静脉复合麻醉用于贲门食道癌15例分析

贲门食道场是较常见的一种恶性肿瘤,因其多发于老年人,心肺功能差,术前常营养不良、贫血、脱水和离子紊乱给麻醉和手术带来困难。我院两年中采用静脉复合麻醉行贲门食道癌手术15例,现将资料总结并予分析。1临床资料本组15例,男12例,女3例;年龄最大81岁,最小43岁,平均60．2岁。食道中段癌2例,食道了段癌2例,食道贲门癌4例,贲门癌6例,胃底贲门癌1例。根治术9例,姑息切除4例,未切除2例,术后及住院期间死亡3例。术前心电图改变8例（占53％）,其中ST－T改变4例,窦性心动过缓1例,左前半束支传导阻滞频发室早1例,右束支完全…     

内镜直视下置入金属支架治疗食管贲门癌性狭窄

晚期食管癌、贲门癌已失去手术时机。因食管狭窄 ,患者不能正常进食 ,生活质量严重低下。金属食管支架对改善晚期食管癌、贲门癌患者生活质量 ,延长存活期起到很好的作用[1] 。 1997年 5月— 2 0 0 3年 8月 ,我科为 5 8例晚期食管癌、贲门癌患者放置金属支架 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 8例中 ,男 4 2例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均 6 5岁 ;其中食管上段癌 8例 ,中段癌 2 0例 ,下段癌 2 3例 ,食管下段贲门癌 7例。本组中 31例已发生纵隔或其他脏器转移 ,累及胃及腹腔内淋巴结 7例。所有病例均存在吞咽困难 ,不能进…     

金属内支架置入并化疗治疗食道恶性狭窄的临床体会

食道恶性狭窄金属内支架置入术是近几年国内才开展的介入治疗技术 ,对中、晚期食道恶性狭窄者的治疗具有重大意义 ,明显改善了病人的生存质量 ,延长生存时间 ,取得了良好的效果。我院于 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 1年 10月用该方法治疗中下段食道癌性狭窄 6例 ,贲门癌性狭窄 3例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄5 1～ 70岁 ,平均 6 4岁。 6例食道癌 ,3例贲门癌者均经胃镜及病理检查证实。其中鳞状细胞癌 7例 ,腺癌 2例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 4ｃｍ ,均以食道钡餐造影片为测量标准。发生吞咽困难 …     

高龄食管贲门癌患者术后心律失常的防治

我院胸心外科自 1992年 2月～ 2 0 0 1年 12月对 2 14例年龄大于 70岁的食管贲门癌术后患者进行了连续心电监护 ,发生心律失常 80例 ,发生率 37 4 %。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 80例中男 6 5例 ,女 15例 ;年龄 70～83岁 ,平均 73 3岁。其中食管上段癌 10例 ,食管中段癌4 2例 ,食管下段及贲门癌 2 8例。全部病例均经食管造影、纤维胃镜及病理检查确诊。合并各类慢性疾患的 12例 ,包括糖尿病 2例、高血压 5例、冠心病 2例、慢性支气管炎 3例。术前心电图检查异常者 17例 ,包括冠状动脉供血…     

食管癌贲门癌2012例手术治疗体会

食管癌贲门癌是我国最常见恶性肿瘤之一 ,严重威胁人民健康。我院自 1984年 8月～ 2 0 0 2年 10月共手术治疗食管癌贲门癌 2 0 12例 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人年龄最大 84岁 ,最小 2 9岁 ,平均年龄 5 6岁 ,男性 13 2 6例 ,女性 686例 ,食管胸中段癌 82 8例 ,占 41.15 % ,食管胸下段癌 2 85例 ,占 14 .15 % ,食管胸上段癌2 2 1例 ,占 11.0 0 % ,贲门癌 678例 ,占 3 3 .7%。本组共手术切除 1893例 ,切除率 94.0 8%。依年为段分组 :1984年 8月～1990年 4月采用全层包套式吻合手术治疗 5 11例为A组 ;1990年 4月～ 1994年 …     

食管贲门癌合并心肺疾患81例的围术期治疗体会

198 7年 7月至 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治 165 0例食管贲门癌患者并施行手术治疗。其中合并心肺疾患者 81例 ,现将本组患者的围术期处理及体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 68例 ,女 13例 ,年龄 4 6～ 76岁 ,平均 5 7 3± 1 3岁。合并心脏疾患者 2 5例 ,主要有冠心病、风心病、高血压性心脏病 ,心律失常。合并肺部疾患者 5 6例 ,主要有慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、Ⅱ期矽肺。全部病例术前均由纤维胃镜及病理活检确诊。其中食管上段癌 7例 ,中段癌 4 8例 ,下段及贲门癌 2 6例。术前心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅰ级 2 5…     

