≤8 mm)影像学与临床病理分析

目的探讨肺亚厘米结节(直径≤8 mm)的影像学特点和临床病理特征。方法回顾性分析178例肺亚厘米结节的影像学特点和临床病理特征,并复习相关文献。结果术后病理证实,178例肺亚厘米结节中,良性结节110例(61.8%),恶性结节68例(38.2%)。实性结节65例,其中良性结节60例(92.3%),恶性结节5例(7.7%);混合磨玻璃结节37例,其中良性结节24例(64.9%),恶性结节13例(35.1%);纯磨玻璃结节76例,其中良性结节26例(34.2%),恶性结节50例(65.8%)。患者性别、结节位置、直径在良性组和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。毛刺征和血管集束征在良性和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径≤8 mm的肺亚厘米结节以良性结节居多,部分高危CT征象在良性结节中也有出现,临床医师应注意鉴别。     

肺部亚厘米磨玻璃结节的螺旋CT与病理对照分析

目的分析肺部亚厘米磨玻璃结节(GGN)的CT特征与病理结果,以期提高对此病变的早期鉴别诊断水平。方法回顾性分析我院2013年5月至2016年6月收治的30例肺内亚厘米磨玻璃结节的CT和病理资料。根据肺部病变性质分为良性组、浸润前组和浸润组(包括微浸润和浸润性腺癌),观察病变CT图像上的形态、大小、边缘、空泡征、胸膜凹陷征,有无血管穿行及异常增粗,有无邻近支气管的改变。结果病灶大小、形态、边界情况在良性组与非良性组病变间,差异无统计学意义(P0.05);病灶邻近血管的改变在良性组与非良性组病变间的差异有统计学意义(P0.05);病灶大小、与胸膜的关系、空泡征、邻近血管的改变在浸润前组与浸润组病变间的差异有统计学意义(P0.05)。结论结合病理分析肺部亚厘米GGN的大小、空泡征、与胸膜关系以及邻近血管改变等病理特征有助于提高对肺部亚厘米GGN病变的鉴别诊断准确率。     

周围型肺癌的螺旋CT征象及病理特征与VEGF表达的相关性研究

目的 研究VEGF在肿瘤浸润和转移过程中的表达,探讨其与周围型肺癌螺旋CT征象及病理学的关系。方法 收集周围型肺癌患者57例的螺旋CT影像表现及病理、VEGF免疫组织化学资料。结果 57例周围型肺癌患者中VEGF阳性表达36例,阳性率为63.15%,VEGF表达与病理类型无关（P〉0.05）,与病理分级显著相关（P〈0.05）,VEGF在肿瘤直径〉3cm的表达强度高于肿瘤直径≤3cm者（P〈0.05）。与深分叶征、棘突征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移有关（P〈0.05）。周围型肺癌的强化程度VEGF的表达相关（P〈0.05）。结论 VEGF与周围型肺癌的病理分级相关,提示血管生成可能在肺癌进展中起重要的促进作用。VEGF的表达与螺旋CT征象中肿瘤直径的大小、深分叶征、棘突征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移等相关,是其形成的分子生物学基础。     

能谱CT扫描在周围型肺癌分型中的应用

目的:探讨能谱CT不同扫描方式在周围型肺癌分型诊断的应用价值。方法:回顾性分析2018 年2 月至2018 年 10 月在山西省肿瘤医院收集的90 例经由病理证实的周围型肺癌患者的影像学资料，根据最终病理结果的不同分为肺 腺癌（ADC）、肺鳞癌（SC）、小细胞肺癌（SCLC）3 组，所有病例通过能谱CT平扫和能谱模式下的增强扫描，记录并检验 平扫形态学征象及能谱模式定量参数，通过所得征象及参数对周围型肺癌分型的结果与病理结果进行比较。结果:病 灶边缘分叶/毛刺征、支气管截断征、肿大淋巴结伴融合改变及标准化碘浓度值（NIC）、能谱曲线斜率在3 组肺癌有显 著差异（P<0.05）。组间比较结果显示边缘分叶征在SCLC与ADC组有差异；边缘毛刺征在SCLC与ADC、SC组有差 异；支气管截断征在SC与ADC、SCLC组有差异；肿大淋巴结融合在SCLC与ADC组有差异。NIC和能谱曲线斜率在 SCLC与ADC、SC组均有差异。能谱平扫和能谱模式下扫描对周围型肺癌的分型与病理结果比较显示在对ADC的灵 敏度及特异度、SCLC的灵敏度上二者有显著差异（P<0.05）。结论:ADC边缘毛刺征常见；SC边缘毛刺征、支气管截断 征常见；SCLC边缘分叶征、纵膈内淋巴结肿大伴融合改变常见。SC的NIC、能谱曲线斜率高于SCLC。ADC的NIC、 能谱曲线斜率最高；能谱模式扫描对ADC灵敏度、特异度及SCLC灵敏度高于能谱平扫扫描。     

