早期诊断结核性脑膜炎的新方法:检测浓缩脑脊液中CFP-10和ESAT-6

目的:应用酶联免疫吸附试验检测浓缩的脑脊液中结核分枝杆菌特异性抗原培养滤液蛋白10(CFP10)和6000早期分泌性抗原靶(ESAT-6),评价其在结核性脑膜炎(TBM)早期诊断中的价值。方法:应用ELISA测定46例临床诊断为TBM和56例非TBM患者脑脊液原液及经透析袋浓缩10倍的脑脊液浓缩液中CFP10和ESAT-6。结果:TBM患者脑脊液原液CFP10检测敏感度为13.04%、特异度为100.00%,ESAT-6的敏感度为13.04%、特异度为100.00%;而浓缩液CFP10的敏感度为78.26%、特异度为96.42%,ESAT-6的敏感度为76.09%、特异度为98.18%。结论:应用反透析方法浓缩脑脊液,使用抗CFP10和ESAT-6 ELISA检测脑脊液CFP10和ESAT-6能显著提高其敏感度,是一种简单、快速早期诊断结核性脑膜炎的有效辅助方法。     

乳腺癌术中腋窝前哨淋巴结细胞学印片快速免疫细胞化学检查的应用价值

目的探索快速免疫细胞化学技术(RICC)应用于乳腺癌术中腋窝前哨淋巴结(SLN)印片检查的可行性及准确性。方法收集2020—2021年复旦大学附属肿瘤医院乳腺癌患者术中送检的SLN, 大体观察SLN转移情况, 同时行细胞学印片(TIC)及RICC检测并分别计数染色操作和阅片时长, RICC检测指标为广谱细胞角蛋白(CKpan), 术后均行组织学检查。对TIC及RICC诊断所需时间、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率等进行评价。结果本实验共入组138枚SLN, 共检出32枚阳性SLN。其中6枚淋巴结TIC、RICC、组织学三者结果不一致;术中TIC的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为84.38%、100%、100%、95.50%及96.38%, RICC分别为96.88%、100%、100%、99.07%及99.28%。尤其在大体未见肯定阳性的SLN中, TIC的灵敏度仅为37.50%, RICC可将灵敏度提高至87.50%。RICC平均染色加阅片时长为19.19 min。结论术中SLN印片的RICC诊断较单纯TIC诊断具有较高的灵敏度;染色时长及阅片时长可...     

小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎811例超声鉴别分析

目的 分析超声鉴别小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎的临床价值.方法 收集我院2013年1月～2014年6月诊治的811例小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎患者作为研究对象,其中有380例为小儿阑尾炎,431例为肠系膜淋巴结炎,对所有患儿进行超声检测,统计其诊断结果,并与金标准进行对比分析.结果 超声诊断肠系膜淋巴结炎的特异度为91.3％,敏感度为90.5％,阴性预测值为93.1％,阳性预测值为87.1％,阴性似然比为0.1,阳性似然比为9 6;超声诊断阑尾炎的特异度为90.4％,敏感度为91.2％,阴性预测值为87.4％,阳性预测值为93.2％,阴性似然比为0.1,阳性似然比为9.0.结论 超声技术能够较准确的诊断和鉴别小儿阑尾炎与肠系膜淋巴结炎,具有非常重要的临床价值.     

心电图在冠心病不稳定性心绞痛中的诊断价值

目的探讨心电图在冠心病不稳定性心绞痛中的诊断价值。方法 120例疑似冠心病不稳定性心绞痛患者均给予冠状动脉造影及与12导联心电图检查,分析12导联心电图诊断不稳定性心绞痛的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率。结果诊断为冠心病不稳定心绞痛的患者共计100例(观察组),变异性心绞痛20例(对照组)。观察组24 h心肌缺血发作次数、持续时间、心肌缺血总负荷以及单次发作负荷峰值均明显高于对照组,各项数据组间比较均有统计学意义(P0.05)。心电图诊断灵敏度为80.00%,特异度70.00%,阳性预测值94.00%,阴性预测值44.00%,诊断符合率82.00%。结论心电图在冠心病不稳定性心绞痛的诊断中有较高的使用价值,可在临床中给予借鉴并推广。     

