数字化技术辅助微创经皮螺钉固定距骨后突骨折的临床研究

目的　探讨应用数字化技术辅助微创经皮螺钉固定治疗距骨后突骨折的临床疗效。 方法　选择2014年6月至2018年12月收治的距骨后突骨折病例19例,其中男13例,女6例;年龄28~57岁,平均37.7岁;车祸伤5例,高处坠落伤11例,扭伤3例;单纯距骨后突骨折11例,合并距下关节脱位4例,合并踝关节骨折2例,合并跟骨骨折2例。应用数字化技术进行微创手术。采用AOFAS踝-后足评分、视觉模拟评分（VAS）评价术前及末次随访时患足功能。 结果　19例患者均获随访,随访时间9~22月,平均14.2月,所有患者无切口感染、骨折移位、血管神经损伤、骨不愈等并发症出现。AOFAS踝-后足评分：术前（38.8±12.4）分,术后（87.0±6.4）分,17例优,2例良;VAS评分：术前（4.8±1.2）分,术后（1.0±0.7）分。 结论　应用数字化技术辅助微创经皮螺钉固定治疗距骨后突骨折可提高手术精确度、缩短手术时间、减少手术创伤,具有良好的疗效。     

Herbert螺钉与克氏针治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的对比研究

目的 比较研究Herbert螺钉和钛质克氏针内固定治疗第五跖骨基底Ekrol 2型骨折的疗效。 方法 回顾性分析2014年1月至2018年10月本院手术治疗的第五跖骨基底Ekrol 2型骨折患者44例。其中,男18例,女26例; 年龄18 ～ 63岁,平均为（39.8±7.3）岁。根据内固定方式不同分为2组,Herbert螺钉组24例,克氏针组20例,将术后感染例数、完全负重时间、骨折愈合时间、骨折移位例数、患足AOFAS踝—后足评分作为观察指标,对两组病例进行对照研究。结果 随访时间12 ～ 18个月,平均（15.6±2.5）个月。Herbert螺钉组病例术后感染1例,骨折移位1例,骨折愈合时间为（7.5±1.5）周,完全负重时间为（12.5±2.5）周,术后6个月AOFAS踝—后足评分为（92.2±7.7）分。克氏针组病例术后感染4例,骨折移位5例,骨折愈合时间为（10.2±1.5）周,完全负重时间为（16.8±4.3）周,术后6个月AOFAS踝—后足评分为（78.2±6.4）分。 结论 对于第五跖骨基底Ekrol 2型骨折采用Herbert螺钉与克氏针相比在术后感染率、固定牢固程度、骨折愈合时间、完全负重时间、术后足踝功能方面差异有统计学意义（P<0.05）,Herbert螺钉具有优势。     

累及内踝后丘的特殊型三踝骨折的临床治疗

目的探讨累及内踝后丘的特殊三踝骨折的损伤机制、手术方法和治疗效果。方法自2007年1月~2010年1月间,手术治疗累及内踝后丘的闭合三踝骨折共19例。其中6例合并踝关节后脱位,7例合并踝关节后半脱位。急诊先予踝关节复位并做跟骨牵引维持,外伤后平均4天施行手术治疗,经踝关节后方双侧入路,根据骨块大小和关节稳定程度以及软骨面的塌陷情况,分别采用后侧支撑钢板或多枚拉力螺钉固定。术后踝关节中立位支具或石膏固定并卧床2~3周,约3月后完全负重行走。结果17例获随访,随访时间12~24个月,切口均正常愈合,骨折愈合时间6~10周。术后一年采用AOFAS踝-后足评分,平均92.6分,未见踝关节不稳征象。结论累及内踝后丘的三踝骨折,常伴有胫骨远端关节面塌陷和踝关节后脱位或半脱位,其损伤机制可能不属于Lauge-Hansen分型。手术采用俯卧位经踝关节后方双侧入路,伴有胫骨远端后内侧关节面塌陷时需先复位,然后依次复位内踝、后踝和外踝,可以获得良好的临床疗效。     

