用不同方法注射盐酸戊乙奎醚对术前病人血压、心率、唾液分泌的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为新型胆碱能受体阻断药,术前用药最大优点在于选择性拮抗M1、M3受体而对心脏M2受体无明显作用,其抗唾液分泌作用较强,持续时间较长。本研究以阿托品作对比研究盐酸戊乙奎醚用不同注射方法对病人腺体的抑制和BP、HR的影响。资料与方法一般资料40例择期手     

盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者心率变异性及心率影响的比较

阿托品的抗胆碱样作用能抑制腺体分泌而广泛应用于麻醉前准备,但由于其抗M2受体作用常引起心率(HR)加快。盐酸戊乙奎醚注射液是一种新型的抗胆碱样药,研究证实它对M1、M3受体有高度选择性而对M2受体无明显作用。但对患者心率变异性(HRV)的影响尚无定论。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品对老年患者HRV及HR的影响,为盐酸戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据。     

盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床观察

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用。能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用。本研究旨在通过观察术前应用盐酸戊乙奎醚对病人麻醉期间循环功能、心率变异性、镇静程度、术后气道分泌物及不良反应等的影响,探讨盐酸戊乙奎醚在临床麻醉中应用的效果。资料与方法一般资料随机选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的择期平卧中上腹部手术病人,无中枢神经系统、血管系统、自主神经系统疾病、听觉异常,随机分为两组:阿托品组(A组)和盐酸戊乙奎醚组(B组),每组20例。麻醉方法病人入室安静1…     

盐酸戊乙奎醚和阿托品用于小儿术前用药的比较

阿托品是麻醉前用于减少唾液分泌的常用药物，其副作用如体温升高、面红常有发生。新药盐酸戊乙奎醚是一种长效抗胆碱药物，具有抗毒草碱（M）样和抗烟碱（N）样作用，能选择性作用于M1和M2亚型，对M2亚型作用较弱，与传统药物阿托品相比，盐酸戊乙奎醚有强而持久的抑制腺体分泌作用，无增快心率作用。本研究旨在探讨盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药对小儿的影响，并与阿托品相对比。     

盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品作为心脏手术麻醉前用药的比较

目前临床常用的抗胆碱药东莨菪碱和阿托品对毒蕈碱（M）受体亚型无明显选择性，因此当用于治疗疾病或作为术前用药时常出现不良反应。盐酸戊乙奎醚（长托宁）作为一种新型的长效抗胆碱药，能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型（主要分布在心脏和神经突触前膜）无明显作用。理论上和动物实验均表明，盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药能有效抑制腺体分泌，同时对HR影响小，是较理想的心脏手术麻醉前用药。本观察比较了术前肌肉注射盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱和阿托品对成人先天性心脏病患者HR、BP的影响，并观察颜面潮红和口干及进行镇静评分。     

异氟醚对老年人肌松恢复的影响

目的：研究在新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程中不同浓度的异氟醚对老年病人肌松恢复的影响。方法：老年组和对照组各30例，每组又随机分为3个亚组，分别为E1、E2、E3和A1、A2、A3。T1恢复到25％时静注新斯的明0．04mg/kg。各小组在拮抗时停止吸入异氟醚的时间不同，观察16分钟内T4／T1的恢复情况。结果：E1比A1、E2比A2、E3比A3、A2比A3、A1比A3、E1比E3，16分钟的T4／T1值均有统计学差异。老年组与对照组比较恢复程度减低。拮抗后吸入异氟醚时间长的组，肌松恢复程度减低。结论：异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程有抑制作用，而此作用在老年人中尤其显著。     

