经尿道小前列腺切除膀胱颈挛缩性狭窄原因分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化＋电切切除前列腺增生后膀胱颈挛缩性狭窄的原因及治疗并发症发生的有效方法。方法 分析经尿道电汽化术（TUVP）＋电切术（TURP）切除前列腺后发生膀胱颈挛缩性狭窄11例。结果 膀胱颈部挛缩性狭窄11例，重新给予电切治疗后治愈：结论 膀胱颈挛缩性狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症。而小前列腺、感染、尿道损伤、慢性前列腺炎是膀胱颈部挛缩性狭窄的主要诱因。严格掌握手术指征，手术前后充分抗炎治疗及熟练细致地操作能够有效地减少或避免出现严重后果。     

经尿道前列腺汽化切割术后尿道狭窄的防治

目的：探讨经尿道前列腺汽化切割术(TUEVAP)术后尿道狭窄产生原因及防治方法，以提高TUEVAP治疗效果。方法：采用TUEVAP治疗前列腺增生症42例，总结并分析其术后并发症的原因及防治措施。结果：本组术后并发尿道狭窄4例(9．5％)，其中2例尿道外口狭窄、1例膀胱胱颈口狭窄、1例前列腺部尿道狭窄；血尿1例(2．4％)。无前列腺电切综合征(TURS)、穿孔、尿失禁等并发症。结论：尿道狭窄是TUEVAP术后常见并发症，正确的术中处理可防止或减少并发症的发生。     

经尿道前列腺切除术术后并发症的处理（附10例病例分析）

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法回顾分析我院经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症165例的临床资料,出现10例并发症,给予正确的处理方法治疗。结果1例包膜穿孔致电切综合征经迅速结束手术,积极对症治疗,生命体征平稳,术后排尿顺畅。术中出血及术后继发出血4例,1例经放置三腔单囊尿管,持续盐水或冰盐水膀胱冲洗,配合止血药物治疗,也未再次发生出血,术后排尿顺畅,余三例经止血对症处理未发生再出血。3例术后尿潴留,均经尿道扩张术结合口服对症药物,3例均无再次尿潴留,术后1～3个月复查,尿流率>15ml/s,1例尿道外口狭窄者定期尿道扩张1个月,排尿顺畅,尿失禁1例,经过括约肌锻炼,逐步恢复正常排尿。结论出血、尿潴留、尿道狭窄、电切综合征是经尿道前列腺切除术后常见并发症,严格掌握手术指征,熟练细致地操作,及时有效地处理可以避免出现严重后果。     

经膀胱碎石和前列腺电切治疗巨大前列腺并膀胱结石

目的 探讨巨大前列腺并膀胱结石患者同时行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切的效果。方法 对21例同时行耻骨上膀胱气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术患者进行回顾总结。结果 所有患者均一次性治疗成功，除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外，无膀胱穿孔发生，未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论 同时进行耻骨上气压弹道碎石术和经尿道前列腺电切术是治疗巨大前列腺并膀胱结石的一种高效、安全的方法。     

前列腺增生并肾后性肾功能不全的治疗方法

目的：探讨前列腺增生并肾后性肾功能损害的处理方法及手术时机及其术后效果。方法：对30例前列腺增生并肾后性肾功能损害的患者,经留置尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘尿液引流,在肾功能恢复和尿动力检查膀胱逼尿肌功能恢复的前提下行经尿道前列腺电切。结果：经持续尿液引流后肾功均有明显改善,其中22例于1周后成功行前列腺电切,8例行膀胱造瘘后1～2月行前列腺电切术,手术中及术后顺利,均无严重并发症,术后顺访1～2年,排尿通畅满意,肾功能正常。结论：尿液引流是首要处理方法,肾功能恢复及膀胱逼尿肌功能恢复是手术的前提,经尿道前列腺电切是手术的主要方法。     

前列腺增生症合并膀胱肿瘤同期经尿道电切术34例治疗分析

目的 探讨前列腺增生症合并膀胱肿瘤同期经尿道电切术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析34例前列腺增生症合并膀胱肿瘤患者的临床资料,均同期行经尿道电切治疗。结果手术时间25—105min,平均58min。无膀胱穿孔及电切综合征发生。术后尿路梗阻症状改善明显,3a例随访4—57个月,平均28个月,3例膀胱肿瘤复发,均为异位复发。均未发现前列腺窝有肿瘤种植。结论对前列腺增生症合并膀胱肿瘤患者同期行经尿道电切治疗可行,且缩短住院时间,节省费用,安全有效。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生72例体会

