腹膜后肿瘤的临床病理特征

腹膜后病变常见为特发性纤维化,本文报道大约50%腹膜后病变为肿瘤所引起。据统计,腹膜后肿瘤不多见,死亡率为3例/百万男性人口,在病理教科书中对此病介绍的很少,有的书中将其合并在腹膜病变中讲解。本文研究了腹膜后肿瘤的临床病理特点。材料和方法作者复习了49例腹膜后肿瘤病例,男性42例,女性7例,平均年龄46.7岁(10岁-81岁)。患者症状因人而异,腹痛最常见(18例),常伴有肿块。12例有腹部膨胀、11例有泌尿系统症状、6例有下肢静脉或神经受压表现、另有6例肿瘤系因其它疾病进行诊治时偶然发现。对23例行根治性肿瘤     

创伤性膈肌破裂46例临床诊治分析

我院自1991年1月至2004年12月共收治46例创伤性膈肌破裂患者,均予以手术治疗,效果较满意,现报道如下。一、一般资料本组患者其中男33例,女13例;年龄17～54岁,车肇事伤16例、锐器刺伤12例、砸伤9例、坠落伤9例、合并失血性休克29例、肋骨骨折23例、脊柱骨折18例、肝破裂13例、脾破裂12例、肾破裂9例。患者均有胸腹部疼痛症状,33例患者有呼吸困难、伤侧呼吸音减弱,有19例患者腹部有腹膜刺激症,术前确诊27例,开胸及剖腹探查确诊19例。     

肱骨骨折合并桡神经损伤临床治疗分析

肱骨干骨折并发桡神经损伤并不少见,我院自1995~2002年共收治35例,其中23例作手术治疗,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料23例中,男17例,女6例;年龄16~58岁,平均年龄28岁。左侧14例,右侧9例。损伤分类:开放骨折合并桡神经损伤12例,刀砍伤桡神经横断并肱骨骨折或不全骨     

腹膜外腹腔镜治疗精索静脉曲张合并腹股沟斜疝的疗效研究

<正>精索静脉曲张(varicocele,VC)合并腹股沟斜疝的患者临床常见,此两种疾病均需手术治疗。目前腹腔镜治疗精索静脉曲张及腹股沟斜疝技术日益成熟。自2011年6月至2014年4月,我院为12例精索静脉曲张合并腹股沟斜疝患者实施腹膜外入路腹腔镜手术,并取得了成功,现报告如下。资料与方法一、临床资料12例患者年龄在19~45岁之间,平均(31.4±8.2)岁,VC双侧2例,左侧10例;Ⅱ级9例,Ⅲ级3例。腹     

腹部手术损伤大血管6例分析

腹部手术损伤大血管６例分析葛玮腹部手术时损伤腹腔内的大血管是外科临床上比较少见、但却非常凶险的并发症，处理不当后果相当严重。现将我院近１０年来处理６例的经验及教训介绍如下。临床资料例１：男，６岁。因腹膜后肿瘤在外院行腹膜后肿瘤切除术。术中分离肿瘤时将...     

小儿十二指肠破裂的诊治特点(附6例报告)

由于十二指肠生理和解剖位置的特殊性 ,小儿十二指肠外伤性破裂的部位、临床表现及手术方法均有其特点。现就我院收治的 6例患儿 ,结合文献讨论其诊治特点。1　临床资料我院 1 994～ 1 998年共收治 6例十二指肠破裂患儿 ,均为男孩。年龄最大 1 3岁 ,最小 4岁 ,平均 6 6岁。 6例均有明确的上腹部外伤史 ,其中车把撞击伤 3例 ,木板撞击伤 2例 ,汽车碾压伤 1例。损伤部位以十二指肠第三段为主 ,呈部分断裂或完全断裂 ,同时有腹膜后血肿。汽车碾压伤者除十二指肠完全断裂外 ,尚合并胆总管及胰头断裂 ,呈开放性腹部外伤。开放性腹部外伤者立即…     

成人腹膜后畸胎瘤的诊断与治疗

目的　总结成人腹膜后原发性畸胎瘤的临床特点和诊治经验。　方法　对 36例成人腹膜后原发性畸胎瘤的临床资料进行回顾性分析。　结果　本组患者中男性 9例 ,女性 2 7例。良性病变患者 2 4例 ,占 6 6 7% ,平均年龄 (30 4± 8 0 )岁 ;恶性病变患者 12例 ,占 33 3% ,平均年龄 (39 6±10 5 )岁。肿瘤位于骶前者 19例 ,其中恶性 4例 (2 1 1% ) ;肿瘤位于中上腹部者 17例 ,恶性 8例(4 7 1% )。本组 1例患者伴肝转移未切除肿瘤 ,其它患者均作了肿瘤切除术。良性病变患者均存活 ,恶性患者 5例切除后存活 2年以上。　结论　成人腹膜后原发性畸胎瘤患者随年龄增长恶变的可能性加大 ,早期彻底手术切除是首选治疗。肿瘤恶变后积极治疗仍可取得较好疗效 ;化疗对含生殖细胞成分者有缓解作用。     

