读片窗

读片窗 女性,40岁,以左胸下部钝痛、乏力三月余入院。自发病以来患者常感左胸下部不规律性钝痛,不向它处放散,并感明显乏力,无咳嗽、咳痰等症状。入院后拍后前位片示左肺中野近肺门处有一园形包块,轮廓光滑,密度     

胸锁关节后脱位1例

男,19 岁.因"左胸锁关节处伤痛、畸形3 h"入院.3 h前因骑摩托车不慎摔倒致伤,伤后即感左胸部疼痛剧烈,左肩部活动受限及胸闷,无呕吐、昏迷等不适.专科检查:左上肢强迫体位,左胸锁关节处凹陷畸形,左锁骨胸骨端明显压痛、弹性固定,未扪及骨擦感.胸廓挤压征阳性,左肩被动活动时胸锁关节处疼痛加重,左上肢远端血液循环、感觉及运动正常.平素体健.     

克氏针固定胸锁关节脱位后脱落进入胸腔、纵隔一例

1 病历资料 患者男,41岁,因高处坠落致左胸锁关节后脱位伴锁骨中内1/3骨折,在当地医院行颈丛麻醉下切开复位内固定术,术后一般情况良好,X线片示胸锁关节及锁骨骨折处复位良好,伤口甲级愈合.术后1个月左上肢活动功能接近健侧,2个月后恢复工作.术后6个月患者自述胸闷、左侧胸锁关节处疼痛,拍片发现2根克氏针均已脱落,左侧胸锁关节再次脱位.胸片显示1根克氏针位于胸骨左后方1 cm,垂直于第3,4肋问;另1 根进入右侧胸腔,位于右侧肺门前方,并且伴有双侧少量胸腔积液.转入我院后在全身麻醉下开胸取出2根克氏针,患者术后痊愈出院.     

覆腹支架治疗外伤性锁骨下动静脉瘘一例

外周血管动静脉瘘多采用手术治疗。现将我院采用覆膜支架治疗锁骨下动静脉瘘成功1例报告如下。患者，男，29岁。枪击伤左肩部一月，现感左手臂麻木、疼痛，手指不能伸直，功能障碍。体检，左胸第二肋间处见一2cm长疤痕，左上肢肌肉萎缩，触诊左胸前壁可及震颤，听诊可闻及连续性血管杂音，左挠动脉搏动减弱。彩超提示左锁骨下动静脉瘘。左锁骨下动脉DSA见左锁骨下动脉有一直径约1.9cm的瘘口与锁骨下静脉相通，因大量动脉血经此分流入锁骨下静脉，致动脉瘘口远段显影不良（图1），左第二肋腋中线处骨折。诊断：①外伤性左锁骨下动静脉瘘；…     

手术治疗胸腹联合刀伤10例

我院1988年9月至1994年6月手术治疗胸腹联合刀伤10例,报告如下.1 临床资料致伤物为匕首,患者20～30岁.致伤左胸9处,     

创伤性心包-膈疝一例

患者男，72岁，因车祸胸腹部受伤，自感胸、腹部多处疼痛。体检：胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，心前区无隆起．左胸压痛，心界不大，心率110次／min，心音有力，节律齐，可闻及心包摩擦音，双肺呼吸音清晰．未闻及干湿哕音。     

外伤性左颈总动脉—颈内静脉瘘伴金属异物存留一例

患者男，２５岁。入院前一天被钢钎上敲飞之钢屑击入左颈部。当时即感局部疼痛，创口出血不止。但无声音嘶哑、左上肢麻木无力及心悸症状。在当地医院给予对症处理后，于１９９０年２月２３日转入我院。入院查：左颈部胸锁乳突肌前内缘，锁骨上５．０ｃｍ处，可见一０．７...     

