重复经颅磁刺激联合司来吉兰治疗帕金森病的临床研究

目的:探讨采用重复经颅磁刺激联合司来吉兰治疗帕金森病患者的临床效果.方法:选取本院神经内科在2020年1月-2021年12月收治的90例帕金森病患者作为研究对象.将患者随机分为观察组和对照组,各45例患者.对照组给予司来吉兰治疗,观察组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激进行联合治疗,分析对比两组的身体机能恢复情况、抑郁程度以及临床疗效.结果:治疗后,观察组的精神行为和情绪、日常生活能力、运动能力、并发症治疗各项UPDRS评分均比治疗前显著下降,且观察组的评分较对照组下降得更明显(P<0.05).观察组的HAMD显著低于对照组(P<0.05).观察组的总有效率为91.11％,显著高于对照组的69.89％(P<0.05).结论:重复经颅磁刺激联合司来吉兰对帕金森病患者的治疗效果显著,能提高身体机能,减轻抑郁程度.     

经颅电刺激在急性脑梗死患者运动功能康复中的作用

目的:研究经颅电刺激(TES)对急性脑梗死偏瘫患者运动功能的康复作用。方法:选取经CT或MRI确诊的急性脑梗死患者60例,随机分为TES组和对照组各30例,两组在基本治疗相同的情况下,TES组自患病后第八天始加作TES治疗共14天,每天给予TES治疗1次,每次磁刺激患侧运动皮层10回。两组分别于患病后第七天(第一次)和患病后第二十一天(第二次)进行TES运动诱发电位(MEP)检查,记录MEP波幅和中枢运动传导时间(CMCT);用简式Fugl-Meyer运动功能量表(FMS)评分和徒手肌力检查法进行运动功能评分。结果:在患病后第七天,MEP波幅和CMCT、FMS和肌力评分等方面,两组结果比较差异无显著意义;在患病后第二十一天(TES组治疗14天)后,两组上述结果均有改善,与治疗前相比差异均有显著意义,特别是TES组运动功能改善更为明显,两组比较差异有显著意义。同时发现当第一次给患者行TES治疗后即刻,部分患者肌力即可提高Ⅰ-Ⅱ级,数小时后又减退至原肌力,经数次治疗后患者肌力得到巩固而且逐步提高。治疗前有15例患者未引出MEP,其中TES组8例,对照组7例;治疗后,未引出MEP的15例患者TES组8例中有3例引出MEP,但潜伏期及CMCT明显延长,而对照组无1例引出MEP。结论:脑梗死急性期进行TES治疗可明显促进患者运动功能的恢复。     

生物反馈联合5Hz与20Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的临床疗效研究

目的:探讨生物反馈联合5 Hz与20 Hz重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病的临床疗效.方法:回顾性分析2020年5月到2022年5月于我院接受治疗的86例阿尔茨海默病患者临床资料,根据治疗方法分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组接受生物反馈联合20 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组接受生物反馈联合5 Hz重复经颅磁刺激治疗.比较两组认知功能、精神行为状态、日常生活能力及疗效.结果:治疗4 w、8 w、12 w观察组阿尔茨海默病评定量表(ADAS-Cog)评分均低于对照组(P<0.05).治疗4 w、8 w、12 w观察组简易精神状态量表(MMsE)评分均高于对照组(P<0.05).治疗4 w、8 w、12 w观察组日常生活能力量表(ADL)评分均低于对照组(P<0.05).观察组治疗后总有效率88.37％(38/43)显著高于对照组67.44％(29/43)(P<0.05).结论:生物反馈联合20 Hz重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病临床疗效更好,能改善患者认知功能、精神行为症状,提升日常生活能力.     

