创伤性失血性休克的急救护理

目的 研究探讨创伤性失血性休克的急救护理措施.方法 回顾性分析我院2008年1月～2010年6月急诊救护车接来的120例创伤性失血性休克病人的急救护理情况.结果 经急救护理64例送ICU进一步治疗,33例病情稳定后送手术室实施必要的手术,18例抢救稳定后送普外科进一步保守治疗,5例ICU抢救无效死亡.结论 运用合理有效的抢救程序能够明显降低休克病人的病死率,为后期的治疗打下坚实的基础,提高治疗效果和生存率.     

肠道菌群失调及其介导的炎症反应在失血性休克发展进程中的作用

<正>严重创伤患者早期的死亡率高达30%～40%，失血性休克是严重创伤患者死亡的主要原因之一。失血性休克早期，由于有效循环血量减少、交感神经兴奋，引起的血液重新分布，导致腹腔脏器的血管收缩，肾脏、肝脏、肠道低灌注，持续缺血缺氧引起主要器官发生缺血性损伤[1]。其中，肠道在失血性休克引起多器官功能障碍、结构损伤发展进程中的关键作用受到越来越多的关注[2]。肠道微生物群平衡对维持肠道内环境平衡和人类健康至关重要。     

35例盆部创伤伴失血性休克急诊介入止血治疗的护理

盆部创伤易累及髂内动脉及其分支,引起大量失血,导致失血性休克,如抢救不及时或措施不当将危及病人生命或留下严重后遗症[1].我院2006年5月至2009年3月成功救治35例盆部创伤伴失血性休克病人,在选择性盆部动脉造影下行栓塞止血术达到良好止血效果,术后给予综合治疗和全面的护理,效果显著,现报告如下.     

创伤性休克的急救与护理研究

目的 探讨创伤性休克的急救与护理方法.方法 51例创伤性休克患者依据国际创伤急救复苏ABC原则,给予保持气道通畅,维持呼吸,进行液体复苏,采取紧急确定性手术等方法进行急救,并采取相应护理措施.结果 本组患者急救30min、1h后HR降低,SBP、DBP、MAP升高,尿量增加,急救1h后患者K+降低,Na+、Cl-升高,与急救前比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 建立有效循环,补充足够血容量,积极治疗原发病是抢救创伤性休克患者的关键.     

创伤失血性休克大鼠心脏μ、δ、κ阿片受体变化及其在心血管功能抑制中的作用

目的：明确参与创伤失血性休克的发病过程的亚型阿片受体。方法：观察创伤失血性休克后大鼠心脏μ、δ和κ阿片受体的变化及与血流动力学指标变化的关系；观察δ和κ阿片受体特异性拮抗剂对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标的影响。结果：创伤失血休克后，大鼠心脏δ和κ阿片受体数目明显升高，与血流动力学指标下降呈显著负相关。δ和κ阿片受体特异性拮抗剂可明显逆转创伤失血休克大鼠血流动力学指标的下降。结论：心脏δ和κ阿片受体可能参与了创伤失血性休克的发病过程。     

创伤失血性休克的治疗进展

目的：探讨创伤失血性休克的治疗现状,从而有效地指导临床工作.方法：应用PubMed、SpringerLink、中国知网医学全文期刊等数据库,查阅近年来相关文献,总结创伤失血性休克的治疗方法及其临床疗效.结果：现阶段,创伤失血性休克的治疗以限制性液体复苏、改善微循环为主,抗炎性介质、抗氧自由基、抗内毒素及中医中药等治疗显示出较好的临床前景,但仍处于辅助地位.结论：把液体复苏、免疫、炎症反应调控和抗氧化等临床治疗手段与细胞内氧复苏相结合是休克治疗领域发展的方向.     

重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会

颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位，它的发生率约占损伤总数的20％，仅次于四肢损伤，而死亡率却居首位。颅脑损伤病人病情重、变化快，常合并严重的多发伤、失血性休克，病情复杂，病死率高，必须分秒必争进行救治，有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键。现将我院2004年12月至2006年12通过“120”急救系统接诊的86例重度颅脑损伤患者的急救与转运护理报告如下。     