异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的影响

目的：研究一定浓度的异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的影响。方法：30例病人随机分为三组（各10例）：（1）丙泊酚静脉麻醉组,即对照组（P组）。（2）观察组。以异氟醚维持麻醉,再分为两组;术中呼气未异氟醚浓度均为1MAC,临近手术结束用新斯的明拮抗时,呼气末异氟醚浓度分别为1MAC（1M组（）和0．3MAC（0．3M组）,术中各组均连续输注维库溴铵,术毕以新斯的明0．035mg/kg拮抗并记录以下数据;维库溴铵输注速率,从拮抗开始到T1恢复到90％,TOF恢复到0．7和0．9的时间拮抗后15分钟时的T1,TOF比值,结果：1M组和0．3M组维库溴铵输注速率较P组降低IP＜0．05）,新斯的明拮抗后,0．3M组和1M组T1恢复到90％,TOF恢复到0．7和0．9的时间较P组延长（P＜0．05和P＜0．01）,1M组TOF恢复到0．9的时间较0＝3M组延长（P＜0．05）,在新斯的明拮抗后15分钟,0．3M组和1M组的T1和TOF比值均低于P组（P＜0．05）,1M组的TOF比值低于0．3M组（P＜0．05）,结论：呼气未浓度为1MAC和0．3MAC的异氟醚均能影响新斯的明对维库溴铵肌松作用的拮抗。     

小剂量新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0．05mg／kg与阿托品0．02～0．03mg／kg配伍。由于阿托品起效快,静脉注射后1min即发挥作用,维持时间较短,而新斯的明起效相对较慢,静脉注射后5～10min发挥作用,持续时间较长,约30～60min,因此产生了心率(HR)先快后慢的变化。本研究观察阿托品延时给药的作用。     

新斯的明对维库溴铵肌松恢复的影响

研究表明新斯的明副作用与剂量有关，但其拮抗肌松作用具有一定的“饱和性”。此外，新斯的明给药时机的研究结果也存在争论。本试验拟采用维库溴铵在多次追加肌松药的情况下，观察新斯的明给药剂量和时间对肌松恢复的影响。     

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱术前给药的临床观察

盐酸戊乙奎醚是军事医学科学院毒物研究所研制的一种新型长效抗胆碱药物,它具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样的作用,能选择性作用于M1和M3亚型,对M2亚型无明显拮抗作用。所以,与传统的抗胆碱药物相比较,盐酸戊乙奎醚具有对心血管影响小、抑制腺体分泌持久的优点。本文采     

盐酸戊乙奎醚用于全麻术前减少腺体分泌的研究

目的评价盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药减少腺体分泌的有效性与安全性。方法本研究采用多中心随机双盲平行对照观察。298例全麻病人随机分为三组,术前分别肌肉注射阿托品、盐酸戊乙奎醚或注射用水,测定注射后30min唾液分泌量。用视觉模拟评分(VAS)方法测定口干程度,记录不良反应。结果给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组唾液分泌量分别较给药前变化(-17·64±19·53)、(-22·30±21·04)和(2·71±19·46)mg。VAS阿托品、盐酸戊乙奎醚组用药后明显增加。给药后30min,阿托品、盐酸戊乙奎醚和注射用水组HR分别较给药前变化(1·65±8·82)、(-4·30±7·01)和(-0·54±6·49)次/分。观察期间无严重不良反应。结论盐酸戊乙奎醚作为全麻术前用药,可明显减少唾液分泌,无HR增快,无明显不良反应。     

盐酸戊乙奎醚在患儿全麻前用药的临床观察

术前用盐酸戊乙奎醚对患儿血压、心率影响轻微,术中循环稳定,其抗胆碱作用比阿托品强而持久.本研究比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在小儿全麻前用药的优缺点.     

