LASIK手术对人眼角膜生物力学性能的影响

目的研究人眼角膜在准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后生物力学性能的变化并预测术后角膜刚度。方法利用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)的测量结果,计算表征角膜刚度的瞬时刚度系数(S_(TSC))和表征黏性的能量吸收面积(A_(absorbed)),分析屈光术后角膜刚度和黏性的变化规律。结果LASIK术后角膜S_(TSC)和A_(absorbed)较术前差异具有统计学意义(P 0. 05),获得角膜刚度预测公式为:S_(术前)=1. 055bIOP_(术前)+0. 015CCT_(术前),S术后=0. 937S_(术前)+0. 019CCT_(术后)。结论 LASIK手术不仅改变角膜厚度,也降低角膜的刚度和黏性。预测术后角膜刚度可为临床手术的设计提供指导,提高手术安全性。     

配戴隐形眼镜对角膜厚度的影响

目的：探讨在准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)的术前检查中,配戴隐形眼镜者角膜厚度增大的幅度和原因。方法对自2012年12月~2013年10月在我院眼科做LASIK手术的近视患者中,有23例45只眼摘下隐形眼镜不到24h,检查完毕后,给予泰利必妥滴眼液和贝复舒滴眼液4次/d,1滴/次点眼,1w后复查角膜测厚。结果有22只眼角膜厚度降低20~30um占48.89%,18只眼角膜厚度降低10~20um,占40%,5只眼角膜厚度降低5~10um,占11.11%。结论长期配戴隐形眼镜者做LASIK手术,必须先摘隐形眼镜1~2w后检查的数据更准确,手术更安全。     

兔眼角膜胶原交联后角膜动态响应参数的变化

本研究应用可视化角膜生物力学分析仪,于角膜胶原交联术前与术后3月内不同时间对兔眼角膜实施测试,探讨角膜胶原交联后,角膜动态响应参数随术后时间的变化,并计算角膜弹性模量,分析生物力学参数与中央角膜厚度、生物力学矫正眼压的相关性.研究发现,术后1周内角膜动态响应参数变化明显,术后2～3月开始趋于稳定.交联后4周角膜弹性模量...     

不同残余基质床厚度SMILE术对兔角膜在体力学性能的影响EI北大核心CSCD

本文旨在探讨保留不同残余基质床厚度(RST)的飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)对兔角膜在体生物力学性能的影响。本文选取24只健康成年日本大耳兔,随机分为A、B组,A组RST为角膜中央厚度(CCT)的30%,B组RST为CCT的50%,两组角膜帽厚度均设置为CCT的1/3,于术前以及术后1周、1月和3月分别行可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)和Pentacam三维眼前节分析仪检查,从而获取角膜生物力学和形态学相关参数,并采用Pearson相关性分析研究SMILE术后角膜生物力学参数的影响因素。结果表明,A组术后1周及1月角膜硬度显著高于B组,术后3月时两组大多数生物力学参数均恢复至术前水平。相关性分析结果表明,术后CCT和RST是SMILE术后角膜生物力学参数的主要影响因素。术后3月与术前比较中,两组角膜后表面高度值(PE)均无显著差异。提示制备较厚角膜帽、保留较少RST的SMILE术在短期内虽然抵抗变形能力有所下降,但尚无圆锥角膜倾向,可能与保留较多前基质层有关。     