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原发性小肠肿瘤较少见。我院 1981～ 2 0 0 1年共收治了 15例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 ,现就该病的临床特点及诊断方法进行初步探讨如下。1　临床资料15例均为经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤 ,其中男性 6例 ,女性 9例。年龄 14～ 59岁 ,平均 43 1岁。临床表现 :原发性小肠肿瘤以腹痛、肠梗阻、腹部包块和消化道出血为主要症状。本组 12例出现腹痛 ,8例肠梗阻 ,7例腹部包块 ,3例消化道出血 ,1例合并肠套叠而出现腹痛、肠梗阻、腹部包块和便血 ,1例急性穿孔表现为转移性右下腹痛 ,麦氏点压痛及反跳痛等急性阑尾炎的临床表现 ,1例…     

直肠癌根治术后会阴部位结肠套叠吻合术

我院自1999~2004年对低位直肠癌病人采用会阴部结肠套叠式人工肛门代替腹部人工肛门共35例,其中有2例分别在术中和术后1d因套叠肠管血供阻所造成坏死。而改做腹部人工肛门,其余33例手术成功,现总结体会如下。临床资料1.一般资料:本组33例,男23例,女10例,年龄31~64岁,平均47.5岁     

腹膜后节细胞神经瘤的临床病理特征及手术疗效分析

目的探讨腹膜后节细胞神经瘤的临床诊治方法及疗效。方法回顾性分析2015年4月至2022年5月北京大学国际医院收治的32例腹膜后节细胞神经瘤的临床资料, 探讨其临床特点、手术疗效及预后。结果 32例腹膜后节细胞神经瘤中无明显临床症状17例, 腹胀、腹痛7例, 腰背部疼痛6例, 腹部包块2例。18例位于肾上腺及肾区附近, 11例位于肾下方脊柱两侧, 3例位于盆腔。28例为单发肿瘤, 4例为多发肿瘤, 12例包绕大血管。手术R0或R1切除共27例, R2切除5例, 联合脏器切除6例, 采用分块切除8例。肿瘤平均最大直径(13.2±4.9)cm, 术中中位出血量为500 ml(50～6 000 ml), 术后发生并发症6例。包绕血管的肿瘤组与未包绕血管的肿瘤组在年龄、出血量、R2切除率、分块切除比例方面差异均有统计学意义(t=2.44, P=0.021;Z=2.37, P=0.018;χ2=4.57, P=0.033;χ2=11.38, P=0.001)。R0或R1切除的患者无复发。结论腹膜后节细胞神经瘤完整切除的患者预后良好, 包绕血管的肿瘤手术难度大, 导致不能完整切除。     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗樊献军耿协强陈辉韩天明张立峰原发性腹膜后肿瘤是腹部外科一种少见的疾病，我院于１９８３年１月～１９９７年４月共收治４８例，其中４３例经手术治疗，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男性２１例，女性２７例。最小年龄５岁，最大年龄...     

68例复合性腹部外伤临床治疗体会

<正> 我院自1991年至1966年间共收治各类复杂性腹部外伤病例68例,现报告如下。 临床资料 本组68例中男60例,女8例。年龄在5～76岁。开放性伤12例,闭合性伤56例。其中坠落伤31例,交通事故22例,钝器伤9例,刀刺伤5例,机械挤压伤1例。合并颅脑损伤23例,合并胸外伤20例,合并肢体骨折15例,合并尿道损伤5例,合并颌面部伤5例。 腹部表现:本组均有程度不同的腹痛。伴休克34例;伴血尿23例;腹部穿刺阳性者64例,B超提示腹部脏器损伤21例。     

小儿腹部闭合性损伤51例临床分析

腹部闭合性损伤是小儿较容易发生的疾病,而且较为凶险,合并伤也较多,我院自1980年至1996年收治51例病儿,现对其分析如下。 临床资料 本组病例男性44例,女性7例,年龄2～14岁,平均6岁。 受伤原因:高处坠落伤35例,交通事故伤17例,其他外伤9例。 受伤部位(包括合并伤):脾破裂18例,其中合并颅骨骨折、颅脑挫伤、脑震荡6例,合并左肱骨骨折及左肩胛骨折1例;肝破裂10例,其中肝包膜下血肿1例,肝破裂合并胸肋骨骨折、右下肺叶挫伤1例,合并右肾裂伤1例;外伤性肠破裂或肠穿孔12例;肾挫伤8例;腹壁挫伤11例,其中有合并伤9例。     

14例腹部巨大肿瘤的麻醉

我院1976年至1984年共施行腹部巨大肿瘤(下简称巨腹症)手术麻醉14例(巨腹症标准为超过足月妊娠或肿瘤占据大部分腹腔)。现将麻醉处理小结如下。临床资料 (一) 男6例,女8例,年龄3(1/2)～66岁。其中<10岁2例,13～50岁7例,>50岁5例。囊性肿瘤(卵巢囊肿、假性胰腺囊肿、腹腔巨大淋巴管瘤等)9例,实质性肿瘤(腹膜后平滑肌瘤,卵巢内胚窦瘤、肾胚胎瘤     

