基于专家系统的肺肿瘤数据库的开发研究

目的:结合肺癌的病理学和影像学诊断技术,引入计算机辅助诊断的肺癌专家系统,应用医学信息技术,研究肺肿瘤数据库的设计和开发.方法:快速原型法;面向对象的程序设计.1)计算机技术采用微软Windows平台,Windows Internet Information Service服务提供基于Web,甲骨文Oracle 10g数据库,微软ASP.net开发工具;2)医学诊断技术基于肺癌的病理学和影像学诊断理论和实践;3)计算机辅助诊断技术是基于图像识别和"知识"的肺结节检测专家系统.结果:系统由人机交互界面、肺结节知识库和推理机(肺癌检测专家系统)、标本库、综合数据库、数据获取5个子系统构成.其中,综合数据库是整个系统的核心.肺癌计算机辅助诊断专家系统的关键技术为基于国际HL7和DIC-COM标准的医疗信息学.结论:设计及实现基于肺癌计算机辅助诊断专家系统的肿瘤数据库,有望对肺癌的诊断提供更便捷和准确的手段,同时也为将来建设全民健康档案提供相关的标准化数据来源.     

人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识(2022年版)

低剂量计算机断层扫描用于肺癌筛查已被证实可减低肺癌特异性死亡率,肺癌筛查计划的推广带来了肺结节检出率的显著提高,对这些结节的判断也明显加重影像学科工作负荷.人工智能(artificial intelligence,AI)在协助肺结节良恶性判读及制定个体化治疗方案上体现出的有效性已得到初步验证.随着越来越多的AI产品在肺...     

肺孤立性结节的外科诊断和治疗

目的 探讨肺孤立性结节的外科诊断和治疗方法,以提高手术的成功率.方法 回顾分析1998年1月至2009年4月于我院手术治疗的 80例肺孤立性结节患者的临床资料.结果 术后病理检查报告肺癌56例,肺转移癌4例.其余20例为肺良性病变,其中结核球10例,肺炎性假瘤4例,肺曲菌球3例,肺错构瘤1例,支气管囊肿1例,肺动静脉瘘1例.术前影像学检查与术后诊断符合28例,符合率35%.结论 肺孤立性结节是一组病因复杂的疾病,胸部X线对早期发现的作用明显;胸部CT检查是术前鉴别诊断的最好方法.胸腔镜辅助手术比传统开胸手术治疗肺部结节更显优势.     

人工智能辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系

目的 探讨人工智能（AI）辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系。方法 回顾性纳入162例肺部影像为磨玻璃结节（GGN）的腺癌患者的CT资料,依据影像学特征分为纯磨玻璃结节（PGGN）组及混合型磨玻璃结节（MGGN）组,利用AI辅助诊断系统分别提取其影像学微特征,并分析其与患者预后的关系。结果 PGGN术后5年OS、RFS分别为89.7%、88.5%;MGGN组则分别为81.0%、79.0%,PGGN组术后5年OS及RFS均优于MGGN组（χ2=6.289/7.255, 均P<0.05）。多因素Cox回归显示,微血管集束（P<0.001）、结节标准体积（P=0.013）及结节长径（P<0.001）等影像学微特征为术后OS的独立危险因素;微血管集束（P<0.001）、结节标准体积（P=0.017）、结节长径（P=0.005）、结节中心密度（P=0.038）等影像学微特征及淋巴结转移（P<0.001）为术后RFS的独立危险因素。结论 AI辅助诊断系统可有效预测GGN型肺腺癌的预后,并对GGN的临床精准诊疗及早期肺癌防治有一定的参考价值。     

肺结节评估四大指南比较分析

近20年来,随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术的提高和肺癌高危人群筛查的普及,越来越多的肺部小结节被发现,然而肺结节的定性诊断仍有很多困难.肺结节是临床上一种常见的现象,恶性结节早期发病比较隐匿,如果不进行早期干预,其病程迅速、恶性程度强、预后差.如果能在早期阶段对病灶进行手术切除,将会明显改善肺癌患者的预后.目前针对肺结节的处理指南层出不穷,但各大指南均未达成统一的共识.本文拟对在国内影响最大的四个指南:美国国家综合癌症网络非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床实践指南、美国胸科医师协会肺癌诊疗指南、Fleischner-Society肺结节处理策略指南、肺结节的评估亚洲共识指南所推荐的肺结节诊断和处理策略进行介绍和分析.     

