不典型小脑梗死20例临床分析

目的：探讨不典型小脑梗死的临床特点、病因、危险因素。方法对本科2011年6月～2013年6月经诊断及治疗的20例不典型小脑梗死患者进行分析总结。结果病因及危险因素为高血压、心脏病心房纤颤、高脂血症、糖尿病、颈椎病、吸烟饮酒。主要临床表现为眩晕伴恶心呕吐但无小脑性共济失调表现，早期CT检查未发现梗死灶， MRI检查阳性率为100%。结论不典型小脑梗死常见于小脑后下动脉（PICA）供血区，对于中老年眩晕患者临床症状不典型的一定要行MRI检查。     

酷似椎基底动脉供血不足的小脑梗死10例分析

目的探讨以眩晕为主要表现的小脑梗死的临床特点、误诊原因及早期诊断对疾病预后的意义。方法回顾性分析10例以眩晕为主要症状但无共济失调表现的小脑梗死的临床资料。结果患者年龄40～70岁,CT检查未发现梗死灶,MRI阳性率为100%。脑梗死主要危险因素为高血压、糖尿病、高脂血症。入院诊断为椎基底动脉供血不足。8例患者小脑梗死的病灶主要位于单侧小脑半球后下部,属于小脑后下动脉（PICA）供血区域;2例小脑梗死的病灶位于小脑蚓部后部及其附近的两侧小脑半球,属于小脑后下动脉中间支（mPICA）供血区域。结论无共济失调小脑梗死常见于PICA供血区。对于有脑梗死危险因素的眩晕患者,如果症状频繁发作或持续时间长,即使无共济失调表现,也应完善MRI检查明确有无小脑梗死。     

中老年小脑梗死48例临床分析

目的探讨小脑梗死的病因、临床表现、影像学改变、诊断及治疗.方法对我科1988年1月至2005年1月收治的48例患者的临床资料进行回顾性分析.结果病因及危险因素为高血压、心脏病、高脂血症及糖尿病.主要临床表现为眩晕及共济失调.头部CT阳性率为37.5%,头部MRI阳性率为100%.内科保守治疗的治愈率为41.6%,死亡率为12.5%,脑疝为主要死因.结论中老年人持续出现眩晕、共济失调要注意小脑梗死的可能,头部MRI确诊小脑梗死优于CT,注意防治脑疝.     

小脑梗死34例临床分析

目的 分析小脑梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对小脑梗死的治疗水平.方法 回顾性分析总结34例小脑梗死的临床资料.结果 小脑梗死主要的临床表现为头晕或眩晕、小脑性共济失调,主要危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症,血管病变以近心端血管狭窄及闭塞为主.结论 正确认识小脑梗死的病因及发病机制,有脑血管病危险因素的...     

桥臂梗死16例临床分析

目的 探讨桥臂梗死的临床特点、治疗及预后.方法 对我院2009年1月-2012年1月收治的16例桥臂梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均为急性起病,典型临床表现为突发听力障碍、眩晕伴或不伴恶心呕吐、小脑性共济失调、周围性面瘫、面部感觉减退及Horner综合征等.突发听力障碍是特异性临床表现.头磁共振弥散加权成像表现为孤立的单侧或双侧桥臂梗死、单侧或双侧桥臂梗死伴其他后循环区梗死.经治疗痊愈2例,症状改善10例,病情加重3例,死亡1例.孤立的单侧、双侧桥臂梗死预后较好;桥臂梗死伴其他后循环区梗死预后较差.结论 桥臂梗死在小脑梗死中并非罕见,结合临床特点和磁共振检查可提高诊断率.临床需警惕桥臂梗死伴其他后循环区梗死,有进展性加重,甚至危及生命的风险.     

老年糖尿病合并无症状性脑梗死60例分析

目的对老年糖尿病合并症状性脑梗死患者的临床特点及影像学表现进行总结.方法分析符合WHO诊断标准的60例老年2型糖尿病合并无症状脑梗死患者的颅脑影像学检查异常.结果60例糖尿病无症状性脑梗死患者影像学检查共检出无症状梗死灶104个,其中多发性梗死42例,单侧梗死18例,腔隙性脑梗死48例.结论老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者影像学检查以多发性腔隙性脑梗死为主.只要影像学检查发现脑梗死,无论有无症状都说明脑血流血量已明显低于正常,脑组织缺氧,所以,应在有效地控制血糖的基础上积极治疗.     

