药物相互作用及影响药效的其他因素

药物相互作用,是影响药效的重要因素之一。从临床意义来讲,药物相互作用有有益的一面,也有有害的一面。探讨药物相互作用,就是为了充分发挥联合用药时有益的作用,扼制有害的作用,以达到合理的联合用药。影响药物效应的因素还有年龄、性别、精神、疾病及个体差异等。因此,在临床用药过程中,应全面考虑药物效应问题,以使用药安全有效。1　药物相互作用及其影响1.1　药动学的相互作用　一种药物因与其他药物联用而在吸收、分布、代谢、排泄等过程中受到影响,致使体内药量增减而使药效增强或减弱,即药动学的相互作用。1.1.1　对药物吸收的影响　…     

伏立康唑在海水浸泡致低体温家兔体内的药代动力学变化研究

目的研究低体温对伏立康唑药代动力学的影响。方法20只家兔随机均分为低体温组和对照组。低体温组采用（21±1）℃海水浸泡60 min致低体温造模。给予2组兔单剂量伏立康唑(10 mg/kg),取血并监测体温,高效液相色谱法测定不同时间点伏立康唑血药浓度,3P97软件计算药代动力学参数。结果 低体温组动物体温在浸泡过程中及出水后一段时间持续下降,在36 h后恢复正常（366±08）℃。伏立康唑在低体温组和对照组兔体内药代动力学发生变化,药物半衰期和清除率差异有统计学意义（P<005）,但达峰时间、药物浓度 时间曲线下面积（area under concentration time curve,AUC0 t）或AUC0 ∞差异无统计学意义（P>005）。结论伏立康唑在海水浸泡致低体温家兔体内清除减慢。     

细胞保护作用的抗心肌缺血药物研究进展

目前，药物治疗仍然是临床上治疗心肌缺血的主要手段，主要治疗药物包括硝酸酯类、β—受体阻滞剂和钙拮抗剂等。上述药物通过减轻心脏负荷、提高心脏供氧等间接途径发挥保护作用，因此，其疗效以及临床应用均受到一定限制。近年来，随着心血管药理学研究的逐步深入，人们发现几类具有明确抗心肌缺血作用的新药。这些药物直接在细甩水平发挥保护作用，不影响血流动力学。根据作用机理可分为预适应保护药物和代谢治疗药物，前者通过激活心肌内源性保护系统发挥作用；后者直接改善心肌细胞代谢状态。具有较高的研究意义和开发价值。此外，两类药物均通过保护心肌线粒体结构和功能发挥保护作用．深入研究其作用机理和相互关系．有可能获得更深层次的发现。     

曲美他嗪的临床应用进展

长期以来,心肌缺血的药物治疗主要从增加心肌供血,降低心率和动脉血压几方面入手。然而,越来越多的临床研究表明,心肌缺血也是一种代谢病。曲美他嗪（万爽力）作为一种心血管病治疗的辅助药物，由于其特有的优化心肌能量代谢的药理机制．尤其是对缺血心肌的作用明显，目前主要用于心绞痛和心功能不全的辅助治疗。本研究就其药理作用机制和在心血管疾病治疗中的临床应用作如下综述。     

心肌缺血治疗药物的研究进展

心肌缺血是较常见的心血管疾病，具有较高的死亡率。由于心肌缺血的化学药物疗法是一种相对安全的治疗手段，几十年来一直是临床的主要方法。本就当今心肌缺血的治疗药物进行了概括，深入探讨了有机硝酸酯，钙离子拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂等经典药物的作用机理，论述了近年来一些研究进展。对ET受体，Na^ -H^ 交换酶等新靶点及ETA受体阻滞剂，Na^ -H^ 交换酶抑制剂进行了初步介绍。     

失重对药物代谢动力学影响的回顾与展望

本文综述了国内外关于失重对药物代谢动力学影响研究的现状及进展,重点阐述了失重引起的生理改变,包括体液头向转移、胃肠道功能紊乱和肝肾等器官血流的变化,如何影响药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等动力学过程,进而影响到其疗效的正常发挥,以便为国内载人飞行任务中航天员用药提供参考.     