后踝内侧垂直联合线后前入路治疗后踝骨折的临床研究

目的 探讨参考后踝内侧垂直联合线（PVSL）行闭合复位经皮后前（PA）入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折的临床效果。方法 选择2020年1月至2022年1月于我院后踝骨折患者23例,均参考PVSL行闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗。记录患者术后骨折复位、踝关节功能恢复、并发症发生及恢复情况。结果 23例患者术后获得6～20个月的随访。术后所有患者后踝骨折块均得到良好复位,移位均小于2 mm。X射线显示,患者骨折均全部愈合,骨折愈合时间3～6个月。美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分为76～100分,平均（89.8±8.2）分;术后踝关节功能优17例、良5例、中1例,优良率为95.7%。所有患者均未发生螺钉松动、断裂等并发症。结论 参考PVSL闭合复位经皮PA入路空心拉力螺钉内固定治疗后踝骨折手术效果显著,值得临床推广应用。     

前外侧联合后内侧手术入路双钢板并植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨经膝前外侧联合后内侧手术入路并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月,应用前外侧联合后内侧手术入路双钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者65例,骨折按照Schatzker分型:Ⅴ型43例、Ⅵ型22例。术后早期功能锻炼,随访时采用Rasmussen膝关节功能评分和影像学评分标准评价临床治疗效果。结果 51例获得随访,随访时间12~18月,平均14.5月,切口均获一期愈合,骨折愈合时间为4~6月,平均5.5月。伤口无感染,钢板无松动、折断,术后1年膝关节功能评分:优25例,良18例,可6例,差2例,优良率为84.3%。结论经膝前外侧联合后内侧手术入路双钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折,术后早期功能锻炼,膝关节功能恢复良好,临床疗效满意。     

平卧位前外侧联合后内侧入路结合管型钢板治疗三踝骨折

目的探讨平卧位下采用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折的临床应用价值。方法选择2016年4月至2017年3月安徽医科大学第二附属医院单纯踝部闭合性骨折患者28例,其中男性11例,女性17例;年龄19~68岁,平均年龄43.2岁。按照致伤种类,摔伤19例,车祸伤7例,重物砸伤2例。按照Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋前外旋型Ⅳ度7例,旋后外旋型Ⅳ度21例。均应用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板,在平卧位下行三踝骨折的切开复位内固定手术。应用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分标准进行术后临床效果评估。结果手术时间58~75 min,平均手术时间67 min。术中出血量25~45 mL,平均出血量35 mL。28例患者均获得随访,随访时间5~18个月,平均随访时间11个月。AOFAS评分85.8分(67~97分);优8例,良16例,中4例,优良率86%。VAS评分1.6分(0~3分)。3例患者术后出现切口愈合不良,但程度较轻,经积极换药处理后愈合良好,无深部感染发生。结论平卧位下采用前外侧联合后内侧手术入路结合1/3管形钢板治疗三踝骨折,手术操作简便、节省手术时间、固定可靠、手术效果满意,具有很好的临床应用价值。     

肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折:骨折复位及愈合的评价

背景:对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识,就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到最佳的固定效果目前尚存争论。目的:探讨经肘前入路Herbert螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。方法:选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例,均采用经肘前入路Herbert螺钉置入内固定治疗。按Bryan-Morrey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。结果与结论:经过2年随访,12例骨折均达临床愈合,按Mayo肘关节功能评分,优10例,良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常,无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路Herbert螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意,内固定后肘关节功能恢复良好,存在明显的优势。     

联合入路多钢板固定治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的入路选择及钢板固定方式。方法回顾性分析2010年1月~2015年12月采用联合入路多钢板固定治疗32例Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折并获得随访的患者资料,其中骨折分类Rüedi-AllgowerⅡ18例,Ⅲ型14例。根据患者术前CT选择前内侧+后外侧联合入路手术14例,改良前内侧入路+后外侧入路手术15例,后内侧+前外侧入路手术3例。固定方式采用3.5mm有限接触动力加压钢板+腓骨解剖钢板固定8例,3.5mm锁定加压钢板+腓骨解剖钢板固定10例,3.5mm锁定加压钢板+桡骨远端T板+腓骨解剖钢板固定10例,一期外固定+二期多钢板固定4例。手术方式分为急诊手术和二期延迟手术。二期延迟手术时间为7~18天,平均10天。采用美国足踝外科协会(American Orthopaedics Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足的主观评分标准评价踝关节功能及疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况。结果32例患者手术时间120~180分钟,平均150分钟;术后3例患者前内侧切口发生皮肤坏死伤口延迟愈合,其中1例术后发生感染皮肤坏死后再次清创行股前外侧穿支皮瓣修复创面。其余切口愈合时间14~17天。32例患者例患者术后获12~16个月(平均14个月)随访。末次随访时,骨折均愈合,愈合时间18~26周,平均20.3周;其中3例因高龄、营养状况差,原始骨折块粉碎移位严重而发生延迟愈合,经延长下地负重时间后,分别于术后22、24、25周获得骨性愈合;8例1年后踝关节X线片示创伤性骨关节炎,其中4例较长距离行走后出现踝关节明显疼痛口服塞来昔布及双醋瑞因后症状缓解。末次随访时AOFAS评分为50~93分,平均(78.15±2.31)分,VAS评分为0~6分,平均3.5分。优良率为70%。结论治疗Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折时,正确的入路选择及坚强的内固定是影响Pilon骨折疗效的关键因素,允许患者早期功能锻炼,尽快恢复踝关节功能。     

