胸腔镜辅助左胸小切口胃、食管超胸膜顶吻合治疗食管癌

目的:探讨胸腔镜辅助左胸小切口术式在中下段食管癌手术中的应用价值。方法:选择36例中下段食管癌患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用左侧剖胸、右侧胸腹两切口等常规手术方式治疗,观察组采用胸腔镜辅助左胸小切口手术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果:全部病例均顺利完成手术康复出院,观察组手术时间较对照组延长;观察组术中出血量、术后留置胸管引流时间、术后疼痛程度、术后并发症、住院时间、生存率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜辅助左胸小切口术式治疗中下段食管癌创伤小、并发症少、患者恢复快、治疗效果好,有较好临床应用价值。     

三野微创食管切除治疗食管癌与康复手术疗效对比

目的:探讨三野微创食管切除治疗食管癌与康复手术的疗效对比。方法:将2015年1月~2016年12月在我院进行治疗的88例食管癌患者作为研究对象,并将其按照随机数字发分成观察组44例与对照组44例,观察组患者给予三野微创食管切除治疗,对照组患者给予康复手术治疗,分别对两组患者的临床疗效、手术指标及并发症情况进行统计对比。结果:两组患者的临床疗效差异不明显,手术指标方面两组患者的手术时间差异不明显,但观察组患者的出血量、胸管留置时间及出院时间均明显低于对照组患者,同时观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。结论:三野微创食管切除在食管癌治疗中的临床疗效与康复手术同样确切,同时该术式造成的创伤更小,患者术后恢复更快,临床应用价值更高,值得临床的推广及应用。     

腋下小切口与标准后外侧切口食管癌手术比较

目的 探讨腋下小切口手术在食管癌治疗中的价值.方法 应用随机对照研究前瞻性分析2005~2010年开展的腋下小切口和标准后外侧切口手术治疗食管癌疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后切口疼痛程度、住院时间及手术疗效等方面的差异.结果 与对照组比较,研究组出血量少、胸管放置时间及术后住院时间缩短、切口疼痛轻,手术时间两组无明显差异.结论 腋下小切口手术治疗食管癌是安全、可行的,具有创伤小、痛苦轻、疗效可靠,术后患者生活质量高等优点,临床应用前景良好.     

胸腔镜辅助小切口手术早期治疗闭合创伤性血胸

目的探讨胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术在早期治疗闭合创伤性血胸的临床价值。方法选择46例闭合性胸部创伤中等量以上血胸且考虑胸腔内有活动性出血的患者,按随机数字表法分组原则分为VAMT手术组（观察组）24例和常规治疗组（对照组）22例,对比分析两组病人24小时失血量（ml）、留置胸管时间（d）、住院时间（d）、住院费用（元）、输血例数、术后并发症发生情况。结果两组手术病例均无死亡,观察组病人24小时失血量、留置胸管时间、住院时间、住院费用明显优于对照组,差异有极显著意义（P〈0.001）,观察组输血例数及术后并发症发生率明显少于对照组,差异有显著意义（P〈0.05）。结论 VAMT手术早期治疗闭合性创伤性血胸诊断和治疗同步,疗效安全、并发症少、费用低,适宜在基层医院开展。     

食管癌患者器械吻合和手工吻合行早期进食的对比研究

目的:探讨食管癌患者器械吻合和手工吻合行早期进食的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年1月-2018年3月于本院进行手术治疗的94例食管癌患者的临床资料。根据手术方式的不同将其分为器械吻合组49例与手工吻合组45例。器械吻合组手术中给予器械吻合,手工吻合组手术中给予手工吻合。观察比较两组临床指标、营养指标及术后并发症发生情况。结果:器械吻合组手术时间、吻合时间、留置胸管时间、恢复进食时间及住院时间均明显短于手工吻合组,术中出血量少于手工吻合组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1、7、14 d,两组血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均呈上升趋势,差异均有统计学意义(P0.05)。术后7、14 d,器械吻合组血清白蛋白、前白蛋白水平依次升高,且血清白蛋白、前白蛋白及血红蛋白水平均明显高于手工吻合组,差异均有统计学意义(P0.05)。器械吻合组术后并发症发生率为14.29%,明显低于手工吻合组的37.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对食管癌患者手术中给予器械吻合行早期进食安全可行,临床效果明显,可有效改善术后营养状况,且术后并发症发生率更低,值得推广应用。     