超声常规三切面与特殊切面法筛查唇腭裂胎儿的价值

目的:观察超声常规三切面与特殊切面法筛查唇腭裂胎儿的应用价值。方法:选取佛山市妇幼保健院6 000例孕妇,对2 556例胎儿唇腭部予以单一切面法（对照组）,3 444例胎儿唇腭部予以超声常规三切面+特殊切面法（观察组）,以出生儿颜面部检查为“金标准”,比较对照组与观察组检查结果灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率。结果:共47例（0.78%）唇腭裂;对照组20例（0.78%）唇腭裂,观察组27例（0.78%）唇腭裂,两组唇腭裂率比较无显著差异（P>0.05）;单一切面法灵敏度60.00%,特异度99.88%,准确性99.57%,漏诊率40.00%,阳性预测值80.00%,阴性预测值99.69%,Kappa值0.68;超声常规三切面+特殊切面法灵敏度92.59%,特异度100.00%,准确性99.94%,漏诊率7.41%,阳性预测值100.00%,阴性预测值99.94%,Kappa值0.96。观察组筛查灵敏度、准确性及阴性预测值均明显高于对照组（P<0.05）。结论:超声常规三切面+特殊切面法可有效提高唇腭裂胎儿筛查准确性,具有较高应用价值。     

CMA在胎儿染色体微缺失及微重复进行产前诊断中的应用研究

目的研究染色体微阵列芯片技术(CMA)在胎儿染色体微缺失及微重复行产前诊断中的应用。方法从2017年2月到2017年10月,于我院共有368例接受产前诊断及CMA与染色体核型分析的产妇。对所有产妇行CMA及染色体核型分析检测,分析不同检测对染色体微缺失及微重复产前诊断的相关价值。结果 CMA检测法对CNVs3Mb的检出率明显高于染色体核型分析检测法(均P0.05);染色体核型分析诊断CNVs的灵敏度57.62%,特异度59.49%,漏诊率42.38%,准确度58.42%,阳性预测值65.41%,阴性预测值51.37%;染色体核型分析诊断VOUS的灵敏度91.30%,特异度86.96%,漏诊率8.70%,准确度89.95%,阳性预测值93.90%,阴性预测值81.97%;CMA诊断CNVs的灵敏度94.76%,特异度90.83%,漏诊率5.24%,准确度93.48%,阳性预测值95.53%,阴性预测值89.34%;CMA诊断VOUS的灵敏度70.82%,特异度27.41%,漏诊率29.18%,准确度54.89%,阳性预测值62.74%,阴性预测值35.24%。结论 CMA在临床胎儿染色体微缺失及微重复产前诊断中能有效提高生育质量,同时伴随芯片技术不断改进及基因数据库中致病数据的完善,CMA技术还会继续快速发展,使其运用到医学的诸多领域,当然CMA在分子细胞有关遗传方面存在有一定的局限与不足,可是其具备与其他技术具有无法替代的优势,具有良好的应用前景。     

应用ROC曲线分析降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值

目的 探讨降钙素原在细菌性肺炎中的诊断价值.方法 分别测定89例细菌性肺炎患者和53例健康志愿者的降钙素原、C反应蛋白及WBC水平,应用ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的最佳阈值、灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 病例组降钙素原水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.05);ROC曲线分析降钙素原诊断细菌性肺炎的曲线下面积为0.968,灵敏度95.0％,特异度85.7％,准确度为87.7％,阳性预测值为89.4％,阴性预测值为93.1％.结论 降钙素原在细菌性肺炎的诊断中具有较高的灵敏度和特异度,是细菌性肺炎较特异的血清学标志物.     

HCV-Ab、HCV-cAg及联合检测在病毒性丙型肝炎早期临床诊断中的应用研究

目的:探讨病毒性丙型肝炎早期临床诊断中应用丙型肝炎抗体(Hepatitis C virus Antibody,HCV-Ab)、丙型肝炎病毒核心抗原(Hepatitis C virus core antigen,HCV-cAg)及联合检测的诊断价值.方法:收集本院自2019年7月至2022年8月期间接治的62例疑似病毒性肝炎患者的血清标本.以丙型肝炎病毒核苷酸(Hepatitis Virus C-RNA,HCV-RNA)检测结果作为金指标,分别对血清标本进行HCV-Ab及HCV-cAg的检测,分析并比较HCV-Ab检测、HCV-cAg检测以及联合检测的诊断价值.结果:在62例患者中,以HCV-RNA检测为金标准检测出57例阳性患者,经HCV-Ab检测出55例阳性患者,HCV-cAg检测出52例阳性患者,两者的检测阳性率均明显低于HCV-RNA(P<0.05).HCV-cAg检测的灵敏度为95.71％、特异度为68.94％、阴性预测值为90.08％、阳性预测值为74.53％;HCV-Ab检测的灵敏度为93.78％、特异度为62.32％、阴性预测值为80.42％、阳性预测值51.09％;HCV-cAg+HCV-Ab检测的灵敏度为97.23％、特异度为89.45％、阴性预测值为92.46％、阳性预测值85.76％,均明显高于单独检测(P<0.05).结论:HCV-Ab与HCV-cAg联合检测可提高病毒性肝炎患者的早期临床诊断效率,降低病毒性丙型肝炎早期的漏诊及误诊率,具有重要的临床应用价值.     

