早期糖皮质激素联合抗病毒药物治疗重型乙型肝炎病例对照研究

目的 探讨糖皮质激素治疗早期重型乙型肝炎的临床疗效.方法 将56例重型乙型肝炎早期患者随机分为糖皮质激素治疗组(实验组)与常规治疗组(对照组).观察两组治疗前后总胆红素、凝血酶原时间、谷丙转氨酶及并发症发生率的情况.结果 (1)实验组与对照组治疗后ALT均有改善(P＜0.05),两者治疗后感染、出血及肝性脑病等并发症发生无统计学差异(P＞0.05).(2)实验组治疗前后血清总胆红素、凝血功能明显改善(P＜0.05),对照组治疗前后比较总胆红素、凝血功能差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后,实验组白细胞明显高于对照组(P＜0.05),但仍在正常值范围之内.结论 在重型乙型肝炎早期,短期、中等剂量使用糖皮质激素对于黄疸下降及凝血功能的改善优于常规治疗,且未增加感染、出血等常见并发症的发生率,但其对临床预后的影响还需进一步深入研究.     

新型人工肝治疗重型肝炎的临床研究

目的以人体白蛋白作透析液行血液透析（AD），观察其对重型肝炎的疗效，并与血浆置换（PE）、血液灌流（HP）和分子吸附再循环系统（MARS）进行比较。方法60例重型肝炎患者在一般治疗基础上行人工肝治疗，16例行AD，17例行PE，14例行HP，13例行MARS；根据病情，每例患者治疗2—4次。AD以4000ml质量浓度4．5％白蛋白溶液作透析液，封闭循环使用。各组患者分别于治疗前、后取血样，检测肝功能、肾功能、内毒素和炎症因子水平等，同时密切观察临床表现。结果AD治疗后，血总胆红素（TBiL）、总胆汁酸（TBA）、氨（NH3）、尿素氮（Bur）、肌酐（Cr）、内毒素（ET）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF—d）和白细胞介素-6（IL-6）浓度明显下降（P〈0．05）；凝血酶原活动度（PTA）显著上升（P〈0．05）；患者临床症状与体征改善，血流动力学稳定，不良反应少，治疗有效率高，综合疗效优于PE组和HP组，并且因价廉、简便也胜于MARS组。结论白蛋白透析能清除水溶性和蛋白结合性毒索及炎症介质，改善临床症状和肝功能，其治疗重型肝炎疗效肯定，简单方便，值得进一步推广使用。     

血必净注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者IL-2、IL-6、内毒素及肝功能的影响

目的探讨血必净注射液对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者IL-2、IL-6、LPS及肝功能的影响。方法将50例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成二组,对照组使用普通保肝治疗,血必净组是在对照组治疗的基础上加用血必净注射液静脉滴注。检测血必净组及对照组患者治疗前、后IL-2、IL-6、内毒素及肝功能、PTA的变化。结果二组患者IL-2、IL-6均于治疗后第五天上升然后下降,血必净组IL-2、IL-6在第五天的峰值及第十天的水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),二组患者LPS治疗后均下降,第十天时血必净组LPS水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),血必净组患者肝功能的损伤较对照组更快改善。结论血必净注射液可以抑制炎性介质的释放,拮抗内毒素,更好的保护失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能。     

慢性肝病患者外周血Ghrelin与炎性细胞因子的水平检测及其相关性研究

目的:探讨外周血Ghrelin与炎性细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6表达水平与慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化、非酒精性脂肪性肝病肝脏损害程度的相关关系.方法:慢性肝病患者组和健康对照组血浆中Ghrelin、TNF-α、IL-1及IL-6表达水平检测采用酶联免疫吸附实验(ELISA).结果:慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者外周血Ghrelin表达明显升高,与正常对照组比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01),失代偿期肝硬化(B、C级)患者外周血Ghrelin水平明显高于慢性乙型肝炎组(P＜0.05);Ghrelin在非酒精性脂肪肝病患者组外周血明显降低,与正常对照组比较差异显著(P＜0.01);慢性肝炎、肝炎肝硬化患者外周血Ghrelin表达与炎性细胞因子TNF-α、IL-1及IL-6呈正相关(慢性肝炎组r值分别为0.587、0.995、0.985,肝硬化组r值分别为0.730、0.966、0.979),而在NAFLD疾病组则呈负相关(r值分别为-0.660、-0.873、-0.894).结论:Ghrelin在慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者组外周血高表达,而在非酒精性脂肪性肝病患者组外周血低表达,Ghrelin表达水平与慢性肝病的发生发展过程相关.     

