静注胺碘酮治疗宽QRS型心动过速45例分析

目的观察静脉注射胺碘酮对不同类型宽QRS心动过速的疗效及其安全性。方法对45例宽QRS心动过速患者,首剂予胺碘酮150 mg(3.0 mg/kg)稀释于20 mL生理盐水中15 min内注入,随后以1 mg/min速度持续泵入,观察30 min如无效再给150 mg静注。持续心电监护,观察心率、心律、血压及其不良反应。结果45例总有效率为89%(40/45),室性心动过速有效率为91%(32/35),室上性心动过速有效率为80%(8/10),未见明显不良反应。结论胺碘酮对宽QRS型室性心动过速和室上性心动过速均有较好疗效,尤其是对经心电图检查仍无法明确是室性心动过速或室上性心动过速,或无法明确是否伴有预激综合征者,胺碘酮可作为首选药物之一。     

心律失常性右室心肌病发作室性心动过速1例分析

1 资料 患者，男，33岁，主因发作性心悸、晕厥4h急诊入院，查体：体温36．4℃，呼吸20／min，血压测不到，脉搏摸不清，心电图为：宽QRS型心动过速，心率220／min，神志清，面色苍白，鼻根部软组织有一长0．5cm的裂口，唇无发绀，颈无抵抗，肢端发凉。立即给心电监护，静脉输注多巴胺、间羟胺、林格氏液以升压。但入院不到5min，再次发生晕厥，意识丧失、抽搐、呼吸停止、面色青紫、适时心电监护为宽QRS型心动过速，     

食道导联心电图在宽QRS心动过速鉴别诊断中的价值

<正> 宽QRS心动过速(WRT)系指QRS波宽大(时限>0.12s)畸形的心动过速。它可以是室性心动过速(VT)或室上性心动过速(SVT)。两者的鉴别十分重要,因两者的处理和预后截然不同,但两者的鉴别又十分困难,食道导联心电图(ESO-ECG)是对WRT鉴别的有效方法之一,下面列举3例WRT以鉴别说明。1典型病例 例1:患者女性,64岁,在做食道心房调搏时诱发持续性WRT,于1995年10月18日入院。常规心电图示P波消失,心室率200次/min,QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形,V1呈R,V2-V6呈Rs最长RS时间<100ms,额面电轴右偏,1呈rs,2,3.avF呈Rs,食道心电图示完全性房室分离,确定为VT。予以利多卡因静注转复为窦性心律(附图1)。 例2:患者女性,76岁,因突发性心悸3小时入     

参麦注射液终止房室结折返性心动过速2例

例1,男,22岁。突感心悸、胸闷。体检:血压10/6kPa,体温36.2℃,脉搏160次/分,呼吸22次/分,意识清,唇微绀,颈静脉无怒张,叩诊心界不大,心率162次/分,律齐,未闻杂音,双肺(-),腹平软,肝脾未及,双下肢无浮肿。心电图:阵发性室上性心动过速,心率163次/分。经采用物理刺激方法未能终止发作,故用电生理程控刺激仪及食管6极导管按标准食道心房调搏行电生理检查,经食道心房标测确诊为房室结折返性心动过速,此时给予参麦注射液40ml行缓慢静脉推注,注完后8分钟室上速终止为窦性,心率80次/分,血压14/9kPa。 例2,女,56岁,既往有多次心动过速病史,专程来院检     

吞咽性房性心动过速例析

患者女性,35岁.反复吞咽时出现胸闷心悸1年余,又发5天.心电图示:窦性心率,心率95次/分,Q-T间期0.39S(最高值0.38S),嘱病人吞咽动作同时作常规心电图连续记录,显示多个连续提前出现的P-QRS-T波群,P波形态多变,P-R间期不固定,在0.14～0.48秒.平均心率105次/分,其中部分QRS波畸形,多呈右束支传导阻滞型.心电图诊断:窦性心率,房性心动过速.     

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速疗效观察

目的　观察静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速的疗效。方法　在临床与心电严密监护下应用胺碘酮 15 0～ 3 0 0mg( 3～ 5mg/kg)静注 ,总量不超过 10mg/kg ,观察宽QRS心动过速转复情况。结果　宽QRS心动过速转复总有效率为 70 .0 % ,其中室速组为 5 3 .8% ,室上速伴差异传导为 80 .0 % ,室上速伴束支传导阻滞为 80 .0 % ,预激合并室上速 (包括房扑、房颤 )为 85 .7% ,室速组转复率较其它三组有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,其余三组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速疗效确切 ,以室上性快速心律失常合并显性预激者疗效最好 ,室速转复效果稍差     

川乌、草乌药酒致心律失常1例

1 病历介绍 患者,女,56岁,入院前30 min因患风湿病口服以川乌、草乌为主浸泡药酒约120 mL,不久即出现胸闷、心悸、头晕、全身乏力,立即就诊,予以急诊洗胃后收入病房.查体:T 35.5 ℃,R 20次/min,BP 85/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,面色苍白,四肢末梢发绀,心电监护示心率150次/min;房型游走心率,伴室性早搏.     