化疗前后TF和CP表达水平变化及预测深静脉血栓的临床价值

目的 研究化疗前后TF和CP表达水平变化及预测深静脉血栓的临床价值.方法 选择2015年1月至2017年3月我院收治的肺癌患者117例,其中发生深静脉血栓42例(伴发组),未发生深静脉血栓75例(未伴发组).检测TF和CP表达水平,对比化疗前后,发生深静脉血栓患者和未发生深静脉血栓的TF和CP表达水平;应用ROC曲线分析TF和CP与深静脉血栓的关系;分别应用TF、CP和TF+ CP诊断深静脉血栓,以中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会VTE指南中制定的诊断标准作为金标准,计算每种诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 化疗后,伴发组的TF和CP水平均显著高于未伴发组(P＜0.05).当TF取截点为25.47 IU/L时,其诊断灵敏度为0.893,特异性为0.725.当CP取截点为41.26 U/mg时,其诊断灵敏度为0.821,特异性为0.675.单独应用TF诊断深静脉血栓的灵敏度为41.67％,特异度为44.44％,阳性预测值为50.00％,阴性预测值为36.36％;单独应用CP诊断深静脉血栓的灵敏度为57.14％,特异度为38.10％,阳性预测值为57.14％,阴性预测值为38.10％;TF+ CP联合诊断深静脉血栓的诊断的灵敏度为90.63％,特异度为70.0％,阳性预测值为90.63％,阴性预测值为70.00％.结论 组织因子和癌促凝物联合用于诊断肺癌化疗后深静脉血栓灵敏度和特异度较高,具有一定的临床应用价值.     

液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用

目的评价液基细胞学检测和HPV DNA检测在子宫颈癌筛查中的应用价值及临床意义。方法收集2008年3月～2009年5月间在武汉市江夏区第一人民医院妇科门诊接受子宫颈病变筛查的597例患者,所有病例均进行液基细胞学检测、高危型HPVDNA原位杂交检测,同时进行子宫颈活检组织病理学检查。结果以组织病理学结果做为判定标准,液基细胞学检测方法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为86.5%、93.9%、93.3%、57.7%、98.7%、0.805;HPV DNA原位杂交检测法的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.8%、85.7%、85.1%、34.5%、97.7%、0.645。联合使用液基细胞学检测和HPV DNA检测方法的灵敏度为96.2%,特异度为80.4%,准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为81.7%,31.8%,99.6%,0.765。结论液基细胞学检测法筛查子宫颈癌及癌前病变的灵敏度超过了85%,降低了筛查的假阴性率,综合评价较好;原位杂交HPV DNA检测灵敏度较低,但其特异度相对较高。并联使用液基细胞学及HPV DNA检测灵敏度提高,但特异度下降。应根据不同的实际情况,制定最佳的子宫颈病变筛查策略。     

灵敏的酶联免疫吸附法早期诊断结核性脑膜炎

作者认为通常依据临床的、放射的、细胞化学以及细菌的资料诊断结核性脑膜炎既不特异又费时间.已设计的早期诊断本病的一些实验方法仍不令人满意.本文作者用酶联免疫吸附法测定对牛型BCG活力的IgG、IgM抗体.结果表明,结核性脑膜炎组与非结核性脑膜炎及对照组有显著差别.结核性脑膜炎组标本都呈阳性反应,已知阴性标     

CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值

目的:探讨CT增强扫描和MRI诊断小肝癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2019年7月在我院接受治疗的疑似小肝癌患者97例进行研究。入组后患者均由同一组医护人员行CT增强扫描及MRI检测。以病理检查为金标准,对各检测方法与联合检测的诊断效能进行分析,并对比各诊断效能指标。结果:97例患者中共63例患者(64.95%)经病理学检查确诊为小肝癌。CT增强扫描对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.445,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为77.78%(49/63)、67.65%(23/34)、74.23%(72/97)、81.67%(49/60)、62.16%(23/37)。MRI对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性尚可(Kappa=0.449,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%(45/63)、73.53%(25/34)、72.16%(70/97)、83.33%(45/54)、58.14%(25/43)。联合检测对小肝癌诊断价值与金标准诊断结果一致性较高(Kappa=0.795,P0.05),灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%(57/63)、85.29%(29/34)、88.66%(86/97)、91.94%(57/62)、82.86%(29/35)。联合检测在诊断灵敏度、特异度准确度及阴性预测值方面均明显高于CT增强扫描与MRI检测(P0.05),三组阳性预测值对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:CT增强扫描机MRI对小肝癌均具有较高的诊断价值,两者联合使用可显著提高诊断效能。     

