后穹隆悬挂术在腹式子宫全切术中的意义探讨

目的：探讨后穹隆悬挂术阻止子宫全切除术后阴道残端脱垂的优越性。方法：88例需进行子宫全切术患者随机分为悬挂组46例，传统子宫切除组42例，用改良Ostrzenski氏法行子宫切除术中后穹隆悬挂，随访1－2．5年。结果：两组手术时间、出血量、术后肛门排气、更年期症状的出现等无显著性差异，但悬挂组术后阴道长度及性生活质量明显好于传统组（P＜0．01）。结论：腹式子宫切除中重造后穹隆及阴道穹隆悬挂能极大改变传统子宫切除术弊端，简便有效地阻止术后阴道残端脱垂，提高性生活质量。     

行子宫切除术患者伴阴道穹隆脱垂手术矫正的术式探讨

近年来国内外学者对全子宫切除术的手术方法做了一些改进 ,使子宫切除术后的阴道残端脱垂的发生率有所降低。但阴道“穹隆”脱垂尚未引起广大妇科医师的重视 ,有关阴道穹窿脱垂患者行子宫切除术时的手术矫正方法报道较少〔1,2〕。为此 ,我们自 1993- 0 8起对 62例伴不同程度阴道前后穹隆脱垂而因子宫或卵巢病变需行全子宫切除的患者行阴道前后壁楔形切除术。经随访观察发现此术式有效地加强了盆底支持结构 ,现报告如下 :1　手术方法按常规行术前准备 ,常规手术步骤处理主、骶韧带。术前检查需明确阴道前后穹隆脱垂程度 ,并排除明显的膀胱、…     

手术治疗老年妇女子宫脱垂39例分析

目的：探讨老年妇女子宫脱垂阴道手术术式。方法：对39例绝经后子宫脱垂病人分别采用阴式全子宫加阴道前、后壁修补;部分宫颈切除加阴道前、后壁修补术（曼切斯特术）;部分阴道缝闭术;经腹子宫切除阴道残端悬吊术。结果：全部病例除2例外均获随访1个月～2年。全部病例无1例复发。结论：对老年妇女的手术应根据年龄、体质、性生活要求及子宫脱垂的程度,谨慎选择安全性高的手术。     

阴式全子宫切除术89例

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术价值及安全性。方法对89例子宫良性病变的非脱垂子宫经阴道子宫切除(阴式组)的临床资料进行回顾性分析,并与经腹子宫切除(腹式组)92例进行比较。结果阴式组较腹式组平均出血量少(P<0.05),术后用止痛药例数少(P<0.01),术后排气时间早(P<0.01),住院时间短(P<0.01),而手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。结论阴式子宫切除术创伤小,术后恢复快,优于开腹子宫切除术。     

非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果及应用。方法选择非脱垂子宫经阴道手术78例为阴式组,同期的非脱垂子宫开腹手术83例为腹式组。对两者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间和住院天数的差异进行分析比较。结果阴式组的手术时间略短于腹式组,术中出血量明显少于腹式组(P<0.05)。术后肛门排气时间、下床活动时间、住院天数明显短于腹式手术组(P<0.05)。结论非脱垂子宫经阴道切除术是安全和有效的。     

改良式经腹全子宫切除术86例临床分析

目的探讨改良经腹全子宫切除术的临床效果。方法将收治的86例子宫良性病变患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用传统全子宫切除术治疗,观察组采用改良经腹全子宫切除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间,术后肛门排气时间显著早于对照组,观察组术中出血量显著少于对照组。结论改良经腹全子宫切除治疗子宫良性病变,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。     

经腹改良式筋膜内子宫切除术

目的：探讨经腹改良式筋膜内子宫切除术的优越性。方法：采用经腹改良式筋膜内子宫切除术58例（研究组）及经腹传统子宫切除术50例（对照组）相互比较。结果：两组在手术时间、出血量以及术后恢复方面有显著差异。结论：经腹改良式筋膜内子宫切除术操作简单，切口小而美观，出血少，手术时间短，病人康复快，值得临床推广。     

两种子宫切除术的临床效果分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道全切除与经腹全切除的临床应用价值.方法 选择2009年10月至2010年3月我院妇科行子宫全切除术的80例行回顾性分析,其中经阴道切除40例,经腹切除40例,从手术时间、手术出血量、术中并发症、术后肛门排气时间、术后发热时间、住院天数等进行临床分析.结果 阴式组与腹式组均手术成功,阴式组的手术时间、出血量、肛门排气、发热时间、切口感染数、住院时间与腹式组相比较均有显著性差异(P<0.05).结论 阴式子宫切除术具有腹腔内干扰少、手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复快、腹部无瘢痕、术后阴道无缩短对性生活无影响等优点,是一种值得推广的术式.     

