论“被精神病”事件的防止与精神卫生医疗机构管理体制改革

<正>近些年来媒体对"被精神病"事件多有所报道。这些报道激起了读者和网民的广泛关注,也引起了我国政府领导人和全国人大常委会的极大重视;并促进了我国精神卫生立法进程。所谓"被精神病",是指把正常人错误诊断为精神病,送入     

所谓“被精神病”

<正>刘教授的文章说,所谓"被精神病",是指把正常人错误诊断为精神病,被送入精神病院,进行强制治疗。这一说法可以讨论。其实,"被精神病"在我看来并不限于"正常人",也包括神经症病人、人格障碍者等,一句话,非精神病病人     

精神分裂症的前世今生

正"疯子"并非神魔所为人们往往用"疯子""神经病""精神病"等词汇来形容日常生活中见到的精神错乱、发疯和癫狂的人。古代,人们将精神病患者想象为神的惩罚或魔鬼附体。这种观念影响深远,即使在今天,民间有人仍会请神婆"作法",以期恢复正常。其实,部分患者可因心理诱导和暗示,获得暂时改善,但往往使患者病情加重,耽误最佳诊治时机。在精神病学界,这样的观点被认为是巫术,缺乏科学性。而所谓     

对精神病学的讨论往往远离医学

<正>刘协和教授的文章[1]力图正面回应当前社会上讨论精神卫生立法时高度关注的"被精神病"现象,对学界同仁很有启发意义。但很难说曾经制造这个话题的人会受多少启发。其实,精神病学和精神卫生服务的复杂性时刻在提醒人们关注其临床     

怎样早期发现精神疾病?

有 一些精神病患者恢复得慢,病程迁延,经久 不愈,甚至自杀身亡,其中一个重要原因就是没能早期发现,贻误了治疗的有利时机。 精神病能早期发现吗?回答是肯定的。同某些躯体疾病一样,精神病也是有早期症状的,有的早期症状象神经衰弱.常被忽略;有的早期症状被误认为是“性格问题”;有的早期症状隐匿不显或认为是“思想问题”,常不引起人们的注意;家属和周围的人由于缺乏精神病方面的知识,对病人举止言谈     

唐宏宇:“自愿原则”下的家庭责任与义务

<正>2013年5月1日实施的《中华人民共和国精神卫生法》(以下简称《精神卫生法》)确立了精神障碍诊治的"自愿原则",严格限定"非自愿"诊治必须满足"危险性标准"—即所谓"无害则无非自愿",体现了患者权益最大化。法律在充分保障患者权益的同时,也是防止"被精神病"事件发生的有效闸门。但是,法律实施半年以来出现了一个新的问题:一些精神上明显有病的疑似或者确诊患者,因不符合"危险性标准"而不能予以非自愿医疗,结果导致延误治疗而病情恶化,最终出现本来可以避免的危险。在此过程中,家属陷入痛苦不堪的境地,医生也感到爱莫能助的无奈。小白的故事就是一个很好的例子。     