腋下小切口治疗自发性气胸96例

目的:探讨腋下小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法:选择自发性气胸患者经腋下小切口治疗者96例为治疗组,经传统切口治疗者82例为对照组,对手术时间、切口长度、术后胸腔引流管安放时间、胸管引流量、术后杜冷丁用量、术后住院天数、术后并发症等进行分析。结果:治疗组的胸管引流量少于对照组(P<0.05),在切口长度、术后杜冷丁用量以及术后住院时间方面显著少于对照组(P<0.01),两组均无并发症、死亡及术后复发。结论:腋下小切口手术治疗自发性气胸疗效确切,且创伤小、疼痛轻、术后恢复快、胸壁切口美观、手术设备要求低,适合于无胸腔镜的基层医院开展工作。     

微创食管切除术与开放食管切除术治疗食管癌的效果观察

目的研究分析微创食管切除术与开放食管切除术治疗食管癌的效果。方法随机选取2014年8月至2017年8月我院收治的食管癌患者40例作为研究对象,按照不同的治疗方案,将这40例食管癌患者分为对照组和观察组,对照组的20例患者进行开放食管切除术治疗,观察组的20例患者进行微创食管切除术治疗,观察比较两组患者的手术指标以及术后并发症。结果观察组患者的手术时间为(226.25±53.87)min、术中出血量为(80.25±13.14)ml、术后胸管拔除时间为(4.37±2.35)d、住院时间为(9.23±1.01)d,对照组的手术时间(232.94±30.27)min、术中出血量为(204.69±14.37)ml、术后胸管拔除时间(7.24±3.76)d、住院时间为(14.67±2.31)d,观察组在术中出血量、术后胸管拔除时间、住院时间明显优于对照组(P0.05)具有统计学意义。结论与开放食管切除术相比微创食管切除术治疗效果更明显,能够优化术中指标,降低术后并发症发生率。     

胸腹腔镜与开放Mckeown在食管癌根治术中的应用

目的:探讨胸腹腔镜和开放颈胸腹三切口(Mckeown)术式在食管癌手术中的应用。方法:选择拟行食管癌根治术的患者200例,分为胸腹腔镜组和开放组各100例,比较手术情况、术后恢复及并发症等,分析两种手术方式的优劣。结果:胸腹腔镜组手术时间明显长于开放组(P<0.05),但术中出血量显著少于开放组(P<0.05),术后吗啡用量少于开放组(P<0.05),两组胸管留置时间、胸腔引流量、术后血象、淋巴结清扫个数、住院费用、术后出院时间和术后并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腹腔镜Mckeown术式和开放颈胸腹三切口Mckeown术式在食管癌手术中各有长处,总体上胸腹腔镜Mckeown术式优于开放颈胸腹三切口Mckeown术式。     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用(附18例报告)

目的　探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法　对 18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上 ,辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中 10例用吻合器吻合 ,8例用手工吻合。结果　全组手术过程顺利 ,无手术死亡 ,无吻合口狭窄或吻合口漏。 1例术后出院 1个月不明原因死亡 ,另 1例出院 8个月后出现颈部吻合口瘘 ,经保守治疗 ,治愈出院。 16例随访 3～ 9个月未见复发。结论　食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少 ,而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结 ,避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者 ,还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

