培哚普利对充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的：观察培哚普利对充血性心力衰竭（congestive heartfailure,CHF）心率变异性（heart rate variability,HRV）的影响,以探讨培哚普利治疗CHF的可能机制.方法：选择24例CHF患者,测量治疗前后HRV各项指标的变化,并与22名健康志愿者进行对照.结果：治疗前CHF患者HRV所有成分除低频功率（LF）/高频功率（HF）外较正常对照者均显著下降（P＜0.001）.治疗后培哚普利组正常R-R间期的标准差（SDNN）、节段平均R-R间期的标准差（SDANN）、总功率（TP）、极低频功率（VLF）、LF、HF增加非常显著（P＜0.01）,相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）显著增加（P＜0.05）,而标准差的平均值（SDNNindex）、相邻R-R间期差值大于50 ms记数占总R-R间期数的百分比（PNN50）有增加趋势,但无统计学意义（P＞0.05）;LF/HF有减小趋势,无统计学意义（P＞0.05）.结论：培哚普利可以改善心脏自主神经功能的失衡,其作用机制可能与降低交感神经张力、增加迷走神经张力有关.     

冠心病患者动态心电图心率变异性分析

目的分析冠心病患者心率变异性(HRV)各项指标改变差异的临床意义。方法以动态心电图中的时域指标SDNN(连续24 h内正常R-R间期的标准差)、SDANN(全程记录中每5 min正常R-R间期平均值的标准差)、RMSSD(相邻正常R-R间期差值的均方根)、PNN50(相邻R-R间期差值>50 ms百分比)等对200例健康者、501例冠心病患者的心率变异性进行对比研究,并比较2组患者心电图的频域指标总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)。结果冠心病患者的24 h HRV时域指标明显低于健康对照,其频域指标LF、HF也显著下降。结论冠心病患者HRV降低,提示支配心脏的自主神经功能受损害。     

虚拟现实技术对急性冠状动脉综合征患者心率变异性及儿茶酚胺水平的影响

目的 观察虚拟现实技术(VR)对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心率变异性(HRV)及儿茶酚胺水平的影响.方法 ACS患者62例随机分为治疗组和对照组,每组31例,均接受ACS规范化药物治疗.治疗组穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景,每天1h,治疗7d.比较两组治疗前后HRV指标和外周血儿茶酚胺水平变化.结果 治疗前两组HRV指标和外周血儿茶酚胺及其代谢物水平比较无统计学差异(P＞0.05).治疗7d后,两组窦性RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、RR间期标准差的平均值(SDNNindex)、相邻RR间期差值的均方根(rMMSD)和高频功率频段(HF)水平均高于治疗前(P＜0.05),低频功率频段(LF)、LF/HF低于治疗前(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平均低于治疗前(P＜0.05).治疗7d后,治疗组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMMSD和HF高于对照组(P＜0.05),LF和LF/HF低于对照组(P＜0.05),外周血儿茶酚胺及其代谢物水平低于对照组(P＜0.05).结论 在ACS规范化药物治疗的基础上,患者穿戴VR 3D眼镜体验睡眠治疗场景能够改善HRV,降低外周血儿茶酚胺水平,可作为ACS的辅助治疗方法.     

福辛普利对212例原发性高血压患者心率变异件的影响

目的 探讨福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响.方法 212例原发性高血压患者为治疗组,口服福辛普利前、后做24h动态心电图,120例健康查体者行24h动态心电图作为对照组,分析并比较2组心率功率谱时域和频域指标.结果 治疗组用药前相邻R-R间期差＞50ms所占总心动次数的百分比(PNN50)、所有窦性心律R-R间期的标准差(SDNN)、相邻R-R间期差值的平方根(rMSSD)、相邻R-R间期差值的标准差(SDSD)、全程记录中每5Min R-R间期标准差的平均值(SDANN)、频阈指标低频/高频(LF/HF)分别为(4.9±2.1)%、(109.2±23.5)ms、(24.0±7.8)ms、(17.0±8.9)ms、(100.4±14.8)ms及(2.80±2.12)ms,与对照组比较有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),用药后分别为(6.3±2.2)%、(113.1±30.1)ms、(32.1±10.4)ms、(21.3±11.2)ms、(123.2±11.6)ms及2.51±1.11,用药前、后比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组用药前的最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),而用药后其最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 福辛普利在降压的同时,可改善原发性高血压患者的心率变异性.     