三维平衡训练联合经颅磁刺激治疗脑卒中后偏瘫患者对神经功能、步态及跌倒效能的影响

目的:分析三维平衡训练联合重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对脑卒中后偏瘫患者的神经功能、步态及跌倒效能的影响.方法:选取2020年3月至2021年3月本院收治的122例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象.采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各61例.对照组采取三维平衡训练方案干预,观察组于对照组基础上增加经颅磁刺激方案干预.对比两组康复疗效、神经功能、下肢运动功能、平衡功能、步态参数及跌倒效能.结果:观察组总治愈率明显高于对照组(P<0.05).干预后,两组患者美国国立卫生院卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分较干预前明显下降,且观察组较对照组改善更低(P<0.05);两组患者Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment for the LE,FMA-LE)评分及Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分均较干预前明显上升,且观察组较对照组改善更高(P<0.05);两组步态各参数和跌倒效能各维度均较干预前明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:三维平衡训练联合rTMS于脑卒中后偏瘫患者干预可提高其康复疗效,改善其神经功能、下肢运动功能及平衡功能,提高其行走时效能,增加活动时不跌倒信心,值得推广于临床.     

重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗 难治性强迫症的临床观察

目的 观察重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症的临床疗效。方法 回顾分析2016年10月~2017年10月在我院治疗的140例难治性强迫症患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组70例。对照组采用帕罗西汀治疗,观察组在对照组治疗基础上联合重复经颅磁刺激治疗。观察两组患者的临床效果,治疗前后的Yale-Bocs评分、生存质量评分以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组Yale-Bocs评分为（25.21±5.60）分,低于对照组的（32.44±5.40）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后观察组生存质量评分为（15.87±1.82）分,高于对照组的（10.53±1.95）分,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者不良反应发生率与对照组对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重复经颅磁刺激合并帕罗西汀治疗难治性强迫症效果显著,可显著降低患者强迫症评分,改善患者生存质量,且无严重不良反应,值得临床推广和应用。     

CT定位下经颅磁刺激对卒中后运动功能障碍的治疗效果

目的:观察CT定位下经颅磁刺激对卒中后运动功能障碍患者的治疗效果。方法:150例缺血型脑卒中患者按入院时间分为观察组（n=75）和对照组（n=75）,两组患者一般资料无显著性差异。观察组患者给予CT定位下经颅磁刺激治疗,对照组患者给予常规经颅磁刺激治疗。于治疗前和治疗8周后评估患者下肢肌力、上下肢运动能力评分、平衡能力、生活能力以及治疗有效性。结果:观察组患者治疗后下肢肌力、上下肢运动能力评分、平衡能力、生活能力显著高于对照组（P<0.05）;观察组治疗有效率显著高于对照组（84.00% vs 68.00%, P<0.05）。结论:CT定位下经颅磁刺激治疗对卒中后运动功能障碍患者疗效显著,其具体机制有待于神经生物学基础研究进一步揭示。     

运动诱发电位联合NIHSS评分评价尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效

目的:通过运动诱发电位(MEP)联合美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:将86例急性脑梗死患者随机分为对照组和尤瑞克林治疗组,两组均给予抗血小板聚集、调脂等常规治疗,治疗组加用尤瑞克林治疗,共静脉滴注14d,观察两组患者治疗前及治疗后14 dNIHSS评分、MEP潜伏期指标变化.结果:治疗组患者神经功能恢复明显优于对照组,两组治疗后NIHSS神经功能评分比较,以及MEP潜伏期指标变化比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:尤瑞克林能显著改善NIHSS评分以及MEP潜伏期,对急性脑梗死的治疗有效.     

针灸联合低频重复经颅磁刺激对小儿脑性瘫痪语言障碍的作用分析

目的:观察针灸结合低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗小儿脑性瘫痪语言障碍的临床疗效.方法:选取我院康复科 2020 年 10 月～2021 年 10 月收治的 40 例小儿脑性瘫痪语言障碍患儿作为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组,每组 20 例.对照组选用语言训练配合低频重复经颅磁刺激治疗,治疗组在对照组基础上配合针灸疗法.分析对比两组的临床疗效,患儿的语言功能及智力改变.结果:治疗组临床治疗的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).S-S 法评估语言理解商、语言表达商显示,治疗后两组的语言表达商和语言理解商均显著高于治疗前,且治疗组改善情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:针灸结合低频重复经颅磁刺激治疗小儿脑性瘫痪语言障碍能够极大程度地改善患儿的语言功能.     

