伴广泛钙化的脾假性囊肿一例

患者女,29岁.于2009年11月21日体检时发现脾脏有一占位性病变.常规检查未见异常.CT示脾脏囊性占位,其内可见约8.3 cm×6.7 cm大小低密度影,边缘清晰,其壁呈明显环形钙化影,左侧肾脏稍受压(图1).X线示腹部脾区见一圆形环状致密钙化影.手术所见:脾脏大小15 cm×10 cm ×6 cm,与周围无粘连,其内包块质硬.     

开展腹腔镜胆囊切除的体会

我院1996年4月起开展LC,均获成功.其中包括胆囊管结石嵌顿、CALOT三角粘连、胆囊明显充血水肿,囊壁增厚等复杂的病例,分析总结如下:1 资料与方法1.1 本组共35例,男20例,女15例,年龄22～68岁,其中有腹部手术史6例.1.2 术前检查 均作B超检查,复杂病例作CT检查,慢性结石性胆囊炎25例,结石嵌顿于肥囊管6例,胆囊增厚水肿CALOT三角粘连4例.均排除肝胰及胆管病变.1.3 术中增况及处理 发现胆囊三角区粘连及脂肪沉积6例,胆囊萎缩5例,胆囊壁明显水肿5例,胆囊萎缩5例,胆囊壁明显水肿10例,结石嵌顿于胆囊管4例.其中15例放置0.5cm乳胶管引流,术后24小时后拔除.全组病例术后24小时进食及下床活动.体温均在38℃以下,戳孔处切口1期愈合、无并发病、全部治愈、术后住院5天.2 讨论慢性结石性胆囊炎、胆囊单纯性结石、胆囊息肉,LC为手术的最佳方式,但慢性胆囊炎结石嵌顿,胆囊壁炎性增厚,上腹部有手术史施行LC尚有争议.我们认为,熟练掌握操作技能的前提下,能完成     

胆囊硬化性差分化腺癌误诊为肉芽肿型胆囊炎1例

患者男,68岁。无诱因出现上腹隐痛,全身皮肤黄染1个月,大便呈陶土色。Ｂ超示胆囊结石,胆囊底部实质性占位。手术所见:胆囊部分与大网膜粘连,底部触及硬块,累及胆囊管及肝门部胆管。手术切除胆囊,行胆管空肠吻合。临床诊断:胆囊结石、慢性胆囊炎,术后病理报告:肉芽肿型胆囊炎伴胆囊结石。病理检查　破裂的胆囊标本1件,大小45ｃｍ×25ｃｍ×15ｃｍ,囊内见较多炭末样结石。胆囊粘膜糜烂,大部缺失。囊壁不规则增厚、僵硬,底部最明显,最厚处约12ｃｍ,切面灰白色,质韧。镜检:囊壁纤维组织显著增生、排列紊乱并粘液变性,其间见少数胞浆丰实、核大深…     

伴有破骨细胞样巨细胞的肝内胆管肉瘤样癌一例

患者女,74岁.持续性右上腹痛伴皮肤、巩膜黄染20余天,于2008年7月12日入院.全身皮肤瘙痒,尿色加深;近期体重减轻约4 kg.患者有慢性胆囊炎、胆结石以及高血压病史多年.B超提示肝内外胆管扩张,胆总管内实质性占位和多发结石.     

急性胆囊炎的分型及其影像解剖学研究

目的应用CT、MRI研究急性胆囊炎的分型及其影像解剖学特点。方法健康人50例、急性结石性胆囊炎患者32例、急性非结石性胆囊炎患者15例,分别应用CT和MRI测量胆囊的长径、宽径、壁厚度、横断面积。结果急性结石性胆囊炎患者胆囊的长径、宽径、横断面积较健康人增大(P<0.05),壁厚度较健康人薄(P<0.05);急性非结石性胆囊炎患者胆囊的长径、宽径、横断面积与健康人比较无差别(P>0.05),而胆囊壁厚度较健康人增厚(P<0.05)。结论CT、MRI可以作为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎的可靠诊断方法。     

