食管原发性息肉状骨肉瘤一例

患者男 ,6 7岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 1月余。钡剂造影检查见食管中下段长 10ｃｍ、宽 5 .5ｃｍ呈囊状扩张 ,腔内见软组织块影。胃镜见食管中下段右壁条块状隆起 ,表面糜烂坏死 ,诊断为食管癌。于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院 ,行食管癌根治术 ,胃食管吻合术。病理检查 :切除食管一段 ,长约 15ｃｍ ,周径 5～ 10ｃｍ。距上切缘 4ｃｍ处见一息肉状肿块 ,大小约 7.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,底部有一直径 2ｃｍ蒂与食管壁相连 ,表面较光滑 ,局部糜烂坏死 (图 1)。剖面灰白灰褐色 ,刀切有沙砾感 ,大部分呈鱼肉状 ,有许多微囊。食管其余…     

阴囊血管肌纤维母细胞瘤一例

患者男 ,6 0岁。因发现阴囊右侧包块 5年于 1999年 11月入院。体检 :阴囊右侧有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,界清。ＣＴ示 :阴囊内偏后方的类椭圆形软组织肿块 ,边界光整、清楚。双侧睾丸未见异常。手术所见 :阴囊内右睾丸外下方有一肿块 ,包膜完整 ,双侧睾丸正常。病理检查 :送检灰褐色卵圆形肿块一个 ,5ｃｍ× 5ｃｍ×3ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ;切面呈灰褐色 ,均质状 ,有光泽 ,质地软。镜下观察 :肿瘤由围绕血管分布的短梭形、卵圆形、不规则形细胞及散在分布的中等大小薄壁血管组成 (图 1)。肿瘤细胞胞质较丰富 ,略呈嗜酸性 ,细…     

食管息肉状肉瘤样癌伴平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 6岁 ,背痛 1年余 ,进食哽噎、疼痛伴体重下降 2 0余天。消化道钡透 :下段食管腔内分叶状充盈缺损约4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不光滑 ,可见不规则钡纹、钡斑 ,并有短蒂附着于食管壁 ,附着处食管黏膜粗糙 ,壁稍僵硬 ,病变段食管腔扩张。提示食管腔内占位病变。食道镜见距门齿 35～ 4 0ｃｍ处左侧壁突起结节样肿物 ,累及食管 1/2周。病理检查　送检食管一段长 8ｃｍ ,已被纵形切开 ,距上下残端分别 2ｃｍ、2 5ｃｍ处中段见一乳头状肿物突入管腔 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑略呈结节状 ,顶部见 1ｃｍ× 1ｃｍ浅溃疡 ,广基但基底部…     

Macintosh直接喉镜充分暴露声门对第1至第4颈椎椎体相对位置的影响

目的:定量研究Macintosh直接喉镜充分暴露声门时颈椎各椎体之间相对位置的变化.方法:选择经口气管插管全身麻醉下行择期手术的患者11例,全麻诱导且充分肌松后用C臂X线摄片机拍摄颈部侧位片,然后使用Macintosh直接喉镜(3号镜片)充分暴露声门后再次拍摄患者颈部侧位片并插入气管导管.测量第1颈椎与枕骨及第1颈椎～第4颈椎各相邻椎体之间的角度,并比较插管前、后各相邻椎体之间角度的变化.结果:Macintosh直接喉镜气管插管可导致第1颈椎与枕骨及第1颈椎与第2颈椎椎体之间的成角较插管前发生显著变化,但插管前、后第2颈椎与第3颈椎及第3颈椎与第4颈椎椎体之间的角度变化差异无统计学意义.结论:Macintosh直接喉镜行气管插管可导致寰椎与枕骨及寰枢椎椎体之间的相对位置发生显著变化,但枢椎与第3颈椎及第3颈椎与第4颈椎椎体之间的相对位置变化并不明显.     

贲门黏液癌合并肺细支气管肺泡癌1例

患者女 ,67岁。因上腹部隐痛伴梗噎感 2个月入院。胃镜检查 :距门齿 32～ 45ｃｍ处见管周溃疡型肿块 ,诊断为食管下段贲门癌。ＣＴ检查示 :左肺下叶肺门旁占位病变 ,肺癌待排除。门诊以“贲门癌 ,肺转移”收住院。手术经左胸第7肋作后外侧切口 ,行部分食管和大部胃及左肺下叶切除术。病理检查　送检标本为食管及胃组织。食管长 5ｃｍ ,胃大弯 17ｃｍ ,胃小弯 9ｃｍ。距食管断端 3ｃｍ处有一 5 4ｃｍ× 5ｃｍ的溃疡型肿块 ,溃疡底粗糙不平 ,周边高出食管 2～ 3ｃｍ ,切面黏滑发亮或胶冻样 ,肿瘤浸润贲门全层。镜下 :肿瘤细胞大部分呈黏液腺…     