缬沙坦对高血压及心率变异性影响的研究

目的:研究缬沙坦对高血压心率变异性的影响。方法:选择80例原发性高血压患者服用缬沙坦,分别在治疗前与治疗14周后进行动态心电图(DCG)及心率变异性(HRV)检查,并与对照组(40例)进行比较。结果:治疗后连续R-R间期标准差(SDNN),相邻R-R均方差(RMSSD),相邻R-R间期大于50ms百分数(PNN50)、高频功率(HF)值均明显上升;低频功率与高频功率比值(LF/HF)显著降低(P<0.01),结论:原发性高血压患者存在HRV下降,而缬沙坦在降压的同时,可提高HRV,改善自主神经功能失调。     

培哚普利对2型糖尿病合并心脑血管疾病心率变异性的影响

目的　研究血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利 (perindopril)对 2型糖尿病合并心脑血管疾病患者心率变异性 (heart rate variability,HRV)的影响。方法　 35例 2型糖尿病合并心脑血管疾病者服培哚普利 (4～6 mg/ d,8周 ) ,前后行 2 4 h动态心电图检查 ,分析心率功率谱时域和频域指标。结果　培哚普利使 HRV时域指标正常 RR间期的标准差 (SDNN)、每连续 5 min时段标准差 (SDANN) ,相邻 RR间期之差的均方根值 (r MSSD)和频域指标高频 (HF)显著增加 ,频域指标总频谱 (TF) ,低频 (L F)和 L F/ HF明显降低。结论　培哚普利对糖尿病合并心脑血管疾病患者心率变异性产生有益的作用 ,并对预防心脑血管疾病再发有重要意义     

脑卒中患者心率变异性特征研究

目的 观察脑卒中与非脑卒中患者的心率变异性(heart rate variability,HRV),探讨脑卒中对HRV的影响.方法 选择2012年7月—2013年9月收治的72例脑卒中作为观察组,选择同期住院的非脑血管疾病患者80例作为对照组.对两组进行24 h的HRV监测,于入院后24 h和治疗1个月后分别进行监测,观察两组HRV的变化情况.结果 观察组在入院后24 h和治疗1个月后全程全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5分钟时段窦性R-R间期平均值的标准差(SDANN)、全程全部窦性R-R间期的平方根(rMSSD)、两个相邻R-R间期互差>50 ms的心跳次数所占分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50)、总功率谱(TP)、低频功率谱(LF)、高频功率谱(HF)较对照组降低,LF/HF较对照组增高(P<0.05);观察组治疗1个月后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、TP、LF、HF较入院后24 h升高,LF/HF较入院24 h降低(P<0.05).观察组入院24 h日间和夜间HRV比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1个月和对照组夜间HRV均高于日间(P<0.05);观察组治疗1个月后日间和夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、夜间LF、夜间HF并较入院24h时均显著升高,LF/HF、TP、日间LF、日间HF较入院24 h时降低(P<0.05).结论 脑卒中患者HRV昼夜间波动节律减弱或消失,植物神经功能受损严重,随着治疗时间的延长,迷走和交感神经间逐渐平衡调控,HRV节律逐步恢复.     