内固定治疗三踝骨折36例分析

目的：探讨后外侧入路联合内侧入路内固定治疗三踝骨折的疗效及预后.方法：对36例三踝骨折采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定.结果：术后均得到10～32个月,平均12.5个月的随访.骨折愈合时间12～16周.疗效评定依据Baird-jackson踝关节评分标准：本组优20例,良12例,可4例,优良率88.9%.结论：采用后外侧入路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,适用于三踝骨折的手术治疗.     

距下关节脱位伴距骨后突骨折一例及文献复习

目的 报道1例少见的距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折病例的诊断和治疗,探讨距骨后突周围解剖、距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折发生机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析1例25岁男性距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折患者的临床资料。在PubMed、中国知网、万方数据及维普数据库中,以“距下关节脱位/subtalar dislocation”和“距骨后突骨折/posterior process fracture of talus”为关键词,检索2017年10月前有关距下关节脱位伴距骨后突骨折的相关文献,共纳入6篇6例距下关节脱位伴距骨后突骨折的英文文献报道和1篇1例中文文献报道;结合本例诊治过程,总结该损伤临床及影像学表现、损伤机制、诊断及治疗方法。结果 本文1例青年男性因车祸伤致右足内翻畸形、疼痛、肿胀、活动受限,正侧位X线平片示右距下关节内侧脱位伴后踝游离骨块,急诊行右距下关节脱位闭合复位石膏固定术。急诊术后X线片示距骨外旋,CT平扫示距跟关节间隙增宽、距骨后突骨折、足舟骨撕脱骨折,择期行右距下关节脱位伴距骨后突骨折切开复位内固定术;择期手术后距下关节及距骨后突复位良好,随访6个月患者踝关节活动可,未诉疼痛。结合文献报道的7例,共8例距下关节脱位伴距骨后突骨折,男7例、女1例,年龄17~52岁,均表现为伤后足内翻畸形、肿胀、疼痛、活动受限;X线示距胫关节稳定,足内翻、距下关节内侧脱位,后踝存在游离骨折块;治疗以切开或闭合复位内固定为主要手术方式;距骨后突解剖复位并石膏固定者术后功能恢复好,无关节不稳、创伤性关节炎等相关并发症。结论 当足遭受跖屈内翻暴力时距下关节可发生内侧脱位,同时距骨后突遭受距跟韧带的牵拉暴力形成撕脱骨折。距下关节脱位合并无移位或移位≤2 mm的距骨后突骨折可保守治疗,合并距骨后突骨折移位＞2 mm应手术治疗,有症状的陈旧性骨折可在关节镜下切除骨折块。     

Schizophrenia in a North Swedish geographical isolate, 1900–1977. Epidemiology, genetics and biochemistry

Over 200 schizophrenic patients belonging to three major and interrelated pedigree complexes have been investigated over the past 30 years in a North Swedish geographically isolated population, presently numbering about 6,000. An intensive investigation of a number of biochemical correlates and genetic markers in a few selected families belonging to one of the major pedigrees has indicated new strategies for the current research program.
Schizophrenia, as defined operationally, is significantly associated with decreased activities of two enzymes (1) blood platelet monoamine oxidase, (2) plasma dopamine-β-hydroxylase, and (3) with the genetic marker Gc² (group specific antigen). Both enzymes are subject to genetic variation. A positive score for linkage between schizophrenia and low plasma DBH activity has been calculated, but, so far, available data are insufficient for discrimination between linkage and partial contribution of genetically controlled low plasma DBH to the pathogenesis of the disease. Alternatively, both mechanisms could be involved.
As a model for continued research, schizophrenia is explained as based on a double dominant-recessive genotype (Aabb), representing a vulnerability which in about 50 % of cases develops into clinical schizophrenia. It is suggested that the dominant mutation (A) operates on or affects MAO activity, and that the recessive genotype (bb) is instrumental in low variates of DBH activity and very likely such variates within the normal range of physiological variation. Moreover, it is suggested that the combined effects of MAO- and DBH-reduced efficiency on the metabolism of e.g. dopamine could be an essential pathogenic mechanism for the schizophrenic illness which is segregating in this population.     