盐酸戊乙奎醚对甲状腺手术患者基础代谢率的影响

盐酸戊乙奎醚(长托宁)是近年来我国军事医学科学院毒物研究所研制成功的一种新型抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3受体,而对M2受体无明显作用,我们利用盐酸戊乙奎醚强力抑制腺体分泌而对心脏影响轻微的选择性优势,观察其对甲状腺手术患者基础代谢率(BMR)的影响,并与东莨菪碱相比较,现报道如下。资料与方法一般资料随机选择甲状腺手术患者50例分成盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,每组25例。年龄20~70岁,男21例,女29例,体重47~76kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无循环、呼吸及内分泌系统疾病。方法患者进入手术室后采用惠普多功能监护仪监测各项生命体征。麻醉…     

术前肌注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者心率、血压的影响

目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前药的临床效果。方法300例ASAⅠ～Ⅱ择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组)和阿托品组(Ⅱ组),每组150例。两组患者分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10、20和30min的血压、心率。结果Ⅰ组患者心率、血压无明显变化(P>0.05),Ⅱ组注药20min后心率明显增快(P<0.05),而血压无明显变化(P>0.05)。结论术前肌注盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率。     

盐酸戊乙奎醚用于小儿术前用药的效果

术前应用抗胆碱能药的主要目的是减少病人口腔和上呼吸道的分泌物以保证全麻病人呼吸道通畅和减少肺部并发症，消除一些不利反射，尤其是迷走神经反射等。临床常用的抗胆碱药是阿托品和东莨菪碱，其对受体亚型无选择性。故患者易出现HR增快、体温升高，特别是小儿。盐酸戊乙奎醚（penehyclidimehy drochloride），对胆碱受体有选择性作用，本观察旨在研究盐酸戊乙奎醚作为小儿术前用药与常规抗胆碱药的比较。     

全子宫切除术患者术前肌肉注射戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑效果的比较

戊乙奎醚为新型选择性M胆碱能受体阻滞剂,不仅有抑制腺体分泌作用,而且可阻断脑内突触后膜M1受体而产生一定的中枢镇静作用,对M2受体作用不明显,故对心率(HR)影响小。咪达唑仑为短效苯二氮(?)类药物,具有镇静、催眠和顺行性遗忘作用。二者术前复合应用效果如何尚未定论。本研究拟比较全子宫切除术患者戊乙奎醚或阿托品复合咪哒唑仑术前肌肉注射的效果。     

盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动及组织胃动素的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对小鼠胃肠运动及组织胃动素的影响.方法 健康昆明小鼠24只,体重18～22 g,雌雄不拘,随机均分三组.盐酸戊乙奎醚组(P组)腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.3 mg/kg,阿托品组(A组)腹腔注射阿托品0.3 mg/kg,对照组(C组)给予等容量生理盐水.各组给药15 min后以营养性半固体糊0.8 ml灌胃,20 min后处死小鼠.采用放免法测定胃动素水平；计算胃残留率和小肠推进率.结果 与A组比较,P、C组小鼠组织的胃动素浓度、小肠推进率升高；胃残留率降低(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚不抑制胃肠运动和胃动素的分泌.     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.     

长托宁术前给药对新生儿围术期心率的影响

新生儿手术前为避免使用阿托品引起心率增快,常以东莨菪碱拮抗分泌作用;但该药仍有致心率增快、一过性面色潮红的作用,且药效时间较短。我科在新生儿手术前改用盐酸戊乙奎醚（长托宁）肌注给药,取得良好效果,现报道如下。     

用新斯的明逆转老人神经肌肉阻滞伍用胃长宁或阿托品的比较

用胃长宁取代阿托品与新斯的明伍用逆转非去极化肌松药时,心率比较稳定。但老年病人,尤其有心血管疾病者,心率变化仍可能很大。作者选择65岁以上择期眼科手术病人111例。这组老人的体质均属ASAⅠ至Ⅲ级。术前口服安定。静注硫贲妥钠诱导,用去甲本可松或埃屈寇林(Atracurium)保持肌松。吸N_2O--O_2和0.5～0.75％氟烷维持麻醉,必要时追加小量芬太尼。手术结束按双盲法将新斯的明50μg/kg与阿托品20μg/kg或胃长宁10μg/kg混合用以拮抗残存肌松药作用。