依那普利对冠脉临界病变患者心率变异的影响

目的 通过对冠状动脉临界病变患者经依那普利治疗后心率变异(Heart Rate Variability,HRV)变化情况的观察,探讨依那普利对该类冠心病患者自主神经功能的影响.方法 将经冠状动脉造影(Coronary Angiography,CAG)证实为冠脉临界病变的17例患者分为对照组和观察组,两组均经美托洛尔、辛伐他丁、硝酸酯类及阿司匹林等基础治疗,观察组同时加用依那普利10 mg/d.应用24 h动态心电图,观测治疗前后HRV变化情况,并与正常人比较,分析时域指标:包括窦性R-R间期(即NN间期)标准差SDNN,每5 min NN间期均值标准差SDANN,相邻NN间期差值的均方根RMSSD,及相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数占NN间期总搏数的百分比pNN50;同时分析频域指标:包括低频功率LF,高频功率HF值等.结果 ①冠脉临界病变组(对照组和观察组)用药前与正常人组比较HRV均明显降低(P＜0.05);②经依那普利治疗后,观察组患者HRV多项参数均较对照组有显著性增高(P＜0.05).结论 冠脉临界病变患者存在自主神经功能失衡,依那普利可使这些患者自主神经功能有所改善,提示依那普利可能对这类患者的预后带来益处.     

静脉注射人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭心率变异性的作用

目的观察分析重组人脑利钠肽（rh-BNP）治疗急性失代偿心力衰竭（ADHF）对心率变异性（HRV）的影响。方法选择28例ADHF患者,采用1.5～2.0μg/kg负荷剂量静脉推注rh-BNP,随后按0.0075～0.0150μg·kg^-1·min^-1维持剂量进行微量泵静脉内注射24h。治疗前后均行24h动态心电图监测检查,对rh-BNP治疗前后进行心率功率谱时域和频域分析。结果 rh-BNP治疗后HRV值较对照组显著改善,其中时域指标：全部正常R-R间期的标准差（SDNN）、每5分钟R-R间期均值的标准差（SDANN）、正常相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）、正常相邻R-R间期差值〉50ms的百分比（PNN50）、心率均显著改善（P〈0.01）,频域指标：总频谱（TF）、低频（LF）和高频（HF）亦明显改善（P〈0.01）。结论 rh-BNP可改善ADHF患者的HRV。     

培哚普利对心肌梗死患者心脏自主神经张力的影响

目的　观察培哚普利对急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死患者心脏自主神经张力的影响。方法　随机安慰剂对照 ,双盲法给药。治疗前后用心电图机和数字化 2 4hHolter记录测定心率变异性时域参数和频域参数。结果　培哚普利可改善急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死患者HRV参数 ,SDNN、LF和HF均明显增加 ,LF/HF明显降低。结论　培哚普利可显著增加心肌梗死患者心脏迷走神经张力 ,改善自主神经失衡     

冠心病心力衰竭患者心脏结构与心律失常关系的探讨

目的探讨冠心病心力衰竭患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法采用24h动态心电图、心动超声对140例冠心病心力衰竭患者进行检查和分析。结果冠心病心力衰竭患者室性心律失常（频发室早、非持续性室速、持续性室速、尖端扭转性室速、心室颤动）多见,其总发生率达52．14％,和左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVRD）有显著相关性。结论冠心病心力衰竭患者恶性室性心律失常的发生率和心脏结构改变有显著相关性,改善心脏重构,有利于预防恶性室性心律失常的发生。     