The universal muscular chain reaction,muscle spasm,Torsions, ruptures and extravasations. Chameleons of pathology and some manifestations of simple muscular disorders

Most bodily functions require the coordinated actions of complementary and supplementary paired muscle groups. Where this essential muscular cooperation is lacking, hollow organs may burst and others become literally screwed up, giving rise to many similar spastic diseases such as Torticollis, Twisted ovarian cyst, Torsion of the Testis, Volvulus of the intestines, Varicose Veins, Megacolon, Aortamegaly, Scoliosis, Erb's Palsy, Peyronie's Disease, Main-en-Griffe, Undescended Foot (Pes Cavus), Talipes, Strabismus. Spasm is “panenepidemic” and unclassified examples of Torsion Dystonia and Dyskinesia really are as common as debt and taxes.     

Hypo- und Hypermagnesämie aus kardiologischer Sicht

Zusammenfassung Eine Reihe pathologischer Zustände bedingen Magnesiummangel. Zustände mit Hypermagnesämie sind ebenfalls bekannt, doch wesentlich seltener. Für den Kardiologen beachtenswert ist, daß unter Therapie mit bestimmten Diuretica bei Herzinsuffizienz, bei Herzinfarkt, Kardiomyopathie, Digitalisintoxikation und bestimmten Herzrhythmusstörungen Hypomagnesämie beobachtet wurde. Leider kann in der klinischen Routine nur ein extracelluläres Magnesiumdefizit durch Serumbestimmungen gemessen werden; über Magnesiummangel einzelner Organe kann nichts ausgesagt werden. Hinweise für Magnesiummangel geben aber neben der Messung des Serumspiegels Anamnese, klinischer Befund, bestimmte EKG-Veränderungen wie auch evtl. Hypokalämie, ein Zustand, bei dem sich oft — besonders bei Aldosteronismus — parallele Veränderungen zeigten.Tierexperimente deuten darauf hin, daß infarktähnliche Läsionen unter Magnesiummangel entstehen, doch ob Herzinfarkt beim Menschen durch Magnesiummangel ausgelöst werden kann, ist noch ungeklärt. In Leichenherzen zeigte sich im Infarktgebiet neben Calciumakkumulation signifikanter Magnesiumverlust, wobei unklar blieb, ob sich Ursache oder Folge des Infarktes widerspiegelten. Falls ein ursächlicher Zusammenhang besteht, ist er im Myokardstoffwechsel selbst zu suchen, wie bei der Alkoholkardiomyopathie, wo myokardialer Magnesiummangel zumindest als pathogenetischer Teilfaktor anerkannt wird. Andererseits versucht man aber auch Beziehungen zwischen Atherosklerose, Blutgerinnung und Hypomagnesämie herzustellen, in der Meinung, daß Magnesiummangel auch über den coronaren Pathomechanismus des Herzinfarktes wirken könnte. Sicher scheint, daß gewisse EKG-Veränderungen und Herzrhythmusstörungen durch einen irritierten Magnesiumhaushalt bedingt sein können, da sie bei Gabe bzw. Entzug von Magnesium verschwinden. Daß Magnesiummangel die Glykosidtoleranz verringert, wird tierexperimentell bestätigt. Unter Hypomagnesämie bewirkt Acetylstrophanthidin eher und länger Rhythmusstörungen als ohne, außerdem lassen diese sich durch Magnesiumgaben eliminieren. Da in gewissen Fällen spontane und digitalisinduzierte Herzrythmusstörungen durch Magnesiuminjektionen beseitigt wurden, scheint Magnesium als Therapeuticum angebracht. Einsatz verschiedener Magnesiumsalze bei Angina pectoris, degenerativen Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz ohne geprüften und offensichtlich gestörten Magnesiumhaushalt ist fragwürdig, weil keine eindeutigen klinischen Erfolgsbeweise vorliegen. Immerhin mag es aber larvierte, durch Serumbestimmungen nicht erfaßbare Mangelzustände geben. Allgemein erscheint es aus kardiologischer Sicht ratsam, den Magnesiumhaushalt zu überwachen und in entsprechenden Fällen auszugleichen, um möglichen Myokardläsionen oder fatalen Herzrhythmusstörungen entgegenzuwirken.     