非脱垂子宫阴式与改良腹式切除术的临床效果比较

目的：比较阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效。方法将我院2009年1月-2012年10月收治的106例需要切除子宫的非脱垂子宫患者按入院时间顺序分为阴式切除术组（n=54例）和腹式手术组（n=52例）,患者治疗结束后对两组患者的手术效果进行对比分析。结果两组患者手术均获成功,未发生膀胱、输尿管直肠损伤及大出血等并发症,手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无显著性（P＞0.05）;两组术后排气时间、下床活动时间比较,差异非常显著（P＜0.01）,阴式切除术组明显优于开腹手术组。结论阴式非脱垂子宫切除术具有创伤小、并发症少等微创手术的优点,其手术方法可以提高腹式子宫切除术的手术技巧。     

阴式子宫切除术安全性可行性研究

目的探讨拓展经阴道子宫切除适应证的安全性及可行性。方法选择解放军总医院1998年12月至2001年12月期间417例阴式子宫切除的病例(腹式子宫切除术200例为对照组),对阴式子宫切除手术指征、手术时间、出血量、术时副损伤、术后病率及并发症进行回顾性分析。结果单纯阴式子宫切除术242例;同时行双侧附件切除36例;单侧附件切除22例,输卵管切除12例,卵巢囊肿剥除术25例;阴道前后壁修补术73例;子宫内膜异位症14例,其中3例因子宫内膜异位侵及直肠肌层,行直肠前壁病灶切除及直肠前壁修补术。术时副损伤1例,系子宫内膜异位症重度粘连,缝线穿过右侧输尿管致输尿管瘘,术后发现行输尿管膀胱移植术。同时行阴腹联合手术切除子宫附件4例。其中切除残余宫颈附件1例。术后并发症2例,1例为部分阴道壁粘连,1例为下肢静脉血栓。手术时间12～135min,平均51.74±30.62min,术中出血量20～500ml,平均97.77±88.37ml,术前血红蛋白118.63g/L,术后血红蛋白116.28g/IL(P=0.10997≥0.05),术后住院天数4～28d,平均6.6d,术后病率4.83%,均优于腹式子宫切除术组。术后三个月定期随诊,无远期并发症发生。结论经阴道切除无脱垂子宫是有效可行及安全的,但手术的成功率与子宫大小、形态、活动度、盆腔粘连程度及术者技术经验等有关。     

改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的临床分析

目的探讨改良阴式全切术治疗非脱垂子宫的优点、手术要点、适应证及在基层医院的临床应用价值。方法对30例非脱垂子宫良性病变患者实施改良阴式全子宫切除术,与同期30例非脱垂子宫良性病变患者行经腹全子宫切除术进行对比研究。结果30例改良阴式全切者,无中转开腹、无盆腔脏器损伤,无1例发生术后尿潴留;两组术中出血、手术时间差异无显著性,阴式组排气时间,住院时间显著低于经腹组。结论改良阴式全子宫切除术具有手术时间短、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、住院时间短、腹部无瘢痕、费用低等优点,是在基层医院值得推广的理想术式。     

非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床价值。方法将120例非脱垂子宫因良性病变而需行子宫全切除的患者分为两组。观察组68例,对照组52例。观察组行经阴道切除术,对照组行传统腹式子宫切除术。结果观察组的术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后下床活动时间与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.01)。结论TVH具有术中出血少、微创、对盆腹腔脏器干扰少、污染少、损伤小、恢复快、术后无伤口疼痛、住院时间短、住院费用低等优点。是临床值得推广的一种子宫全切术方法。     

阴式非脱垂子宫全切除术30例临床分析

目的：探讨阴式非脱垂子宫全切除术的方法及临床应用价值。方法：对30例有子宫全切除指征的妇女行阴道式全子宫切除术(阴式)，并与前期相同条件的腹部全子宫切除术(腹式)进行对比。结果：30例阴式子宫切除手术时间30min-105min，平均60min；术中出血量40ml-200ml，平均100ml；术后肛门排气时间8．5h-30.5h，平均17．5h；住院天数4d-8d,平均6d。结论：阴式子宫切除术手术时间短，出血量少，术后肛门排气早，住院天数短，术后疼痛轻，康复快，是一种安全有效的手术。     