目的通过分析前列腺增生临床常用的治疗方法,总结经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用价值。方法回顾分析2003年9月～2008年5月72例前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的临床疗效,进一步讨论经尿道前列腺电切术在前列腺增生治疗中的应用。结果72例前列腺增生患者中,71例手术效果满意,1例手术进行10min因设备故障改行开放手术。72例患者随访2～15个月,排尿通畅,夜尿症状缓解,国际前列腺症状评分（IPSS）平均7分。结论经尿道前列腺电切术是前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,认真术前准备、娴熟电切技巧、细心术后管理是确保手术成功的关键。     

经尿道前列腺电切(TURP)术后出血15例回顾研究

目的 探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法.方法 回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料.对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理.结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症.结论 经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血.全面的术前准备、准确的术中处理夏术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键.     

经尿道前列腺电切（TURP）术后出血15例回顾研究

目的探讨前列腺增生经尿道电切术后出血原因及治疗方法。方法回顾分析采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生240例中术后1个月内出血15例资料。对15例BPH患者TURP术后出血的原因进行分析,然后进行针对性的止血处理。结果 11例经保守治疗好转,4列再次手术止血成功,无并发症。结论经尿道前列腺电切术围手术期及术中各个阶段处理不当以及术后过度活动均可造成不可控制的出血。全面的术前准备、准确的术中处理及术后处理,均是预防和治疗TURP术后出血的关键。     

前列腺癌行经尿道前列腺电切、去势术联合内分泌治疗的疗效分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection ofprostate,TURP)加去势手术,加内分泌治疗对前列腺癌的临床治疗效果.方法 18例前列腺癌患者均行经尿道前列腺电切及去势术,术后结合应用抗雄激素药物治疗.结果 18例近期均排尿通畅,3例术后36～42个月再排尿困难而再次行TURP治疗.平均生存4.8年.结论 经尿道前列腺电切术加去势术及内分泌治疗前列腺癌痛苦小,并发症少,效果好.     

前列腺增生并膀胱结石患者一期腔内手术治疗

目的探讨前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术疗效,为临床治疗前列腺增生并膀胱结石的一期腔内手术提供参考。方法选择良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石患者49例,采用经尿道前列腺电切(TURP)同时进行经尿道膀胱结石气压弹道碎石治疗。结果所有患者均一次性治疗成功,无膀胱穿孔发生,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症。结论同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全的手术方法。     

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）术中、术后常见并发症及其产生原因和处理方法,进一步提高手术安全性和有效性。方法回顾性分析1998—2008年我院726例TuRP治疗良性前列腺增生（BPH）的临床资料。并对发生各种并发症的原因及处理方法进行总结分析。结果本组无死亡病例。平均手术时间为83min,发生电切综合征（TURS）16例（2．2％）,术后出血8例（1．1％）,包膜穿孔尿外渗6例（0．8％）,暂时性尿失禁17例（2.3％）,未发生永久性尿失禁,排尿困难及尿道狭窄21例（3．0％）,尿路感染11例（1．5％）,性功能障碍30例（4．1％）。结论TURP是治疗BPH安全有效的外科治疗方法,其并发症大多与手术操作熟练程度及适应证选择有关。大部分并发症经及时正确处理．不会产生严重后果。     

解剖性切除前列腺尖部在TURP的临床意义

目的 探讨解剖性切除前列腺尖部在尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)中的临床意义.方法 采用TURP治疗BPH患者350例,按照是否解剖性切除前列腺尖部,分为解剖组150例,普通前列腺电切组200例,比较手术时间、输血量、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院天数、围手术期是否发生并发症及远期效果.结果 手术时间、输血量、导尿管留置时间、术后住院天数和围手术期出血两组比较无差异;术后急性尿潴留,解剖组明显较普通组少.普通组4例复发再次手术,解剖组无复发.结论 解剖性切除前列腺尖部是掌握TURP的最高境界,有其积极的临床意义.     

尿道下裂术后尿道狭窄致肾积水35例诊治探讨

目的探讨尿道下裂术后长期尿道狭窄导致肾积水的诊断和治疗。方法 35例尿道下裂术后长期尿道狭窄患者通过行排泄性尿道造影、发射单光子计算机断层扫描（ECT）、超声、静脉肾孟造影及尿路造影（MRU）等检查后确诊。分别对狭窄距尿道口小于1 cm患者行尿道外口切开及外翻缝合;对长度大于1 cm患者行狭窄段尿道剖开及二期成形尿道;皮瓣成形尿道与原尿道吻合处重度狭窄患者行狭窄段切除后再端端吻合;轻度狭窄患者采取输尿管镜下钬激光内切开术;输尿管明显扩张返流者行抗返流再植术;膀胱容量小于100 mL的患者行膀胱扩大术。结果 20例患者肾脏轻中度积水且膀胱内有小梁增生;9例患者肾脏中重度积水且膀胱内有大量的小梁增生,隐窝形成。5例术后再次出现尿道狭窄（2例重新手术,3例定期行尿道扩张）。其余30例患者术后肾脏积水较术前明显减轻。结论尿道狭窄是尿道下裂术后的常见并发症,如果发生狭窄需及时采取扩尿道及再次手术等方式解除尿道梗阻,防止长时间下尿路梗阻致肾积水和肾功能损害。     

Prostatic-type polyps of the lower urinary tract: three histogenetic types?