成人颈椎椎弓根螺钉在儿童腰椎应用的可行性

背景：由于1~3岁幼年儿童椎体发育未完全成熟,各种解剖径线相对较成人小得多,尚无幼儿专用的椎弓根螺钉固定器械,现有能够利用的直径最小的椎弓根螺钉是用于成人颈椎侧块或椎弓根固定的钉棒系统。 目的：观察将成人颈椎椎弓根螺钉应用到成年猪颈椎与幼猪腰椎固定后的生物力学对比。 方法：将6具完整新鲜成年猪颈段C3~C6脊椎标本和6具完整8周龄新鲜幼猪腰段脊柱标本自椎间盘及关节处离断,游离成单个椎体,共54个椎体108侧椎弓根。按照标准操作将成人颈椎椎弓根螺钉分别安置在成年猪颈椎标本和幼猪腰椎标本的椎弓根上,应用生物力学方法测试螺钉的最大轴向拔出力。 结果与结论：颈椎标本最大轴向拔出力高于腰椎标本,但差异无显著性意义(P > 0.05);L1椎弓根螺钉的拔出力均值明显小于L3椎弓根螺钉的拔出力均值(P < 0.05);C5椎弓根螺钉的拔出力均值明显大于C3椎弓根螺钉的拔出力均值(P < 0.05);颈椎和腰椎标的骨密度差异有显著性意义(P < 0.01),椎体椎弓根力学数值与椎体骨密度之间存在线性正相关。说明取得了成人颈椎椎弓根螺钉在轴向拉力方面适应于幼儿腰椎的初步实验依据。     

马蹄肾并动脉血管变异1例

在解剖一具约 55岁左右的女性尸体标本时 ,见其为马蹄铁形肾并动脉血管变异 ,现报道如下 :左右两侧肾脏的下极在中线融合成峡部 ,肾最大长度 (左右径 )为 14.0ｃｍ ,宽 (上下高 )为 9.9ｃｍ ,肾上极最厚处为 3.3ｃｍ ,肾下极最薄处厚 1.0ｃｍ。马蹄铁形肾左右两侧上极间距为 5.5ｃｍ ,肾下部中点上缘至上极连线间距为 5.4ｃｍ。肾的高度 ,上极平Ｌ1椎体上缘 ,下极平Ｌ4 椎体中部。左肾动脉 1支 ,起自腹主动脉左侧 ,外径为 5.1ｍｍ ;右肾动脉为两支 ,分别起自于腹主动脉右侧 ,上支外径为 2 .6ｍｍ ,下支外径为 3.8ｍｍ。迷走肾动脉右支起于右…     

颅盖骨移植用于颈椎的后路固定

０６５颅盖骨移植用于颈椎的后路固定［英］／ＷａｌｔｅｒｓＢＣ…／／ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ。一１９９３；７９（２）。—２８６～２８８作者报道了１３例因颈椎骨折而采用后路颅盖骨移植固定的病例。方法是，将颈部切口延长至枕外隆凸上５ｃｍ，达到完全显露枕骨的目的...     

甲状腺孤立性纤维性肿瘤（附7例报道）

孤立性纤维性肿瘤 (ＳＦＴ)是一种ＣＤ34阳性的梭形细胞肿瘤 ,最早报道发生于胸膜 ,以后陆续有报道在其他很多部位也可发生。其临床行为通常是良性 ,但也有少数报道高度富于细胞、核异型、核分裂象指数高和有坏死的病例可以复发甚至转移。1993年Ｔａｃｃａｇｎｉ最早报道 3例发生在甲状腺的ＳＦＴ ,此后又有学者报道 3例。本文报道 7例甲状腺ＳＦＴ ,病人年龄 4 3～ 6 3岁 (平均 5 2岁 )。肿块直径 2～ 6ｃｍ。眼观 :ＳＦＴ为单个孤立性结节 ,实性 ,灰白至棕黄色 ,质地坚韧 ,境界清楚 ,但无包膜 ,其中 1例切面见囊性腔 ,直径 0 1～ 1ｃｍ。…     

