剂量计长期稳定性的监测

在肿瘤放射治疗中,采用电离室型剂量计测量吸收剂量是一种常用的方法。剂量计(包括电离室和测量系统)的稳定性是其计量特性中的重要指标,也是放疗授予肿瘤吸收剂量重要的质量保证。现场使用的剂量计年稳定性据ＩＥＣ有关标准规定为±2.0%,为此,剂量人员必须使用放射性检验源对剂量计做稳定性检查。下面是我们使用锶-90放射性检验源分别对两种型号的剂量计的稳定性每隔6个月一次进行为期4年的监测。1　材料和方法剂量计为英国ＮＥ公司生产的ＦＡＲＭＥＲ,2502/3和2570/1Ａ配2505/3和2571,0.6ＣＣ指型电离室。　　测量方法:在测试前数小时把检…     

放疗剂量验证中凝胶剂量计的研究进展及应用

放疗剂量验证尚无标准模式,先后出现了点剂量验证、平面剂量验证、三维剂量验证等;具体方法包括电离室胶片、半导体阵列、微型电离室矩阵、电子射野影像装置、凝胶剂量计等^[1-2]。凝胶剂量计是新一类剂量仪,与其他常规剂量仪相比,它一次就能验证靶区中任一点剂量,而不仅仅是面剂量或某点剂量;同时具有较高空间分辨率、剂量精度和组织等效性,能实现三维剂量分布验证^[3]。凝胶剂量计研究工作在国外已开展多年,有少量凝胶剂量计配方商业化并用于临床剂量验证^[4],而国内这方面的研究鲜见报道,笔者就凝胶剂量计的研究进展及应用综述如下。     

PTW二维电离室阵列的绝对剂量刻度测量

随着精确放疗技术特别是IMRT治疗的不断开展，质量保证（QA）工作变得越来越重要，剂量验证已成为放疗中不可缺少的组成部分。在剂量验证过程中，由于二维电离室阵列比胶片法、热释光剂量计及半导体等具有更为方便、快捷而有效的优势，目前一些医院已采用它来直接实现对放疗中相对剂量、绝对剂量的验证。[第一段]     

放疗中肺密度校正对肺癌靶区吸收量的影响

目的 了解肺密度对肺癌靶放疗治疗区剂量的影响,并探讨肺密度校正的临床意义。方法 借助非均匀组织等效拟人体模型,使用电离室模拟测量左,右肺癌Ｌ型大野及小野照射时（６－ＭＶ－Ｘ线）靶区的实际吸收剂量。结果 左、右侧大野及小野照射时,靶区实际吸收剂量比原处方剂量分别增加１５．６％、１６．１％、１１．８％和１４．０％。结论 肺癌照射时肺密度校正是必要的。     

全碳素纤维治疗床对吸收剂量的影响

目的 研究放疗中新型全碳素纤维治疗床对患者剂量的影响.方法 利用0.6 cm3电离室和PTW二维电离室矩阵分别在空气和模体中测量6、10、18 MV X线穿过治疗床的透射因子.在固体水中利用二维电离室矩阵测量治疗床对吸收剂量的影响,以及吸收剂量随斜入射角度和空气间隙的变化.结果 180°后野照射时,在最大剂量点,5、10 cm深度,治疗床对吸收剂量的影响都在5%以内.治疗床对吸收剂量的影响与斜入射角度及空气间隙有关.在模体内5 cm深度处随斜入射角度的增加而变大,而空气间隙的变化对吸收剂量的影响很小.插板比主体床板薄,对吸收剂量的影响比主体床板小.结论 全碳素纤维治疗床对整个治疗靶区的吸收剂量有一定影响,并且随斜入射角度和空气间隙而变化.治疗计划设计时需要考虑治疗床对吸收剂量及其分布的影响,     

X射线容积成像图像引导系统所致病人吸收剂量的测量方法研究

目的:探讨一种基于TG-61号报告，利用Farmer型电离室和自制圆柱形水模体对医科达X射线容积成像（X-ray volumetric imager,XVI）(Elekta,Sweden)图像引导系统所致病人吸收剂量进行测量的方法。方法:将电离室和剂量仪送检中国计量科学研究院获得针对kV级X射线不同管电压和半价层条件下电离室的照射量修正因子NX并转换成空气比释动能修正因子NK，测量出本科室所用XVI系统在不同kVp工作条件下的X射线半价层，利用自制的两种圆柱形水模体对不同扫描预案条件下XVI系统图像引导过程所致病人吸收剂量进行测量。结果:XVI系统100 kV及120 kV两种能量射线的半价层分别为6.00 mm-AL及6.95 mm-AL。头颈和盆腔两种扫描预案的锥形束CT权重剂量指数（weighted-cone-beam computed tomography dose index,CBCTDIw）分别为1.2 mGy和40 mGy。结论:虽然基于TG-61报告的测量方法很难准确获得PQ,cham 和［(μen/ρ)w air］water两个参数，但总体测量精度相对较高，测量方法简单直接，是测量千伏级锥形束CT(kV cone-beam computed tomography,kV-CBCT)图像引导过程所致病人吸收剂量的理想办法。     