电视胸腔镜在食管癌切除术中的应用

目的探讨食管内翻拔脱术辅助电视胸腔镜手术治疗食管癌的临床效果。方法对18例食管癌患者在不开胸行食管内翻拔脱术的基础上，辅助胸腔镜切除食管肿瘤。其中10例用吻合器吻合，8例用手工吻合。结果全组手术过程顺利，无手术死亡，无吻合口狭窄或吻合口漏。1例术后出院1个月不明原因死亡，另1例出院8个月后出现颈部吻合口瘘，经保守治疗，治愈出院。16例随访3～9个月未见复发。结论食管内翻拔脱术联合胸腔镜食管癌切除术具有创伤小、并发症少，而且胸腔镜食管癌切除术能直视下分离病变和清扫周围淋巴结，避免单纯内翻拔脱术的盲目性。适用于Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者，还可以增加心肺功能不全食管癌患者的手术机会和提高手术安全性。     

单胸管与双胸管在自发性气胸术后的应用对照研究

目的比较单胸管与双胸管在自发性气胸术后引流的治疗效果。方法纳入85例行因自发性气胸行胸腔镜手术患者,术后经观察孔安置一根胸管为单胸管组,经观察孔和操作孔安置两根胸管为双胸管组。比较两组术后引流效果。结果单胸管组在术后第1天及术后3天VAS疼痛评分、术后追加止痛药次数、胸管留置时间及住院时间均明显小于双胸管组(P0.05),而两组患者的胸管术后引流量、需再次置管或行胸腔穿刺术、住院费用无差别(P0.05),但单胸管组平均住院费用略低于双胸管组。结论对于自发性气胸行胸腔镜手术的患者而言,单胸管能达到与双胸管相同的引流效果,且患者疼痛感更轻,住院时间更短,住院费用更低,有利于患者术后的快速康复。     

胸腔镜辅助小切口治疗外伤性血气胸的临床疗效分析

目的 探讨胸腔镜辅助小切口（video-assisted minithoracotomy,VAMT）治疗外伤性血气胸的临床疗效及优点.方法 选凉山州第一人民医院2011年1月到2014年6月外伤性血气胸需手术治疗的患者60例.其中实验组30例,行VAMT治疗.对照组30例,行传统后外侧切口治疗.观察2组患者的手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等.结果 2组患者年龄、体重、性别无差异（P＞0.05）;实验组在手术时间、术中失血量、手术切口长度、术后胸管引流量、留置胸管时间、住院天数及住院费用等方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 VAMT治疗外伤性血气胸具有手术时间短,出血少,创伤小,住院时间短,费用低等优势,适合在基层医院开展.     

生长激素在肛肠外科急症中的应用

目的：探讨生长激素在肛肠外科急症中的应用价值，寻求处理肛肠外科急症安全、理想的治疗方法，减少并发症，提高生活质量。方法：分析肛肠外科急症术后应用ＴＰＮ＋生长激素（ｒｈＧＨ）和术后常规ＴＰＮ，检测两组病人术前、术后前白蛋白及免疫球蛋白和术后并发症。结果：术前、术后前白蛋白ＴＰＮ＋ｒｈＧＨ组Ｐ＜０．０１，ＴＰＮ组Ｐ＜０．０５。术前、术后免疫球蛋白ＴＰＮ＋ｒｈＧＨ组无改变，ＴＰＮ组ＩｇＧ，ＩｇＭＰ＜０．００１，ＩｇＡ＜０．０５，均有不同程度的下降。并发症ＴＰＮ＋ｒｈＧＨ组与ＴＰＮ组Ｐ＜０．０５。结论：ｒｈＧＨ＋ＴＰＮ可以迅速纠正负氮平衡，提高机体免疫应答能力，提高首次手术治愈的机会，相当部分病人可免受再次手术及造瘘所带来的痛苦。     