小脑梗死诊治临床体会

目的总结小脑梗死的诊治经验。方法回顾性分析17例小脑梗死患者的临床资料,总结其危险因素、临床特征、误诊及治疗情况。结果 （1）高血压性动脉硬化是小脑梗死最常见的病因;（2）由于小脑梗死临床症状的多样性及非特异性,误诊达58.82%。结论基层内科医师应正确认识小脑梗死的病因及发病机制,减少误诊,及时进行诊断并给予治疗。     

脑干梗死临床特点分析

目的探讨脑干梗死的临床表现、危险因素、血管病变,提高对脑干梗死的认识。方法回顾性分析总结37例脑干梗死患者临床资料。结果脑干梗死首发症状头晕或眩晕较多,意识障碍患者预后差。延髓和中脑梗死有交叉性体征,脑桥梗死临床症状不典型。主要危险因素有高血压病、糖尿病、冠心病。血管病变以椎动脉狭窄及闭塞多见,MRI是确诊脑干梗死最佳检查。结论脑干梗死临床表现复杂多样,有脑血管病危险因素的患者出现头晕或眩晕要注意脑干梗死的可能,头颅MRI对脑干梗死的确诊优于头颅CT。     

青年脑梗死患者的临床特点及危险因素分析

目的探讨青年脑梗死的临床特点及危险因素。方法回顾性分析50例青年脑梗死患者的临床资料,探讨其病因、危险因素、临床症状、颅脑CT及MRI表现,并对其相关性进行分析。结果不良生活方式88.00%,基础疾病76.00%,具有中风家族34.00%,临床表现静止发病24.00%、合并意识障碍18.00%、神经系统功能评分(17.43±5.11);CT及MRI影像学脑梗死部位:在基底节区为76.00%、多发性腔隙性脑梗死10.00%;不良心理反应40.00%。全部病例经抗血小板、抗凝、脱水及营养神经等综合治疗后,1例死亡,其余49例病例神经功能均得到不同程度的改善。结论青年人脑梗死临床常见,具有相应临床特点,应予积极治疗,及时给予心理疏导,并针对危险因素进行早期干预避免减少脑梗死的发生。     

神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析

目的:对神经内科171例孤立性眩晕患者的临床资料进行分析,研究孤立性眩晕的诱发因素,为神经内科疾病的治疗提供指导。方法:对我院收治的171例孤立性眩晕患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的病例特点以及临床检查结果等,运用卒中风险评分的方法进行眩晕患者的病因评价,对眩晕发生的危险因素进行分析。结果:通过对171例孤立性眩晕患者的临床资料进行分析,发现患者的眩晕对多见的种类是前庭周围性眩晕,共计142例患者,占本次研究患者总数的83%,其次为中枢性眩晕,患者例数为19例,占本次研究患者总数的11%,占比最少的致病因素为焦虑或抑郁,为10例患者,占本次研究患者总数的6%。对患者的临床表现进行分析发现,患者的临床表现不存在明显差异。中枢性眩晕患者发病年龄、吸烟人数、基础疾病以及血脂四项检查指标。既往病史的发病率与周围性眩晕患者的临床资料存在明显差异。中枢性眩晕患者数量显著高于焦虑抑郁组。周围性眩晕组合并血脂检查结果异常的患者发病率与焦虑抑郁组存在显著差异。结论:非中枢性眩晕是孤立性晕厥患者常见的临床表现,孤立性晕厥也可见于急性脑血管病的患者,中枢性患者的临床资料与非中枢性眩晕患者的病史资料存在明显不同,在孤立性晕厥的患者临床治疗中,应该着重识别中枢性晕厥的患者,对中枢性晕厥患者及时治疗和干预,避免中枢神经系统受到严重损害,导致患者的生活质量下降甚至危及生命安全。     

桥脑梗死临床表现及影像学特点分析

目的探讨桥脑梗死的临床和影像学特点。方法对57例桥脑梗死的临床表现、MRI特点及危险因素进行回顾性分析。结果桥脑梗死的临床症状多样化,可表现为头晕以及脑干的交叉体征,亦可表现为大脑半球病变的体征。MRI可检出责任病灶。结论纯运动性偏瘫患者,如果出现构音障碍、头晕及共济失调时应考虑到桥脑梗死的可能。MRI检查有助于桥脑梗死的诊断。     

血管性痴呆危险因素及影像学表现临床分析

目的探讨血管性痴呆（VD）的危险因素、脑梗死部位、范围、以及和脑白质损害的关系。方法对80例VD患者进行危险因素、影像学分析。结果 VD的发生与高血压和糖尿病有关;影像学检查主要表现为基底节区梗死、多灶性梗死、脑萎缩及脑白质疏松。结论 VD与高血压、糖尿病、脑梗死部位、脑梗死次数及影像学改变等有密切关系。VD与脑梗死的发生及预后密切相关,预防危险因素及脑梗死的发生是防治VD的关键。     

38例小脑梗死临床分析

目的探讨小脑梗死的临床特点。方法对38例小脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果小脑梗死主要病因是高血压性动脉粥样硬化和心脏病;临床表现复杂多样,眩晕、小脑性共济失调是最主要临床症状,头颅CT和MRI对小脑梗死诊断有重要帮助,头颅MRI确诊率100%,本组总体预后好;内科保守治疗33例,外科手术治疗5例,治愈率:55.3%(21/38),好转率42.1%(16/38),总有效率97.4%(37/38),死亡率2.6%(1/38),死亡的主要原因是脑疝。结论认识小脑梗死的临床特点,及时诊断可使患者获得正确治疗,降低病死率。     

老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

目的 探讨老年糖尿病合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 对观察组38例老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者进行回顾性分析,并与同期对照组36例老年非糖尿病无症状性脑梗死患者作对比分析.结果 老年糖尿病合并无症状性脑梗死组与老年非糖尿病合并无症状性脑梗死组在血胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、血尿酸及CT检查方面均存在显著性差异(p＜0.05).结论 老年糖尿病合并无症状性脑梗死以多灶性梗死多见,应以预防为主,积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗,可阻止症状性脑卒中的发生.     