低频rTMS应用于脑梗死后伴发抑郁焦虑患者的效果分析

目的:探究脑梗死后伴抑郁焦虑患者经低频重复经颅磁刺激干预后的效果及对神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)水平、平均血压(Mean arterial pressure,MBP)及神经认知功能的影响.方法:选取2018年8月至2021年2月期间到我院就诊的115例脑梗死后伴发抑郁焦虑患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组(n=57)和观察组(n=58).对照组采用功能康复训练联合度洛西汀治疗,观察组在对照组的基础上增加低频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS).对比两组患者认知功能,焦虑抑郁情绪,神经递质水平,不良反应.结果:干预后,观察组NSE、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、MBP水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)、简易智力状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分均低于对照组,去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)水平高于对照组(P<0.05),两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:对脑梗死并发抑郁焦虑患者进行低频rTMS刺激结合常规干预后有效降低了患者抑郁情绪,改善神经因子水平,提升了患者认知功能.     

低频重复经颅磁刺激结合言语训练对小儿脑瘫言语障碍的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激联合言语训练治疗小儿脑瘫言语障碍的效果。方法随机选择脑瘫言语障碍患儿200例,对照组患儿给予常规药物治疗和言语训练,观察组患儿在对照组的基础上加用低频重复经颅磁刺激治疗,对比两组患儿的发育商、口部运动功能评分等。结果治疗3个月后,口部运动功能评分、大运动、精细动作、适应力、语言行为、社交行为的发育商,观察组患儿均高于对照组患儿,P 0. 05。结论低频重复经颅磁刺激疗法的应用能够促进脑瘫言语障碍的智力发育,改善口部运动功能,值得推广。     

延续护理对老年脑卒中患者预后及生活质量的影响

目的:探讨延续护理对老年脑卒中患者预后及生活质量的影响。方法:收集140例老年脑卒中患者为研究对象,根据是否接受延续护理分为观察组和对照组各70例,采用美国国立卫生院卒中量表、Barthel指数(BI)、Fugl-Meyer评估量表及SF-36生活质量量表分别对两组患者的神经功能、生活自理能力、运动功能及生活质量进行评估。结果:两组患者干预前NIHSS评分、BI指数及Fugl-Meyer评分无显著性差异。干预后,两组患者的NIHSS评分均显著降低(t=2.5749,2.0770;P0.05),BI指数及Fugl-Meyer评分均显著升高(观察组t=-16.6896,-16.7939;对照组t=-4.6752,-9.8649;P均0.05),且观察组指标明显优于对照组,两组比较有统计学意义(t=2.5966,11.2096,9.1710;P0.05)。治疗前,两组患者的健康状况、躯体疼痛、精力状况、生理职能、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康评分无显著性差异(P0.05);治疗后,两组患者的8项评分均显著升高(P0.05),且观察组明显高于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:延续护理能够显著改善老年脑卒中患者的预后状况,提高患者的生活质量。     

重复经颅磁刺激辅助治疗老年抑郁症的疗效观察

目的:探讨重复经颅磁刺激(r TMS)辅助治疗老年抑郁症的疗效。方法:选取2015年1月至2016年5月天津市安定医院住院及门诊收治的老年抑郁症60例,按照随机数字法分为对照组及观察组各30例。对照组予药物治疗(口服舍曲林)及心理治疗干预;观察组在对照组基础上加用r TMS辅助治疗。比较两组疗效和不良反应,分别于基线和治疗2周、4周末采用24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)及抑郁自评量表(SDS)评估抑郁程度变化。结果:基线、治疗4周末,两组HAMD及SDS评分比较差异均无统计学意义(P0.05),而在2周末,差异均有显著统计学意义(P0.01);对照组2周末与基线比较,HAMD评分无统计学意义(P0.05),而SDS评分有统计学意义(P0.05),4周末与基线比较,HAMD及SDS评分均有显著统计学意义(P0.01);而观察组2周末、4周末与基线比较HAMD及SDS评分均有显著统计学意义(P0.01)。两组患者不良反应发生率差异无显著性差异(P0.05)。结论:重复经颅磁刺激辅助治疗老年抑郁症疗效较好,起效较快,且安全简便,无明显不良反应。     