食管切除术后家庭肠内营养治疗效果观察

目的 研究食管癌手术患者出院后继续接受家庭肠内营养辅助治疗的效果.方法 将接受食管癌手术患者82例随机分成研究组和对照组,每组41例,研究组出院时不拔除肠内营养管,并指导患者及家属在经口进食为主基础上,继续肠内营养辅助治疗作为补充;对照组则停止肠内营养支持治疗,完全采用经口进食.比较2组1个月后体重、前白蛋白、血清总蛋白等营养状况指标改善情况、不良反应发生率及因进食问题再次住院的比率.结果 研究组患者的营养状况指标改善程度高于对照组,因进食问题再次住院的比率低于对照组,而腹胀、腹泻发生率则无明显增加.结论 食管癌手术患者出院后继续家庭肠内营养辅助治疗有助于进一步改善患者营养状况,值得推广.     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的：探讨胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用价值方法：回顾性分析我科自1994年4月至今共174例胸腔镜手术的操作方法、手术效果、并发症。结果：手术时间25～160分钟，平均45分钟，术中出血100～150ml，除2例慢性脓胸术中输血外，其它病例均未输血。除一例肺包虫患者因术后持续Ⅲ。漏气后行二次开胸处理残腔，2例慢性脓胸患者因肺膨胀不良带胸管出院外，其余均痊愈出院。结论：应用胸腔镜诊治胸部疾病是安全、有效、微创的手术方法。     

全胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌近期临床分析

目的分析比较胸腔镜肺叶切除与传统开胸肺叶切除治疗肺癌的术后近期疗效。方法选择我院2010年1月~2015年9月行手术治疗的59例早期肺癌患者,分为VATS组(n=30)和开胸组(n=29),观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肺部感染、拔胸管时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后心律失常、术后肺不张、二次开胸止血、清扫淋巴结数和术后住院时间、并发症。结果 VATS组的手术时间、术中出血量、术后24 h视觉疼痛评分、住院时间与开胸组比较,差异有统计学意义(P0.05);但两组清除淋巴结数目、拔胸管时间及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全可靠,与传统开胸手术疗效相当,但具有创伤小、切口小、恢复快,且具有较好的美容效果等优点,值得临床推广应用。     

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。     

微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果观察

目的:观察微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果。方法:选取该院收治的120例急诊胸外科手术患者,按照不同术式将其平均分成常规手术组与微创手术组各60例,常规手术组采用常规开胸手术治疗,微创手术组采用胸腔镜外科手术治疗,对比两组患者术中、术后的各项指标情况。结果:对比两组患者的术中出血量与手术时间,差异显著(P0.05);对比两组患者的术后引流量、止痛药用量、胸管留置时间、住院时间差异显著(P0.05)。结论:微创技术在急诊胸外科手术中的应用效果显著,值得推广。     

两种胸膜固定术辅助治疗肺大泡的临床研究

目的：比较胸腔镜下肺大泡切除后机械法和化学法固定胸膜的疗效。方法将48例行胸腔镜下肺大泡切除术患者随机分成2组,每组24例,分别行胸膜剥脱术（A组）和红霉素法（B组）固定胸膜,观察2组手术中出血量、术后止痛剂用量、胸管放置时间、胸管引流量、住院时间及术后并发症情况。结果2组术中出血量比较无显著差异,A组在术后止痛剂用量、胸管放置时间、胸管引流量、住院时间及术后并发症方面优于B组。结论胸腔镜下肺大泡切除术后行胸膜剥脱术固定胸膜,安全有效,围术期效果优于红霉素法固定胸膜。     

微创与开放手术治疗食管癌的临床对照研究

目的 探讨微创术式与开放术式治疗食管癌的疗效、应用价值、可行性与安全性.方法 纳入2013年1月—2015年12月在该院外科治疗的180例食管癌患者.根据手术方式不同分为腹腔镜手术组(n=65)与开放式手术组(n=115),收集并比较患者术后住院时间、胸管留置时间、淋巴结清扫个数、肿瘤分期、手术时间、术中出血量、呼吸系统并发症与外科手术并发症等资料并对患者进行术后随访.结果 两组患者胸管留置时间比较差异有统计学意义(P=0.001),术后住院时间、淋巴结清扫个数与肿瘤分期比较差异无统计学意义(P>0.05);开放手术组手术时间显著低于腹腔镜手术组(252 min vs 295 min,P=0.002),腹腔镜组术中出血量显著小于开放手术组(120 mL vs 180 mL,P<0.05).两组患者呼吸系统并发症、外科手术并发症、发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创食管癌手术近期疗效好、恢复快、出血少,值得临床推广.