改良式非脱垂阴式子宫切除100例分析

目的：分析和推广改良式非脱垂阴式子宫切除术。方法：以我院自2007-12～2010-06,100例非脱垂子宫需行子宫切除的患者,行改良式经阴道子宫全切术。结果：手术时间短、出血少、损伤小、恢复快、住院时间短、无切口疼痛,无腹壁瘢痕。结论：作为微创手术的改良式非脱垂阴式子宫切除,临床效果好,值得推广使用。     

两种术式在治疗妇科疾病中的疗效比较

目的：探讨改良阴式全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效及优势。方法将2006年3月～2009年9月因子宫良性疾病需行子宫切除术并给予改良阴式全子宫切除术97例病例设为观察组,另31例设为对照组,给予常规TVH手术,观察两组间隙分离的时间,手术时间,出血量。结果观察组97例96例顺利完成手术,术后恢复良好,1例术中粘连操作困难中转开腹,对照组31例,2例中转开腹,1例出现膀胱损伤,观察组在间隙分离的时间,手术时间,出血量上明显少于对照组。结论改良阴式子宫切除术能成功治疗妇科疾病并有手术暴露好,手术时间短,出血少,术式相对简捷等一定优点。     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果。方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术。比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分)。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P<0.05);术后两组客观治愈率均可达到100%,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10%(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能。     

阴道骶韧带悬吊术预防子宫全切术后盆底功能障碍的效果评价

 目的 评价骶韧带悬吊术在预防腹式子宫全切术后盆底功能障碍的效果。方法 选择2012-01至2013-06住院的符合子宫全切术指征的良性疾病且子宫体积≥12孕周患者84例,随机分为两组,每组42例。单纯组为单纯腹式子宫全切术,联合组为腹式子宫全切术加骶韧带悬吊术。比较术后6、12个月阴道长度以及脏器脱垂及其程度、压力性尿失禁等情况。结果 术后6、12个月联合组阴道长度分别为(7.72±1.76)cm、(8.13±1.46)cm,均长于单纯组(6.91±1.40)cm、(6.74±1.74)cm。术后12个月联合组发生压力性尿失禁者1例,单纯组8例,两组存在统计学差异(P=0.029)。术后12个月联合组患者发生膀胱膨出者2例,单纯组9例,两组存在统计学差异(P=0.048)。结论 阴道骶韧带悬吊术可预防腹式子宫全切术后的盆底功能障碍。     

腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗62例子宫脱垂的临床疗效观察

目的：分析对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的临床效果。方法将2012年1月～2014年12月进行治疗的62例子宫脱垂患者作为研究对象,均应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术进行治疗。观察这种手术方案的疗效,并对治疗前后患者的性生活质量指标进行对比。结果62例患者手术均获得成功,子宫悬吊术的手术治疗时间为（21.5±11.4）min、平均出血量为（13.7±6.2）mL,手术期间及手术后未发生严重并发症。对62例患者进行为期（20.6±8.2）个月的随访,没有失访病例,客观治愈率达到100％。手术治疗前患者的性生活质量评分为（23.64±7.37）分、手术后增加到（38.26±9.01）分,提示患者的性生活质量得到改善,对比术前差异结果显著（ P＜0.05）。盆腔器官脱垂定量（ pelvic organ prolapse quantification,POP－Q）结果提示各个指示点位置变化较大,对比治疗前的差异同样显著（ P＜0.05）。结论对子宫脱垂患者应用腹腔镜下腹膜外子宫悬吊术加骶韧带缩短术治疗的损伤较小、患者的恢复速度较快,且显著改善其性生活质量,具有很高的临床应用价值。     

696例阴式非脱垂、大子宫切除术临床研究

目的　探讨阴式非脱垂大子宫切除术的可行性及优越性。方法　对 6 96例非脱垂、大子宫患者实施阴式子宫切除术(TVH) ,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、病死率、并发症、术后住院时间。结果　6 93例成功 ,3例术中行开腹或阴腹联合手术 ,成功率 99 6 %。平均术时 4 9 3min ,术中平均出血 6 9 7ml,术中副损伤 3例 ,术后并发症 6例 ,术后平均排气时间 2 2 6h ;体温恢复正常时间 1 2天 ,术后平均住院时间 5 3天。结论　经过详细的术前检查、正确的评估及充分的准备 ,大多数非脱垂、大子宫切除均可安全地经阴道完成。     

阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果比较

目的比较阴式子宫切除术与腹式子宫切除术的临床效果。方法对2008年1月—2010年1月接受子宫切除术的120例临床资料进行分析,其中阴式子宫切除术60例,腹式子宫切除术60例,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果两组手术方法在手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫切除具有对患者损伤小,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,住院时间短等优点,是临床值得推广的手术方式。