运动干预联合神经肌肉电刺激对治疗脑梗死偏瘫患者肌张力增高的临床应用效果分析

目的:分析运动干预联合神经肌肉电刺激对治疗脑梗死偏瘫患者肌张力增高的临床应用效果.方法:选取郑州大学第五附属医院2018年3月至2021年3月收治的90例脑梗死偏瘫肌张力增高患者作为本次研究的观察对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各45例,对照组给予常规康复运动干预,观察组在对照组基础上联合神经肌肉电刺激进行治疗,观察两组治疗前后上下肢的改良Ashworth评分情况、上下肢的Fugl-Meyer运动功能评分情况、以及肢体关键肌的肌电信号情况.结果:治疗后,观察组在上下肢的改良Ashworth评分显著低于对照组(P<0.05);观察组上下肢Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P<0.05);观察组肱二头肌、腓肠肌sEMG指标显著低于对照组(P<0.05).经过临床6 m的随访观察,两组未发现有并发症发生情况,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:运动干预联合神经肌肉电刺激对治疗脑梗死偏瘫患者肌张力增高的临床应用效果显著,值得推广.     

双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者的预后结局的影响

目的探讨双联抗血小板治疗对后循环缺血性脑卒中患者预后效果的影响。方法选取我院自2010年10月至2013年10月间收治的200例后循环缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据抗血小板治疗方案不同分成两组,对照组患者100例,采用双嘧达莫治疗,观察组患者100例,采用阿司匹林联合双嘧达莫双联抗血小板治疗。两组治疗疗程均为2周。治疗前及治疗后,评估并比较两组患者的阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog评分)及NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)评分。检测患血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及纤维蛋白原(FIB)水平。随访1年,对比两组患者预后结局及不良反应的差异。结果两组患者治疗前ADAS-Cog、NIHSS评分无显著差异(P>0.05)。两组患者治疗后的ADAS-Cog、NIHSS评分等均明显优于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者ADAS-Cog、NIHSS评分优于对照组患者(P<0.05)。经过2周治疗后,两组患者的四项指标均不同程度的升高,其中观察组患者PLT及MPV与治疗前比较,差异有统计学意义(t=6.75,8.01,P<0.05)。随访1年,观察组的死亡率、致残率及复发率均显著小于对照组(P<0.05),而不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论采用双联抗血小板治疗后循环缺血性脑卒中患者,能够有效改善症状及短期预后结局。     

20Hz重复经颅磁刺激治疗改善难治性精神分裂症注意和执行功能的损害

目的探讨20Hz高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对难治性精神分裂症患者认知功能的影响。方法 32例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别接受20Hz高频重复经颅磁刺激治疗(治疗组)与伪刺激治疗(对照组)2周。在治疗前和治疗结束时采用持续操作测验(CPT)和Wisconsin卡片分类测验(WCST)测定患者认知功能。结果 32例患者均完成治疗。治疗后与治疗前相比,CPT各项指标比较差异无显著性;20Hz rTMS对WCST各项指标的影响与空白对照组相比,WCST5(完成的分类数)治疗组治疗后增加,而对照组治疗后降低,两组相比有显著统计学意义(F=6.215,P=0.022)。结论 20Hz高频重复经颅磁刺激治疗可改善难治性精神分裂症患者的执行功能。     

舍曲林联合重复经颅磁刺激治疗青少年强迫症可行性

目的:探讨舍曲林联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗青少年强迫症(OCD)的可行性。方法:选取我院住院的青少年OCD患者76例为研究对象,随机分为观察组和对照组各38例,两组患者均口服舍曲林,观察组给予rTMS进行治疗,对照组给予rTMS伪刺激。治疗前及治疗4周、8周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定焦虑症状,Y-BOCS评定强迫症状;研究结束后评定患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组治疗4周、8周后HAMA、Y-BOCS评分均低于同期对照组(t=-5.782,-2.593;-13.596,-3.726;P0.01);研究结束后观察组总有效率为94.74%,显著高于对照组的68.42%(Z=-2.469,P0.05);观察组不良反应发生率为21.05%,对照组为23.68%(P0.05)。结论:舍曲林联合rTMS可显著增强青少年OCD患者的抗强迫效应,临床效果满意,安全性高,值得临床推广。     