混合磨玻璃结节型肺腺癌脏层胸膜侵犯的临床特征和危险因素分析

背景 与目的目前国内肺癌仍是发病率和致死率最高的恶性肿瘤,肺腺癌是其最常见的亚型,影像学中表现为混合性磨玻璃结节(mixed ground glass nodule,mGGN)的肺癌逐渐增多.脏层胸膜侵犯(visceral pleural invasion,VPI)是影响mGGN型肺腺癌预后的重要因素.本研究旨在探索分...     

肺小结节胸腔镜手术常见定位方法研究进展

肺癌是如今全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,手术切除是肺癌的主要治疗手段。得益于医学影像设备硬件和软件技术的日益进步,肺小结节诊断、治疗与随诊的影像学检查水平一直在不断地提高。电视辅助胸腔镜手术逐渐成为肺小结节诊疗的常规治疗方式,具有微创、住院时间短、并发症少等特点。本文就当前肺小结节的研究热点,综合评价定位肺小结节的各种技术手段,着重于术中超声在肺小结节临床诊疗中的应用作一综述,并对其临床意义进行客观性评价。     

基于深度学习的人工智能技术对肺亚实性结节检出与诊断的研究进展

肺癌为中国发病率和病死率最高的恶性肿瘤,持续存在的肺亚实性结节（SSN）与早期肺腺癌密切相关,随着低剂量CT和高分辨率CT的应用增多,越来越多的SSN被检出,放射科医师面临巨大工作压力。人工智能（AI）可以对海量数据进行挖掘分析,并自主学习预测新数据,在肺SSN的检出和诊断方面具备良好的效能,尤其是基于深度学习的AI技术在计算机视觉中展现出巨大潜力,辅助放射科医师提高工作效率、降低漏诊率,实现精准诊疗,未来前景将是AI与临床的不断融合。本文对近年来基于深度学习的AI技术在肺SSN检出与诊断应用方面的研究进展进行综述。     

浸润性肺腺癌不同病理亚型的研究进展

肺癌是全球致死率最高的恶性肿瘤,长久以来严重威胁着人们的生命健康。其中肺腺癌的发病率逐年上升,目前已超过肺鳞癌成为肺癌中最常见的组织学类型。2015年世界卫生组织(WHO)发布了新版肺癌组织分型,根据组织学特点将肺腺癌分为腺泡状为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、贴壁状为主型、实体为主伴黏液分泌型5种病理亚型。很多研究表明这5种不同的肺腺癌病理亚型在组织学、细胞学及分子学方面具有相似之处,但又具有其独特的组织结构和临床特点,它们拥有不同的基因状态和淋巴结转移情况,且对肺癌患者预后的影响也不尽相同。在如今的临床工作中,充分了解不同肺腺癌病理亚型的临床特点对肺腺癌患者的辅助诊断、治疗方案的选择及疾病复发、进展等预后情况的判断具有至关重要的作用。本文就浸润性肺腺癌不同病理亚型的研究进展作一综述。     

挂线法辅助微波针癌性肺结节穿刺

目的:采用挂线法辅助微波针经皮癌性肺结节穿刺,对比徒手肺结节穿刺,评价其临床应用价值.方法:纳入河北医科大学第四医院和石家庄市中医院收治的孤立性癌性肺结节94例,CT轴状位肺结节长径平均(10.2±1.3)mm;实性肺结节45例,混合性磨玻璃结节38例,纯磨玻璃结节11例.肺结节距胸膜<1 cm 20例,1～5 cm ...     