基于角膜生物力学对小切口角膜基质透镜取出手术优化及联合角膜胶原交联手术的效果分析

目的 建立小切口角膜基质透镜取出(small incision lenticule extraction, SMILE)手术的有限元模拟体系,模拟 术后角膜生物力学性能变化,为 SMILE 手术的优化设计提供依据,并探讨角膜胶原交联( corneal collagen cross- linking, CXL)手术对 SMILE 术后角膜生物力学性能的影响。 方法 采用交联强度梯度分布的超弹性本构关系描 述角膜的生物力学性能,建立 SMILE 手术的压痕有限元模型,设置不同的切口位置、切口弧度、侧切口角度和角膜 帽厚度,分析 SMILE 术后角膜生物力学性能的变化;对 SMILE 术后角膜进行 CXL 手术的有限元模拟,分析不同辐 射能量对角膜生物力学性能的影响。 结果 随着切口位置角度变小、切口弧度增加、侧切口角度从 90°增大到 135° 或减小到 45°、角膜帽厚度减小,SMILE 术后角膜最大 von Mises 应力不断增大;随着辐射能量增加,CXL 术后最大 von Mises 应力不断增加。 结论 构建的有限元模型可有效表征 SMILE 术后角膜的生物力学响应,为 SMILE 手术 的优化设计提供模拟依据;CXL 手术有助于提高 SMILE 术后角膜的生物力学强度。     

兔眼角膜生物力学特性的实验研究

目的：了解兔眼角膜的力学特性，得出以面应变γ与角膜内外压强差p′表达的本构方程。方法：模拟眼内压．测量了20只免眼角膜。结果：获得了本构关系γ=γ0exp(c／p′)和面积模量E=A Bp′。结论：角膜是不易发生较大变形的粘弹性材料。     

SMILE和PRK的生物力学特性对比

目的探讨飞秒激光小切口透镜提取术(SMILE)和准分子激光角膜切削术(PRK)对角膜生物力学的影响。方法选取广州视献眼科屈光手术中心2019年10月至2020年1月收治的中低度近视(等效球镜小于-6.00 D)患者20例(40眼),根据患者意愿分为SMILE组(10例,20眼)和PRK组(10例,20眼)。使用角膜生物力学分析仪测量术前及术后1个月角膜在空气脉冲作用下的形变参数。结果在等效球镜和角膜厚度等基线条件相近的情况下,SMILE组角膜切削量显著高于PRK组,差异有统计学意义(t=3.502,P=0.02)。术前和术后1个月,2组患者反向曲率半径(Radius)、第一次压平时间(AT1)、第一次压平角膜长度(Length1)、峰值距离(Peak Distance)和变形幅度比(DA Ratio)组内分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SMILE组和PRK组ΔDA Ratio、ΔLength2、ΔAT2和ΔPeak Distance比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论角膜屈光手术改变了角膜的生物力学性能,角膜对变形的阻力变小,角膜硬度降低。SMILE组术后Peak Distance和DA Ratio生物力学参数较PRK组明显增加,说明SMILE术对角膜生物力学影响更大。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜雾状混浊发生机制的研究

目的　研究准分子激光屈光性角膜切削术 (PRK)后 ,角膜雾状混浊 (haze)发生机制。　方法　选用 2 4只新西兰大耳白兔 ,随机分为 8组 ,每组 3只。在同样条件下 ,同时对 8组兔角膜按照 - 10 0 0D高度近视设计切削 ,右眼行PRK ,左眼行准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)。分别于术后即刻 ,2 4h ,1、2周 ,1、3、6及 12月用裂隙灯显微镜检查角膜haze,并分期分批取角膜组织用光镜及电镜观察角膜组织形态学改变 ;用免疫组织化学及RT PCR方法检测细胞外基质成分改变 ,对比各组双眼结果。　结果　PRK术后haze的发生率为 10 0 % ;LASIK术后没有haze发生。与haze发生有关的角膜组织变化为 :角膜上皮的基底膜不完整 ;基质浅层成纤维细胞数量增多且被激活 ,胶原纤维排列紊乱 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ型胶原纤维及糖蛋白FN、TN、LN沉积。　结论　PRK术后haze的形成及消失是角膜细胞外基质成分与成纤维细胞之间相互作用的结果。角膜上皮基底膜及前弹力层的破坏为haze形成的启动因素     