老年冠心病心律失常治疗中的药物不良反应

冠心病是老年常见病,心律失常是冠心病的主要症状。近年来尽管射频消融等介入疗法用于治疗心律失常,但抗心律失常药物仍是主要治疗手段,尤其是对老年病人。鉴于老年病人生理和病理因素影响,药代动力学与青年人有明显差别,临床发生副作用即药物不良反应(ADR)机率高。为了探讨老年冠心病心律失常病人治疗中发生ADR的危险因素,减少药源性疾病的发生,我们对184例老年冠心病心律失常治疗中ADR情况进行分析,以期对老年冠心病心律失常病人临床合理用药引起重视。     

替硝唑对氨茶碱在兔体内药物动力学的影响

采用荧光偏振免疫分析法(PFIA)测定了单用氨茶碱和氨茶碱与替硝唑合用时免体内血清茶碱浓度,观察了替硝唑对氨茶碱药物动力学的影响。结果显示,替硝唑在与氨茶碱合并用药时,对茶碱在体内的药物动力学参数除K_(21)略升高外均无显著影响,表明替硝唑对氨茶碱的体内过程无影响。     

手性药物家族的新品——左卡尼汀

手性药物是当前国际新药的研究热点领域之一,临床应用的手性药物中常见的有左旋多巴,左施氧氟沙星等。本文介绍的是2000年仿制成功的左卡尼汀(Levocarnitine)一个广泛应用于治疗和食品中的新产品。1 药代动力学 左卡尼汀是动物体内存在的具有生物活性的天然化合     

硝酸酯偶联药物的研究进展

一氧化氮作为体内重要的信使分子和功能分子，参与众多的生理病理过程。随着对体内一氧化氮功能的研究与认识的深入，出现了新型的硝酸酯与非甾体抗炎药、糖皮质激素及熊去氧胆酸等相偶联的药物，本文就此类药物的研究背景、作用机制及临床应用前景等作一综述。     

中药制剂药动学研究近况

中药及其制剂是我国传统的治疗药物 ,近几年来 ,其药学动学研究 ,尤其在方法学方面有明显的进展。一方面是用血 (尿 )药浓度法测定中药及其制剂中单体有效成分的药动学 ,另一方面是根据中药及其制剂组配伍的整体性 ,探索用药理学方法和临床药效学数据法研究制剂整体的体内变化规律。这是近几年来中药及其制剂药动学研究的新特点 ,现介绍如下。1　药代动力学方法血 (尿 )药浓度测定法 :多数药物的血 (尿 )药浓度与其药理效应呈平行关系 ,所以 ,测定给药后体内的血 (尿 )药浓度 ,了解其体内的变化规律 ,建立药代动力学模型 ,计算药代动力学参…     

肝体外代谢在中药活性成分研究中的应用进展

药物代谢系指药物进入体内后，在机体作用下发生的化学结构转化，即生物转化（DrugBiotransformation）。转化在体内酶的作用下进行．能把外源性的物质进行化学处理，从而引起药物的药理活性和毒理活性的改变。近年来．模拟体内代谢过程的体外代谢研究方法迅速发展，通过离体器官、细胞或酶系统进行体外代谢研究。中药是一个复杂的体系，其有效成分或单体也作用于药物代谢酶系统，中药的体外代谢研究可以在短时间内得到大量的代谢产物，推断药物可能的代谢途径及参与代谢的酶，计算体内药物代谢的清除率，研究药物的相互作用，更好解释中药有效成分的作用机理，同时增强临床用药安全，为新药研究提供基础。     

1000支头孢唑啉钠空瓶药物残留调查分析

注射用头孢唑啉钠被广泛用于临床。近年来，我们发现从临床回收的头孢唑啉钠空瓶中有不同程度的药物残留，有些空瓶中药物残留量较大，造成药物浪费，而且使实际用于病人的抗生素量不足，造成血液、组织中有效药物浓度不够，影响治疗效果，延长治疗时间，给病人增加经济负...     

环维黄杨星D的药理研究进展

本综述环维黄扬星D在药理方面研究进展。环维黄扬星D能缩小兔体内心肌梗死范围,但效力不如普萘洛尔;对兔、蟾蜍体外心脏和麻醉猫、犬在体内心脏均有强大作用。兔在体内还有抗心肌缺血作用。环维黄扬星D对乌头碱等诱发的心律失常有较好的防治作用,其延长动作电位机理可能与胺碘酮不同并能降低猫的心肌耗氧量,增加冠脉流量,抗心肌缺血;对猪、大鼠的血流动力学均有有益的影响。对小鼠的急性脑缺血、缺氧环维黄杨星D有改善和保护作用,并对猪体内冠状动脉血管和兔体外后肢血管有舒张使用。以上研究及其药动学参数。将对环维杨星D的临床应用有指导意义。     