胸腔镜对周围肺结节诊断和恶性肺结节手术切除的价值

目的 探讨胸腔镜手术对周围肺结节的诊断与治疗价值.方法 选择周围肺结节患者105例,分别采用VATS和肺穿刺活检对周围肺结节患者进行明确诊断,对比2种诊断方法的准确率.对病理诊断为肺癌的患者进行肺癌根治手术,将采用VATS的患者纳入VATS根治组,将采用肺穿刺活检患者纳入开胸手术组,对比2组患者的疗效.结果 肺穿刺活检组明确诊断49例,准确率为81.7％;VATS组患者全部明确诊断,准确率为100.0％.2种方法对肺结节诊断的准确率和并发症存在统计学差异,P ＜0.05.VATS组患者术中出血量、下床活动时间和VAS评分明显低于开胸组患者,P＜0.05;手术时间、清扫淋巴结个数和术后引流量方面2组无统计学差异,P＞0.05.结论 VATS对肺周围结节的诊断准确率高,可作为首选的诊断方法.VATS对肺周围恶性结节的治疗效果与传统开胸手术相当,但是VATS创伤小、恢复快,可降低患者疼痛,是治疗肺周围恶性结节值得推荐的手术方法.     

p120ctn亚型在肺鳞癌、腺癌中表达及意义

背景与目的已有的研究显示:p120ctn(p120 catenin)与肿瘤的发生密切相关,在保持细胞黏附中起着重要作用,本研究通过观察p120ctn各亚型在肺鳞癌、腺癌和相应的癌旁肺组织中蛋白表达量的变化,探讨p120ctn亚型与各临床病理因素的关系。方法应用免疫荧光和Western Blot方法检测肺鳞癌、腺癌及对应癌旁正常肺组织中p120ctn各亚型的表达情况。结果与正常肺组织相比,p120ctn在肺癌细胞膜表达减弱,呈现胞膜荧光不连续或缺失,胞浆内存在p120ctn的蓄积。正常肺组织中p120ctn总蛋白量明显高于肺癌组织(P<0.001)。p120ctn蛋白以亚型1(120KD)和亚型3(100KD)表达为主,而在肺癌组织则出现1、3亚型表达缺失或减弱(P=0.001,P<0.001)。并且亚型3的这种缺失或减弱的现象与肺癌的淋巴结转移负相关(P=0.005)。结论p120ctn亚型1和3的蛋白表达的减弱或缺失是肺癌的普遍现象,且这种现象与淋巴结的转移相关。     

低剂量螺旋CT肺癌筛查及肺结节的研究现状

肺癌已经成为对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一,其发病和死亡均居恶性肿瘤首位,因此对肺癌的筛查显得尤为重要。随着低剂量螺旋CT的广泛应用,肺结节的检出率在不断增加,对其研究也在不断深入。本文就肺癌筛查的现况、肺结节良恶性影响因素做一阐述,以期为肺癌和肺结节的防治提供依据。     

肺大细胞癌的病理和临床

 肺大细胞癌是肺癌的四种主要组织类型之一,发生率低,临床上少见但不罕见。其临床表现和X线特征与其它类型肺癌相似,但组织形态和生物学特性有其特点,肺大细胞癌有两种亚型即肺巨细胞癌和透明细胞癌,预后各异,文献中多单独报告。     

肺纯磨玻璃结节CT定量分析研究进展

摘 要：随着多层螺旋CT的不断发展及临床肺癌CT筛查的逐渐普及,肺内磨玻璃密度结节的检出率显著增加,且大部分被证实与早期肺腺癌密切相关,因此肺内磨玻璃密度结节不断受到国内外学者关注。磨玻璃密度结节的浸润程度与是否手术或手术方法的选择密切相关。因此,对于术前肺内磨玻璃结节CT表现特征与不同病理分型的对照研究有重要的临床价值。全文就目前有关肺纯磨玻璃结节CT定量分析与病理对照研究情况予以综述。     

肺移植治疗肺癌1例报告并文献复习

背景与目的肺癌被认为是肺移植的相对禁忌症,但随着移植技术的进步,此类非常规疾病也被纳入肺移植适应症.本文通过报道l例双肺移植成功治疗双侧肺癌男性患者的病例,并结合相关文献复习,探讨肺移植治疗肺癌的适应症及疗效.方法2010年l0月21日南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植组为1例42岁男性患者成功进行了序贯式双肺移植,该患者术前胸部CT及PET-CT示双肺多发斑片状及团块样浸润阴影,纵隔淋巴结不肿大,其余部位未见转移.术后病理证实为粘液型细支气管肺泡癌,分期T4N0M0,Ⅲb期.结果患者术后予常规三联免疫抑制,抗细菌、真菌、病毒等一系列治疗,并于术后66天恢复良好出院并定期随访,术后6个月随访时肺功能良好,未见明显转移征象.结论对于某些合适的肺癌患者,肺移植是一个有效的治疗方法.     