HLA in North Colombia Chimila Amerindians

HLA-A,-B,-C,-DRB1 and -DQB1 alleles have been studied in Chimila Amerindians from Sabana de San Angel (North Colombian Coast) by using high resolution molecular typing. A frequent extended haplotype was found:HLA-A*24:02-B*51:10-C*15:02-BRB1*04:07-DQB1*03:02 (28.7%) which has also been described in Amerinndian Mayos Mexican population (Mexico, California Gulf, Pacific Ocean). Other haplotypes had already been found in Amerindians from Mexico (Pacific and Atlantic Coast), Peru (highlands and Amazon Basin), Bolivia and North USA. A geographic pattern according to HLA allele or haplotype frequencies is lacking in Amerindians, as already known. Also, five new extended haplotypes were found in Chimila Amerindians. Their HLA-A*24:02 high frequencies characteristic is shared with aboriginal populations of Taiwan; also, HLA-C*01:02 high frequencies are found in New Zealand Maoris, New Caledonians and Kimberly Aborigines from Australia. Finally, this study may show a model of evolutionary factors acting and rising one HLA allele frequency (-A*24:02), but not in others that belong to the same or different HLA loci.     

Environmental risk factors and their role in the management of atopic dermatitis

Introduction: The etiology of atopic dermatitis (AD) is multifactorial with interaction between genetics, immune and environmental factors.

Areas covered: We review the role of prenatal exposures, irritants and pruritogens, pathogens, climate factors, including temperature, humidity, ultraviolet radiation, outdoor and indoor air pollutants, tobacco smoke exposure, water hardness, urban vs. rural living, diet, breastfeeding, probiotics and prebiotics on AD.

Expert commentary: The increased global prevalence of AD cannot be attributed to genetics alone, suggesting that evolving environmental exposures may trigger and/or flare disease in predisposed individuals. There is a complex interplay between different environmental factors, including individual use of personal care products and exposure to climate, pollution, food and other exogenous factors. Understanding these complex risk factors is crucial to developing targeted interventions to prevent the disease in millions. Moreover, patients require counseling on optimal regimens for minimization of exposure to irritants and pruritogens and other harmful exposures.     

Renal dysplasia and asplenia in two sibs

A family is reported in which two sibs, one male and the other female, both died within 24 hours of birth with enlarged polycystic kidneys. Postmortem histology in the second child showed gross renal dysplasia. In both children the pancreas was enlarged, nodular and cystic but the liver appeared macroscopically normal. In the second child, histological examination confirmed pancreatic fibrosis with cystic dilation of ducts, but showed portal fibrosis with bile duct proliferation in the liver.
This combination of findings is very reminiscent of those in a girl and her brother reported by Ivemark et al. (1959). The children reported here also showed absence or hypoplasia of the spleen, cardiac anomalies and other features of the Ivemark syndrome (Ivemark 1955), a quite different, usually sporadic, congenital disorder. It is suggested that the children described here have a distinct lethal congenital disorder, probably inherited in an autosomal recessive manner.     

The universal muscular chamber. A basic unit of the genitourinary, cardiovascular, gastro-intestinal, skeletal, cutaneous, respiratory and other systems, endocameral hypertension; and spasm, the key to their idiopathic diseases and arthropathies

Starting with the integument, we see many organs are contractile sacs or multiples thereof, which tubes or bags constitute the major part of the entire body. Recognition of this basic unit and its characteristics sheds new light, individually and collectively, on many disorders previously considered unrelated. Muscular tears and perforations develop in the walls of these chambers, being no way peculiar to those organs, wherein, hydrochloric acid occurs. So, it is not necessary to explain the absence of excessive acid from patients who exhibit holes in the gastric, uterine, aortic, duodenal, rectal, pulmonary, retina, and other walls. Muscle, not acid is the great common factor relating idiopathic disorders in the gastrointestinal tract to each other and to similar diseases in other systems. When the units are linked together, the lesions tend to appear as arthropathies, i.e. at the joints. Rephrasing common-place observations, frees us from conventional, conceptual cul-de-sacs. An observation is only as good as its interpretation, so all possibilities must be considered, otherwise, we will remain blinded by our misconceptions.     