力学刺激对角膜成纤维细胞碱性成纤维细胞生长因子表达的影响

目的研究在体及离体条件下不同力学环境对碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bF-GF)表达的影响,探索力学因素在准分子激光原位角膜磨镶术(laser assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜损伤修复中的作用。方法建立不同切削量的LASIK手术动物模型,使在体角膜处于不同力学环境中,并于LASIK术后1周和1月处死实验动物提取组织蛋白。此外,采用Flexcell 4 000细胞力学加载系统对原代提取的兔角膜成纤维细胞施加频率为0.1 Hz、拉伸幅度分别为5%、10%和15%的周期性机械拉伸,并于拉伸后6 h和24 h后取细胞培养液上清。采用ELISA方法检测bFGF含量。结果 LASIK术后1周,角膜基质床残余30%组与对照组相比,bFGF含量显著增高(P<0.05);术后1月回落至正常水平,各组之间无显著性差异。不同时间点同一手术方式之间比较发现,仅30%组1周和1月有显著差异(P<0.05)。体外周期性拉伸实验表明拉伸6 h后1,5%拉伸组bFGF含量较对照组显著增高(P<0.05)2,4 h后显著性降低(P<0.05)。结论力学因素参与了早期角膜组织及角膜成纤维细胞bFGF表达的调节,bFGF在LASIK术后角膜组织修复中发挥了一定作用。     

兔眼角膜生物力学特性的年龄相关性

目的 利用兔眼角膜条的单轴拉伸实验数据,研究角膜生物力学特性与年龄的相关性。 方法 分别取3月龄和7~8月龄兔眼角膜条,实施单轴拉伸实验,获得实验数据;用指数模型和幂模型对应力 应变数据进行分析;用黏弹性力学模型对应力松弛数据进行分析。结果 兔眼角膜条呈现非线性黏弹性特征。在实验误差允许的范围内,不同月龄兔眼角膜条的非线性应力-应变关系差别不明显,7~8月龄兔眼角膜的切线模量略偏大,但其应力衰减得明显快。不同的拉伸速率对3月龄兔眼角膜条非线性应力-应变关系的影响不明显,但快速拉伸后的角膜条应力衰减明显变快。结论 兔眼角膜随月龄增加会轻微变硬,而角膜的松弛特性随月龄变化明显。     

准分子激光原位角膜磨镶术前术后客观验光和主观验光的比较

目的比较准分子激光原位角膜磨镶术前后客观验光和主观验光的准确性和相关性.方法对在我中心接受 LASIK手术69例123 眼,在术前和术后一个月进行客观验光(NIDEK ARK-700)和主观验光(RODENSTOCK综合验光头),对获得的数据进行相关分析.结果 LASIK术后,客观验光的准确性较术前下降,客观验光和主观验光测量结果的差值明显增加;术前近视度越高,术后客观验光和主观验光测量结果的差别越大.在测量散光中,术后1月,客观验光和主观验光测量散光的差值明显增加,客观验光不能准确测量散光的量和轴向.结论 LASIK 术前用自动验光仪进行的客观验光可靠性较高,与主观验光法测量屈光不正的结果接近;术后,客观验光的准确性较术前下降,不能有效评判屈光不正的性质和量.     

波前像差引导对飞秒LASIK全眼及角膜高阶像差的影响

目的:探讨波前像差引导对飞秒LASIK术后全眼及角膜高阶像差的影响。方法:采用前瞻性连续病例研究。入选经检查适应飞秒LASIK手术的患者99人(194眼),分为飞秒激光LASIK组(fs-LASIK)和波前像差引导的飞秒激光LASIK组(i-LASIK)。分别在术前术后不同时间点对术眼进行检查,结果采用方差分析及t检验进行统计分析。结果:术后两组屈光状态无统计学差异(P0.05)。i-LASIK组全眼各像差均低于fs-LASIK组(P0.05),随时间推移两组间差异逐渐缩小,3个月起两组间无统计学差异(P0.05)。术后6个月内,fs-LASIK组全角膜像差中COMA大于i-LASIK组(P0.05)。术后3个月内,fs-LASIK组角膜前表面像差中COMA及Sph.大于i-LASIK组(P0.05)。术后各时间点两组角膜后表面像差均未见统计学差异(P0.05)。fs-LASIK组各像差值在术后1~3个月达到峰值,3~6个月开始回落;i-LASIK组在术后3~6个月达到峰值,6个月略有回落。两组间差距随时间推移逐渐缩小。结论:波前像差引导在术后早期对全眼像差具有积极影响,在术后6个月内对偏中心切削具有明显优势;全眼像差与角膜像差变化不完全一致,提示眼内像差对角膜像差具有补偿作用;术后6个月内各像差值逐渐改变,表明飞秒LASIK术后眼像差的变化是缓慢调整的过程。     