平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)检测在筛查妊娠合并轻型地中海贫血(地贫)中的价值。方法 1514例孕妇在首次产前检查时,同时检查外周血MCV、血红蛋白浓度(Hb)、MCH及血红蛋白电泳等指标,依据首次产前检查时血常规及血红蛋白电泳结果分3组:Ⅰ组127例:Hb<100g/L伴血红蛋白电泳异常;Ⅱ组69例:Hb<100g/L而血红蛋白电泳正常;对照组1318例:Hb>100g/L及血红蛋白电泳正常;以基因诊断作为地贫诊断金标准。结果Ⅰ组MCV及MCH最低,明显低于Ⅱ组和对照组(P<0.01),而Ⅱ组与对照组无显著性差异(P>0.05)。MCV及MCH检测筛查地贫与基因诊断结果比较:灵敏度(Se)98.06%、特异度(Sp)72.04%、假阳性率0.28、假阴性率0.02、准确度90.31%、阳性预测值79.53%、阴性预测值90.30%、阳性似然比3.50、阴性似然比0.028。结论轻型地贫者有MCV、MCH降低的特征,临床上检测MCV、MCH筛查妊娠合并轻型地贫,其灵敏度高,且特异度也较高,假阳性率和假阴性率低。方法简便、实用、经济。可作为基层医院轻型地贫的筛查指标。     

DNA定量分析检测对胸腔积液的诊断价值研究

目的 探讨细胞DNA定量分析在不明原因胸水诊断中的应用价值。方法 收集本院2015年9月~2016年3月122例胸腔积液患者抽取胸水,标本制片后分别经巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色后行细胞DNA定量分析。结果 122例胸腔积液中有56例恶性胸腔积液,66例良性胸腔积液。细胞学检测恶性胸水敏感度为82.14%,特异性为98.48%,阳性预测值97.87%,阴性预测值86.67%。细胞DNA定量分析检测恶性胸水敏感度为80.36%,特异度为90.91%,阳性预测值88.24%,阴性预测值84.51%。两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.473,P＜0.001）,差异无统计学意义（P=1.0）。结论 DNA定量分析检测是一种较敏感而特异的肺癌的筛查技术,DNA异倍体有望作为良恶性胸水诊断有价值的标志物。     

两种方法检测抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮诊断价值的比较

目的比较全自动酶联免疫吸附分析（ELISA）和间接免疫荧光分析（IFA）检测抗dsDNA抗体的特点及其对系统性红斑狼疮（SLE）的诊断价值。方法 91例SLE患者,其中男性8例,女性83例;年龄17～72岁,平均年龄35岁（标准差14.5岁）。50例健康对照者,其中男性21例,女性29例;年龄18～55岁,平均年龄29岁（标准差6岁）。对他们的血清采用全自动定量ELISA和IFA检测抗dsDNA抗体,并比较分析两种方法检测抗dsDNA抗体对SLE诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果 SLE组全自动ELISA和IFA检测抗dsDNA抗体的灵敏度分别为71.4%和49.4%,特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值差异无统计学意义。结论 IFA作为抗dsDNA抗体检测的经典方法较为直观,但需要荧光显微镜及较丰富判断经验的技术人员;而全自动ELISA法灵敏度高、操作简单,并可通过吸光度值来评价患者体内抗体的浓度,两种方法互为补充,可为疾病的诊疗提供更可靠的依据。     

成人结核性脑膜炎脑脊液早期改变

目的 探讨成人结核性脑膜炎(结脑)早期脑脊液检测对结脑的诊断意义.方法 回顾性分析住院结脑患者48例,化验脑脊液常规、生化、抗酸染色等结果.结果 结脑患者早期颅内压升高者占77.1%;细胞数升高者占75%;蛋白升高者占66.7%;葡萄糖下降者占72.9%;氯化物下降者占62.5%;抗酸染色阳性率为0%;存在脑外结核者占31.2%.结论 脑脊液常规及生化检查阳性率高,是临床常用的诊断结脑的工具;细菌学检查阳性率低,不能依赖于细菌学检查.     