消化道吻合器等系列器械在食道、贲门癌手术中的联合应用

在食道贲门癌手术中 ,食道胃重建是非常关键的。传统方法多采用手工丝线缝合 ,且费时费事 ,并发症相对较多 ,本院自 90年代以来对 6 7例食道贲门癌手术患者联合采用沪产ＧＦ 1型消化道吻合器等系列器械进行食道胃重建术 ,术后食管造影 ,取得满意效果。1　临床资料本组病例 :男性 46例 ,女性 2 1例。年龄 44～ 72岁 ,平均 5 8岁。食管中上段癌 16例 ,占 2 4% ,食管下段癌 2 5例 ,占 37% ,贲门癌 2 6例 ,占 39%。均使用 2 8号吻合器 ,吻合时间 10～ 15ｍｉｎ ,本文无吻合口漏 ,无吻合狭窄 ,吻合出血 1例。2　体会联合应用吻合器系列器械行食道…     

食管内翻拔脱术治疗老年食管贲门癌43例报告

老年人食管贲门癌通常并存许多内科疾病 ,不能耐受开胸手术治疗 ,我们从 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1 0月采用食管内翻拔脱术治疗老年人食管贲门癌 43例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 43例 ,男 35例 ,女 8例 ;年龄 :60～ 64岁 1 6例 ,65～ 69岁 1 9例 ,70～ 74岁 6例 ,75岁以上 2例 ;病变部位 :下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,胸上段食管癌 9例 ,病变长度为 1～ 4cm,胸中段食管癌 1 1例 ,病变长度为 1～ 3cm,胸下段食管癌 8例 ,病变长度为 2～ 5cm,贲门癌 6例。 40例术前存在其他合并症 ,占 93% ,2种以上 2 0…     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 7月我院采用胃经食道床径路代食道治疗食道癌 12例 ,效果较满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 5 8～ 74岁 ,平均 6 6 6岁。食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例。全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。1 2　手术方法　将腹胸段食道全切后 ,将胃的小弯侧对右侧 ,大弯侧对左侧置入食道床 ,经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝4针吊于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针 ,用纵隔胸膜将固定于原食道床内。防止胃术后滑入…     

左胸后外侧切口治疗食管癌贲门癌临床观察

本文收集 1985年至 2 0 0 3年期间左胸后外侧切口治疗食管癌 16 8例 ,贲门癌 39例 ,共计 2 0 7例。本文就此资料重点对海南地区食管癌贲门癌的早期诊断 ,手术方式的选择 ,影响手术切除率的因素及术后吻合口瘘等问题进行分析、探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 7例中 ,男性 171例 (82 .6 % ) ,女性 36例 (17.3% ) ,男 :女 =4 .75 :1,年龄最大74岁 ,最小 2 0岁 .其中 2 0～ 39岁 4 8例 (2 3.1% ) ,4 0～5 9岁者 12 5例 (6 0 .3% ) ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70岁以上 2例 (0 .9% ) ,食管上段癌 4例 (1.9% ) ,中段 14 3例 (6 9.0 % ) ,下段 …     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管癌和贲门癌早期诊断的探讨(89例报告)

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤 ,但是大多数病人就诊时已经属于中、晚期 ,早期发现者甚少。我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月经过手术切除和病理证实的 89例早期食管癌和贲门癌 ,占同期食管、贲门癌的 5 .5 3% (89/ 16 10 ) ,笔者就早期食管癌和贲门癌的临床表现、病理特征和诊断方法进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 5 2例 ,女性 37例 ,男女比例为1.41∶ 1,年龄 5 6± 10 .6岁 (31～ 71岁 )。其中 40～ 49岁 15例 ,占 2 3% ;5 0～ 5 9岁 19例 ,占 2 9% ;6 0～ 6 9岁 30例 ,占45 %。病变部位 :食管上段癌 12例 ,中段 5 5…     

食管癌胃转移14例诊治分析

食管癌胃转移临床上较少见 ,本院 1 976年至 2 0 0 1年 5月共手术治疗食管癌 6 86 8例 ,经术后病理检查证实发生胃转移 1 4例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 9例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 5 .6岁 ;食管胸中段癌 1 1例 ,下段癌 3例。胃转移灶居贲门1 1例 ,胃小弯 3例 ;术前均未确诊 ,术前X线检查诊断为食管癌 9例 ,食管贲门重复癌 5例 ;内镜检查 1 1例 ,诊断为食管贲门重复癌 4例、食管中、下段双源癌 1例 ,2例因镜身不能通过食管病变而漏检胃 ,4例诊断为食管癌 ,但胃粘膜正常。1 .2　治疗方法与结果　本组手术探…     

