促炎因子和抗炎因子在神经病理痛中的作用

<正>神经病理性疼痛是由躯体感觉神经系统损伤或功能异常而引起的一种持续性疼痛,表现为疼痛异常(这种疼痛来源于正常时不产生疼痛的刺激),痛觉过敏(对疼痛刺激产生过度反应),自发产生疼痛(例如失眠和抑郁时出现)等症状[1],并由此导致大脑功能异常和情感失常。外周神经、中枢神经系统的损伤、病毒感染(例如疱疹后神经痛)、癌症、代谢失调等都能引起神经病理性疼痛。大约7%~18%的患者     

和病魔来一场“声东击西”的游戏

正综合医院常见躯体化症状分布及特点躯体化症状临床表现多样,神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状、自主神经系统症状、疼痛等均是常见的躯体化症状和主要就诊原因。躯体化症状可能仅为单一症状或同时涉及多系统的多种症状,包括:     

抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍的研究

目的 研究抑郁症躯体疼痛症状与述情障碍之间的关系,进一步探讨影响躯体疼痛症状的因素.方法 将56例抑郁症患者分为无躯体症状组(单纯组),非疼痛躯体症状组(躯体症状组),疼痛躯体组(疼痛组),采用自编基本资料调查表、SCL-90症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、疼痛等级评价量...     

老年人抑郁症状合并躯体疼痛的相关因素

目的:探讨我国老年人抑郁症状合并躯体疼痛的患病情况及相关因素,为改善伴抑郁症状合并躯体疼痛老年人生活质量提供参考依据。方法:基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)的数据,选取其中所有有抑郁症状[简版流调中心抑郁量表(CESD-10)得分10分]的老年人(年龄≥60岁)2370例,其中有1335例合并躯体疼痛(DP组,主诉至少存在一个部位的躯体疼痛)、1035例未合并躯体疼痛(NDP组)。采用逐步logistic回归分析探讨抑郁症状合并躯体疼痛的相关因素。结果:2370例有抑郁症状的老年人中,合并躯体疼痛的检出率为56.33%。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.45,95%CI:1.22~1.72)、农村户口(OR=2.32,95%CI:1.83~2.95)、患慢性疾病(OR=2.35,95%CI:1.84~2.99)、健康自评越差(健康自评一般OR值为2.09,95%CI:1.69~2.60;健康自评差OR值为3.33,95%CI:2.64~4.20)是老年人抑郁症状合并躯体疼痛的危险因素;年龄≥75岁(OR=0.72,95%CI:0.57~0.92)是老年人抑郁症状合并躯体疼痛的保护性因素。结论:抑郁症状合并躯体疼痛是我国老年人常见症状之一。女性、年龄大、农村人口、患有其他慢性疾病和健康自评状况较差是抑郁症状合并躯体疼痛的相关因素。     

小学生躯体化症状及其与述情障碍、心理虐待和忽视的关系

目的:了解小学生躯体化症状及其与述情障碍、心理虐待和忽视的关系。方法:采用儿童躯体化症状量表、多伦多述情障碍量表以及儿童心理虐待和忽视量表对长沙两所小学三至六年级的学生进行调查,收回有效问卷940份。结果:①儿童躯体化症状量表的平均得分为7.40±7.07,27.3%的儿童至少有一个经常出现或程度明显的症状,不同性别和不同年级儿童的躯体化症状检出率有显著差异;②述情障碍总分与躯体化总分的相关系数为0.32(P<0.01);③述情障碍对儿童躯体化症状的直接效应为0.39,心理虐待和忽视对儿童躯体化症状的间接效应分别为0.09和0.13。结论:①儿童躯体化症状的检出率为27.3%,其中疼痛/虚弱症状表现最为常见;②述情障碍与儿童躯体化症状之间存在低至中度相关;③述情障碍在心理虐待和忽视与儿童躯体化症状之间起完全中介作用。     

