婴儿巨细胞病毒感染死亡病例临床病理学研究

目的探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)感染早期诊断及防治方法. 方法经尸检证实为 CMV感染的婴儿死亡病例27例,各脏器均进行组织切片,通过光镜系统观察有多少器官感染及其损害程度,分析病理与临床关系.结果 27例均有多脏器被感染受损,以肝和肺损害最为严重,其中有24例胸腺结构破坏明显,这些病例均为临床多种药物或手术综合治疗无效者.结论 (1)CMV感染临床表现多样化,与其多脏器被感染受损有关,常规治疗无效者应警惕CMV感染.(2)CMV感染与免疫功能缺陷有密切关系.提高患者免疫功能水平是治疗关键.     

有症状的婴儿巨细胞病毒感染对听力的影响

目的分析有症状的婴儿巨细胞病毒(CMV)感染引起的感音神经性耳聋(SNHL)发生率,脑干听觉诱发电位(BAEP)结果与临床特征相关性.方法①回顾性观察40例有症状婴儿CMV感染的BAEP.②分析BAEP结果与尿CMV-DNA定量(FQ-PCR法)、血清CMV-IgM抗体、谷丙转氨酶(ALT)、胆红素水平(DBIL、UDBIL)、血常规(PLT、HGB)等实验室检查及肝脾大、CMV肺炎、早产等临床症状之间的相关性.结果有症状的CMV感染导致感音神经性耳聋的发病率更高(82.5%),多伴有肝脾肿大(77.5%)、肺炎(35%)、先天性感染易合并先天畸形(32.5%)、血液系统受累(15%)、早产(12.5%)、胆道闭锁(10%)、抽搐(10%),病程中可并发机会致病菌败血症(7.5%).有症状的婴儿CMV感染听力正常和听力异常的患儿尿CMV-DNA定量之间差异显著P＜0.05.结论婴儿CMV感染是导致人类非遗传性先天性耳聋的主要原因之一,有症状的婴儿CMV感染应警惕感音神经性耳聋的发生,尿CMV-DNA定量高于104copies/ml 者应高度怀疑SNHL的发生,所有CMV感染患儿均应进行听力筛查,BAEP是早期发现CMV听路病变的敏感、非损伤性检查,值得推广.     

巨细胞病毒潜伏感染在母婴及乳汁传播中的影响

目的探讨巨细胞病毒(CMV)潜伏感染在母婴及乳汁中的传播。方法选取CMV-IgG阳性潜伏期感染母亲及出生婴儿,将婴儿分为新生儿组和1～6月龄组,分别对母亲乳汁、婴儿全血及尿进行CMV病毒载量PCR检测。结果 71对新生儿组中母亲乳汁阳性51人占71.7%,婴儿全血及尿荧光定量PCR检测阳性8人占11.3%;87对1～6月龄组中母亲乳汁阳性71人占81.6%,婴儿全血及尿荧光定量PCR检测阳性63人占72.4%。婴儿检测PCR结果与母亲乳汁PCR两组数据相符情况,新生儿组为0.366,1～6月龄组为0.793,表明1～6月龄组婴儿CMV感染与母亲乳汁的关系较新生儿组大。结论 CMV潜伏期感染母亲垂直传播风险低,乳汁是婴儿CMV感染的高风险因素。     

肝移植术后早期巨细胞病毒感染的先驱性治疗

目的 通过临床病例对照研究,寻求肝移植术后防治巨细胞病毒(CMV)感染的较好方法。方法 将63例原位肝移植患者分为预防性治疗组与先驱性治疗组,术后3个月内定期进行CMV-PP65定性和CMV-DNA定量检测,预防性治疗组均在术后2周时给于静脉更昔洛韦治疗,先驱性治疗组仅在检测阳性时给予更昔洛韦治疗。结果 预防性治疗组中17％(5／35)出现了CMV感染;先驱性治疗组中36％(10／28)出现了CMV感染。两组中全部病例均未发生CMV病。结论 肝移植术后早期采用先驱性治疗不增加巨细胞病毒病的发生率。     