小脑梗死的临床诊治分析与前瞻性研究

目的研究分析小脑梗死的临床特点和临床治疗效果。方法将56例小脑梗死患者主要临床症状和特征、影像学检查结果进行分析,根据病情应用脱水剂、改善脑部微循环、抗血小板药、抑制血小板聚集或降低纤维蛋白原、抗凝及其他对症治疗。本组患者疗程为7～26 d,平均住院天数为(13.8±4.7)d。在治疗过程中,2例患者逐渐出现意识障碍,采用脱水治疗后,能够暂时缓解患者部分临床症状,早期伴有枕骨大孔疝,送神经外科治疗。结果本组56例中,32例基本治愈,显著16例,进步者4例,总有效率为92.8%。其余4例死亡,其中2例死因为脑病,2例患者死因为上消化道出血,病死率为7.1%。结论当老年患者出现持续性眩晕和共济失调时,要考虑小脑梗死,在诊断时,可采用头颅MRI及CT检查,而且MRI检查更容易确诊。     

出血性脑梗死22例临床分析

目的探讨出血性脑梗死（HI）的病因、临床表现、发病机制、治疗及预后。方法对22例出血性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组22例患者临床表现为原有症状加重和/或出现新的症状19例,无明显变化的3例,动态头颅CT显示梗死灶内出血,根据患者的临床及影像学表现,分别采取相应的治疗措施,18例患者好转出院,3例自动出院,1例外科手术治疗。结论出血性脑梗死发病机制复杂,梗死后血管损伤和血流再灌注是导致出血性脑梗死的主要原因;其预后主要取决于梗死灶部位、大小、合并症,出血发生早晚、出血类型等,及时治疗,可改善其预后。     

小脑梗死44例临床与影像分析

目的探讨小脑梗死的临床及影像学特点。方法对44例小脑梗死的临床及影像资料进行回顾分析。结果本组良性型31例,假肿瘤型9例,昏迷型4例;临床表现复杂多变,主要表现为眩晕及共济失调。颅脑CT表现为低密度影,阳性率59.1%;MRI表现为长T1、长T2信号,阳性率100%。结论临床上疑为小脑梗死的患者应及早行颅脑MRI或CT检查,以提高早期诊断率,改善疾病预后。     

小脑梗死24例临床治疗探讨

目的了解小脑梗死的病因及临床症状,探讨小脑梗死的临床治疗方法及经验。方法对24例小脑梗死患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果高血压是小脑梗死的主要致病因,临床表现为眩晕恶心呕吐、昏迷及小脑性共济失调,早期MRI是有效的诊断手段。24例患者中,经过治疗及1年随访,除4例因脑疝死亡外,其余皆基本恢复正常,生活能够自理。结论早期MRI检查对小脑梗死确诊,防止漏诊及误诊有重要作用。在治疗过程中,注意防治脑疝及梗死后的出血,其对降低病死率有积极意义。     

出血性脑梗死临床与CT分析

目的 了解出血性脑梗死的临床特点及影像学特征.方法 对16例出血性脑梗死患者,详细观察临床特点,临床症状加重时复查CT.结果 所有病例在治疗中出现临床症状加重,CT表现以混合型出血改变为主,好发于大脑中动脉或其分支区,大面积脑梗死尤以心源性脑梗死表现更加典型.结论 脑梗死患者治疗后症状加重,CT表现以混合出血性为多,应考虑此病.     

58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床特点分析

目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞患者的MRI影像上脑梗死模式与临床表现类型特点。方法58例经DSA确诊的大脑中动脉狭窄或闭塞患者,依据头部MRI成像所示梗死灶的特点及临床表现进行分类。结果58例大脑中动脉狭窄或闭塞患者根据影像学分类,深部小梗死最常见,占55.17%,交界区梗死占24.14%,皮层区域内梗死占22.41%,有7例在MRI影像上正常。临床类型分型,部分前循环脑梗死占48.28%,腔隙性脑梗死占22.41%,完全前循环脑梗死占5.17%。结论大脑中动脉狭窄或闭塞患者MRI影像上脑梗死模式以深部小梗死为主;大脑中动脉狭窄或闭塞患者临床表现类型以部分前循环脑梗死为主,亦可仅表现为头晕、头痛或无症状。