检测结核分枝杆菌蛋白抗原b夹心ELISA的建立及其应用

目的 建立定量检测脑脊液中结核分枝杆菌蛋白抗原b的夹心ELISA,以便用于诊断结核性脑膜炎.方法 制备抗结核分枝杆菌蛋白抗原b鼠源性单克隆抗体(mAb)及兔多克隆抗体;以单克隆抗体为包被抗体,多克隆抗体为检测抗体,建立检测结核分枝杆菌蛋白抗原b的双抗体夹心ELISA;应用此方法检测正常人(n=6)、非结核性脑膜炎患者(n=26)及临床确诊结核性脑膜炎患者(n=42)的脑脊液标本中蛋白抗原b的含量,并分析其与结核性脑膜炎活动性感染的相关性.结果 成功建立了检测蛋白抗原b的夹心ELISA,敏感度可达0.4 μg/L.应用该方法在正常人及非结核性脑膜炎患者脑脊液中未检测到蛋白抗原b;在结核性脑膜炎患者脑脊液中蛋白抗原b含量显著升高.结论 建立了敏感、特异检测结核分枝杆菌蛋白抗原b含量的ELISA,为活动性结核性脑膜炎的诊断提供一种有效手段.     

液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度

目的: 探讨液基细胞学检查技术(LCT)联合高危人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测诊断宫颈癌前病变的效度。方法: 对2007年12月~2010年12月来我院行体检的19~65岁的6 521名女性采用LCT进行宫颈癌的筛查,以及HPV分型基因芯片检测系统进行18种高危HPV基因亚型检测。对上述检测阳性者行阴道镜下宫颈活组织检查,对检测均阴性者依其意愿进行阴道镜下宫颈活组织检查。结果: LCT阳性(≥ASCUS)152例,HPV阳性86例,其中二者均为阳性的有42例,LCT和HPV均为阴性的有6 325例;LCT阳性的152例和HPV阳性的86例中病理活组织检查结果为阳性(≥CIN I)的分别有112例和68例,其中LCT和HPV均阳性的42例中病理活组织检查阳性的有34例。LCT和HPV均为阴性的6 325例中有2 000人自愿行病理检查,其中1人病理检查结果为阳性。LCT诊断宫颈癌前病变的灵敏度为76.19%,特异度为98.05%;HPV检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为46.26%,特异度为99.12%;两方法联合诊断(其中1项阳性即判定为患者)宫颈癌前病变的灵敏度为99.32%,特异度为99.61%。结论: 液基细胞检测技术和高危HPV-DNA检测的联合应用优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义。     

直接免疫组织化学染色在术中冷冻切片细支气管腺瘤辅助诊断中的应用价值

目的探讨直接免疫组织化学染色技术提高术中肺肿瘤疑难病例细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma, BA)诊断准确性的可行性及应用价值。方法选取2021年1月至7月中国医学科学院肿瘤医院CT提示单发或多发肺磨玻璃结节或实性结节, 术中单纯依靠冷冻HE切片肺肿瘤鉴别诊断困难病例共19例, 实验组采用直接免疫组织化学染色细胞角蛋白5/6(CK5/6)和p63在冷冻切片中基底细胞的表达情况, 辅助术中肺肿瘤疑难病例BA与原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌鉴别;对照组为两名诊断医师对这19例病例进行常规冷冻HE切片诊断。两组均以石蜡切片诊断结果为金标准, 评价实验组与对照组BA诊断的灵敏度、特异度、与石蜡切片诊断的一致性及冷冻切片诊断耗时。结果 CK5/6、p63染色显示BA存在基底细胞;在原位/微小浸润腺癌/腺癌/浸润性黏液腺癌中不存在基底细胞。实验组中直接免疫组织化学染色对术中疑难病例BA的灵敏度为100%、特异度为86.7%, 冷冻与石蜡切片诊断的一致性Kappa值为0.732, 均显著高于对照组(P<0.05)。实验组术中冷冻切片诊断平均耗时(32.4 min)比...     

尿肾功检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用分析

目的 分析尿肾功检测在早期糖尿病肾病（DN）诊断中的应用价值。方法 选择2017年5月~2018年5月我院收治的100例DN患者为研究对象,设为为观察组。另选取同期来我院行健康体检者的100名健康者设为对照组,比较两组尿肾功检各项指标,包括mALB、UCr、N-AG、β2-MG以及mALB/UCr比值。结果 观察组受试者的mALB、UCr、N-AG、β2-MG以及mALB/UCr比值均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;尿肾功检测诊断早期糖尿病肾病的阴性预测值、阳性预测值、准确度、特异度以及灵敏度分别为94.81%、87.21%,90.13%,81.94%以及96.54%。结论 尿肾功检测法,用于早期糖尿病肾病诊断,其准确性及特异性均较高。