老年人食管癌贲门癌247例外科治疗经验

我院 1990年 9月～ 1995年 2月手术治疗老年人食管癌贲门癌 2 6 3例 ,切除 2 4 7例 ,切除率94 % ,吻合口瘘率 1 6 % ,死亡率 0 8% ,食管癌、贲门癌 5年生存率分别为 31%、 33% ,报告如下。1　临床资料1 1　年龄与性别　 2 4 7例中 6 0～ 6 9岁 2 0 9例 ,70～ 79岁 35例 ,80～ 85岁 3例 ,平均年龄 6 5岁 ,男性 2 13例 ,女性 34例 ,男女之比 6 3∶1。1 2　ＴＮＭ分期　贲门癌Ⅰ期 1例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 54例 ,Ⅳ期 5例 ,食管癌Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 51例 ,Ⅲ期 12 3例 ,Ⅵ期 3例 ;贲门癌 6 6例 ,食管下段癌 82例 ,食管中段癌 88例 ,食管上段癌 9例 …     

食管贲门癌并发心肌缺血的围手术期处理

食管贲门癌并发心肌缺血 ,虽无临床症状 ,但经开胸手术刺激或术前术后处理不当 ,可引起各种心脏并发症 ,严重者导致患者死亡。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月手术切除食管贲门癌 5 17例 ,术前心电图检查提示心肌缺血 96例 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 96例中 ,男 71例 ,女 2 5例 ;年龄 4 9～ 81岁 ,平均 5 9.3岁。其中食管癌 5 9例 ,贲门癌 37例 ,均有明确的病理诊断。术前心电图提示广泛性心肌缺血 12例 ,下壁、侧壁或其他部分性心肌缺血 84例 ;其中具有诊断意义的S -T段下移 2 1例 ,T波异常改变 (低平、双向或…     

带膜记忆合金支架治疗食道癌性狭窄28例

1998年 6月～ 2 0 0 0年 2月 ,我院采用国产带膜记忆合金支架治疗食道癌性狭窄 2 8例 ,收到了良好效果 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 8例病人中男 2 2例 ,女 6例 ,年龄 48～82岁 ,平均 6 4岁 ,所有病人均经胃镜及病理检查确诊 ,且均因远处转移或年老体弱失去手术机会。其中鳞癌 2 4例 ,腺癌 4例。狭窄程度采用ＷＵ ＷＣ分级法[1 ] :0级为无吞咽困难 ,1级为进固体食物受阻 ,2级为进半流受阻 ,3级为进流汁受阻 ,4级为液体及唾液均不能通过 ,本组病人中 3级 2 0例 ,4级 8例。狭窄部位 :食道上段 6例 ,中段 8例 ,食道中下段…     

胃大部切除术后贲门癌及食管癌的外科治疗

近 10年 (1988～ 1998年 )来 ,我院对胃大部切除术后 9例食管癌及 6例贲门癌进行再手术治疗 ,占本院同期食管癌和贲门癌手术的 1.6 % (9/5 6 0 )和 1.5 % (6 /40 1) ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 79岁。胃切除术后至发生食管癌或贲门癌的时间为 7～ 2 4年 ,9例食管癌中 ,中上段癌 3例 ,中下段癌为 5例 ,下段癌 1例 ,病变长度为 2～ 6cm ,术后病理证实均为鳞癌。 6例贲门癌中 4例侵及食管下段及胃小弯侧 ,1例整个残胃小弯侧受侵犯 ,1例腹腔广泛转移 ,无法切除 ,术后病理证实均为腺癌。在 9例食管癌中 ,首…     

食道贲门癌术后胸腔胃穿孔的观察及护理

食道贲门癌病人多行食道大部分切除 ,胃代食道胸腔内吻合。术后由于胃的解剖位置及毗邻关系的改变 ,加上手术应激 ,术后可发生胸腔胃穿孔。自 1985年 1月～ 2 0 0 1年 2月间 ,我院共行食道贲门癌手术 10 2 0例中发生胸腔胃穿孔 3例。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料食道或贲门癌手术切除后发生胸腔胃穿孔 3例 ,均系老年男性 ,食道中下段鳞癌。其中 2例进食后第二天出现胸闷、气紧、呼吸困难等症状 ,1例进食后第三天出现胸闷伴体温升高至 38℃～ 39.5℃。胸片提示患侧液气胸 ,行碘油造影提示胃穿孔。立即进行胸腔闭式引流术 ,引流出…     

胃切除术后食管癌、贲门癌术中消化道重建方式的探讨

我院自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 11月共收治胃大部切除术后食管癌、贲门癌 2 6例 ,均手术治疗 ,占同期收治的食管癌病人的 2 .8% ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 3例 ,女性 3例 ,年龄 5 7.6±18.4 (34～ 77岁 )。本组患者中 ,食管中、上段癌 14例 ,食管下段癌 6例 ,贲门癌 6例。病程 3.6± 1.8(1～ 14月 )。胃大部切除距食管癌、贲门癌发病时间 15 .2± 7.4 (6～ 2 4年 )。本组患者因消化性溃疡行胃大部切除的术式 :毕 式胃空肠吻合 2 3例 (结肠前吻合 2 0例 ,结肠后 3例 ) ,毕 I式 3例。病灶长度 3～ 8cm。术后病理 :…