老年人结石性胆囊炎手术治疗分析

目的 对临床上老年结石性胆囊炎患者手术治疗进行分析.方法 就我院3年来收治老年结石性胆囊炎患者,分析其病理手术资料.结果 老年结石性胆囊炎患者其病发时间长,且多数伴有心血管疾病,尤其以胆囊三角局部粘连严重.结论 对老年结石性胆囊炎患者制定合理科学的手术计划,做好充分的术前准备工作,手术操作注重轻柔,方可取得手术的成功.     

精囊上皮-间质肿瘤一例

患者男,59岁.因会阴部反复胀痛1年余,加重半个月,伴尿频、尿急、夜尿增多于2007年12月31日入院.肛门指检示前列腺Ⅲ°增生,质呈囊实性.血清前列腺特异性抗原(PSA)3.63μg/L.B超示前列腺增生伴钙化,前列腺内囊性占位.盆腔CT示前列腺内囊性占位.2周后于全麻下行"肿块切除术",术中发现右精囊区8 cm×9 cm囊实性占位,界清,包膜完整.     

复杂性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术

随着腹腔镜胆囊切除技术的日益成熟,手术适应症及手术范围正在不断扩大。1998年以来,我们对某些特殊、复杂的结石性胆囊炎,采用不同的操作方法,顺利完成胆囊切除。现总结、报道如下: 1 临床资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男11例,女21例,年龄31～72岁。均为我院1998年10月～2000年10月间的住院病人。其中急性结石性胆囊炎8例,慢性结石性胆囊炎并粘连严重者16例,解剖异常4例,有上腹部手术史又伴粘连者4例。     

同时性肾移行细胞癌和胆囊黏膜内腺癌1例

患者，男性，51岁。间断性右上腹痛10年，加重伴恶心、呕吐3天入院。查体：腹平坦，软；右上腹压痛( )，反跳痛( )，墨菲征( )。两肾区无叩痛，下肢无水肿。B超示：(右侧)多囊肾；胆结石，胆囊炎。实验室检查：尿常规正常，肾功能正常。临床诊断：慢性结石性胆囊炎；右肾多发性囊肿。行右肾切除术和胆囊切除术。术中见右肾多囊性，内约4000ml积液。     

急性非结石性胆囊炎临床特点及手术治疗

目的 探讨急性无结石性胆囊炎的诊断及外科治疗方法.方法 对2000年1月～2011年2月18例急性非结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果 急性非结石性胆囊炎多见于年老体弱患者,病情发展快,死亡率高,一经确诊应及时手术治疗.本组18例患者中,13例行胆囊切除术,3例行胆囊大部分切除术,1例行胆囊造口术,1例行胆囊切除、胆总管切开探查T管引流术.结论 B超和实验室检查是诊断本病的主要依据,早期诊断并采取积极的手术治疗是提高本病治愈率的关键.     

超声诊断在胆囊切除术中胆囊三角显示的指导意义

目的探讨术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚度与术中胆囊三角显示之间的关系,指导手术时机与方法的选择,减少手术并发症。方法 44例急性结石性胆囊炎患者以术前B超提示胆囊壁厚情况分为壁厚大于或等于4 mm组和小于4mm组,分析术中胆囊三角显示情况与胆囊壁厚之间的关系。结果 44例术中胆囊三角可显示率为54.54%,但其中术前B显示囊壁厚大于或等于4 mm显示率仅为12.5%,胆囊壁厚小于4 mm显示率为78.57%,2组在术中胆囊三角分离显示率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论术前B超测定急性结石性胆囊炎胆囊壁厚,可间接提示胆囊三角显露难易程度,指导临床急性结石性胆囊炎患者手术时机与方法的选择,避免因胆囊三角显示不清而造成胆道损伤。     