LASIK手术剩余基质床厚度安全保留值的数值模拟

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术（laser-assisted in situ keratomileusis, LASIK）手术不同剩余基质床厚度（residual stromal bed thickness,RSBT）在不同眼压（intraocular pressure, IOP）下对角膜几何变形和应力变化的影响,并评估3种RSBT保留值（250、280、300 μm）的安全性。方法 利用ABAQUS有限元软件建立正常角膜与术后不同RSBT角膜的有限元模型,设置合适的加载与边界条件,计算得出相应的位移与应力。结果 RSBT=250 μm的术后角膜在IOP=2.66 kPa作用下和正常角膜在IOP=5.32 kPa作用下产生的顶点位移基本相等。RSBT=280 μm处于圆锥角膜发病低危区,而RSBT=250 μm已经进入高危区;RSBT为280～300 μm之间某值时,应力分布规律与正常角膜基本一致。RSBT=300 μm时,角膜基质层的张应力强度丧失约40%。结论 RSBT=300 μm为LASIK手术比较合理的最低保留值,RSBT=250 μm是高风险值,在RSBT=330～340 μm时,对大部分患者来说,LASIK手术足够安全。     

先天性上睑下垂矫正术后早期角膜屈光的变化

目的 探索先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光状态的变化规律.方法 收集行先天性上睑下垂矫正手术的患者37例(42眼),分别于术前、术后1个月及3个月各行1次角膜地形图检查.结果 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力比术前增高,术后3个月时中央及下方角膜屈光力差异有统计学意义(P<0.05).先天性上睑下垂矫正术后角膜散光平均度数较术前变小,差异有统计学意义(P<0.05);散光轴向平均值与术前比较略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 先天性上睑下垂矫正术后角膜屈光力增高,散光度数变小,散光性质尤明显改变.     

兔眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜扩张的研究

在离体状态下研究兔眼角膜在不同厚度与眼压下的前凸变化。健康新西兰大白兔30眼,分成3组,1组：对照组,未切削眼;2组：切削原角膜厚度的1/3,3组：切削原角膜厚度的1/2。固定角膜并对角膜内表面加压。利用三维激光扫描仪测量不同压力下各角膜前凸位移量,并对其进行方差分析;建立正常兔眼角膜有限元模型,由实验数据反推弹性模量,并分析各组模型的Mise应力分布。结果表明：低压下,第3组与1、2组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;弹性模量随切削量的增加而增加;应力分布变化与角膜厚度相关。说明：准分子激光术后的角膜扩张与角膜力学性能的改变有关。角膜扩张与厚度有关,角膜厚度变薄到一定程度,角膜前凸明显,1/2厚度可能是临界值。因此,准分子激光原位角膜磨镶术预留剩余角膜基质床的厚度不小于原始角膜厚度的1/2较安全,同时应将眼压维持在相对较低的水平。     

穿透性角膜移植术后极低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术疗效观察

目的探讨穿透性角膜移植术(PKP)后极低角膜内皮细胞密度的白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月PKP术后角膜内皮细胞计数低于1 000个/mm~2的行白内障超声乳化术11例患者的临床资料(其中福州总医院5例,泉州爱尔眼科医院3例,晋江爱尔眼科医院3例)。患者平均角膜内皮细胞密度为772. 64个/mm~2,最低的1例角膜内皮细胞密度为579个/mm~2,行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,分析术后视力改善和角膜恢复情况。结果术前角膜内皮细胞密度为(772. 64±134. 49)个/mm~2,术后3个月减少至(717. 45±130. 57)个/mm~2,手术前后比较差异有统计学意义(P 0. 05);术后平均角膜内皮丢失率7. 57%,手术前后角膜中央厚度变化差异无统计学意义(P 0. 05)。未发生角膜内皮功能失代偿及角膜植片免疫排斥反应。术后3个月最佳矫正视力均在0. 1以上,较术前有明显提高。结论 PKP术后角膜内皮细胞计数低于1 000个/mm~2的白内障患者,注意术中保护角膜内皮,术后密切观察治疗,超声乳化联合人工晶状体植入术是可行的。     