肝胃胰及十二指肠转位伴先天性无脾1例

作者解剖一足月顺产因呼吸衰竭死亡 ,2 0ｄ女婴 ,发现右位心及大血管畸形 (另文报道 )外。还发现部分腹腔器官转位 ,先天性脾脏缺如。现报道如下 :1　肝　肝大部分位于腹上区 ,小部分位于左、右季肋区。呈楔形 ,其右端扁薄 ,左端钝厚 ,长 4 .5ｃｍ、宽9.5ｃｍ、厚 7.3ｃｍ。由肝镰状韧带分为肝右叶 (约占 4 /5 )和肝左叶 (约占 1/ 5 ) ,肝脏面“Ｈ”形沟各结构位置正常。2　胃、十二指肠和胰　胃、十二指肠和胰均转位 ,即 :胃小弯朝左上、胃大弯朝右下。十二指肠在Ｌ1～ 3椎体右前方呈反“Ｃ”形包绕胰头 (附图 )。胰头宽大位于第 2腰椎右侧…     

伴多向分化的食管癌肉瘤一例

患者男 ,64岁。因“食管息肉术后”8个月 ,进行性吞咽困难 1月余 ,外院消化内镜检查示 :食管距门齿 2 9～ 3 8ｃｍ处见椭圆形增生物 ,表面轻度糜烂 ,阻塞食管腔 ,有短蒂 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。于 2 0 0 1年 10月 2 6日在我院行食管中下段切除。病理检查 :送检食管一段 ,长 8 0ｃｍ ,距下切缘 2 0ｃｍ处见一息肉样肿物 ,大小约 7 1ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,基底部有一直径约 0 4ｃｍ的短蒂与食管相连。瘤组织表面呈结节状 ,质地较硬 ,切面实性 ,灰白色。蒂下食管未见瘤组织向肌层浸润 ,其余食管黏膜光滑。镜下观察 :肿物由癌与…     

臂丛C5前支穿过前斜角肌变异1例

作者在处理一具中年男性尸体时发现其右侧臂丛的Ｃ5前支穿过前斜角肌变异 ,现报道如下 :该例臂丛由Ｃ5～ 8、Ｔ1脊神经的前支组成 ,Ｃ5前支自Ｃ5脊神经发出后穿过头长肌止点和前斜角肌起点之间 ,继而穿经前斜角肌的上份斜向外下在前斜角肌的外缘处与Ｃ6 前支形成臂丛上干 ,Ｃ5前支长 3.14ｃｍ ,起始处的横径 2 .2ｍｍ ,其走行在前斜角肌内的长度为1.4 1ｃｍ ,Ｃ6 前支的横径为 5 .3ｍｍ、长为 2 .14ｃｍ ,Ｃ7前支单独形成中干 ,Ｃ8、Ｔ1前支合成下干 ,Ｃ6 前支、中干、下干均向外下入斜角肌间隙 ,出斜角肌间隙后上、中、下干各自分别分前、…     

甲状腺C细胞腺瘤1例

患者男性 ,34岁。因颈部包块逐渐长大 1年入院。包块不红不痛 ,患者亦无怕热、多汗、心悸及食欲亢进等表现。平时体健 ,无结核病史。血清Ｔ3、Ｔ4 及ＴＳＨ均正常 ,行左侧甲状腺肿瘤切除术。　　病理检查　灰白色卵圆形包块大小 5 5ｃｍ× 5 2ｃｍ× 4ｃｍ ,表面光滑 ,包膜完整。切面为单房囊性 ,囊腔直径约 3ｃｍ ,内含褐色液体 ,囊壁灰白质细 ,均匀一致。镜下见瘤细胞呈卵圆形或类圆形 ,胞质染色浅 ,近透明状 ,均质性。细胞间境界不清 ,胞核淡染 ,与甲状腺滤泡旁细胞 (Ｃ细胞 )相似。瘤细胞被少量纤维组织分割成巢状或片团状。免疫表型 …     

左椎动脉发自主动脉弓及其临床意义

椎动脉通常起自锁骨下动脉第1段,在第6～1颈椎横突孔上行经枕骨大孔至颅腔.作者在1例学生局解用男性尸体上见左侧椎动脉发自主动脉弓,现报道如下:主动脉弓自右向左的分支依次为头臂干、左颈总劲脉、左椎动脉和左锁骨下动脉.左椎动脉起始后在左颈总动脉的后方、气管与食管的左侧面上行至颈部,在前斜角肌内侧、椎前肌表面上行,入第4颈椎横突孔,依次经第3～1颈椎横突孔上行至枕骨大孔入颅腔.该动脉起始处外径3.3mm,穿入横突孔处的外径为3.0mm,起始处至穿入横突孔处的长度为97mm,沿途未见分支.同侧的椎静脉于第6颈椎横突孔穿出后注入左锁骨下静脉.右侧椎动脉起源、走行未见异常.左椎动脉起源的此种变异,在临床经股     