曲美他嗪治疗心肌梗死后心绞痛疗效观察

近年来．对于冠心病的药物治疗不再局限于抗血小板、调脂、改善血液动力学等药物。临床研究表明,心肌缺血也是一种代谢病．曲美他嗪作为一种心血管病治疗的辅助药物,其特有的优化心肌能量代谢的药理机制,对缺血心肌的保护作用明显。本研究旨在探讨曲美他嗪对心肌梗死后心绞痛发作的临床疗效。     

发挥护理人员在药学监护中的一线职能作用

药学监护的宗旨是合理用药 ,保障临床用药安全、有效、经济、方便。护理人员工作在临床第一线 ,既是药物治疗的执行者 ,也是用药前后的监护者 ,因此 ,护理人员在药学监护中居重要地位 ,这就要求护理人员应当具备和掌握有关药物治疗的临床医学、临床药学及临床护理学知识 ,对于治疗过程中出现的问题做出冷静的判断 ,并能理智地采取行动 ,使药学监护得以有效的保障。1　掌握临床用药中的基本原理和基础规律药效学是选用药物的主要理论依据 ,它包括药物的作用机制、量效关系和有关影响因素。药动学是研究药物在体内转运及代谢变化过程和药物浓…     

骨质疏松症的药物治疗进展

随着人类社会的老龄化，骨质疏松症已成为影响老年人，尤其是老年妇女生活质量的一种多发病。笔者通过查阅国内外近期文献，对临床上常用于骨质疏松症的治疗药物进行了综述，包括激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、锶盐、双膦酸盐、降钙素和依普黄酮等骨吸收抑制剂，氟制剂、甲状旁腺激素、同化激素等骨形成促进剂，钙剂、维生素D及其衍生物等骨矿化药物。     

抗结核药物致肝功能损害164例临床分析

目的探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点。方法回顾2001年～2007年在该院确诊的肺结核病人在治疗过程中出现肝功能损害的164例临床资料,对其肝功能损害时的临床表现,肝功能损害与年龄、用药时间、乙肝病毒感染等关系进行分析。结果抗结核药物致肝功能损害的临床表现无明显特异性,肝损害大部分在用药2～4周时出现,年龄大于60岁和乙肝病毒感染者肝损率高,分别为38．04％和57．30％。结论乙肝病毒阳性者和老年肺结核患者肝损害发生率较高,应加强临床观察和定期复查肝功能,根据患者的年龄及个体条件选择较为恰当的治疗方案。     

药物咨询中需关注药物心理效应

目的探讨药师在开展药物咨询过程中有效的结合心理药效学对患者开展药学服务的意义。方法查阅相关文献结合工作实践进行分析,系统地阐述患者用药过程中心理因素与药物疗效之间的关系,分析了药师在药物咨询中尚需关注的问题,并提出相应的建议。结果药物咨询是药学工作的拓展和完善,是全程化、个体化药学服务的重要内容,不同患者在用药过程中会产生不同的心理效应,心理效应会影响药物的生理效应,从而对药物防治疾病的效果产生重要影响。结论药物咨询服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性,药学工作者不仅应掌握基本的用药知识,还需学习普通心理学及心理药效学知识,加强与患者沟通,提高患者的用药依从性,使药物更好地发挥其生理效应。     

左氧氟沙星在腹部开放性创伤合并人工海水浸泡致低体温Beagle犬中药动学研究

目的建立Beagle犬海水浸泡致低体温及合并腹部开放性创伤动物模型;研究并比较左氧氟沙星在海水浸泡致低体温及合并腹部开放性创伤Beagle犬动物模型及正常Beagle犬的药物动力学。方法 12只Beagle犬随机分为3组,每组4只。组1为正常对照组,组2为低体温模型组,组3为腹部开放性创伤合并低体温模型组。给药方案为：左氧氟沙星25 mg/kg,静脉输注,60m in输注完毕。SPSS程序进行统计学处理。结果组1动物给药前后72 h体温正常,为（37.20±0.27）℃;组2和组3海水浸泡后体温明显下降,最低分别为（30.00±1.12）℃和（29.8±1.03）℃。组2、组3与组1比较,消除半衰期、药物峰浓度以及药时曲线下面积明显增加,清除率有所降低。相同时间点血药浓度比较,组2、组3均高于组1。组2与组3间药物动力学参数及药物浓度均无差异。结论在72 h内海水浸泡致低体温状况可导致左氧氟沙星药物动力学特性变化,腹部开放性创伤的影响不显著。