Der Einfluß von Nahrungsmitteln und Rauchen auf die klinisch-chemische Diagnostik von Phäochromozytom,Neuroblastom und Karzinoid-Syndrom

Zusammenfassung Der Einfluß von verschiedenen Nahrungsmitteln auf Methoden zur Bestimmung von Adrenalin (AD), Noradrenalin (NA), Vanillinmandelsäure (VMS), Metanephrinen (MN), Homovanillinsäure (HVS) und 5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIE) im 24 h-Harn zur Diagnose des Phäochromozytoms bzw. Karzinoid-Syndroms wurde untersucht. Die in die Untersuchung einbezogenen Nahrungsmittel waren: Tee, Kaffee, Mandeln, Ananas, Käse, Walnüsse, Vanillepudding, Bananen, Tomaten und Milchschokolade. Außerdem wurde der Einfluß des Zigarettenrauchens auf die Bestimmung von AD, NA, VMS und MN untersucht.Walnüsse führten zu einer starken Erhöhung der 5-HIE-Ausscheidung. Bananen erhöhten die Ausscheidung von AD, NA, VMS, MN und 5-HIE. Kaffee und Ananas bewirkten eine geringe Zunahme der MN-Werte. Rauchen von 20–30 Zigaretten/Tag beeinflußte keine der vier Variablen.Wenn die beschriebenen Methoden benutzt werden, sollte lediglich auf den Verzehr von Bananen und Walnüssen vor und während der Harnsammelperioden verzichtet werden, da die oberen Normgrenzen im Harn überschritten werden könnten. Ein Verzicht auf Kaffee und Ananas in normalen Mengen ist nicht erforderlich. Es besteht kein Anlaß, weiterhin die bisherigen umfangreichen Restriktionen der übrigen Nahrungsmittel beizubehalten.     

HLA genes in Amerindians from Mexico San Vicente Tancuayalab Teenek/Huastecos

Huastecos or Teenek Amerindians are presently living at North East Mexico (San Luis Potosi State). They have probably one of the most ancient culture of Mexico and Central America together with Mayas and Olmec groups with which also show close relationships. Proximity to Atlantic Ocean/Mexican Gulf originated that Spaniards had very early contact with them at about 1519 CE or before. In the present paper we have aimed to study HLA gene profile which may be useful for HLA and disease epidemiology and transplant programs in Teeneks. HLA-DRB1*04:07, -DRB1*14:06 and -DRB1*04:11 have been found in high frequency like in other Amerindian groups. High frequency typical Amerindians HLA extended haplotypes have been found, such as A*02-B*35-DRB1*04:07-DQB1*03:02; A*68-B*39-DRB1*04:07-DQB1*03:02 and A*02-B*39-DRB1*04:07-DQB1*03:02; also new haplotypes have been described, like A*02-B*52-DRB1*04:11-DQB1*03:02, A*68-B*35-DRB1*14:02-DQB1*03:01 and A*68-B*40-DRB1*16:02-DQB1*03:01. Genetic proximity is observed not only to linguistically close Mayans, but also to Mazatecans, Mixtecans and Zapotecans, who speak an altogether different languages; it shows once more that genes and languages do not correlate. This population was greatly diminished after European contact between 1500 and 1600 years CE; in fact, North and South America First Inhabitants population was brought from 80 down to 8 million people because of diseases (i.e.: measles, smallpox or influenza), slavery and war.     

État de l’art : nouveaux anticoagulants et transfusion

Direct oral anticoagulants (DOAC) are indicated for stroke prevention in atrial fibrillation and for the prevention and treatment of venous thromboembolism. As any anticoagulant, they are associated with a bleeding risk. Management of DOAC-induced bleeding is challenging. Idarucizumab, antidote for dabigatran, is currently available and is part of the therapeutic strategy, whereas antidotes for anti-Xa agents are under development. Activated or non-activated prothrombin concentrates are proposed, although their efficacy to reverse DOAC is uncertain. We propose an update on DOAC-associated bleeding management, integrating the availability of idarucizumab and the critical place of DOAC concentration measurements.