重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能康复效果的系统评价

背景：现有各项研究对重复经颅磁刺激应用于脑卒中患者运动功能康复效果的观点不一。 目的：系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能障碍的治疗效果。 方法：计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials、PubMed数据库、ISI Web of science、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国知识资源总库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中患者运动功能障碍的随机对照试验,搜索时限从建库至2013年7月。按照Cochrane系统评价员手册推荐方法逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,对符合质量要求的文献数据进行Meta分析。采用RevMan 5.1软件和GRADEprofiler 3.6软件对最终纳入的文献数据进行统计学分析。 结果与结论：最终纳入23篇文献(干预组n=400,对照组n=301)。定量分析7项研究,其余作描述性研究。Meta分析2个结局指标Fugl-Meyer运动量表评分和Barthel指数,结果显示,干预组治疗后Fugl-Meyer运动评分[SMD=0.48,95%CI(0.10,0.86)]及Barthel指数[SMD=1.38,95%CI(0.68,2.09)]显著高于对照组。依据GRADE系统推荐分级方法评价结局指标级别,2个结局指标均为低质量。现有研究显示,重复经颅磁刺激能改善脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。鉴于纳入文献质量不高,尚需进一步开展大样本﹑多中心﹑设计科学﹑操作规范的高质量临床随机对照试验,以验证重复经颅磁刺激对脑卒中后患者运动功能障碍的治疗效果。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

重复经颅磁刺激联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍对吞咽功能及皮质兴奋性的影响

探讨重复经颅磁刺激（rTMS）联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍对吞咽功能及皮质兴奋性的影响。方法:选取64例脑梗死后吞咽障碍患者,随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组予以假rTMS联合针刺治疗,治疗组予以rTMS联合针刺治疗。比较治疗后两组患者洼田试验等级、功能性经口摄食量表（FOIS）和渗漏-误吸量表（PAS）评分、表面肌电图信号（sEMG）（最大振幅和吞咽时限）、神经功能缺损评分（NIHSS）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平以及治疗期间的不良反应情况。结果:治疗后,两组洼田饮水试验等级均有改善,且治疗组洼田饮水试验等级优于对照组（P<0.05）。两组FOIS评分高于治疗前,且PAS评分低于治疗前（P<0.05）;治疗组FOIS评分高于对照组,且PAS评分低于对照组（P<0.05）。两组sEMG最大振幅高于治疗前,且吞咽时限低于治疗前（P<0.05）;治疗组sEMG最大振幅高于对照组,且吞咽时限低于对照组（P<0.05）。两组NIHSS评分和NSE水平低于治疗前,治疗组NIHSS评分和NSE水平低于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组无明显不良反应。结论:rTMS联合针刺治疗脑梗死后吞咽障碍可以改善吞咽功能,提高皮质兴奋性,促进神经功能恢复,安全性好,值得临床应用。     

症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者经颅电刺激运动诱发电位的研究

目的：探讨经颅电刺激运动诱发电位(MEP)对症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值。方法：对32例颈动脉粥样硬化狭窄患者和20例正常人行经颅电刺激MEP检查,评价狭窄程度与MEP的关系。结果：症状性颈动脉粥样硬化患者电刺激狭窄侧大脑皮层手区与对侧上肢记录MEP的潜伏期和中枢传导时间(CMCT)较正常对照组和健侧延长(P＜0．05)；对侧下肢CMCT较正常对照组和健侧延长(P＜0．05)。结论：MEP异常程度与临床病情轻重和病变部位密切相关,提示MEP能客观反映颈动脉狭窄患者中枢运动传导通路亚临床受损的情况,具有定量的价值。     

rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症的临床观察

目的:探讨rTMS联合常规药物治疗精神分裂症伴强迫症的影响。方法:选取我院2013年3月-2016年3月72例精神分裂症伴强迫症患者为研究对象,将纳入患者随机抽签分为观察组与对照组,每组36例。对照组在抗精神病治疗基础上加用氟西汀,观察组在对照组基础上给予高频率重复经颅磁刺激,比较血清素、磁共振氢质子波谱、事件相关电位P300、精神症状、强迫症状、不良反应。结果:观察组治疗4周后额叶氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、N1波幅、P3波幅显著高于对照组(t=2.436,3.201,4.774;P0.05)。观察组治疗4周后精神症状总分(PANSS)、强迫症状总分(DY-BOCS)显著低于对照组的(t=7.236,3.721;P0.01)。结论:高频率重复经颅磁刺激可以提高大脑皮质兴奋性,联合氟西汀可以有效改善精神分裂症状与强迫症状。