含微乳头结构肺腺癌CT重建征象特征及上皮间质转化相关基因表达

目的 探讨含微乳头结构（MPP）肺腺癌具有的CT重建征象特征,上皮间质转化（EMT）相关分子表达情况以及它们之间的关系。 方法 选取含MPP侵袭性肺腺癌（IAC）37例、不含MPP 80例及其对应的癌旁组织,比较临床病理特征、CT重建征象;应用Real-time PCR及Western blotting检测EMT有关标识分子表达变化情况。 结果 含MPP组淋巴结转移比例较高、毛刺、胸膜凹陷征、实性及分叶比例较高（均P<0.001）。 含MPP组E-钙黏蛋白（cadherin）及β-连环蛋白（β-catenin）表达均下调（P<0.05）,N-cadherins、波形蛋白（vimentin）、Snail及转化生长因子（TGF）-β表达均上调（P<0.05）。有毛刺组E cadherin及β-catenin表达下调者所占比例较高,而vimentin表达上调者所占比例较高（均P<0.05）;实性结节组E-cadherin表达下调者所占比例较高,而N-cadherin及vimentin表达上调者所占比例较高（均P<0.05）。 结论 含MPP浸润性肺腺癌具有特征性CT重建征象,发生了EMT改变。其CT重建征象与EMT相关分子表达存在联系。     

周围型肺癌行X线平片与CT诊断的临床价值对照

目的 对比周围型肺癌行X线平片与CT诊断的临床价值.方法 回顾性分析本卫生院2012年7月～2014年7月收治的63例经病理学确诊的周围型肺癌患者X线平片与CT检查资料,并对比两种检查方式影像学表现.结果 本组患者行CT检查的毛刺、肿块、棘样突起、空泡、胸膜凹陷、支气管气象、肺门及淋巴结肿大、血管聚集及厚壁空洞等影像特征阳性检出率显著高于X平片检查,对比差异有统计学意义(P＜0.05);X线平片确诊周围型肺癌49例,确诊准确率为77.78％(49/63),CT确诊周围型肺癌60例,确诊准确率为95.24％(60/63),两者对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于X线平片,周围型肺癌行与CT检查可显著提升影像学特征检出率与诊断准确率.     

64层螺旋CT在鉴别原发性肺癌、局灶性机化性肺炎中的效果

目的:分析64层螺旋CT在鉴别原发性肺癌及局灶性肺炎中的效果.方法:选取本院2019年6月-2021年1月期间收治的原发性肺癌和局灶性机化性肺炎患者共88例作为研究对象.以病理学检查结果作为金指标;分析64层螺旋CT诊断价值;比较两组病灶位置和分布情况;比较两组的64层螺旋CT征象;比较两组病灶增强特点.结果:88例原发性肺癌和局灶性机化性肺炎患者经病理学检查确诊,结果显示有56例原发性肺癌患者、32例局灶性机化性肺炎患者,其中经64层螺旋CT检查确诊原发性肺癌患者52例、局灶性机化性肺炎28例.64层螺旋CT检查诊断准确率、灵敏度及特异度分别为90.90％(80/88)、92.85％(52/56)、87.50％(28/32).两组在CT征象的血管集束、毛刺、支气管充气征、空洞、结构疏松、紧贴胸膜、胸膜凹陷等方面比较差异具有统计学意义(P<0.05).局灶性机化性肺炎组动脉期净增、总增加CT值均高于原发性肺癌组,差异对比有意义(P<0.05).结论:原发性肺癌及局灶性机化性肺炎在64层螺旋CT具有较高的诊断准确性、灵敏度和特异度,能够作为两者鉴别的重要依据.     

CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性的诊断价值

目的探究CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性中的诊断价值。方法选取符合标准112例患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行CT多平面重建,根据病理诊断结果分成两组,将50例良性病变患者设为对照组,将62例恶性病变患者设为观察组,对两组磨玻璃影形态学与影像学进行分析。结果两组患者磨玻璃影形态学(多结节融合状、斑片状、不规则形、椭圆或者圆)与影像学(边界清晰、空泡征、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征)对比均显示高度差异(P0.05)。结论 CT多平面重建在肺部磨玻璃小结节定性中的诊断价值较高,可广泛应用于临床。     

肺腺癌表皮生长因子受体基因突变与CT征象的相关性

目的 探讨肺腺癌CT征象对表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的预测价值.方法 回顾性分析200例经手术切除的肺腺癌患者的CT资料,统计其术后病理标本的EGFR基因检测结果,分析两者之间的相关性.结果 单因素分析显示非吸烟、女性患者、CT征象中的含气支气管征及较小肿瘤直径与肺腺癌EGFR基因突变存在明显相关性,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,EGFR基因突变组肺腺癌磨玻璃密度（GGO）发生率高于野生组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,其他临床及CT征象如年龄、分叶征、毛刺征、钙化、空洞、胸膜凹陷征均与EGFR基因突变无关,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.Logistics回归分析显示非吸烟及含气支气管征与EGFR基因突变明显相关,突变组与野生组的差异均有统计学意义（P＜0.05）,而性别及肿物大小与EGFR基因突变与否无明显相关性,突变组与野生组的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 非吸烟、含气支气管征可作为肺腺癌EGFR基因突变的预测因素.     

单发性肺结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT对照研究

探讨肺内单发性结核空洞和癌性空洞的多层螺旋CT影像特点及鉴别诊断价值.通过回顾性分析51例单发性肺结核空洞和39例单发性肺癌空洞的临床资料和多层螺旋CT表现,对空洞及邻近结构的CT征象进行对照研究.结果发现结核空洞好发于上叶和下叶背段,且以洞壁钙化、边缘光滑整齐和卫星灶、病变周围炎、淋巴结钙化及病变较小、空洞壁较薄为多见, 而肺癌空洞好发部位无明显特点,以壁结节、偏心空洞、深分叶、粗短毛刺和淋巴结肿大无钙化、血管集束征及病变较大、空洞壁较厚为多见.因此得出结论,利用多层螺旋CT多平面成像特点,可以详细观察病变及其周围情况,从而提供有价值的鉴别诊断征象.