拉米夫定与阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化的临床疗效对比

目的:对比分析拉米夫定与阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化的临床治疗效果。方法:将2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的80例乙型肝炎肝硬化患者,随机分为观察组与对照组(n=40)。对照组和观察组分别口服100 mg·d-1拉米夫定以及10mg·d-1阿德福韦酯治疗1年,治疗前后分别采用全自动生化分析仪与固相放射免疫法检测两组的肝功能指标与肝纤维化指标。结果:与治疗前相比,治疗后两组的肝功能指标谷丙转氨酶、白蛋白、谷草转氨酶、血清总胆红素均得到明显改善(P0.05),而肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸、Ш型前胶原和Ⅳ型胶原均明显降低(P0.05),且观察组均明显优于对照组(P0.05)。结论:拉米夫定与阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化均有较好的临床治疗效果,且阿德福韦酯优于拉米夫定。     

HBV感染不同病程中病毒载量与肝功能相关指标及免疫功能的变化分析

目的 探讨HBV感染者外周血肝功能主要指标、T细胞亚群以及病毒载量在不同病程中的变化及其临床意义.方法 170例HBV感染患者根据病程分成急性乙肝组(18例)、慢性乙肝组(73例)、肝硬化组(41例)及肝癌组(38例),正常对照组40例.用全自动生化分析仪和流式细胞仪检测各组肝功能相关指标及T细胞亚群含量;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA含量.结果 四组实验组与正常对照相比谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且以急性乙肝升高最为显著,慢性乙肝次之,组间比较可见慢性乙肝患者组比急性乙肝患者组ALT、AST有所下降,且差异具有统计学意义(P＜0.05),而肝癌患者组和肝硬化组之间则变化不显著,差异无统计学意义(P＞0.05);碱性磷酸酶ALP的升高见于肝癌患者组,慢性乙肝患者组ALP水平较低;各组总蛋白(TP)均在正常参考范围内.四组实验组外周血CD3+T细胞均比正常对照组低,其中肝癌组、肝硬化患者组降低最为明显,CD4+T细胞比例上升见于急性乙肝组,而CD8+T细胞的比例在急性乙肝患者组中最低.外周血中HBV病毒核酸载量升高的最为明显的是慢性乙肝患者组,而急性乙肝患者组、肝硬化患者组、肝癌患者组的HBV-DNA水平比较低,以急性乙肝最低,各组与其相比均具有统计学差异(P＜0.05).结论 HBV不同病程中患者的肝功能相应指标、T细胞亚群表达、HBV-DNA含量存在显著差异,联合检测这些项目可为临床正确评估患者的病情及病程提供相应指导,为疾病转归的判断及治疗提供可靠的依据.     

ALT、AST、GGT、CHE在肝病中的诊断价值

目的探讨肝脏疾病时肝脏酶的变化关系.方法采用速率法,测定113例肝病患者空腹血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE),并与32例正常体检者作对照组比较.结果各型肝病患者的血清ALT、急性黄疸肝炎组的血清GGT及慢性肝炎重度组血清AST活性均显著升高(p＜0.01),慢性肝炎重度、肝硬化患者CHE活性均明显降低(p＜0.01).结论血清ALT、AST、GGT、CHE是肝病较为敏感指标,作为肝功能检测组合.有助于肝病的鉴别诊断和判断预后.     

两种不同抗凝药物在重症急性肾损伤患者CRRT治疗中的应用效果对比

目的:探讨低分子肝素和枸橼酸钠对重症急性肾损伤(Severe acute kidney injury,AKI)患者在连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)中的抗凝效果及对患者炎性细胞因子及电解质平衡状态的影响.方法:选取我科 2019 年 6 月至 2021 年 10 月期间 87 例重症急性肾损伤CRRT患者作为研究对象,随机分组,对照组患者43例给予低分子肝素抗凝,观察组44例给予枸橼酸钠抗凝,在治疗前及治疗1 w后,应用生化检测仪检测两组患者活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶原时间(Prothrombin time,PT);应用酶联免疫吸法检测患者的白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、降钙素原(Calcitonin original,PCT)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;应用全自动生化检测仪检测患者血液中钠、钙、磷、钾的含量.结果:与治疗前相比,各治疗组的APTT、PT均明显降低(P＜0.05),其中观察组更为显著(P＜0.05);治疗组TNF-α、IL-6、PCT水平均明显降低(P＜0.05),其中观察组更为显著(P＜0.05);各治疗组钠的含量明显升高(P＜0.05),其中观察组更为显著(P＜0.05),其观察组钾含量明显低于对照组(P＜0.05).结论:与低分子肝素相比,枸橼酸钠的血液抗凝效果较好,更有益于减轻患者的炎症水平,改善患者血液电解质水平,保障药物治疗的安全性     

异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效观察

目的 观察异甘草酸镁治疗药物性肝炎的疗效.方法 荆州三医消化科于2012年4月～2015年1月收治药物性肝炎60例,疗效显著,分别为治疗组和对照组,观察治疗前后肝功能的变化.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转酞酶、血清总胆红素(P＜0.05或P＜0.01).结论 异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效显著,不良反应小.     