巨细胞病毒感染患儿细胞免疫应答反应及临床意义

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)感染患儿细胞免疫应答反应及临床意义。方法:选择2015年6月至2019年5月在本院确诊的97例CMV感染患儿,根据其有无临床症状分为症状组和无症状组,选择同期健康体检婴儿48例为对照组。采用RT-PCR反应检测所有患儿尿液标本中CMV DNA载量;采用ELISA法检测所有纳入研究对象IL-6、IL-10、TNF-α水平,流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群;采用Pearson相关性分析外周血T淋巴细胞亚群与IL-6、IL-10、TNF-α水平和CMV DNA载量之间的相关性。结果:与对照组相比,CMV感染患儿有症状组和无症状组外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+细胞水平均明显降低(P<0.05),血清IL-6、IL-10和TNF-α水平明显升高(P<0.05),有症状组外周血CD3+CD8+T细胞水平明显升高(P<0.05);与无症状组相比,CMV感染患儿有症状组患儿尿液中CMV DNA载量明显升高(P<0.05),外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+水平均明显降低(P<0.05),IL-6、IL-10和TNF-α、CD3+CD8+T水平均明显升高(P<0.05);Pearson相关性分析显示,CMV感染患儿外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+细胞水平均与CMV DNA载量、IL-6、IL-10和TNF-α水平呈显著的负相关(P<0.05),CD3+CD8+T细胞水平均与CMV DNA载量、IL-6、IL-10和TNF-α水平呈显著的正相关(P<0.05)。结论:CMV感染患儿的外周血CD3+T、CD3+CD4+T和CD4+/CD8+水平明显下降,且其下降水平与CMV DNA病毒载量显著相关。     

儿童肝衰竭临床特征的研究

目的 探讨儿童肝衰竭的临床特征。方法 应用EXCELL 2000软件和t检验分析了本院收治的105例儿童肝衰竭临床资料。结果 (1)急性肝衰竭9例，亚急性肝衰竭38例，慢性肝衰竭58例。(2)发病人数最多的是学龄期7-12岁儿童组43例(41．0％)；其次是婴儿组30例(28．6％)。(3)婴儿组中13例(43．3％)病因不明，占第1位；其次为CMV感染9例(30．0％)。1岁以上组病因以HBV感染最多，有22例(29．3％)；病因不明21例(28．0％)；肝豆状核变性15例(20．0％)；HAV感染10例(13．3％)。(4)合并症中71例(67．6％)合并腹水，合并自发性腹膜炎34例，占有腹水病例的47．9％。合并其他部位感染的有35例(33．3％)，感染最多的是肺部感染，其次则是败血症。51例(48．6％)合并电解质紊乱，低钾见于所有电解质紊乱的病例。48例(46．2％)合并肝性脑病，肝性脑病在儿童中有其特殊的临床表现。(5)本组77．2％(71／92)患儿合并低血糖。结论 儿童肝衰竭病因与年龄有较大的关系。在婴儿组中主要是由CMV感染引起。但近一半病因不明。年长组以HBV和HAV感染为主，但在引起儿童肝衰竭的其他因素中肝豆状核变性是最常见的。在临床中必须注意儿童肝性脑病的特殊表现，积极预防和及时发现腹膜炎及除自发性腹膜炎以外的其他部位感染、电解质紊乱和低血糖等肝衰竭的合并症。     

新生儿巨细胞病毒感染32例临床分析

目的探讨新生儿巨细胞病毒（CMV）感染临床特点及实验室检查。方法回顾分析2001年3月至2006年6月我院收治的新生儿CMV感染32例,对其临床特点及实验室检查结果进行分析。结果 CMV感染有多个器官的损害,32例均有CMV-DNA阳性,8例CMV-IgM阳性。结论新生儿期的CMV感染无特异性表现,其中以肝脏损害、肺部炎症以及全身中毒症状为主,易导致听力、智力的损害,以及先天畸形等。确诊有赖于病原学检查,用PCR检测尿中CMV-DNA及用ELISA法检测血液中CMV-IgM是诊断CMV感染的常用方法。     