β-内啡肽及其受体对创伤失血性休克大鼠细胞免疫功能的调节作用

本文通过研究β-内啡肽对创伤失血性休克大鼠细胞免疫功能的调节作用,并进一步分析β-EP通过何种阿片受体亚型介导在创伤失血性休克后细胞免疫抑制中作用,以期从神经-内分泌-免疫网络角度探讨创伤后免疫紊乱的机制.实验以正常大鼠脾细胞为靶细胞,以代表T细胞免疫功能的conA诱导的脾细胞增殖、IL-2的分泌及IL-2R的表达为观察指标,采用离体实验的方法,分别用β-EP抗血清、δ、κ高选择性受体拮抗剂naltrindole(NTI)、Nor-BNI、及μ相对选择性受体拮抗小剂量naloxone(NAL)为工具药进行研究.实验首先通过测定创伤失血性休克不同时相血浆β-EP对脾细胞增殖功能、IL-2分泌及IL-2R表达的影响,进一步观察休克血浆经β-EP抗血清预处理后对脾细胞功能的作用,以证明β-内啡肽是否直接参与大鼠创伤失血性休克后细胞免疫受抑中的作用.实验第二部分用1-1000nmol/L的NTI、Nor-BNI及1-100nmol/LNAL体外作用于含休克血浆的脾细胞培养体系,观察脾细胞功能的变化,以探讨β-EP通过何种受体介导在创伤失血性休克后细胞免疫抑制中作用.结果表明创伤失血性休克后即刻(0h)至休克后6h血浆β-EP水平显著升高,休克血浆非常显著地抑制正常大鼠脾细胞功能,休克血浆β-EP含量与脾细胞增殖功能、IL-2分泌及IL-2R表达呈显著负相关,β-EP抗血清显著降低休克血浆对脾细胞功能的抑制,结果直接证实了β-EP在创伤失血性休克后免疫抑制中有重要的作用.δ、κ受体拮抗剂NTI、Nor-BNI剂量依赖性地显著逆转休克血浆对脾细胞功能的抑制,小剂量NAL无作用,提示创伤性休克后β-EP可能主要通过与δ、κ受体结合发挥免疫抑制作用,未观察到与μ受体有关.     

HAD抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的：探讨７５％高渗醋酯钠／６％右旋糖酐４０（ＨＡＤ）对高原创伤失血性休克的急救作用及其量效关系。方法：初进高原大鼠２６只，分为生理盐水对照组（７只），ＨＡＤ４ｍＬ／ｋｇ治疗组（６只），ＨＡＤ６ｍＬ／ｋｇ治疗组（６只）和ＨＡＤ８ｍＬ／ｋｇ治疗组（７只），动物戊巴比妥钠ｉｐ麻醉，右侧股骨粉碎性骨折加放血（６０ｋＰａ维持１ｈ）复制创伤失血性休克模型，观察一次性静脉输注上述几个剂量ＨＡＤ对创伤失血性休克大鼠血液动力学指标和动物存活时间的影响，以生理盐水作对照。结果：一次性静脉输注４ｍＬ／ｋｇ，６ｍＬ／ｋｇ，８ｍＬ／ｋｇＨＡＤ均能显著提升休克大鼠血压，改善包括左心室收缩压（ＬＶＳＰ），左心室内压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ），心肌最大收缩速度（Ｖｐｍ），心肌收缩向量环面积（Ｌｏ）在内的血液动力学指标，维持时间超过２ｈ，同时可明显延长休克动物的存活时间，其中以６ｍＬ／ｋｇ，８ｍＬ／ｋｇＨＡＤ效果最好，但这两剂量效果相当，无显著差异。结论：ＨＡＤ４～８ｍＬ／ｋｇ对高原创伤失血性休克大鼠有较好的早期急救作用，剂量以６ｍＬ／ｋｇ较为合适。     

大鼠失血性休克时重要器官脂质过氧化物、腺苷酸含量的变化及氧自由基清除剂的保护效应

本文观察了大鼠早期失血性休克和回输血后以及预先注入SOD、CAT处理重要器官组织脂质过氧化物(MDA)和腺苷酸(ATP、ADP、AMP)含量的变化,以探讨失血性休克早期和输血治疗后器官组织损伤的可     

多发性创伤病因分析与急救护理

目的 探讨多发性创伤病因析与急救护理.方法 分析了47例多发性创伤患者临床资料,分析多发性创伤患者的病因与急救护理,并提快速伤情评估、优先处理致命伤、准确执行急救程序等急救护理措施.结果 治愈25例,致残5例,死亡10例,好转7例.结论 护士增加急救护理意识,多发性创伤患者急救时,迅速分析病因、预见性的病情观察,及时有效的救治,从而降低致残和死亡的发生.     

严重创伤急救与护理研究进展

严重创伤患者伤情复杂、变化快．在24h后出现多器官功能障碍及并发症。各器官生理功能严重紊乱．如急救与护理不及时将危及患者生命。特别是早期救治．即伤后1h内正确判断伤情及处理各种危重症，保护器官功能，是降低伤残率和病死率的重要环节。现就严重创伤的急救与护理作一综述。     

益母草对失血性休克大鼠器官血流量和血液流变的影响

目的:探讨益母草注射液(LHS)对失血性休克大鼠血液动力学的影响。方法:通过从颈总动脉放全复制大鼠失血性休克模型,采用观察器官微循环观察、微血流量和血液流变学测定方法,观察LHS对失血性休克转归时血液动力学的调节作用。结果:失血性休克时,器官血流量降低,血粘度增高;LHS和NS组均能改善胃、肠、肝的微区血流量,但前者效果优于NS组(p<0．05);AHL治疗后,血粘度、血小板粘附率和聚集率明显低于NS治疗组,且红细胞变形能力明显增强 (p<0．05)。结论:LHS能明显改善失血性休克时的血液动力学异常。     

剖宫产术时失血性休克原因分析及护理体会

目的 分析并总结剖宫产失血性休克的原因以及护理要点.方法 对我院的28例剖宫产术时发生失血性休克的产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 30例发生不同程度休克的患者经过及时、有效的抢救和护理均康复出院.结论 严密观察产妇病情变化,准确判断、及时抢救是降低孕产妇死亡率的主要措施之一.     