企业员工的工作倦怠与功能性躯体不适

目的:调查企业员工工作倦怠者的功能性躯体不适状况,探讨工作倦怠与功能性躯体不适的关系。方法:采用招募方式在广州市共纳入217名企业员工,采用Maslach工作倦怠量表通用版(MBI-GS)和病人健康问卷(PHQ-15)评定工作倦怠以及功能性躯体不适状况。根据M BI-GS总分(总分0～1.49分为无倦怠,1.50～6分为倦怠)将入组对象分为倦怠组与非倦怠组。结果:非倦怠组(n=96)中存在轻度以上功能性躯体不适症状者占35.4%,倦怠组(n=121)占71.0%;倦怠组PHQ-15总分及胃痛、背痛、四肢或关节痛、胸痛、心慌、气短、性生活异常、大便异常、消化系统不适、疲劳感和睡眠困难症状分均高于非倦怠组(均P<0.05);MBI-GS总分及情感衰竭维度分与胃痛、背痛、四肢关节疼痛、胸痛、心慌、气短、大便异常、消化系统不适、疲劳或精力不足和睡眠困难症状分均呈正相关(r=0.13～0.52,P<0.05)。多元线性回归分析显示,情感衰竭(β=0.41,95%CI:0.83～1.51)和女性(β=0.23,95%CI:0.89～2.91)为功能性躯体不适的相关因素(R2=0.22)。结论:工作倦怠者的功能性躯体不适症状严重而广泛,主要表现为疲劳感、疼痛、大便异常和消化系统不适症状。功能性躯体不适症状与情感衰竭维度关系密切。     

亚健康状态躯体症状自评量表的编制及信度、效度检验

目的编制适用于亚健康状态躯体症状评估的自评量表。方法预调查量表经148例测试后,根据反馈信息及统计结果,形成包括16个条目的正式调查用量表,将量表在626名医院员工及104名大学生中施测;采用症状自评量表(SCL-90)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)作为效度参考;分析量表的重测信度、内部一致性信度、结构效度和效标关联效度。结果(1)亚健康状态躯体症状自评量表(简称简易症状量表)包括疲劳感觉、疼痛感觉、睡眠障碍及胃肠不适4个因子,共解释总方差的56.2%,因子载荷范围在0.380-0.849之间;量表及各因子的Chronbachα系数在0.908-0.515之间;重测信度在0.633-0.746之间。(2)量表疲劳感觉、疼痛感觉及胃肠不适因子与SCL-90的躯体化因子的相关系数在0.524-0.349之间,睡眠因子和PSQI总分的相关系数为0.719。(3)医院员工的量表总分及各因子分均高于大学生(38.79±18.98/28.13±14.5,18.55±9.64/14.21±8.14,P<0.01)。结论亚健康状态躯体症状自评量表有较好的信度和效度,可用于亚健康躯体症状的筛选及初步评估。     

啮齿类动物神经病理性痛模型的文献研究

<正>神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是一种由神经系统的损伤或疾病而直接造成的慢性疼痛,其主要表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征~([1])。由于其病理机制复杂,神经病理性疼痛的发病机制远未明确~([2])。目前,神经病理性疼痛的动物模型已在国内医学领域得以广泛应用。已有学者对于常用的一种或是几种神经病理性疼痛动物模型进行比     

神经病理性疼痛发生机制和治疗现状

<正>神经病理性疼痛(neuropathic pain)的发生发展是神经性病变或疾病影响到了躯体感觉系统而出现的疼痛表现[1]。引起神经病理性疼痛的致病因素的多样化和表现形式的多样化,不仅可以造成痛苦,也可以造成直接和间接的神经系统损害。临床上对于病理性神经疼痛的分类通常基于神经解剖(表1)[1-8]。神经病理性疼痛作为世界性难题,这种综合征折磨全世界数的人数以百万计[2-4],严重影响生活质量。神经性病变可以直接损坏躯体感觉系统,而疾病则是损伤间     