SIEMENS 6MV X刀剂量测量

用P型半导体探测器测量X刀4mm~41．2mm射野的输出因子Scp、体模散射因子Sp、百分深度剂量PDD和离轴比曲线OAR；用0．1cc电离室测量射野的输出因子、体模散射因子和组织最大剂量比（TMR）。通过两者的比较及与已发表文献比较，对结果给予评价。结果显示：用小型半导体探测器测量X刀，可获得准确的结果；测量百分深度剂量获得TMR比用电离室直接测量TMR更快捷更简便；0．1cc电离室测量射野输出因子，电离室直径要小于射野直径的一半，否则将引起较大误差。     

Spline插值法在深度剂量测量与计算中的应用

Ｓｐｌｉｎｅ插值法在深度剂量测量与计算中的应用马煌如，周道林，曹金山１Ｓｐｌｉｎｅ插值法和深度剂量的计算放疗中的剂量学参数百分深度量（ＰＤＤ）和组织最大剂量比（ＴＭＲ）实际上是吸收剂量Ｄ随深度ｄ和照射野面积ａ变化的二元函数，记为：Ｄ＝ｆ（ｄ，ａ）由于...     

辐射显色剂量胶片的特性及其在放射医学的应用

近十几年来，随着辐射直接显色（RC）剂量胶片灵敏度不断提高，成像技术不断发展，以及商业产品体系的完善，RC剂量胶片在医学领域的应用迅速拓展，成为医用放射剂量测量的有效手段。新类型的RC剂量胶片——EBT，标称测量范围0．1cGy～80kGy，空间分辨率更高，更近组织等效，使小射野剂量测量更准确。这对肿瘤放疗剂量的准确测量、调强放疗剂量分布的精确验证等具有显著优越性。     

脊椎骨肿瘤的模拟调强放疗

 目的　研究脊椎骨肿瘤放射治疗中保护脊髓的方法。方法　患者13例，男性6例，女性7例，平均年龄65岁（41 ~ 85岁），椎骨转移瘤11例，椎体血管瘤2例， 3例是初次放疗，10例为再程放疗。采用四川大学的数控多叶光栅（MLC）、调强适形放射治疗计划系统（IMRT）和西门子MD-2型医用直线加速器，模拟调强适形在保护脊髓的前提下对病灶的椎骨进行放疗，90 %等剂量线包绕PTV并以此为处方线，3次／周，DT 25 ~ 30 Gy／5 ~ 6次，2周。结果　止痛效果好，有效率100 %，止痛时间长；脊髓保护好，通过改变数控多叶光栅叶片运动方向对脊髓进行了屏蔽保护；验证结果满意，对三维适形、逆向调强适形和模拟调强适形3种放疗方法用有机玻璃体模来实际模拟这些病例，用电离室测量验证肿瘤和脊髓的绝对吸收剂量，用专用放射治疗验证胶片验证其剂量分布，验证显示：模拟调强适形放疗和逆向调强适形放疗一样能有效的保护脊髓，三维适形法差。结论　当没有逆向调强适形放疗设备时，采用数控多叶光栅改变叶片运动方向模拟调强适形对脊椎骨肿瘤放疗是一种安全可行的有效方法。     