Congestive Heart Failure

Left ventricular systolic dysfunction is associated with neurohormonal activation which contributes to progressive ventricular remodeling and worsening clinical heart failure. Renin-angiotensin-aldosterone and sympathetic nervous systems are activated, not only in patients with clinically overt heart failure, but also in patients with asymptomatic or minimally symptomatic left ventricular systolic dysfunction. Activation of the angiotensin and adrenergic systems produces deleterious effects on systemic and coronary hemodynamics, promotes myocyte hypertrophy and fibroblast growth, and myocyte necrosis and apoptosis. Thus, therapy of heart failure should consist of pharmacologic agents not only to relieve symptoms but also to prevent and attenuate ventricular remodeling and progressive heart failure, thereby improving prognosis. In patients who are symptomatic, ACE inhibitors along with digitalis and diuretics as initial therapy (triple therapy) have the greater potential to improve exercise tolerance and decrease the incidence of treatment failure compared with diuretics alone or a combination of diuretics and digitalis. Diuretics alone should not be considered for long-term therapy as plasma renin activity, angiotensin II, aldosterone, norepinephrine and vasopressin levels may increase. ACE inhibitors decrease mortality in patients with heart failure resulting from left ventricular systolic dysfunction. The results of presently available studies indicate that angiotensin II receptor blockers (ARBs) do not provide any advantage over ACE inhibitors regarding survival benefit but may be better tolerated. Long-term adrenergic inhibition with the use of ß-adrenoceptor antagonists added to ACE inhibitors is associated with attenuation of ventricular remodeling, improvement in ventricular function and clinical class and survival of patients with symptomatic systolic left ventricular failure. Thus, initial pharmacotherapy for systolic heart failure should consist of: (i) maximal tolerated dosages of ACE inhibitors; (ii) ARBs if ACE inhibitors are not tolerated because of intractable cough or angioedema; (iii) adequate dosages of hydralazine and isosorbide dinitrate if ACE inhibitors or ARBs are not tolerated; (iv) relatively low dosages of digoxin (serum concentrations of ≤ 1.0 ng/dl) if not contraindicated; and (v) diuretics to relieve congestive symptoms. Addition of spironolactone to ACE inhibitors can result in a significant reduction in the risk of sudden death in patients with symptomatic severe heart failure. Myocardial infarction resulting from ischemic heart disease is the most common cause of systolic left ventricular failure and the therapeutic modalities with potential to reduce the risks of myocardial infraction, such as risk factor modification, adequate control of diabetes and hypertension, antiplatelet agents and lipid-lowering agents, should also be included in the initial therapy.     

Chronic Heart Failure

Heart failure (HF) is a complex syndrome characterized by the inability of the heart to maintain a normal cardiac output without elevated intracardiac filling pressures, resulting in signs of pulmonary and peripheral edema and symptoms of dyspnea and fatigue. Central to the management of HF is a multifaceted pharmacological intervention to abate the harmful counter-regulatory effects of neurohormonal activation and avid salt and water retention. Whereas up to 40 years ago HF was managed with diuretics and leaf of digitalis, the cornerstones of therapy for HF patients with systolic dysfunction now include ACE inhibitors or angiotensin II type 1 receptor antagonists (angiotensin receptor blockers), β-adrenoceptor antagonists (β-blockers), and aldosterone antagonists, which have significantly improved survival. However, with the increasing number of beneficial therapies, there are challenges to implementing all of them. Specific cardiomyopathies also merit specific considerations with respect to treatment, and — unfortunately — there is no therapy for HF with preserved left ventricular ejection fraction that has been shown to improve survival. Although mortality has improved in HF, the biggest challenge to treatment lies in addressing the morbidity of this disease, which is now the most common reason for hospital admission in our aged population. As such, there are many therapies that may serve to improve the quality of life of HF patients. Future HF treatment regimens may include direct cellular therapy via hormone and cytokine signaling or cardiac regeneration through growth factors or cell therapy.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

目的探究慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,我院收治的56例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料,设为观察组,选取同期接受治疗的140例单纯肺心病患者设为对照组,比较两组患者的临床特点和超声检查结果。结果两组患者的心结扩大、心前区不适等方面无明显差异,差异无统计学意义,(P>0.05);心电图检查显示心肌梗死等病史、典型性心绞痛、电轴严重偏左、完全性左束支传导阻滞以及经X线检查提示左心室增大等症状对于合并冠心病具有诊断意义,具有统计学意义,(P<0.05)。结论根据患者的临床症状和体征,并结合心电图等检查能够有效的诊断肺心病合并冠心病症状,减少临床误诊和漏诊。     

左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效分析

目的对左西孟坦治疗冠心病伴急性心力衰竭的疗效进行分析。方法选取我院收治的冠心病伴急性心力衰竭患者80例,根据其入院编号分为实验组和对照组各40例,对照组:常规疗法,实验组:常规疗法+左西孟坦。结果实验组治疗总优良率为97.02%,对照组为80.00%,P<0.05,实验组用药后临床各项指标均优于对照组,P<0.05。结论临床上冠心病伴急性心力衰竭患者运用左西孟坦治疗效果良好,理应积极运用和推广。