FQ-PCR检测尿巨细胞病毒在婴儿CMV感染中的应用价值

目的 探讨并分析荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测尿巨细胞病毒(CMV)在婴儿CMV感染的诊断与治疗动态监测中的应用价值.方法 以120例确诊或疑似CMV感染观察组患儿(观察组)和120例健康对照组儿童为研究对象,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对尿CMV-DNA进行检测,对血细胞pp65抗原及血清CMV-IgM同时进行检测,并且对检测结果进行比较分析.另外,对30例确诊CMV感染患儿给予更昔洛韦治疗后尿CMV-DNA拷贝进行动监测.结果 FQ-PCR检测的灵敏性和特异性均高于pp65抗原检测,两种方法的灵敏性比较有统计学意义(x2=8.004,P＜0.05),特异性比较有统计学差异(x2=10.047,P＜0.05);FQ-PCR法的灵敏性、特异性均较CMV-IgM法高,两法的灵敏性比较有统计学意义(x2=14.468,P＜0.05),特异性比较有统计学意义(x2=37.604,P＜0.05).30例确诊患儿尿CMV-DNA病毒拷贝数治疗前后有统计学差异(x2=10.55,P＜0.05).结论 FQ-PCR法检测尿CMV在婴儿CMV感染的诊断与治疗动态监测中有良好的应用价值,值得临床推广.     

巨细胞病毒感染时免疫功能的变化及其意义

目的　探讨巨细胞病毒感染时免疫变化及其意义。方法　以 2 0名CMV IgM(Cytomegalovirus immunoglobulinM)阳性的病儿为观察对象 ,另设对照组 30例。ELISA法检测柯萨奇B组病毒抗原 (CVB Ag)、IgM抗体 (CVB IgM)、巨细胞病毒IgM抗体 (CMV IgM)、EB病毒IgM抗体 (EBV IgM) ,单克隆抗体标记间接ABC免疫法检测外周血T细胞亚群。结果　CMV感染组的LAK细胞、NK细胞活性均明显降低 (P <0 .0 1)。合并其它感染原的CMV混合感染组CD3含量减少 ,CD8含量增加 (P <0 .0 5 ) ,CD4 CD8数值明显降低 (P <0 .0 1)。病毒混合感染并合并支原体感染组CD3含量减少 (P <0 .0 5 )、CD4 CD8数值、IgA含量明显降低 (P <0 .0 1)。结论　巨细胞病毒感染影响了T细胞亚群的平衡 ,在合并其他感染时天然免疫细胞功能下降和T细胞亚群紊乱更明显     

婴儿巨细胞病毒性肝炎34例分析

我国巨细胞病毒(CMV)在婴儿时期感染率高.我们对2001年3月至2002后9月收治的34例婴儿巨细胞病毒性肝炎的临床特点、诊断手段及治疗情况分析如下.     

巨细胞病毒感染的儿童的脑干听觉诱发电位相关性

目的：分析婴幼儿巨细胞病毒(CMV)感染对脑干听觉诱发电位的变化,研究CMV感染对婴幼儿听力的影响。方法选取我院2010年1月~2013年1月接收的60例CMV感染患儿作为观察组,经筛查健康且无任何CMV感染的60例新生儿或婴儿作为对照组。对两组实行脑干听觉诱发电位检测,检测脑干听觉电位变化,听力阈值判定用V波。观察各耳主要波(I、Ⅲ、V波)的峰潜伏期(PL)、波峰间期(IPL)、波幅及听反应阈值的变化。结果观察组60例患儿中有32例BAEP异常,占53.3%,表现为波形分化欠佳或缺失；对照组儿童60例中3例BAEP异常,占5%,BAEP异常率明显低于观察组。两组患者的结果对比差异明显(P<0.05),结果具有统计学意义。结论通过BAEP及时发现患儿感音性耳聋并给予干预对患儿的语言发育有重要价值。     

基因探针监测巨细胞病毒潜伏感染的母儿间传播

本文采用基因探针检测孕妇静脉血及新生儿脐静脉血白细胞中CMVDNA，同时应用ELISA检测其血清中IgG、IgM．结果：10例孕妇CMV-DNA阳性，占8．7％(10／115)，这10例孕妇血IgG均阳性，IgM均阴性；17例新生儿CMV—DNA阳性．占14．3％(17／119)，其中IgM阳性2例，占1．7％(2／119)。本次研究中配对者79例，母儿CMV—DNA均阳性者8例，新生儿CMV—DNA阳性而母亲阴性者4例。上述CMV-DNA阳性者均无临床症状。研究结果提示基因探针可监测CMV的潜伏感染，从而进一步研究CMV感染的母儿传播机制。     