电子束的电离室有效测量点和表面剂量的确定

柱型电离室常用于测量电子束的辐射剂量。高能电子束产生的次级电子穿射柱型电离室 的灵 敏体积时，在电离室空气腔、电 　　离室壁以及测量体模中的通量不同；同时由于存在剂量梯度 ，使有效测量点由电离室几何中心向电子束入射方向偏移。柱型电离室有效测量点的偏移量 在电子束吸收剂量精确测量中非常重要。理论计算结果表明，对单能平行电子束，电离室有 效测量点的偏移量为δ=0.85×r,其中r为电离室灵敏体积的半径。但是对医用加速 器产生的 电子束，由于存在角分布或不同程度的斜入射，有效测量点的偏移量在(0.35～0.85)×r 范围内变动，而且与电子束的能量以及所用电离室的型号有关。 　　表面剂量用于估算皮肤剂量，通常由剂量建成区的深度剂量测量数据外推得到。由于建 成区 的剂量梯度变化大，这种方法的误差较大。Das等用PTW 0.6?mL电离室分别在空气和水中测 量 百分电离量确定电子束的有效测量点和表面剂量。笔者在测量分析过程中发现，直线方程不 能准确代表水中剂量建成区的百分电离量，拟合的直线方程随测量点的数目变化较大。笔者 将水模中剂量建成区的百分电离量用二次多项式拟合。用NWP三维测量水箱和RK 8305电离室 分别在空气和水中测量Varian Clinac 2100C医用电子直线加速器产生电子束的百分电离量 ，从而准确确定电子束的有效测量点和表面剂量。     

SIEMENS 6MV X刀剂量测量

用Ｐ型半导体探测器测量Ｘ刀φ４ｍｍ～４１．２ｍｍ射野的输出因子Ｓｃｐ，体模散射因子Ｓｐ，百分深度剂量ＰＤＤ和离轴比曲线ＯＡＲ；用０．１ｃｃ电离室测量射野的输出因子，体模散射因子和组织最大剂量比（ＴＭＲ）。通过两者的比较及与发表文献比较，对结果给予评价，结果显示：用小型半导体探测器测量Ｘ刀，可获得准确的结果，测量百分深度剂量获得ＴＭＲ比用电离室直接测量ＴＭＲ更快捷更简便，０．１ｃｃ电离室测量射野输出     

平行板电离室的校准与电子线剂量测量方法比较

[目的]探讨平行板电离室的三种不同校准方法和校准精度，及电子线测量中不同电离室的应用范围。[方法]分别采用高能电子束校准法、^60Co y射线模体校准法和^60Co γ射线空气校准法平行板电离室进行校准后，测量4～18MeV的加速器高能电子线输出剂量．并与指形电离室测量结果进行比较。[结果]与高能电子束校准法相比，^60Co γ射线模体内校准法得到的平行板电离室空气吸收剂量校准因子数值几乎相等（差别仅为0．27％。），而^60Co γ射线空气校准法差别大于〉2％。指形电离室对6-18MeV的电子束输出剂量测量误差小于0．8％．对4MeV电子束的测量误差则达2．59％。[结论]^60Co γ射线模体校准法与高能电子线校准平行板电离室精度相近，而^60Co γ射线空气校准法误差较大。对能量大于6MeV的电子束，使用指形电离室也能得到较准确的测量结果，但4MeV以下电子束必须使用平行板电离室测量才能满足临床质控要求。     

静态调强放疗中剂量率和叶片位置容差对点吸收剂量的影响

目的 研究调强放疗中剂量率和多叶光栅的叶片位置容差对点吸收剂量(绝对剂量)的影响.方法 选取2例前列腺癌患者的调强治疗计划.将该计划移到封闭小水箱(水模)上,在剂量率分别为100、200、300、400、500 MU/min情况下,利用电离室测量点吸收剂量.调整水箱位置使电离室位于剂量梯度比较小区域,以使剂量梯度对测量结果的影响降到最低.在测量多叶光栅叶片位置容差对点吸收剂量影响时,剂量率不变,叶片位置容差分别为1、2、3、4 mm,调用该治疗计划进行实际测量.治疗计划系统为瓦里安Eclipse,实际测量用瓦里安加速器23EX.结果 随剂量率增大,点吸收剂量测量偏差也增大,最大值和最小值相差1.2%.在叶片控制系统正常工作情况下,叶片位置容差对点吸收剂量影响很小,测量结果相近.结论 因实际治疗时点吸收剂量(绝对剂量)偏差会随剂量率增大而增大,为提高治疗速度并考虑到剂量率对生物效应的影响,在提高剂量率同时也应尽量避免高剂量率所带来的误差,选择合适的剂量率进行治疗.叶片位置容差对点吸收剂量影响不大,但该数值不应设置太大,是为保证实际叶片位置尽可能接近于MLC文件中给出的数值,使实际剂量分布无论在剂量梯度大或剂量梯度小的区域都能与计划所给出的分布尽可能相近,如果叶片控制系统出现故障也可能尽早发现.     