心脏金属异物伴血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,6 0岁 ,铁匠。被金属异物击中左胸 2 0天入院。2 0天前工作时被铁屑击中左胸 ,当时有短暂的意识丧失 ,大小便失禁。 3天后出现呼吸困难 ,双下肢水肿及发热 ,当地医院以左胸异物开胸探查 ,未找到异物而转我院。查体 :心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及心包磨擦音 ,双下肢水肿。X线胸片可见相当左心室处有一 1 2cm× 0 6cm金属异物影 ,CT扫描及超声心动图均发现左心室金属异物及有血栓形成 (图 1,2 )。在全麻、低温体外循环下手术。待心脏停跳后 ,切开心尖无血管区 2cm ,可见约 1 6cm× 0 6cm× 0 4cm一铁屑嵌于左心室内…     

左侧第3肋骨骨肉瘤误诊1例报告

左侧第３肋骨骨肉瘤误诊１例报告张家口医学院第一附属医院马建中，刘昭张家口探机医院安树森患者，女、１４岁，学生，二年前无明显诱因出现左胸疼，伴有左上肢轻度活动受限，经外院胸片检查左侧第３肋骨处有一肿物，拟诊为结核性胸膜炎，包裹性积液、抗痨治疗半年，复查...     

闭合性损伤致肺隔离症出血一例

患者男，５２岁．左前胸壁撞伤致左胸痛、气急６小时入院．入院前胸片示左侧平第９后肋有一液平面，左肺尖见模糊阴影，未见骨折．查体：左前胸壁２～４肋间有４ｃｍ×２ｃｍ、１ｃｍ×１ｃｍ的皮下瘀斑．左胸胀痛，呼吸困难，发绀．左胸叩诊浊音，左肺呼吸音弱．即行左胸...     

介入治疗左肺癌并发背部软组织坏死1例

患者男49岁。咳嗽、咯血痰2个月就诊。经肺部CT及纤维支气管镜检查诊断为左中心型肺癌。病理诊断：鳞状细胞癌。我们采用经右侧股动脉穿刺行左支气管动脉灌注治疗。送入猎人头导管至胸主动脉T5一T6间隙水平处进入左支气管动脉，注入76％泛影葡胺5ml见左支气管动脉与左第5肋间后动脉共干，未找到另一支左支气管动脉。经导管注入丝裂霉素20mg 生理盐水40ml、顺铂100mg 生理盐水40ml、     

大网膜带蒂移植治疗损伤后心肌缺血一例

病例男，１８岁，左下胸刺伤，入院。体查：血压１６／１０ｋＰａ（７５／４５ｍｍＨｇ），脉搏不清，意识模糊，左下胸３处刀伤口。全麻下手术。先进腹探查，腹腔内出血约６００ｍｌ，胃底及胃体大部分由膈肌穿透伤口疝入左胸腔，脾上极穿透伤。沿左７肋间进胸，排除胸腔...     

闭合性胸外伤并乳糜胸1例的护理体会

<正> 乳糜胸为一种少见病例,现就我院收治1例胸外伤并乳糜胸病人护理体会介绍如下: 病例简介 患者李某,男,36岁,1985年5月4日因外伤致左肋骨骨折并血气胸入院。入院后给于抗感染、止血治疗.5月16日患者出现呼吸困难、发绀,听诊右肺无呼吸音,胸透可见大量右胸积液肺被压缩,血压10.7/8kPa,胸穿抽出大量乳糜液,确诊为乳糜胸,经1周保守治疗病情不见缓解。于5月22日开胸探查,见脊柱左侧膈上5cm处胸膜破口0.2cmX0.1cm,挤压裂口下端可见裂口多溢乳糜液。行胸导管结扎术。术后给予抗感染,增加抵抗力等治疗。病人一般情况好,主诉腹痛及腹胀,给予对症处理,于术后39d痊愈出院.     