乌鲁木齐地区HIV感染人群中CMV-IgM和抗HCV调查

人巨细胞病毒(HCMV)在新生儿及幼小婴儿的疾病中作为病原并不少见,在成人中则很少发病,临床无任何症状,多为潜伏感染,而在艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者中HCMV是威胁生命的最常见的机会性感染之一。为探讨新疆HIV与CMV之间及抗HCV(丙肝抗体)的感染情况。新疆维吾尔自治区人民医院将近几年收集到的抗HIV阳性血清进行CMV IgM ,抗HCV检测其结果如下。对象和方法:(1)对象,收集医院1997年9月至2 0 0 1年12月门诊4 4例、病房5 6例,其中男性86例、女性14例;年龄最小产后2h、最大4 5岁、平均2 4 .8岁;汉族12例、维族85例、…     

肝移植术后巨细胞病毒感染受者外周血单个核细胞细胞因子mRNA表达的变化

巨细胞病毒(CMV)感染是器官移植术后的一种常见并发症,大部分病例发生在术后3个月之内.CMV感染宿主后,有多种细胞因子参与其发病.Th细胞是重要的T淋巴细胞亚群,能分泌多种细胞因子,调节和增强机体的免疫应答,与CMV感染的急性反应、播散、活化及逃避宿主的免疫清除等致病性密切相关.研究肝移植术后CMV感染受者外周血Th细胞因子,探讨其与CMV感染的关系.     

494例次移植肝穿刺活检病理组织学分析

目的 通过对354例(494例次)移植肝穿刺活检组织进行病理分析，观察移植肝的组织学变化，探讨其出现肝功能不全的原因。方法 移植肝穿刺活检组织经10％中性福尔马林固定，快速石蜡连续切片，常规HE染色。部分病例做VG、Masson、PAS、网状纤维组织化学和免疫组织化学染色，抗体为HBsAg、HBcAg、HcVAg、CMV、CD8、CD4、CK19。对排斥反应病例，依照国际统一的BANFF标准进行急性排斥反应分级，应用排斥活动指数(RAI)进行排斥反应程度评分。结果 急性细胞性排斥反应最常见，180例(50．85％)，慢性排斥反应11例(3．11％)，再灌注缺血损伤20例(5．65％)，胆汁淤滞及急慢性小胆管炎64例(18．08％)，药物性肝损害18例(5．08％)，移植肝无功1例(0．28％)，CMV感染24例(6．78％)，乙肝病毒再感染及乙肝复发27例(7．63％)，丙型肝炎复发2例(0．56％)，原发性硬化性胆管炎复发1例(0．28％)，难以诊断6例(1．69％)。结论 移植肝穿刺活检对移植术后并发症的诊断及选择治疗方案具有重要价值。     

荧光定量PCR检测不明原因流产组织及血清中巨细胞病毒和弓形体感染

目的　探讨用荧光定量PCR检测不明原因流产组织及血清中巨细胞病毒 (CMV)和弓形体 (TOX)感染。方法　检测了 6 6名妊娠 70天内流产患者的绒毛和蜕膜组织中CMV、TOX ,探讨了与血清中IgM抗体和DNA拷贝数的关系。结果　不明原因流产者查出血清CMV感染者 6例 (9 1% ) ,其中血清、蜕膜和绒毛均感染者有 3例占 (4 5 % ) ;1例血清、蜕膜感染但未采到绒毛标本 ;2例 (3 0 % )母血清中查到CMV ,流产组织中未查到。查出血清、蜕膜和绒毛TOX均感染者 1例。FQ -PCR检测出CMV阳性者 5例 ,TOX 1例 ,而IgM无 1例阳性。当流产妇女外周血CMV -DAN≥ 10 3 时 ,有 6 7%在流产组织中查到CMV -DAN。结论　荧光定量PCR在血清、脱膜和绒毛组织检测中显现的高敏感和高特异性 ,应推荐作为妊娠初期筛查的首选方法。     