利用0.13cc电离室对头颈部肿瘤调强放疗计划的剂量学验证

目的:利用0.13cc电离室对头颈部肿瘤调强适形放射治疗(IMRT)计划进行剂量学验证.方法:将20例头颈部肿瘤患者的IMRT计划分别移植到经过CT扫描的调强体模,生成验证计划,将0.13cc电离室放置到调强体模中在加速器下执行验证计划,在治疗计划系统中算出电离室所在区域的吸收剂量为计划剂量,按验证计划照射测量到的电离室吸收剂量为实测剂量,将二者进行比较得出误差.相对误差=(计划剂量-实测剂量)/实测剂量.百分误差超过±5％,说明计划在执行中剂量误差过大,计划需要修正.结果:20例患者中有17例患者验证的误差在±5％以内,表明计划通过;有3例患者误差超过±5％以内,计划需重新修改,计划通过率为85％.结论:剂量学验证确定IMRT治疗剂量的置信度,保证治疗计划的准确实施,提供了临床评价治疗计划的依据.     

双源CT单能谱成像技术在精确计算金属植入物放疗剂量中的应用

CT影像中的金属伪影会产生不真实的CT值,临床放疗中治疗计划系统会根据CT值-密度转换曲线得到不准确的电子密度,影响其组织不均匀性剂量校正计算,对肿瘤组织和正常组织吸收剂量产生不准确的评估。因此,减少金属伪影,是提高其对金属植入物患者放疗剂量计算精度的关键因素之一。双源CT的能谱影像有望能改善金属伪影这一现象。     

~(60)Co治疗机吸收剂量的准确性和一致性

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段,而放疗的剂量准确与否直接影响着疗效。为了提高疗效和加强国内外学术交流以及经验的推广,必须加强提高剂量测量的准确性和追溯性。根据我国放疗剂量学规定,对于~(60)Co治疗机,采用由计量部门校准过的照射量计在水模体中测量,然后通过计算转换为吸收剂量的方法。由于这种测量精度高,能马上出结果,所以当前国内外都普遍使用这种方法。但照射量计是一种精密测量仪器,经常作为各医院的剂量值比对及监督检查使用是不适宜的,也是不方便     

盆腔放疗中放射性直肠损伤的预防

放疗在盆腔肿瘤中的治疗作用日益受到重视，治疗的同时会发生不同程度的放射性直肠损伤，通过改进放射技术、照射剂量和优化分割剂量、使用辐射防护剂等可以减少和预防放射性直肠损伤。放疗技术的改进包括三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）等精确放疗技术，提高肿瘤靶区的剂量，并使肿瘤靶区剂量分布更均匀，能够较好地避开周围的重要器官和组织，减轻正常器官和组织的放射损伤。照射剂量和分割剂量的优化，其机制是根据不同组织的细胞增殖快慢不同，分别给予大剂量分割、超分割和加速超分割，提高肿瘤控制率。使用辐射防护剂保护正常组织的机制是通过阻止自由基的间接损伤和修复直接、间接损伤的DNA，促进损伤细胞的恢复，同时不保护肿瘤组织。     

影响准确勾画大体肿瘤的因素及改进措施

传统放疗方法因受正常组织及关键器官放射耐受剂量影响，对一些肿瘤局部控制率较低。而局部控制率是预后的影响因素之一，提高局部控制率，有望提高生存率。三维适形放疗（3DCRT）和调强放疗（IMRT）可达到在相同正常组织受量的情况下提高肿瘤放射剂量，从而有望提高局部控制率。3DCRT是通过三维治疗计划设计，共面与非共面的多野照射，使高剂量区域的形态与所放射的肿瘤形态一致。     

CT在影像引导下放疗中应用的历史与现状

三维适形放疗（3-DCRT）、束流调强放疗（IMRT）以及质子放疗等现代放疗技术的主要优势是肿瘤靶区剂量分布适形性的提高，但这同时也意味着肿瘤靶区与周围正常组织的剂量梯度的增加。在应用这些技术进行放疗时，放疗实施过程中的微小的误差都可能造成肿瘤靶区的低剂量和周围正常组织的高剂量照射，不仅使这些技术本身的优势没有得到发挥，反而会造成正常组织损伤增加，更为严重的是肿瘤靶区的“漏照”。所以，强调精确实施放疗计划的影像引导下放疗成为3-DCRT、IMRT以及质子放疗等现代放疗技术发挥优势的重要保证。CT作为三维影像引导工具，在影像引导下放疗概念的革新和应用中扮演着重要的角色，本文主要回顾和介绍CT在影像引导下放疗中的应用历史及现状，同时也希望对影像引导下放疗的概念作一诠释。