产后出血并发失血性休克的抢救和护理体会

产后出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者.产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2h以及产后2h～24h3个时期,多发生在前两期.产妇一旦发生产后出血且并发失血性休克者,医护人员必须高度重视,快速做出诊断,采取有效的急救和护理措施,才能为抢救赢得时间,从而保障了产妇的生命安全,降低了产妇的死亡率.我院自1995年开展业务以来,于2005年遇到1例产后出血并发失血性休克的产妇,因抢救及时从而挽救了产妇的生命,现将抢救和护理体会总结如下.     

7.5%NaCl/6%右旋糖酐抗高原创伤失血性休克大鼠的作用

目的：７５％ＮａＣｌ／６％右旋糖酐（ＨＳＤ）对平原创伤休克和低压舱模拟高原创伤休克均有很好的治疗作用，本实验目的是探讨ＨＳＤ对高原（西藏拉萨高原现场）创伤失血性休克急救作用及其量效关系。方法：初进高原大鼠２４只，分为生理盐水对照组（６只），ＨＳＤ４ｍＬ／ｋｇ，６ｍＬ／ｋｇ和８ｍＬ／ｋｇ治疗组（各６只），动物戊巴比妥钠（ｉｐ）麻醉，右侧股骨粉碎性骨折加放血（６０ｋＰａ维持７０ｍｉｎ）复制创伤失血休克模型，观察静脉一次输注上述几个剂量ＨＳＤ对创伤失血性休克大鼠血流动力学指标和动物存活时间的影响，以生理盐水作对照。结果：一次性静脉输注ＨＳＤ４ｍＬ／ｋｇ、６ｍＬ／ｋｇ、８ｍＬ／ｋｇ均能显著提升休克大鼠血压，改善包括左室内压（ＬＶＳＰ），左室内压最大变化速率（±ｄｐ／ｄｔｍａｘ），心肌最大收缩速度（Ｖｐｍ），心肌收缩向量环面积（Ｌｏ）在内的血流动力学指标，维持时间超过２ｈ，同时可明显延长休克动物的存活时间，其中４ｍＬ／ｋｇ效果不太明显，６ｍＬ／ｋｇ，８ｍＬ／ｋｇ效果较好，但这两剂量效果相当，无显著差异。结论：ＨＳＤ４～８ｍＬ／ｋｇ对高原创伤失血休克大鼠有较好的早期急救作用，剂量以６～８ｍＬ／ｋｇ较为合适。     

56例多发性创伤患者的院前急救与护理

多发性创伤是指在同一机械致伤因素作用下,机体同时有2处或2处以上解剖部位和器官受到损伤,并至少有1处损伤危及到生命.近年来,多发性创伤患者迅速增多,据WHO资料统计全世界每年创伤病人中有20％的患者因伤后没有得到及时有效的现场急救而死亡,且多发性创伤在不断增加,占外伤的50％以上[1].因此急救医务人员对多发性创伤患者进行及时、准确、有效的院前初期的救护和快速地转运是十分重要的环节.现将我院56例多发性创伤患者的院前急救护理进行回顾总结分析.     

抑钙剂NPS 2143对创伤失血性休克大鼠心血管功能的影响

目的观察抑钙剂NPS 2143对创伤失血性休克(THS)大鼠心血管功能的影响。方法采用大鼠创伤失血性休克模型,观察NPS 2143输注对THS大鼠的存活情况、平均动脉血压与去甲肾上腺素诱导的升压反应、以及血流动力学指标的影响。结果未经治疗的大鼠在创伤失血性休克后数小时内全部死亡,单纯给予乳酸林格氏液(LR)复苏有轻度的改善作用,NPS 2143输注可明显延长THS大鼠的存活时间,提高24 h存活率。休克后大鼠的血压和去甲肾上腺素(NE)诱导的升压反应都显著降低,LR复苏有一定的恢复作用,NPS 2143能明显改善血压和升压反应。同时,NPS 2143可明显改善休克后降低的血流动力学指标,如左心室收缩压(LVSP)和左心室压力最大上升/下降速率(±dp/dt_(max)),其效果明显优于单纯LR复苏。结论抑钙剂NPS 2143对创伤失血性休克后心血管功能有明显的改善作用。     

异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理

目的：做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。     

失血性休克性凝血紊乱的临床研究进展

严重的颅脑外伤、休克和多器官功能衰竭（MODS）是创伤死亡的三大原因。机体发生失血性休克时，易发生凝血紊乱；晚期常发生弥漫性血管内凝血（DIC），往往合并MODS，疗效差。难治性凝血紊乱是大多数创伤患者入院24h内死亡的主要原因。本文就失血性休克性凝血紊乱的机制、实验室检测和治疗现状综述如下。