膀胱恶性黑色素瘤肺转移1 例

2010年3月本院收治1例膀胱恶性黑色素瘤并肺转移的患者,现报告如下并结合文献复习,探讨该疾病的临床诊断及治疗. 患者,男,74岁,2010年1月因无痛性血尿,膀胱镜活检病理:移行细胞癌Ⅱ级.于外院行膀胱癌部分切除术.术后病理:膀胱肿瘤浸润性尿路上皮癌,浸润肌层4.0mm×2.5mm×2.0mm.术后行膀胱灌注化疗1次(具体不详).2010年2月出现声音嘶哑,轻咳,饮水呛咳,咳黑红色痰.2010年3月胸部CT示:左肺上叶肺癌并纵隔淋巴结肿大.入本院查体:未扪及浅表淋巴结及皮下结节.左肺呼吸音低,心脏体检正常.下腹正中见一长10cm手术疤痕,愈合好,肝脾肋下未及.     

肺腺癌与血管淋巴管肌瘤病并存1例及文献复习

患者男性,65岁.主因咳嗽、咳痰2年余,气喘1个月于2005年5月17日入院.曾于外院行CT检查示:左肺纤维化.未行特殊治疗.1个月前出现活动后气喘,CT示:左下肺癌.气管镜病理示:肺混合性腺癌.门诊以左下肺癌收入院.患者既往健康.入院查体:体温36.4℃,脉搏68次/分,呼吸17次/分,血压120/80mmHg.一般情况好.肺功能检测:限制性通气功能障碍.X线示;左下肺致密浸润,无明确边界,左膈肌掩盖,显示不清,另见水平裂肥厚.不排除肺癌所致.CT示:1)左肺下叶背段支气管开口处软组织增厚,管腔狭窄,远端阻塞性炎症,并纵隔淋巴结肿大.2)两肺间质纤维化.3)左侧少量胸水.行左下肺叶切除及左上肺数枚结节状肿物切除.术后辅加NP方案化疗,现患者生存情况良好.     

血清蛋白质质谱辅助孤立性肺结节的诊断

目的采用表面增强激光解析离子-飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术建立肺腺癌患者血清蛋白质质谱,筛选出相对特异标记物,探讨其用于辅助诊断孤立性肺结节的意义。方法肺腺癌患者71例,均经手术病理证实;正常志愿者71名,按照性别、年龄、吸烟史与71例肺腺癌患者配对。用WCX2芯片检测各血清标本,筛选肺腺癌相对特异性蛋白质峰。孤立性肺结节患者53例,其中28例接受手术治疗,根据术后病理诊断验证筛选出的肺腺癌相对特异性蛋白用于辅助诊断孤立性肺结节的意义。结果与正常志愿者比较,肺腺癌患者有5个显著高表达的相对特异性蛋白质,其相对分子质量分别为4047．79、4203．99、4959．81、5329．30和7760．12。28例接受手术治疗的孤立性肺结节患者中,有24例术后病理为肺腺癌,证实筛选出的5种肺腺癌相对特异性蛋白质具有较高的诊断价值。结论SELDI-TOF-MS技术是一种快速、简便易行且高通量的分析方法,能直接筛选出肺腺癌患者血清中相对特异的潜在标记物,将其用于辅助诊断孤立性肺结节可能具有较好的临床应用前景。     

孤立性肺结节病变的诊断与处理策略

目前,肺癌已跃居成为我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤,总体5年生存率较低;早诊早治是提高肺癌患者生存率及改善预后的关键,而早期肺癌患者常无任何症状和体征,只在影像学上表现为肺孤立性结节病变。提高对孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断能力是临床诊治过程中的难点与热点。随着各种诊治技术的发展,孤立性肺结节病变性质的诊断准确率已大大提高。