关于我国分级诊疗制度实施路径选择的探讨

对国内外实施分级诊疗的主要措施和实施效果的分析表明,政府在分级诊疗制度实施过程中要承担主体责任,主导对患者(疾病)和医疗机构进行分级,加强基层首诊刚性约束,通过行政和经济手段约束各级医疗机构的诊疗行为,通过医疗保险报销比例等经济手段引导患者的就医行为,通过医疗保险捆绑支付实现医联体内经济利益的捆绑和风险共担。从而,建立起强制性分级诊疗制度,实现就医秩序的有序进行。     

国外分级诊疗体系及其对我国的启示

建立分级诊疗体系是我国深化医药卫生体制改革的重要内容,是实现有序就医的重要制度保证。通过分析国际上分级诊疗体系的构建,比较成功国家的经验和我国分级诊疗制度构建现状,探讨存在的问题和困难,并提出相应的对策建议,为我国完善分级诊疗制度提供借鉴。     

医疗联合体远程医疗服务信息平台建设的探讨

正目前,我国卫生事业发展中不平衡、不协调、不可持续的问题依然存在,群众看病难问题仍较为突出,建立区域医疗联合体,推进分级诊疗制度,充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,是国家深化医药卫生体制改革的重要举措。建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗模式,远程医疗是实现分级诊疗的重要技术支撑手段,为此笔者针对医疗联合体(简称医疗体)远程医疗服务信息平台的建设进行探讨。     

分级诊疗制度建设的影响因素剖析及建议

剖析我国的分级诊疗制度建设发现:基层医疗服务能力弱,缺少居民信任的好医生,留不住患者,这是分级诊疗制度建设艰难的最根本因素;大医院无序扩张形成对基层人才、患者的大量虹吸,但采取行政手段难以改变这种状况;医疗保障引导分级诊疗作用有限;医疗联合体促进分级诊疗难奏效;全科医生培养收效甚微等因素导致分级诊疗制度建设艰难。实现分级诊疗是一项庞大的系统工程,当前最根本的任务是要提高基层医疗服务能力。建议对基层医疗卫生体制进行大胆改革,努力建立有利于优秀人才扎根基层、有利于缓解居民看病难看病贵、有利于推动健康中国建设的新机制。     

上海市浦东新区构建新型分级诊疗模式的实践与探讨 -——基于“萌宝呼卫队”儿童哮喘社区管理行动计划的研究

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容,也是缓解居民"看病难、看病贵"问题的重要手段。通过对浦东新区"萌宝呼卫队"——儿童哮喘社区管理行动计划的研究,探讨新医改下浦东新区尝试的单病种儿童慢性疾病分级诊疗新模式。着重从项目实施背景、过程管理、运用方法和项目取得的成效等方面入手,探讨这一分级诊疗模式的优点及不足,希望能够通过对这一模式的研究为促进本地区分级诊疗制度合理化建设提供帮助和借鉴。     

政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制研究

目的:探究政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制,推动从政府财政政策入手促进分级诊疗制度的实现。方法:采用理论分析法和博弈论分析法。结果:政府财政政策可以提高不同级别的医疗机构和患者接受分级诊疗制度的程度。结论:政府财政政策是促进我国分级诊疗制度实现的重要手段。     

加快推进分级诊疗制度建设的对策研究

文章阐述了建立分级诊疗制度的重要意义,总结分析了分级诊疗实施取得的成效和推进分级诊疗制度建设的现实困难,并借鉴国外建立分级诊疗制度的经验,结合我国国情,从增加基层优质医生、提高居民健康素养以及完善医保制度三个方面提出了相应对策.     

四川省分级诊疗制度对某地市级三甲医院的影响探析

当前我国医疗卫生体制改革面临着新形势和新挑战,但缓解看病贵、看病难始终是各级政府亟需解决的问题。伴随着医改的深入,推行分级诊疗制度、形成科学有序的医疗秩序,已成为当前我国医改的重要内容。本文以四川省某地三甲中西医结合医院为切入点就分级诊疗实施的必然性、四川省分级诊疗制度实施一年多来对医院的影响进行分析,并结合国家医改政策,剖析分级诊疗制度下医院面临的挑战,并提出对策建议。     

分级诊疗如何开往“下一站”

建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措,是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。根据国家卫生健康委近日发布的消息,"十三五"期间,分级诊疗制度建设取得了阶段性成效。我国县域医疗服务能力显著提升,医联体建设实现了跨越式发展。接下来,分级诊疗该如何推进落实?近日,由《中国卫生》杂志社、健康报社共同主办,强生医疗公益支持的"两会精英汇"线上座谈会召开,到会的全国人大代表和政协委员围绕这个话题进行了探讨和交流。     

分级诊疗制度应当落实好

正本案例中市卫生局在取消新农合患者到市属三级医院转诊限制半年后,矛盾逐步释放,市卫生局有点"骑虎难下"。笔者认为,分级诊疗制度应当落实好,取消转诊规定不妥。第一,分级诊疗制度是国家政策。逐级转诊是分级诊疗制度的重要内容。2003年新农合试点之前,卫生行政部门对公费医疗等就有转诊规定,新农合全面开展,特别是全民医保基本建立后这一政策得到强化。国务院办公厅关于深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务要求,"制订分级诊疗办法,综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩     