胸腹腔膈肌联合伤并膈疝一例报告

患者,男,16岁,1985年8月17日被刀刺伤左胸部,伤处疼痛出血,50分钟后心慌、气短、面色苍白,急送我院。查体:T38℃,P110次/分,R42次/分,BP108/84mmHg,呼吸急促,不能平卧,第4、8肋间处各有一长3cm创口,边缘整齐,前者深约4cm,伤道斜向内上方,达胸腔。后者伤道入腰腔,左胸语颤减低,上胸部叩诊呈鼓音,下胸呈实音,左肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音,心脏正常。X线检查:液气胸、肺压缩30％。初步诊断:气血胸,开放性。给清创缝合,穿刺抽出气体70mL。 18日患者胸闷、气短,呼吸困准加重,四肢发凉,P56次/分,BP88/68mmHg,胸片:液平面在第2前肋间、纵膈右移,左侧膈肌升高,考虑肺     

CT诊断陈旧性创伤性膈疝一例报告

患者男，39岁。上腹部不适并左胸痛4天就诊。14年前病人左胸（腋前线第六肋间）曾有刀刺伤史。当时有气胸，行清创治疗后痊愈。查体：一般情况尚好。气管向右移位，左肺呼吸动度降低，左胸下部叩实，未闻及呼吸音。腹平软，上腹部轻压痛。     

外伤性双侧巨大膈疝一例

患者　男,18岁。坍塌压伤右胸背致左胸痛、气短20小时入院。查体:体温37.2℃,脉搏130次ｍｉｎ,呼吸24次ｍｉｎ,血压12075ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)。左胸隆起,下胸叩呈鼓音,呼吸音消失,可闻及肠鸣音。Ｘ线胸片示:左胸平第8后肋可见9ｃｍ气液面,其上可见类圆形薄壁影,最高点平第5肋间。右胸无异常。以左侧外伤性膈疝急诊剖胸探查。左后外侧切口进胸,发现胃、脾及部分结肠、大网膜疝入胸腔,左膈沿肋面缘完全断裂,左肺不张,胸、腹腔积血约200ｍｌ。横结肠部分浆膜下瘀血。行膈疝修复术。术后第2天呼吸急促,呈吸气性呼吸困难。查体发现右…     

左上臂枪弹伤弹丸存留后腹膜延误诊断1例(摘要)

陈某,男性,21岁。伤员卧位被枪弹正面击伤左上臂,在前线医院清创后,于伤后第9天转入我院。入院检查:左上臂三角肌外缘有直径0.8×0.8cm弹丸入口,左腋后皱襞处有2.5×10.0cm出口,弹道长7cm,创面及窦道已长满新鲜肉芽组织。胸部X线报告,左胸第7、8后肋骨骨折。伤员自诉伤后有胸部摔伤史,临床诊断:(1)左上臂贯通性枪伤;(2)左胸     

外伤性截瘫并膈肌破裂一例报告

患者男，28岁，因煤块坠落砸伤左腰背部，下半身不能动弹9小时入院。检查，呼吸30次／分，其余生命征正常。左胸廓较膨隆，呼吸运动左胸较弱，左第3、4肋有压肩，呼吸音左胸明显减弱，左心浊音界消失，呈鼓音，心尖部仅听到微弱心音，胸骨右缘可闻心音较左侧明显。     

《请您诊断》病例30答案:心脏中间型血管内皮细胞瘤

病例资料患者,女,37岁,农民,因左胸不适3年加重半年就诊,患者3年前即有左胸不适,因症状不重未予治疗。近半年来症状加重,有时胸闷气短,稍觉吞咽不顺,且饮水多时全身水肿。否认心脑血管病史。查体无异常发现。实验室检查未见异常。     

X线诊断创伤性主支气管断裂2例报告

例 1　男 ,17岁。左胸被马车扎伤 1月 ,活动后呼吸困难而就诊 ,。胸部正位片 :左胸呈均致性致密影 ,同侧肋间变窄 ,胸廓塌陷。支气管体层 :可见左主支气管位于隆突下 2 .5ｃｍ处气柱截断 ,呈盲端 (图 1)。支气管造影 :造影剂于左主支气管距隆突 2 .5ｃｍ处受阻 ,阻塞端呈圆锥形 (图 2 )。Ｘ线诊断 :左主支气管于隆突下 2 .5ｃｍ处完全断裂。术中所见 ,由于局部粘连严重 ,断端远侧与降主动脉粘连一起 ,故分离作支气管吻合困难 ,只好行左肺切除术。例 2　男 ,38岁。被汽车撞伤胸部、头部 38天来就诊。胸部正侧位片 支气管体层片示右胸廓塌陷 …