罕见多发骨畸形一例

患者　男 ,2 5岁。颈短 ,头向右侧倾斜 ,后发际低 ,颈部活动受限。左前臂较右前臂短 ,左前臂后长 14 4 mm,前长 2 9mm,左腕关节向掌侧屈曲 ,不能运动。左手与左前臂约呈 4 5°夹角。左手掌窄长 ,拇指缺失 ,其余 4指均呈半屈曲展开状态 ,掌指关节与指间关节不能运动。X线摄片可见脊柱颈段与上胸段呈 S形弯曲 ,脊柱颈段向左凸出 ,上胸段向右后凸出 ,全部颈椎绕中轴左转 90°,上部胸椎绕中轴左转 4 5°,第 5～ 7颈椎及第 1胸椎呈半椎体畸形 ,第 6颈椎椎体呈楔形嵌于第 5颈椎与第 7颈椎椎体之间 ,下部颈椎与上部胸椎椎体部分融合。由于颈段脊柱…     

胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例

患者女 ,6 6岁。因上腹痛 2个月余伴发现肿物 3周于1999年 1月 5日入院。体检 :上腹左肋缘下可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,ＣＴ及Ｂ超示 :胰体尾部囊实性肿物 15ｃｍ× 12ｃｍ×10ｃｍ ,有完整包膜。临床诊断 :胰腺囊腺癌。病理检查 :送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆 ,总体积 19ｃｍ× 15ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤组织大部分结节状 ,切面灰白色鱼肉状 ;部分灰黄灰褐色细颗粒状。镜下观察 :大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成。单核细胞弥散分布 ,细胞异型性明显 ,呈梭形、多角形 ,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状 ,核仁明显 ,可见…     

第4、5颈椎骨性融合一例

材料为尸骨４１副中发现一例第４、５颈椎的椎体,椎弓板及其相邻的关节完全骨性融合。锯开未见椎间盘的结构。第４颈椎棘突末端分叉不明显,而第５颈椎棘突分叉,而且右侧的分叉与上位椎骨棘突骨性融合。第４颈椎体钩高 ０． ７ ｃｍ,第 ５颈椎的前唇高 ０． ６ ｃｍ。左右椎间孔的直径分别为 １． １ｃｍ和 １． ４ ｃｍ。第 ４颈左右侧的椎弓板高度分别为１．２ ｃｍ和１．３ｃｍ;而第５颈椎左右侧的椎弓板高度分别为１．１ｃｍ和 １． ４ ｃｍ。第4、5颈椎骨性融合一例@戴宏$新疆昌吉卫校解剖学教研室!昌吉 831100…     

食管下段颗粒细胞瘤一例

患者女 ,39岁。因咽部不适 ,返酸 4个月于 2 0 0 0年 1月18日入院。体检 :一般情况良好 ;Χ线检查示 :食管下段肿物。术中见肿物位于食管下段粘膜下 ,呈椭圆形 ,与周围界限尚清 ,体积 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,肿物处粘膜未见明显病变 ,行肿物切除术。临床诊断 :食管下段平滑肌瘤。病理检查 :椭圆形肿物一个 ,大小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1.0ｃｍ ,表面尚光滑 ,无包膜 ,切面均质 ,灰白色 ,质中。镜下观察 :瘤细胞体积大 ,圆形、卵圆形或多角形 ,排列紧密 ,被梭形细胞、胶原纤维或血管分隔成大小不一的巢索 (图 1)。瘤细胞界限不甚清 ,形…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

小脑髓母细胞瘤猝死1例尸检

患者男 ,9岁。 1995年 6月 2日不慎从高处摔下致头部受伤 ,伤后开始出现头痛 ,一直在当地卫生院诊治 ,效果不佳。 1996年 1月 4日因头痛加剧在当地私人诊所治疗 ,先静滴 5 0 0ｍｌ葡萄糖液体 ,随后患儿在用含维生素Ｃ、维脑路通等扩张脑血管药的 10 0ｍｌ生理盐水后 ,突然死亡。尸检　身高 12 7ｃｍ ,营养发育较好 ,全身无皮损。头皮下无出血 ,顶枕骨可见一 12ｃｍ× 8ｃｍ暗红色颅骨骨荫 ,侧脑室扩张 ,脑脊液潴留约 12 0ｍｌ,周围脑组织萎缩变薄。切开小脑见蚓部及两侧有一 4ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,界限尚清 ,质软 ,灰白 ,呈胶冻状。心…