阿尔茨海默病并糖尿病15例低血糖脑病误诊原因分析

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)并糖尿病患者低血糖脑病的发病特点及误诊原因。方法对15例发生低血糖脑病的AD并糖尿病患者临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者平均年龄75.3岁,均有长期的AD及糖尿病病史,以意识障碍、言语不清、精神异常、癫痫、肢体活动障碍等神经精神症状发病。发病早期误诊为急性脑血管疾病11例,癫痫发作2例,抗精神病药物过量、感染性休克各1例。按误诊疾病给予相应治疗后病情无缓解,行头颅CT及脑电图检查排除初始诊断,并测血糖0.8~2.5 mmol/L,综合分析确诊为低血糖脑病,经静脉补充葡萄糖等治疗,14例症状缓解,1例并发大面积脑梗死抢救无效死亡。结论 AD并糖尿病患者发生低血糖脑病时症状常不典型,缺乏特异性,易误诊;快速血糖检测应作为以神经精神症状就诊的AD并糖尿病患者首选检查。     

糖尿病肾病并发代谢性脑病的护理干预

随着生活条件和饮食的改变,糖尿病肾病已成为导致末期肾功能衰竭的主要原因之一[1]。代谢性脑病是糖尿病肾病患者的最严重并发症。具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点。早期发现、及时治疗和护理,可及时改善症状,降低死亡率。2002年6月~2005年6月江苏省苏北人民医院共收治糖尿病肾病并发代谢性脑病患者19例,现将护理体会总结如下。1临床资料19例患者中男11例,女8例,年龄42~78岁,平均60岁,均为糖尿病肾病并发代谢性脑病患者。诊断标准:患者确诊糖尿病肾病,血肌酐均>707μmol/L,肌酐清除率<10 mL/min。入院后相继出现表情淡漠、头晕、烦…     

糖尿病肾病并发代谢性脑病的护理干预

随着生活条件和饮食的改变，糖尿病肾病已成为导致末期肾功能衰竭的主要原因之一。代谢性脑病是糖尿病肾病患者的最严重并发症。具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点。早期发现、及时治疗和护理，可及时改善症状，降低死亡率。2002年6月～2005年6月江苏省苏北人民医院共收治糖尿病肾病并发代谢性脑病患者19例，现将护理体会总结如下。     

1例口服甲硝唑引起代谢性脑病患者的护理

正代谢性脑病是由于人体系统代谢障碍所引起的全脑中枢神经系统受抑制进而导致脑功能障碍的疾病,轻者有行为障碍、精神错乱或伴癫痫、偏瘫等脑局部损害表现,重者昏迷、去大脑或去皮质强直。代谢性脑病的发病机制:局部或全脑水肿、神经递质传递障碍、代谢毒物的蓄积、毛细血管后静脉血管性水肿(postcapillary venule vasogenic edema) 和能量代谢衰竭。代谢性脑病绝大部分以急性和亚急性发病。慢性发病者少见。患者大多为急起的头痛、     

神经外科继发性意识障碍的观察与护理

颅脑外科疾病由于应用大量利尿剂、脱水剂可造成继发性急性高渗性昏迷和低钠血症,表现为神经系统症状,出现不同程度的意识障碍,容易与原发症状混淆,延误治疗,现将神经外科继发性意识障碍的观察与护理体会报告如下。1糖尿病非酮症高渗昏迷1.1早期判断与观察①患者既往有糖尿病史     

高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊16例分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型。本病通常见于50～70岁以上的轻症糖尿病患者，或过去尚未诊断为糖尿病的老年糖尿病患者。临床上，此类患者一旦发生意识障碍或昏迷，常考虑常见的急性脑血管病及糖尿病酮症的中毒昏迷，而考虑高渗性昏迷甚少，常导致误诊、误治。现将我院1998／2008年收治的高渗性昏迷误诊为脑血管疾病16例分析如下。     