中枢神经细胞信号转导可被体外调控

本文主要介绍了精神病药物治疗的困惑,中枢神经细胞信号转导可被体外调控,调序仪对人脑发挥的整体调序作用,"整体调序"治疗的临床意义。     

天津市城镇职工基本医疗保险精神分裂症患者抗精神病药的使用情况及其医疗费用

目的:掌握天津市城镇职工医保精神分裂症患者抗精神病药物使用情况及其医疗费用,为临床决策提供参考。方法:本研究数据来源于2008-2010年天津城镇职工基本医疗保险参保人30%随机抽样。在2008-2009年间至少有1次精神分裂症诊断,首次诊断时使用抗精神病药且之后持续参保12个月的患者被纳入研究。描述抗精神病药使用类型和个数,并对医疗费用进行分析。结果:接受抗精神病药治疗的1739例精神分裂症患者作为研究样本。患者纳入研究时,1461例(84.0%)使用单一抗精神病药治疗;747例(43.0%)使用第一代抗精神病药,813例(46.8%)使用第二代抗精神病药,179例(10.2%)同时使用第一代和第二代两种抗精神病药。在随访12个月内,1387例(79.8%)患者坚持使用与首次药物处方同类型的抗精神病药物。患者年人均医疗费用为(12498.9±14575.2)元,其中仅使用第二代抗精神病药患者的年人均医疗费用低于仅使用第一代抗精神病药的患者[(9064.1±13209.8)元vs.(11928.6±13767.4)元,P0.001],此外12个月期间使用过第一代和第二代抗精神病药患者的年人均医疗费用为(18821.8±15702.7)元。结论:精神分裂症患者在药物治疗时以使用单一抗精神病药为主;第一代和第二代抗精神病药均处于重要地位;在接受药物治疗过程中,大部分患者坚持使用与首次处方同类型的抗精神病药。相比使用第一代抗精神病药的患者,使用第二代抗精神病药患者的总医疗费用较低。     

“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购数据的地区分析

目的:了解"686项目"示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类及费用在各地配置使用情况,比较抗精神病药物使用的地域性差异。方法:对2011年"686项目"示范市(州)药品采购资料,分析东部、中部、西部和东北四大地区抗精神病药物使用情况。结果:西部地区抗精神病药物采购经费(596.35万元)明显高于东部(476.88万元)、中部(287.46万元)及东北地区(299.06万元)。东北地区长效抗精神病药物费用支出占总费用的比例(30.35%),明显高于东部(5.82%)、中部(2.19%)及西部(4.04%)。结论:本项目中抗精神病药物选用偏好上存在地域差异。     

中日门诊精神分裂症病人的抗精神病药物使用

精神分裂症是一种常见的重性精神病.抗精神病药是最重要的治疗方法,不同抗精神病药的疗效、副作用存在差异,不同地区[1-2]与国家[3-4]的抗精神病药的处方模式广泛受到重视.本文针对中日两国门诊精神分裂症病人抗精神病药处方的比较分析,并做进一步的探讨.     

精神病患者手卫生现况调查及应对模式的建立

总结了776例住院精神病患者手卫生现状,并且针对医院感染的影响因素提出相应的护理管理模式包括院提高医护人员认识;加强病房管理和患者手卫生的监管模式;提高患者手卫生的依从性。认为住院精神病患者患者手卫生现状不理想,容易导致医院感染的发生,通过对住院精神病患者手卫生的影响因素进行分析并采取相应的管理模式,能有效改善住院患者的手卫生现状,有效控制医院感染。     

我战胜了“恶龙”——抑郁症

正我生病了,但是我不愿意去医院。因为一旦确诊,我将失去"正常人"这个身份,成为一个多数人鄙夷的"精神病",甚至是我的父母。接受自己有"精神病"这一事实我用了3个月,我完完全全放下了无谓的羞耻感,才20岁的我有了这个认知我很骄傲。比起精神病,     

精神分裂症药物治疗的几个问题

<正>精神分裂症是威胁人们心身健康的严重精神病之一。虽然抗精神病药物在过去半个世纪研制中取得了巨大成效,可是由于精神分裂症的病因迄今尚未明确,有相当多的患者依然趋向慢性病程,呈现复发或再住院过程,并伴有明显的社会退缩、功能损伤及自杀倾向,这就促使了抗精神病药物进一步的发展。目前,在现有抗精神病药物的效应上,精神科医生如何确诊病情,规范应用抗精神病药物,细心采取优化和个体化治疗策略,以获得满意和预期的疗效本文就此作一阐述。     

氯氮平的历史和现状

氯氮平（clozapine）届三环二苯氯氮平类药，是一种非经典神经阻滞剂，被认为是第四代抗精神病药。1历史回顾1960年于瑞士Wander药厂合成之后，Bente等发现氯氮平既没有抗抑郁作用，也没有锥体外系作用，而具有抗精神病作用。这一发现打破了传统的化学结构与精神药物相关的假说，为寻找新的抗精神病药物开辟了新的领域。为此，氯氮平抗精神病作用的发现，被称为是精神病治疗学中具有划时代的意义。自1962年试用于临床后，由于其独特的疗效吸引了众多精神科医师的兴趣，当时认为该药有两大特点：明显的抗精神病作用；没有锥体外系作用。由于…     