结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法分析

目的：分析与探讨结石性胆囊炎合2型糖尿病患者的围术期护理方法，以期能够对患者围术期护理措施的发展与完善提供帮助。方法选取50例2012年5月~2014年5月在我院接受治疗的结石性胆囊炎合2型糖尿病患者为研究组，同时选取50例结石性胆囊炎患者作为对照组，统计学分析两组患者的临床资料。结果对照组患者胆囊病变程度比研究组患者低，未发生糖尿病并发症患者的伤口感染与愈合情况明显优于结石性胆囊炎合2型糖尿病患者，且差异性比较明显，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，对结石性胆囊炎合2型糖尿病患者实施围术期护理是极为必要的，有助于降低患者术后临床并发症发生率。     

肾小球囊肿病一例

患者女,46岁.因体检发现左肾囊性占位性病变2年于2010年1月入院.患者2008年体检发现左肾囊肿3 cm×3 cm,现囊肿增大,无尿频、尿急、腰腹痛、血尿、发热等病史.超声示左肾中极囊性占位约4 cm×5 cm.     

81例乡村老年人结石性胆囊炎治疗体会

通过对81例乡村老年人结石性胆囊炎患者这一特殊群体的术前诊断、治疗方法及结果进行分析,总结出疾病的发病特点、诊断要点,提出了治疗方法及手术处理注意事项,为结石性胆囊炎的诊治提出了新的思路.     

不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎64例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者32例设为观察组,发病距手术时间〉72h的患者32例设为对照组。结果观察组的成功率、并发症率与平均住院时间都明显好于对照组（均P〈0.05）。结论急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的。     

青少年急性非结石性坏疽性胆囊炎1例

急性非结石性坏疽性胆囊炎多见于老年病人,青少年罕见.我院收治了一名患非结石性坏疽性胆囊炎的青少年患者,现将治疗体会报告如下.     

腹膜后成熟性囊性畸胎瘤合并类癌1例

患者女性,57岁,因左上腹部饱胀不适半年入院.20年前曾因胰腺尾部囊肿,行胰尾部假性囊肿空肠内引流术.本次入院腹部MRI示胰腺尾部囊性瘤;腹部增强CT示左侧中上腹腔实性巨大占位性病变.术中见肿块位于腹膜后,胰尾、脾脏、肾脏之间,大小为26 cm×16 cm×8 cm,囊实性,并与空肠吻合.胃肠道、肺及卵巢等器官均未见异常.     

不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的 探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎64例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者32例设为观察组,发病距手术时间>72h的患者32例设为对照组.结果 观察组的成功率、并发症率与平均住院时间都明显好于对照组(均P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的.     

Caroli氏病并肝内外胆管结石一例

一、临床资料 患者女性,32岁,因右上腹饱胀、隐痛10月余入院。查体:皮肤及巩膜无明显黄染,腹平软,右上腹深压痛。Hb 134g/L,RBC 4.7×10~(12)/L,WBC4.52×10~9/L,N0.62,L0.37,E0.01。AST22μ/L,ALT8μ/L,Bllit1.36mg/dl,(HI)BILID 0.28mg。B超示肝内外胆管结石、胆总管囊状扩张、慢性胆囊炎。PTC见胆总管及肝管高度扩张,并有多数圆形或卵圆形充盈缺损,肝总管呈圆形扩张达6cm×6cm,胆囊显影。术中见胆囊大5cm×3cm,壁厚,粘连,无结石,在肝外侧呈5cm×5cm囊性扩张,并扪及结石,右肝后叶也呈囊性扩张并有结石,肝外胆管呈柱状扩     

肝十二指肠韧带内异位胆囊一例

患者,女,58岁,因右上腹反复发作性疼痛半年入院。诊断为慢性胆囊炎、胆石症。行胆囊切除术,腹腔未见粘连,左、右叶肝脏面均未找见胆囊,亦无胆囊床痕迹。发现肝十二指肠韧带肥厚,宽大,内可触及数枚豆大结石,剖开韧