糖尿病患者的情绪障碍及黛安神的疗效观察

糖尿病是一种代谢性和内分泌疾病 ,又是一种身心疾病。多项研究证实 ,糖尿病的发展和转归与社会心理因素密切相关 ,许多患者伴有的情绪障碍 ,尤其是抑郁和焦虑症状 [1 - 4]。充分认识并积极进行治疗精神症状 ,对控制病情、改善患者的生活质量 QN无疑将有积极的帮助。本文调查了 84例 2型糖尿病患者的抑郁和焦虑情况 ,并对其中 4 6例用黛安神 (Deanxit,丹麦灵北制药公司生产 ,每片 0 .5 mg)进行干预治疗 ,结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 84例 2型糖尿病患者均符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA)的诊断标准 ,平均年龄 5 2 .4岁± 5 …     

慢性阻塞性肺疾病合并意识障碍100例分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者意识障碍的临床原因和治疗。方法：对本院近5a收治的100例慢性COPD患者伴意识障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果：神经精神症状于肺性脑病最多见占48．9％，低渗性脑病17．0%，脑梗死12．7％，药物引起者10．6％，其他共8．5％，死亡30例。结论：COPD出现意识障碍时病因多，可为疾病本身或作为并发症的表现，亦可是医源性的；症状多样化，特异性不强，应进行鉴别诊断与对症治疗。     

糖尿病性脑病的特殊护理

糖尿病性脑病系糖尿病的严重并发症,它主要包括糖尿病性酮症酸中毒昏迷及糖尿病性高渗性非酮症性昏迷,两者的临床表现有许多相似之处,也有不少特异性,但对护理方面的要求,基本一致。由于糖尿病性脑病可伴有昏迷、脑水肿、急性心、肺、肾功能不全及水与电解质平衡失调等并发症。因此,糖尿病性脑病的护理涉及面广,专业性强,是护理学上的一个重要课题,现分述如下。糖尿病性脑病轻症者仅有意识障碍如嗜睡、昏睡或意识模糊,对外界刺激仍有反应,护理这类昏迷的病人,除定期检测血糖、血酸碱度、电解质等外,应注意下列各项: 一、密切观察病人意识变化,确定意识障碍的严重程度,以估价病情轻重。 1.一般应每2～4小时巡视病人一次,昏迷     

硝黄粉稀释液灌肠治疗肝性脑病52例的临床观察

肝性脑病过去称肝性昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症,是肝脏疾病中最严重的一种并发症,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷[1].     

1例2型糖尿病高渗性昏迷合并脑动脉瘤术后及呼吸道MRSA的护理

正糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种较少见的、严重的临床并发症,又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷,常见于老年2型糖尿病患者。以高血糖、高血钠、严重失水、高血浆渗透压,无酮症或轻微酮症,血尿素、肌酐偏高,伴有不同程度神经精神症状为特征[1]。对于合并脑动脉瘤术后的患者症状易被掩盖和混淆,对于此类患者应提高警惕。本科于2015年4月收治了一例2型糖尿病高渗性昏迷合并脑动脉瘤术后及呼吸道     

益气养阴活血治疗在糖尿病血管病变治疗中的应用

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种常见的以高血糖为特征的代谢性内分泌疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的血管病变是其最常见的慢性并发症之一,是导致糖尿病患者死亡和伤残的重要原因。西医在治疗上主要以降血糖、降血脂、消炎、抗氧化、抗血凝为主。中医则以整体观念,辩证论治,取得了良好的效果。现就益气养阴     

肺性脑病的诊断与治疗

肺性脑病是指慢性胸肺疾病导致呼吸衰竭,并出现精神神经症状的疾病状态。引起肺性脑病的因素除缺氧外,与二氧化碳潴留有密切关系,故可称为“二氧化碳麻醉”。我国曾在肺心病专业会议上统一命名为肺性脑病,并且制定了肺性脑病的诊断标准。肺性脑病一般病情严重,死亡率高,但及时诊断与治疗,可使病情缓解与恢复。一、肺性脑病的诊断 (一)基础疾病的存在:肺性脑病是由于胸肺疾患所引起的病症,因此病人必须具有胸肺疾病。在我国,引起肺性脑病的最常见原因是慢性支气管炎,此外还有支气管哮喘,肺气肿等。     