狱警对疑似精神病服刑人员“精神症状”的认识

目的了解狱警对疑似精神病服刑人员"症状表现"的认识情况。方法由狱警选出229名有"精神问题"的服刑人员,写出其"精神不正常"的表现;再由精神科专业人员对照精神症状整理归纳并诊断,分为有病,无病两组,运用统计学软件SPSS14.0进行统计分析。结果归纳出13大类"症状",诊断有精神病129人(56.33%),无精神病100人(43.67%)。两组症状内容的比较,第2项(χ2=8.31,P<0.005)、7项(χ2=4.42,P<0.05)、10项(χ2=4.31,P<0.05)、11项(χ2=4.41,P<0.05)有统计学差异。结论狱警对服刑人员的"精神症状"有一定的识别能力。     

“686项目”示范市(州)2011年抗精神病药物采购情况

目的:了解中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目(686项目)示范市(州)2011年抗精神病药物采购种类和费用的特征。方法:对2011年"686项目"160个示范市(州)采购的抗精神病药品种、购药金额、用药频度进行统计分析。结果:2011年"686项目"160个示范市(州)采购的抗精神病药品总金额为1659.96万元。第二代抗精神病药采购金额占总金额的74.46%,其中利培酮占采购总金额的46.74%。用药频度排在前6位的为氯氮平、舒必利、氯丙嗪、利培酮、癸酸氟哌啶醇注射液和奋乃静。第一代抗精神病药物总用药频度占62.45%。结论:本项目主要支持的社区精神疾病患者中,第一代抗精神病药使用比例较高。     

抗精神病药治疗中主观舒适度简表的临床应用

抗精神病药治疗中主观舒适度近年来渐渐被业界所关注,其评估精神分裂症患者治疗效果及预后的可靠性也已得到认可。本文就目前国内外抗精神病药治疗中主观舒适度的研究成果和应用进行论述。     

何为抑郁,抑郁何为

正随着社会的发展,人类的疾病谱也在发展变化中。抑郁症,作为一个来源已久的疾病,似乎越来越被大众提及,并不断两极化。一方面,随着健康观念的提升,抑郁一词被越来越频繁地说起,也不断被泛化;总能听见身边有人说:我这两天心情不好,我抑郁了。另一方面,作为精神科的疾病,抑郁症似乎也披上了妖魔化的面纱,似乎一旦得抑郁症,就成了精神病,成了人群中的异类,是一个不正常的人。那到底什么是抑郁症?至今也没有一个完美的定义。有人说抑郁症是一次"心灵感冒",想来抑郁症     

抗精神病药物所致高催乳素血症的影响因素及识别策略

高催乳素血症(Hyperprolactinemia,HPRL)被认为是接受抗精神病药物后必然出现的副作用之一,其将危害患者的生殖系统、心血管系统以及免疫系统等。然而,在精神科临床工作中,如何快速识别/鉴别抗精神病药物所致HPRL存在一定的困难,亦时常被忽视。因此,本团队通过对近些年国内外关于抗精神病药物所致HPRL的发生状况、影响因素和识别策略等文献进行综述,旨在为如何早期识别抗精神病药物所致HPRL提供依据。     

护理干预对流浪精神病患者不良行为的效果分析

目的：探讨流浪精神病患者不良行为的护理干预效果。方法对我院2011年1月~2014年1月收治的137例流浪"三无"精神病患者入院后除接受常规抗精神病药物治疗外，对其不良行为进行护理干预，在护理干预前及干预后8 w采用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)评估护理干预效果。结果护理干预后IPROS量表评分中除关心和兴趣因子分无差异外，其余各因子分和总分均有显著性差异(P<0.01)。结论护理干预对改善流浪精神病患者不良行为有显著效果，有助于日常生活能力和社会功能的恢复，有利于维护社会稳定。