静注普罗帕酮致高度房室传导阻滞1例

1病例报告患者,男,门岁,因阵发性心悸伴头晕1年加重1小时,于1996年4月ZO日入急诊室。既往1年前有冠心病病史,查体：神志清楚,步入诊室,BP14．7／10kPa,双肺（－）。心浊音界无扩大,心率180次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示阵发性室上性心动过速。诊断：心律失常,阵发性室上性心动过速。给予普罗帕酮（心律平）7Omg加50％葡萄糖ZOmL缓慢静脉推注。当注入心律平50mg时,室上速终止,立即停止静注,心电监护示高度房室传导阻滞,P波顺序出现,窦性频率平均为80次／min,P－R间期固定为0．185,QRS波时限为0．1…     

右束支传导阻滞影响旁道靶点判断2例

1 临床资料 病例 1:患者,男,52岁,因反复阵发性心慌、心悸15年入院,在外院记录到了发作时心电图提示阵发性室上性心动过速,窦性心律及心动过速发作时心电图均呈完全性右束支传导阻滞,在介入室行心内电生理检查和射频消融术,常规穿刺血管,放置冠状窦、希氏束及右室起搏电极,右心室S1S1刺激,500 ms→230 ms室房1:1逆传,无递减传导,His的A波领先,但VA不融合,His的S-A约158ms;右心室S1S2刺激500/450→230ms以10ms步长负扫,无递减传导,未见跳跃;右心房S1S1刺激,320ms房室结文氏下传,270ms房室结2:1下传;右心房S1S2刺激500/450→280 ms以10 ms步长负扫,房室结递减下传,500/270ms心房不应期,以上均未诱发心动过速.     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的：比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）中的临床疗效。方法：对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组：（1）46例刺激方式均用S1S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;（2）43例用盐酸普罗帕酮注射液70—210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响。结果：食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异。结论：食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少。     

普罗帕酮和食管心房调搏治疗室上性心动过速疗效比较

目的:比较普罗帕酮与食管心房调搏在治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)中的临床疗效.方法:对有室上性心动过速病史的,经心电图诊断为阵发性室上性心动过速患者随机分成二组:(1)46例刺激方式均用S1 S1非程控刺激法超速抑制及S1S2程控刺激法期前刺激终止PSVT;(2)43例用盐酸普罗帕酮注射液70-210mg/次;静脉注射后,观察并记录心电图、血压情况,了解对患者血压、心率等的影响.结果:食管心房调搏终止PSVT有效率为89.1%,普罗帕酮组终止PSVT有效率为87.6%,两组间比较无显著性差异.结论:食管心房调搏治疗PSVT安全、可靠、简便、不良反应少.     

生脉注射液对房室结双通道不应期的影响

自1991年7月以来,我们采用同个体前后对照试验,对食道心房调搏检查发现房室结双通道者使用生脉注射液,观察用药前后双通道有效不应期(ERP)的变化,现报告如下。临床资料凡S_1S_2刺激检出房室结双通道者均作为试验对象。其中男4例,女3例;年龄28～64岁,平均52.3岁;冠心病3例,心神经官能症2例,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿1例,十二指肠球部溃疡1例。全部患者均有发作性心悸史,其中1例因阵发性室上性心动过速入院。方法在食道心房调搏检查时,用S_1同步S_2程控扫描法检测房室结双通道,如果S_1S_2间期缩短10ms,而S_2R间期突然延长>60ms诊断为房室结     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例

1 病历介绍 患者,女,61岁.发现右腹股沟肿块0.5 a余,无其他不适.查体:B超示右腹股沟、腹主动脉旁、右髂血管旁淋巴结肿大.P 84次/min,R 20次/min,T 36.6 ℃,BP 142/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无皮疹及水肿,肝脾肋下可及.     

静滴复方丹参注射液出现心动过速1例

静滴复方丹参注射液出现心动过速1例黄璐明(江西省南昌市中西医结合医院330003)患者男,58岁。因反复胸闷、憋气5年,多次在我院诊为冠心病,用扩血管药(如消心痛等)及静滴复方丹参注射液治疗。本次又因上述症状复发而于1995年6月3日再次入本院心血管科治疗。查体:T36.4℃,P84次/min,R20次/min,BP18.5/12kPa,肺(—),心率84次/min,律齐,无杂音。心电图检查:窦性心律,心肌缺血。除常规扩血管、营养心肌治疗外,仍给予复方丹参注射液(?...     