低血糖脑病56例分析

目的：探讨低血糖脑病的临床特点。方法：对56例诊断明确的低血糖脑病患者临床资料进行回顾性分析。结果：低血糖脑病常见于糖尿病患者，多有长期应用降糖药物，发病前常有诱因，可表现为不同形式的精神症状或不同程度的意识障碍，以及神经系统定位体征，及时补充葡萄糖可迅速缓解症状。结论：通过详细询问患者的病史，及时监测其血糖并给予相应处理，可以降低低血糖脑病的发生率和误诊率。     

用珍珠膏Ⅱ号治疗老年糖尿病足16例的观察及护理

糖尿病是慢性代谢性内分泌疾病。老年糖尿病的原因主要是高热量的饮食，体力活动减少及肌肉组织减少，脂肪组织增多导致肥胖而引起代谢异常。老年糖尿病起病缓慢病程长，合并症多，糖尿病足就是常见的并发症，其原因主要是糖尿病血管病变及糖尿病神经病变所致，往往在此病理基础上发生足溃疡或继发感染。糖尿病足能造成病人活动受限，严重甚至截肢。我院1990-1997年用珍珠膏Ⅱ号治疗糖尿病足16例，收到满意效果。现介绍如下。     

中西医结合治疗胰性脑病的个性化护理

胰性脑病即急性重症胰腺炎患者出现的意识障碍,是急性胰腺炎的严重并发症之一,以发病时间短、病死率高为特点[1]。临床对胰性脑病采取中西医结合治疗和个性化护理,取得良好的效果,现报道如下。临床资料1.一般资料。收集2003-2005年重症急性胰腺炎并发胰性脑病15例,其中男11例,女4例,年龄18～75岁,平均年龄45岁。其中胆源性胰腺炎8例,酒精性胰腺炎5例,不明原因2例。本组病例除外由其他因素如高血糖高渗性昏迷、肝肾功能障碍及中枢原发性疾病等原因引起的意识改变病例。2.临床表现。全组患者均有腹痛、恶心、呕吐、发热、肠麻痹和胸水、腹水等…     

1例脐带血干细胞移植治疗CADASIL病人的护理

伴有皮下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)病人中年起病,具有家族遗传性,临床表现以缺血性卒中发作、皮质下痴呆、有先兆型偏头痛发作和精神异常为主要特征[1],并伴有认知功能障碍、情感障碍等精神症状,病人的临床类型非常广泛,目前主要应用抗凝或抗血小板药物治疗,但是随着医学的发展,细胞治疗已开始应用于心血管系统疾病、神经系统疾病、肌肉骨骼相关疾病、糖尿病以及压力性尿失禁等多种疾病的临床试验研究,并取得了令人振奋的初步研究成果,展示了广阔的临床应用前景.     

以意识障碍为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜

意识障碍是急诊常见的就诊原因,以意识障碍就诊的患者在排除外伤后,急诊医生往往考虑较多的病因为急性脑血管疾病、中枢神经系统感染、中毒、代谢性脑病等,但对于以意识障碍为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombo-cytopenic purpura,TTP)常因病例相对罕见而误诊,本文将对相关内容作一综述。     

糖尿病酮症酸中毒8例护理体会

<正>糖尿病(DM)是常见的内分泌代谢性疾病,糖尿病酮症酸中毒(DKA)是以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症,其主要原因由于感染、胰岛素治疗不当或治疗中断、饮食不当、应激状态等诱因引起,糖尿病代谢紊乱加重,脂肪动员和分解加速,产生大量酮体,血酮升高,超过机体的处理能力,便发生代谢性酸中毒,对机体产     

25例代谢性脑病临床分析

目的:探讨25例代谢性脑病患者的临床特征。方法:回顾性分析我科2003年1月²013年1月确诊为代谢性脑病的住院患者25例。结果:25例患者中,发病年龄无一定规律性,血糖异常及电解质异常者各6例,肝功能异常3例,肾功能异常4例;5例行血气分析,均有异常;7例患者行脑电图检查,6例阳性(85%);7例行头部CT,阳性2例(28.6%),13例行头部MRI检查,阳性10例(76.9%)。结论:代谢性脑病病因多样,发病机制复杂,诊断标准不明确,但脑电图的诊断具有积极意义,MRI检查缺乏特异性,治疗以支持对症治疗为主,早期诊断,早期治疗预后可。