精神症状可能由躯体疾病引起

人的精神与躯体是一个统一的、不可分割的整体。精神疾病,除了精神上的异常,还可以表现躯体症状。同样,躯体疾病,除了躯体上的不适,也可以产生精神上的异常。可以说,所有的躯体疾病都有可能引起程度不同的精神障碍。任何人生病之后,都会多多少少有情绪上的波动、烦恼、忧虑、紧张、恐惧,进而食无味,寝不安。这种现象人人皆知,无须详谈。本文所谈的是由躯体疾病直接造成的精神症状并非独立存在,只不过是躯体疾病整个临床症状的一个部分而已。因此,有人把这种精神障碍称之为症状性精神障碍。 这种精神障碍不仅见于各种感染,也见于各内脏(如心、肺、肝、肾等)疾病、各内分泌腺疾患(如甲状     

阴茎勃起神经与神经性勃起功能障碍

男子性功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是神经、血管、内分泌以及心理等多因素相互作用，以性欲异常、阴茎勃起障碍和射精、高潮障碍为表现的复杂的器质性和／或功能性疾病。参与阴茎勃起调节的外周神经包括植物神经和躯体神经，前者又分为交感神经和副交感神经，后者分为运动神经和感觉神经。这些神经彼此间存在广泛的交通，     

代谢性皮肤单基因病临床与分子遗传学研究进展

代谢性皮肤单基因病是由某些代谢性原因引起皮肤异常表现的单基因病,这类疾病具有遗传性、代谢异常以及皮肤异常表现等共同特点,主要涉及淀粉样蛋白、卟啉、铁、半乳糖苷酶、类脂蛋白以及苯丙氨酸等物质的代谢异常.常见的代谢性皮肤单基因病有家族性原发性皮肤淀粉样变、红细胞生成性原卟啉病、遗传性血色病、弥漫性躯体血管角皮病、类脂蛋白沉积症和苯丙酮尿症等.其中家族性原发性皮肤淀粉样变具有一定的遗传异质性,国内外很多家系尚未发现易感基因,未来需要继续探索.FECH基因的突变类型众多,这给明确红细胞生成性原卟啉病的突变位点和产前诊断带来一定困难.蛋白酶体抑制剂MG132和rhɑ-GLA联合应用可以显著恢复GLA酶的活性,未来可能有助于研发治疗弥漫性躯体血管角皮瘤的药物.     

乳腺癌术中保留肋间臂神经的方法改进及临床意义

目的：探讨乳腺癌手术中采用溶脂法保留肋间臂神经的方法及临床意义。方法总结分析我院2013年1月至2013年6月50例Ⅰ~Ⅲa期乳腺癌患者的临床资料,将50例患者随机分为2组,其中保留组26例患者行腋窝淋巴结清扫时,采用溶脂方法完整保留肋间臂神经,切除组24例按照常规方法行腋窝淋巴结清扫,未保留肋间臂神经,比较2组手术时间、术中出血量、术后淋巴结清扫数量及患者上臂感觉功能情况。结果保留组手术时间为(102.3±15.6) min,淋巴结清扫数量为(19.5±8.8)枚;切除组手术时间为(95.6±12.4) min,淋巴结清扫数量为(19.2±9.5)枚,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。保留组与切除组术中出血量分别为(51.2±11.5) mL与(98.5 ±13.4) mL,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月观察患者上臂感觉功能情况,保留组患者中3例患者出现皮肤麻木、疼痛,占11.5%;切除组患者中20例出现不同程度的皮肤感觉异常,占83.3%,主要表现为感觉减退、麻木、疼痛及烧灼感,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者随访半年后,保留组患者感觉异常症状均恢复,而切除组恢复不明显,仍表现不同程度的感觉异常,所有患者均未局部复发或远处转移。结论乳腺癌术中溶脂辅助保留肋间臂神经是在常规方法的基础上做了改进,操作方便,简单可行,腋窝血管神经更加清晰,保留肋间臂神经更加容易,且并未影响腋窝淋巴结清扫及手术时间。该方法降低了术后患侧上臂感觉异常的发生率,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。     

躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响

目的调查躯体性疼痛症状对初诊抑郁症患者生活质量评分影响。方法连续选择近期在我院门诊就诊或住院治疗的初诊抑郁症患者68例,入选对象接受了世界卫生组织(WHO)推荐的"中文版健康调查简易量表"(SF-36)评估,并按有无躯体性疼痛及疼痛程度(疼痛视觉模拟评分,VAS)进行分组比较。结果 68例初诊抑郁症患者中伴有躯体性疼痛症状者39例(57.35%),没有躯体性疼痛症状者29例(对照组)。躯体性疼痛症状组SF-36量表各维度评分均明显低于对照组(P均<0.05～0.01)。39例伴有躯体性疼痛症状抑郁症患者平均VAS评分为(3.95±1.04)分,VAS高分(≥3.95分,15例)患者的生活质量问卷中精神影响(t=1.943,P<0.05)、社会活动(t=2.475,P<0.01)、心理健康(t=2.238,P<0.01)、身体疼痛(t=2.331,P<0.01)、一般健康(t=2.360,P<0.01)以及其它维度评分均明显低于VAS低分组(<3.95分,24例,P均<0.05～0.01)。结论合并有躯体性疼痛症状抑郁症患者存在明显的生活质量评分下降,后者且与VAS程度相关。     

外周NMDA受体在慢性痛中的作用及机制研究

<正>疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤所引起的不愉快的感觉或情感体验(IASP,1994)。在正常生理状况下,疼痛是警示躯体受到威胁的警报信号,是生命不可缺少的一种特殊保护功能。但是,在病理性条件下(如损伤或炎症),疼痛已经不再是一种警报信号,而是逐渐发生持续慢性化,表现出:     

以传导束型感觉障碍为临床体征的延髓外侧梗死2例报告

<正>延髓梗死是一种较常见的脑干梗死类型,临床表现形式多样,根据延髓受损的部位不同,可以分为内侧梗死和外侧梗死。Wallenberg综合征是一种主要由于小脑后下动脉或椎动脉病变导致延髓外侧梗死的临床综合征。典型的Wallenberg综合征临床主要表现为眩晕、呕吐、交叉性感觉障碍、Horner征、小脑性共济失调、构音障碍及吞咽困难等症状及体征,其中以交叉性感觉障碍,即同侧面部与对侧躯体痛温觉减退或消失     

中药方剂治疗颈椎病术后复发的临床分析

颈椎病是临床常见疾病之一,其临床症状轻者表现为轻微不适和疼痛,严重者可以导致肢体的感觉与运动异常、瘫痪、大小便功能障碍等。手术是治疗颈椎病的主要方法之一,然而手术治疗具有一定的复发率。我科2006年4月至2010年5月对90例颈椎病术后复发患者中的部分患者采用口服中药方剂葛根汤加味方法治疗,疗效满意,现报告如下。     

某高校大学生述情障碍与情境评价的关系

述情障碍(alexithymia)概念由Sifnoes等人于1972年提出,用于指称心身疾病患者的一类临床症状表现:难以识别情绪,难以在躯体感觉和情绪之间做出区分;难以向他人描述情感;想象活动或白日梦减少;外向性的思维方式[1].     

石骨症患者全髋置换1例

患者，男，22岁，因“右髋疼痛2年，关节活动受限半年”入院。2006年2月因翻墙时着地，右臀部碰到硬物后，致皮肤裂伤约3CM，当时予以清创缝合，半月后出现右髋部疼痛，站立及行走时为重，当时行局部理疗，但症状不见好转，拍骨盆平片发现患有石骨症，但未见股骨头异常病变，后在多家医院间断就诊，症状稍有缓解，近半年来感觉明显加重，出现活动明显受限，     

Cajal吡啶银染色法在瘢痕组织神经纤维末梢染色中应用

病理性瘢痕是皮肤真皮损伤后结缔组织过度增生而形成的病理结构。皮肤病理性瘢痕的患者在临床上常见有瘙痒、疼痛等症状，目前认为与神经末梢异常分布有关。