Seventeen prostatic-type polyps of the lower urinary tract are reported. All occurred in males, and the mean ages of the patients with ureteric orifice, bladder and urethral polyps were 20.5, 60.2 and 36.6 years, respectively. The commonest presentation for the bladder and ureteric orifice polyps was haematuria, whereas that for the urethral polyps was either dysuria or haematuria. The polyps consisted of acini and papillae lined by prostatic-type epithelium, as confirmed by immunostaining for prostatic-specific antigen. Most had interspersed islands or complete covering of transitional epithelium on the surface. We believe that the histogenesis of prostatic-type polyps may differ in the different sites. For the ureteric orifice polyp, the early age of presentation and the simple occurrence of prostatic acini beneath an intact urothelium suggest a developmental abnormality. For the bladder polyp, the late onset of disease and the commonly observed transition with cystitis cystica-glandularis suggest that it may be a metaplastic variant of cystitis cystica-glandularis. On the other hand, the urethral polyp probably represents a hyperplastic lesion, since the prostatic urethra is normally lined partly by prostatic-type epithelium.     

一期手术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石21例

目的探讨前列腺增生合并膀胱结石患者一期施行经尿道前列腺电切术及经尿道输尿管镜膀胱结石气压弹道碎石取石术的可行性。方法回顾性分析一期施行经尿道前列腺电切术及经尿道输尿管镜膀胱结石气压弹道碎石取石术的21例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料。结果该组患者均顺利康复,无电切综合征、膀胱穿孔和结石残留等并发症发生,排尿通畅。结论前列腺增生合并膀胱结石患者同期行经尿道手术,不增加合并症,是一种安全、有效的治疗方法。     

Urethroplasty Using Autologous Urethral Tissue-embedded Acellular Porcine Bladder Submucosa Matrix Grafts for the Management of Long-Segment Urethral Stricture in a Rabbit Model

We conducted this study to evaluate the combined effect of acellular bladder submucosa matrix (BSM) and autologous urethral tissue for the treatment of long segment urethral stricture in a rabbit model. To prepare the BSM, porcine bladder submucosa was processed, decellularized, configured into a sheet-like shape, and sterilized. Twenty rabbits were randomized to normal control, urethral stricture, urethroplasty using BSM only or BSM/autologous urethral tissue (n=5 per group). Retrograde urethrography was performed at 4, 8, and 12 weeks postoperatively, and the grafted specimens were harvested at week 12 to evaluate urethral reconstruction through histopathologic and immunohistochemical analysis. The mean urethral width of the control, stricture, BSM, and BSM/autologous urethral tissue groups at week 12 was 10.3±0.80, 3.8±1.35, 8.8±0.84, and 9.1±1.14 mm, respectively. The histopathologic study revealed that the BSM/autologous urethral tissue graft had a normal area of urethral lumen, compact muscular layers, complete epithelialization, and progressive infiltration by vessels in the regenerated urethra. In contrast, the BSM grafts revealed keratinized epithelium, abundant collagenized fibrous connective tissue, and were devoid of bundles of circular smooth muscle. Nontransected ventral onlay-augmented urethroplasty using an acellular BSM scaffold combined with an autologous urethral tissue graft represents a feasible procedure for urethral reconstruction.

Graphical Abstract

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留置尿管致尿道狭窄原因分析及护理防范

目的:探讨临床中工作中留置尿管对尿道的影响及防范措施。方法:回顾性分析24例病人由于留置尿管后造成尿道狭窄的原因,根据其发生原因了解相应的防范措施,以减少临床工作中留置尿管的并发症的发生。结果:24例尿道狭窄病人中尿道损伤14例,尿道感染8例,导尿管选择和使用不当2例。结论:留置尿管过程中如操作不当可能会导致尿道狭窄,其中尿道损伤发生率最高,是导致尿道狭窄的主要原因,其次为尿道感染,临床工作中应尽可能减少上述原因的发生,防止尿道狭窄的发生。