基于博弈论的我国分级诊疗制度分析与政策建议

目的研究我国建立分级诊疗制度的困境以及相关解决政策建议。方法利用博弈论和帕累托改进理论分析促进分级诊疗制度的实施方法。结果分级诊疗的难点在于未能实现帕累托改进,即患者和政府可以在分级诊疗制度中节约成本,但医生并未得到相应的激励,因此,缺乏下沉积极性。结论若能够让政府和患者节省的一部分费用补贴给大医院医生,则这些医生就会下沉到基层医疗机构,即可以实现帕累托改进,建立分级诊疗就医秩序。     

分级诊疗制度变迁回溯及“十四五”期间的关键政策建议

建立分级诊疗制度,是提升国家卫生健康治理能力的重要内容,对促进医疗资源合理配置、基本医疗健康服务均等化和有序就医意义重大。“十三五”期间,分级诊疗制度建设整体上撬动了卫生健康组织整合、医保支付模式优化、医防融合、家庭医生签约等诸多体系的布局优化,成效显著。然而在推进分级诊疗制度建设进程中,各方对分级诊疗制度的政策信心、建设思路以及操作方法,尚存优化空间。因此,应进一步梳理分级诊疗制度变迁过程,对分级诊疗制度最主要的政策术语释义辨析,并在“十四五”期间,以医疗服务分级制度和连续性制度为核心制度,以医保制度、信息制度、监管制度、患者培育制度为保障制度,渐进调整形成分级诊疗格局。     

分级诊疗发展策略探讨

近年来,分级诊疗成为我国深化医药卫生体制改革的重要内容之一。理论和国际经验表明,只有建立分级诊疗制度,才能实现医改提出的缓解"看病难、看病贵"目标。基于全科医生制度的社区医疗卫生服务体系、层级分工明确的医疗服务体系、分级管理的医保支付体系等3个层面,分别探讨分级诊疗的发展策略,为分级诊疗体系的建立和完善提供参考。     

基层医务人员对分级诊疗制度实施的认知调查--以武汉市为例

目的探讨基层医务人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为进一步完善分级诊疗制度的实施提供科学依据。方法采用自行问卷设计,整群抽样,对武汉市武昌区和青山区共1 858名医务人员进行问卷调查。结果 91.8%的基层医务人员认为实施分级诊疗是必要的;53.3%的医务人员认为分级诊疗制度实施效果一般;48.3%的医务人员并无转诊经历。接诊下转病人能力方面,民营办医疗机构>企业办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05);转诊病人经历方面,企业办医疗机构>民营办医疗机构>政府办医疗机构,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分级诊疗制度在落实方面仍然存在一些困难,提高基层医疗机构的服务能力、政府加强政策引导、组建紧密型医联体是深入推进分级诊疗制度实施的重要途径。     

医疗供给侧视域下分级诊疗改革建议

分析我国分级诊疗改革现状及存在的问题,并从医疗供给侧结构性改革角度提出加快卫生体制改革、完善国家基本药物制度、健全医疗保障管理体制、实施大医院瘦身策略、建立科学的考核制度、加强区域医联体建设、引导患者基层首诊等建议,以促进分级诊疗制度的实施。     

我国社区卫生人力资源现况及存在问题分析

正为了实现"人人享有基本医疗卫生服务"这一目标,国务院在《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》中提出要建立科学的分级诊疗制度~([1])。社区卫生服务机构作为分级诊疗制度实施的重要基础,是实现"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"诊疗模式的关键~([2]),其数量和质量及其在区域中的规划直接影响着当地基本医疗卫生服务的公平性和可及性。而人力资源作为提供基本医疗卫生服务的核心要素,按照区域人口服务     

分级诊疗的本质、制度性障碍与对策建议

通过比较国内外对分级诊疗的定义与实践探究分级诊疗的本质,认为分级诊疗是医疗机构之间"明分实合"的专业诊疗模式,该模式的实现有赖于各项医疗管理制度的良性运转与协调。通过对当前我国相关制度的剖析,发现当前分级诊疗模式构建困难的主要原因是行政等级制度导致优质医疗资源向高端富集;双向转诊制度不完善;良好就医文化尚未形成。因此,必须通过改革医疗机构的薪酬制度、管理制度、转诊制度及培育合理就医文化等来实现"明分实合"的诊疗模式。     

江苏:2017首诊在基层

<正>有观点认为,分级诊疗制度真正建立之日,就是医疗卫生体制改革成功之时。对此有两个层面的理解,其一,分级诊疗制度是医改一项带有战略性的核心任务,如果这个任务完成不好,医改很难实现最终的目标。其二,分级诊疗制度是一个逐步建立和完善的过程,当分级诊疗制度真正建立起来,医改就成功了。江苏的起步思路江苏省分级诊疗制度的探索,抓住了5个关键环节。一是科学合理规划,完善服务体     

健康郴州建设中的分级诊疗思考

<正>健康城市建设是推进健康中国建设的重要载体,在推进健康郴州建设中,笔者认为首要任务是构建分级诊疗制度,保障居民能享受便捷、高效、优质的基本医疗和基本公共卫生"双基服务"。两项制度提供政策保障建立基层卫生人事制度和垂直行政管理制度,为分级诊疗政策的落地、为基层院长职业化和全科医生的培养、为高素质人员扎根基层,提供政策支持和保障。第一,建立"县管乡用"的全科医生制度、基层院长职业化制度。     

县域医共体慢性病分级诊疗体系建设的探讨

建立分级诊疗制度是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措.本文从常熟市慢性病管理现状和分级诊疗体系构建展开,针对"上转易、下转难"的问题分析根源,提出慢性病分级诊疗体系建设具体方法,总结初步成效及经验.在县域医共体模式下,以慢病分级诊疗为突破口,构建市级指导帮扶、镇级实施管理、村级发动筛查的市、镇、村三...