中医药治疗顽固性变异性心绞痛频发房早1例

1病例资料吴某,男,46岁,主因反复发作夜间心悸、胸闷2月余,于1999年9月20日入院.患者7月中旬因长期劳累出现发作性夜间胸闷、心悸,有时出现心前区压榨感,伴冷汗出,症状持续十几至数十分钟不等,可自行缓解,症状反复出现,程度逐渐加重,近2周来发作时肢体发冷,心率减慢,50次/min左右,曾在9月12日入当地医院就诊,查血脂增高,(TG1.67、TC6.41),心肌酶谱及血糖均正常,HOLTER示室上性早搏9159次/24h,心率最快116次/min,最慢48次/min,予抗心律失常药物及调节神经药物治疗,症状无好转,故转入我院治疗.入院查体:T36.6℃,P74次/min,R16次/min,BP18/11kPa,两肺阴性,心音A22治疗方法     

介绍一种新的兔心脏骤停模型

目的:以兔为对象,建立电刺激致心脏骤停模型.方法:新西兰大耳白兔,用频率120Hz、波宽2.8ms、电流20mA的方波刺激5s,使心脏骤停.电刺激的同时关掉呼吸机.3min后打开呼吸机维持通气,等待心脏复苏.对不能自行复苏的心脏进行挤压人工复苏.心脏复苏后连续观察120min.并分别于实验前、心脏骤停时和复苏后记录血压、心电图的变化及血中自由基的含量测定.结果:心脏骤停时血压骤降至2.36±0.92kPa,心电图600～700次/min室颤波.复苏后血压仍保持在较低水平,心电图S-T段持续压低,MDA含量显著升高(P<0.01).结论:电刺激致兔心脏骤停模型符合心脏骤停的病理生理过程.     

火把花根片过敏反应1例

男,16岁,因反复发作眼睑、双下肢浮肿2月余,在我院诊断为肾病综合征,于1997年11月6日收住泌尿科治疗。查体:T36.7℃,P92次/min,R19次/min,BP11.5/9.5kPa,除口服泼尼松治疗外,给予火把花根片(四川省中药研究所制药厂生产,批号970816)5片口服,用药7d后出现轻微口唇麻木,未引起注意,继续服用;19d时除口唇麻木外,还发展到胸腹部皮肤麻木,且出现恶心、胸闷、心悸、双目视物不清、尿少等。检查:BP17/10kPa,心率145～160次/min,R30次/min,立即停用火把花根片,给予10%葡萄糖500ml加ATP40mg、辅酶A100U、胰岛素16U、多巴胺20mg、酚妥拉明20mg…     

藿香正气水致过敏性休克1例

<正>2004年7月24日,我院收治1例口服藿香正气水致过敏性休克病例,现报道如下。病例摘要患者,男,53岁,本院职工家属。因头晕、乏力、胃部胀痛在家口服藿香正气水10ml,约5min后,患者出现胸闷,气促,呼吸困难,急来我院。查体:呼吸困难,面色苍白,口唇发绀,出冷汗,脉搏细速。BP9.3/4.4kPa,P116次/min,R28次/min,立即平卧,氧气吸人,心电图示:窦性心动过速。考虑患者为口服藿香正气水过敏。按过敏处理:0.1%肾上腺素0.5mg皮下注射,静推地塞米松10mg,异丙嗪25mg肌注,情况好转,继给以葡萄糖酸钙静点。20min后胸闷、气促、呼吸困难缓解。Bp14.6/9.3kPa,心率86次,/min,过敏性休克症状体征缓解。     

藿香正气水致室上性心动过速4例

本组4例,3男1女,年龄6个月～32岁,均因“胃肠炎”服用藿香正气水(江西乐安制药厂出品,批号:880808)约3～5分钟后,出现心动过速反应,心率190～310次/分,患者除伴颜面潮红外,无其它自觉症状,血压及末梢血均正常,心电图示“室上性心动过速”。经停药后休息和/或给予强心及激素类药物治疗,均于15～20分钟后,症状消失。典型病例:彭某某,男,6个月男婴,因发热、呕吐、腹泻3天,于1989年7月20日入院,体检:体温38℃,脉搏160次/分,血压9.58/7.18kPa。当日首剂给予肠炎宁1/3片、藿香正气水2毫升、维生素B15毫克,均3分钟后即出现颜面潮红,心     

丁香、郁金同用出现不良反应1例

患者男性,32岁,司机,因胃脘疼痛、恶心呕吐(吐粉红色胃内物),心悸气短,乏力汗出,泻下清稀水样便,于2007年7月6日入我院治疗.入院查体:体温37.2℃脉搏112次/min,呼吸32次/min,血压12/6Kpa,神志清楚,精神极差,大汗淋淳,呼吸急促,肺呼吸音正常,心率112次/min,律齐无杂音,心音低而弱,肝脾未及,肾区无叩痛,肠鸣音亢进,腥肌张力稍高,ECG心动过速.