膨胀试验测定猪眼角膜生物力学参数的研究

目的 通过膨胀试验测定猪眼角膜的非线性应力/应变关系,研究猪眼角膜弹性模量和眼内压之间的关系。方法 选取新鲜猪眼11只,剪下附带4~5mm宽度巩膜环的角膜,采取胶水黏附联合机械固定方式将猪眼角膜固定于自制的施压装置,缓慢逐步增加液压,液压范围：25mmH2O(1.8375mmHg) ~ 1000mmH2O (73.5mmHg),激光位移计记录角膜前表面顶点的前突位移量,根据板壳理论推导公式计算猪眼角膜的生物力学参数,包括应力、应变及弹性模量。结果 猪眼角膜前突位移量同眼内压的关系及应力/应变均呈指数函数关系,弹性模量与眼内压呈线性关系。结论 膨胀法测量猪眼角膜的弹性模量具有较好的重复性和精确性,此方法所测得的弹性模量可用于后期屈光手术模型的建立、人工角膜与角膜接触镜设计及其它方面的研究。     

正常与病态眼角膜蠕变特性的对比分析

比较正常和病态眼角膜的蠕变力学特性为临床提供生物力学参数。采用人工捐献角膜,角膜移植后的10个眼角膜剩余部分、严重角膜溃疡术后严重并发症行角膜移植患者的病态眼角膜遗弃部分10个,在电子万能试验机上以0.1 MPa/s的应力增加速度进行蠕变实验。以归一化分析的方法处理蠕变实验数据。正常对照组眼角膜7 200 s蠕变量为0.16%,病态组眼角膜7 200 s蠕变量为0.12%,正常对照组7 200s蠕变量大于病态组,差异显著(P<0.05)。蠕变曲线是以指数关系变化的,病态组眼角膜蠕变特性发生改变。     

电话随访对准分子激光原位角膜磨镶术术后视力效果满意度的影响

目的探讨电话随访措施对已施行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)患者对其术后视力患者效果满意度的影响作用。方法将80例准备施行LASIK的患者随机分为电话随访组和对照组,电话随访组病人在通知其正式手术日期开始(一般为前三天),即进行电话随访。对照组病人仅进行常规的术前、术后健康宣数和来访咨询。两组病人都在术后第1天,3天,1周、1个月、3个月、6个月回院进行复查,并在术后1个月和术后6个月时填写自制的术后视力效果满意度调查表,比较两组病人术后视力效果满意度的差异。结果电话随访组与对照组病人在术后1个月和6个月的视力效果满意度有统计学差异,电话随访组病人满意度优于对照组病人。结论电话随访措施能有效促进与LASIK手术病人的沟通,把手术前后的健康教育措施,更加深入到每一个施教对象,正确引异他们对手术效果的评价,消除一些不切实际的期望,从而对手术的疗效更容易满足。     

压平式非破坏性技术在体测量角膜弹性模量与蠕变力学性能

临床由于缺少在体眼角膜生物力学性能参量检测技术,眼科医师对生理环境眼内压作用下角膜变形机制的理解存在一些问难。依据眼科临床采用的压平式眼内压测量时角膜受力变形情况,运用Young理论分析的角膜弹性模量与角膜变形压平面积、眼压测量值及真实眼内压之间的关系,提出将一项可同时动态获取角膜变形压平面积、角膜压平力和角膜变形压平位移的新型角膜变形压平眼压式测量技术,发展应用于角膜生物力学性能参数检测。在体兔眼球角膜的实验结果证明该技术能成功实现角膜弹性模量及黏弹蠕变力学行为的非破坏性测量。