新生儿先天性症状性巨细胞病毒感染与母源性原发及复发CMV 感染的相关性

目的:探讨新生儿先天性症状性巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染与母源性原发及复发CMV 感染的相关性。方法:选取48 例先天性症状性CMV 感染新生儿及其母亲为感染组,30 例未感染CMV 新生儿及其母亲为阴性组,应用化学发光法(CLIA)检测两组病例外周血特异性抗体IgM/ IgG(CMV-IgM/ IgG)及CMV-IgG 亲合力水平,荧光定量PCR 法检测两组母亲乳汁、新生儿外周血及尿液中CMV-DNA 含量,分析比较其检测结果的差异并回顾性分析比较了两组母亲孕早期CMV-IgG 的浓度水平与本次结果的差异。结果:感染组母亲外周血CMV-IgG 抗体水平及乳汁CMV-DNA 阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.01);病例组患儿与母亲CMV 特异性IgG 抗体比值小于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.01);感染组子母间IgG 测定值为负相关性,差异有统计学意义(P<0.01); 阴性组子母间IgG 测定值为正相关性,差异有统计学意义(P<0.01);感染组母亲孕早期CMV-IgG 浓度水平显著低于本次结果,差异有统计学意义(P<0.01);阴性组母亲孕早期CMV-IgG 浓度水平与本次结果无显著性差异(P>0.05)。结论:孕妇体内CMV 活化或再感染导致CMV-IgG 水平升高,是新生儿先天性症状性CMV 感染的高危因素,孕期应关注CMV-IgM/ IgG 动态监测。     

2014年北京地区成人呼吸道感染常见病原体IgM抗体检测分析

目的 探讨北京地区成人急性呼吸道感染(ARI)患者9种常见病毒的感染情况,分析病原体流行病学特征.方法 采用ELISA法检测1887例ARI患者巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、柯萨奇病毒(CVB),单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型(HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ),腺病毒3、7和11型(ADV3、ADV7和ADV11)及风疹病毒(RV)等9种病原体IgM抗体.结果 1887例标本中共检出阳性706例,总感染率为37.41％(706/1887),其中CMV感染率最高为10.92％,其次为HSV-Ⅰ(9.59％),其它病原体检出率由高到低依次为ADV7、ADV11、EBV、ADV3、HSV-Ⅱ、CVB和RV.混合感染者有260例,占36.83％ (260/706).10月份感染率最高,4月份感染率最低,且各病原体的流行季节也不同.病例以中青年感染者居多,不同性别间感染率差异无显著性.结论 2014年北京地区存在多种病原体流行,以CMV、HSV-Ⅰ和ADV7为主要病原体,各病原体流行有季节性特点.     

巨细胞病毒抗原PP65495-503特异性细胞毒性T细胞受体互补决定区3研究概况

巨细胞病毒(CMV)侵入机体后能引起T细胞特异性活化、增殖、应答,其中CD8+的细胞毒性T细胞(CTLs)主要由T细胞受体互补决定区3(TCR CDR3)识别HLA-肽复合物.通过对CMV感染者的TCR CDR3区序列及频率进行检测和分析.可深入了解机体应答状况,并能为CMV感染的诊断和治疗提供新思路.对HLA-A2-...     

不良孕产史妇女的巨细胞病毒感染

随着对巨细胞病毒(CMV)认识的深入,对孕妇CMV活动性感染引起胎儿宫内感染导致对胎儿的危害越来越引起人们的注意.此病毒是宫内感染最常见的病毒,其先天感染率是风疹病毒的两倍.有报道新生儿中的先天性CMV感染率为0.5-2.2%.有资料显示,CMV引起的宫内感染可导致自然流产、胎儿畸形、死胎、新生儿死亡、CMV包涵体病等,即使有幸存活的婴儿也均有严重智力低下、耳聋、失明等异常情况.为了研究自然流产史、生畸形儿史、死胎史的人群与正常人群之间是否有CMV感染的差异,我们对此进行了调查研究.