苦黄注射液治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及对肝功能的影响

目的：探讨苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎的临床效果及对患者肝功能的影响作用。方法：选取本院收治的124例黄疸型病毒肝炎患者随机分为研究组和对照组各62例,两组患者均采用常规护肝等治疗措施,研究组加用苦黄注射液进行辅助治疗,对比两组的临床疗效。结果：治疗后研究组和对照组的血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的TBIL、DBIL、ALT、AST水平显著低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组和对照组的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分较本组治疗前均显著降低(P<0.05),治疗后研究组患者的巩膜黄染、身黄、尿黄、纳差、肝区叩痛、倦怠乏力积分显著的低于对照组患者(P<0.05)。治疗后研究组的愈显率88.71%显著高于对照组的72.58%(P<0.05)。结论：苦黄注射液辅助治疗黄疸型病毒肝炎具有显著的临床效果,患者的肝功能恢复效果更好。     

MSCT评估肝癌伴肝硬化患者肝脏储备功能中的价值分析

目的 探讨MSCT评估肝癌伴肝硬化患者肝储备功能的价值.方法 选取2014年2月至2016年3月在我院治疗的肝癌伴肝硬化患者44例,评价患者治疗前的CT形态学分级和Child-pugh分级,并分析肝脏MSCT灌注参数与二者之间的关系.结果 重度肝硬化患者血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、门静脉灌注量(pogal venous liver perfusion,PVP)、对比剂达到时间(contrast agent arrival time,IRF T0)参数显著低于轻度和中度肝硬化患者,平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)和A/V参数显著高于轻度和中度肝硬化患者;中度肝硬化患者BF、BV、PVP和IRF TO参数显著低于轻度肝硬化患者,MTT、HAF和A/V参数显著高于轻度肝硬化患者;肝功能Child-pugh C级患者BF、BV和PVP参数显著低于A级和B级患者,HAF和A/V参数显著高于A级和B级患者,C级和B级患者MTT和IRF TO比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝硬化形态学分级与BF、BV、IRF TO和PVP呈负相关(r=-0.832、-0.804、-0.703和-0.856,P＜0.05),与MTr、HAF和A/V呈正相关(r=0.602、0.811和0.820,P＜0.05),与肝动脉灌注量(hepatic artery perfusion,HAP)无相关性(P＞0.05);肝功能Child-pugh分级与BF、BV、IRF TO和PVP呈负相关(r=-0.874、-0.835、-0.502和-0.831,P＜0.05),与MTr、HAF和A/V呈正相关(r=0.615、0.754和0.816,P＜0.05),与HAP无相关性(P＞0.05).结论 MSCT可用于肝癌患者肝硬化程度和肝储备功能评估,为肝硬化分级诊断提供重要手段.     

Liver disease associated with pregnancy

Pregnancy is associated with altered liver function, particularly in serum enzymes. Anabolic steroids are responsible to some degree in mediating the physiologic and biochemical changes that occur during an uncomplicated pregnancy. However, several liver disorders are unique to pregnancy and include intrahepatic cholestasis of pregnancy, acute fatty liver of pregnancy, and hepatic dysfunction associated with pre-eclampsia and eclampsia. It is imperative for the clinician to diagnose these liver disorders in a timely manner and to institute appropriate management as maternal and fetal outcome are affected in an adverse manner if these conditions are left untreated.     

Liver disease-significant improvement with lamivudine

The natural history of chronic hepatitis B virus (HBV) infection is highly variable, ranging from a benign course to one of shortened life expectancy. Liver histology represents an accurate tool for assessing progressive liver disease, and has been used in five recent Phase III clinical trials of the oral nucleoside analogue, lamivudine, 100 mg/day, in patients with chronic hepatitis B. Significant improvements in the Knodell histological activity index (HAI) score were reported with lamivudine, with greater decreases noted after 2 years of therapy, consistent with continued alanine transaminase (ALT) normalisation. Histological data showed that lamivudine therapy can resolve or lessen the progression of fibrosis, and reduce the progression to cirrhosis in patients with chronic hepatitis B. These trials also showed that lamivudine provoked significant enhancement of hepatitis B e antigen (HBeAg) seroconversion compared with placebo, and had a profound effect on serum HBV DNA, resulting in rapid suppression of viraemia. The emergence of variants with a mutation in the YMDD (tyrosine-methionine-aspartate-as-partate) motif did not cause significant worsening of the Knodell HAI score. In conclusion, lamivudine is the first oral antiviral therapy for the treatment of chronic hepatitis B. It reduces significantly the severity of liver disease and reduces progression to cirrhosis. In addition, because lamivudine is well tolerated it represents a viable therapeutic option that may improve the prognosis of patients with chronic hepatitis B.     

RNA和马洛替酯治疗家兔肝纤维化后肝组织形态学变化

ＲＮＡ和马洛替酯治疗家兔肝纤维化后肝组织形态学变化１胡积军２彭雁忠２邓斌２杨丽华２黄其通２有人报告［１］核糖核酸（ＲＮＡ）有抗肝纤维化作用，血吸虫肝纤维化发展到一定阶段肝组织ＲＮＡ含量逐渐减少［２］。本实验选用ＲＮＡ和马洛替酯来阻抑实验性血吸虫肝纤维...     

肝病患者血清胰岛素样生长因子Ⅰ含量及与肝功能的关系

目的　研究肝病患者血清中胰岛素样生长因子I(IGF -I)的变化及其与肝功能的关系 .方法　各型肝炎患者 113例 ,对照组 30例 ,用放射免疫法检测血清IGF -I含量 ,同时检测有关肝功能指标 .结果　急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度患者血清IGF -I含量分别为 6 37.6± 178.3ng/ml、4 5 8.6± 2 76 .4ng/ml、6 0 1.7± 2 76 .8ng/ml,明显高于对照组 316 .1± 10 9.1ng/ml (p <0 .0 0 1) .慢性肝炎重度、肝硬化患者血清IGF -I含量为 2 2 4 .5± 16 8.2ng/ml和12 0 .5± 94 .4ng/ml明显低于对照组 (p<0 .0 5 ) .IGF -I含量与部分肝功能指标相关 (p <0 .0 5 ) .结论　检测IGF -I对估计慢性肝病预后有一定的价值 .     

L-肉碱对NAFLD脂肪肝大鼠肝脏线粒体能量代谢及抗氧化能力的影响

研究L-肉碱对NAFLD脂肪肝大鼠肝脏线粒体能量代谢及抗氧化能力的影响.脂肪肝大鼠48只,随机分为对照组、肉碱组、运训组和肉碱+运训组.运训组和肉碱+运训组进行6周运动,肉碱组和肉碱+运训组每日灌胃一次肉碱(500 mg/kg).6周后各组大鼠进行力竭运动,即刻麻醉取出肝脏提取线粒体,测定线粒体呼吸链酶RCCI~IV活性及自由基代谢相关指标.与对照组比,肉碱组大鼠肝脏线粒体呼吸链RCCII,运训组RCCI、RCCIII,肉碱+运训组RCCI、RCCII、RCCIII活性均显著提高.与肉碱组比,肉碱+运训组RCCI、RCCIII活性显著提高.与运训组比,肉碱+运训组RCCI活性显著提高.与对照组比,肉碱组、肉碱+运训组大鼠肝脏线粒体GSH-Px活性显著提高;与对照组比,三组SOD 活性显著提高,MDA含量降低.与肉碱组比,肉碱+运训组SOD活性显著提高;与运训组比,肉碱+运训组GSH-Px活性显著提高.补充L-肉碱、运动、L-肉碱+运动均可提高非酒精性脂肪肝大鼠肝脏线粒呼吸链酶活性,提高线粒体能量代谢速率及抗氧化损伤能力,补充L-肉碱结合运动训练组效果更加显著.     

肝病患者血清胰岛素样生长因子I含量及与肝功能的关系

目的研究肝病患者血清中胰岛素样生长因子I(IGF-I)的变化及其与肝功能的关系. 方法各型肝炎患者113例,对照组30例,用放射免疫法检测血清IGF-I含量,同时检测有关肝功能指标. 结果急性肝炎、慢性肝炎轻度、慢性肝炎中度患者血清IGF-I含量分别为637.6±178.3 ng/ml、458.6±276.4 ng/ml、601.7±276.8ng/ml,明显高于对照组316.1±109.1 ng/ml (p<0.001).慢性肝炎重度、肝硬化患者血清IGF-I含量为224.5±168.2 ng/ml 和120.5±94.4 ng/ml明显低于对照组(p<0.05).IGF-I含量与部分肝功能指标相关(p<0.05). 结论检测IGF-I对估计慢性肝病预后有一定的价值.