腹部软组织平滑肌肉瘤外科治疗体会(附11例报告)

目的:探讨腹部软组织平滑肌肉瘤的临床表现、外科治疗及预后特点。方法:回顾性分析我院2009年7月至2012年3月收治的11例经手术及病理证实的腹部软组织平滑肌肉瘤的临床资料。结果 :男3例,女8例,中位年龄54(34～66)岁,腹部肿块及腹痛是主要的临床表现。肿瘤的根治切除率为72.7%,联合脏器等切除率为63.6%,10例中3例术后复发。结论:腹部软组织平滑肌肉瘤多见于女性,好发于腹膜后;根治性手术是治疗的主要手段;影像学评估及多学科协作在腹部软组织平滑肌肉瘤的外科治疗中起重要的作用。     

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自 1995年 10月至 2 0 0 3年 1月我们经腹膜外途径切除原发性腹膜后肿瘤 3 2例。本文探讨该手术途径的可行性和安全性。1　资料与方法本组 3 2例中 ,男 2 1例 ,女 11例。年龄 2 7～ 68岁 ,平均44 5岁。恶性肿瘤 2 2例 ,良性肿瘤 10例。肿瘤长径 4～ 2 8cm ,平均 13 3cm。右侧 15例 ,左侧 17例。 7例有腹部手术史 ,其中 6例为腹膜后肿瘤经腹腔途径手术后局部复发。病人平卧位 ,肿瘤部位垫高。腹直肌外缘纵行切口 ,越过肿瘤上下缘。逐层切开至腹膜 ,在腹膜外向外侧钝性分离 ,至腹膜后间隙。手术台向切口对侧倾斜 3 0°。将腹膜腔推向内侧 ,显…     

隐睾继发睾丸癌的临床分析

目的分析隐睾继发睾丸癌的临床诊治特点。方法回顾性分析10例隐睾继发睾丸癌患者资料。年龄32～55岁，平均40岁。其中腹股沟隐睾4例，腹腔隐睾6例。左侧2例、右侧5例、双侧3例。临床分期ⅠA3例、ⅠB5例、ⅡD2例。其中3例已行腹股沟隐睾复位固定术(双侧1例)，手术年龄8～9岁，复位固定与发现睾丸癌间隔24～35年，平均29年。结果4例腹股沟隐睾睾丸癌行肿瘤根治性切除。6例腹腔隐睾肿瘤中，肿瘤根治性切除2例、根治性切除加腹膜后淋巴结清扫2例，2例因肿瘤严重粘连行姑息切除。病理诊断精原细胞瘤9例，精原细胞瘤合并胚胎癌1例。10例均行术后放疗，其中合并胚胎癌者及姑息性肿瘤切除术者同时予以化疗。6例随访6个月～14年，平均5．2年，未见复发及远处转移征象。结论隐睾发生肿瘤的机会高于正常睾丸，隐睾应及时治疗并终生随访。隐睾睾丸肿瘤的病理类型多为精原细胞瘤，手术切除加术后放疗疗效较好。     

Wilm''''s瘤诊治体会(附12例报告)

肾母细胞瘤在小儿肿瘤中其发病率较高,仅次于淋巴瘤。1899年德国人Max Wilm’s 首例报告,故名称延用至今。因本病易同临床腹膜后肿块混淆,延误诊治,故将我科自1956～1986年收治12例,分析报告如下。临床资料本组男7例,女5例。1～3岁4例,4～10岁6例,11～20岁2例。肿瘤位于左侧5例,右侧6例,双侧1例。临床表现血尿4例,发热4例,消瘦及贫血各3例,腹部不同程度疼痛2例。检查所见:12例腹部均可触及肿块,IVP 示肾盏变形或推挤受压4例,IVP 不显影4例。腹部平片有钙化灶影1例,X 线有改变总例数8例。     

外伤后迟发性膀胱破裂12例报告

我院自 1992年 8月至 1999年 8月收治外伤后迟发性膀胱破裂病人 12例 ,报告如下。临床资料　本组 12例 ,男 11例 ,女1例。年龄 2 1～ 5 2岁 ,平均 35岁。其中车祸伤 9例 ,撞击伤 2例 ,挤压伤 1例。 12例均为闭合性腹部损伤合并其他脏器损伤。伤后早期均能自主排尿 ,无血尿。Ｂ超检查显示膀胱充盈良好。于伤后 12～ 48ｈ ,突然出现下腹部刀割样疼痛 ,不能排尿或仅排出少量血尿。逆行膀胱造影显示尿外渗 ,确认为膀胱迟发性破裂。腹膜内型 10例 ,腹膜外型2例。 11例症状较重者行急症手术治疗 ,1例症状轻者保守治疗无效后行手术治疗。手术方法　…     

婴幼儿腹部手术切口全层缝合法

1993年1月以来,采用全层缝合法缝合40例婴幼儿腹部手术切口,效果满意,报告如下。 临床资料 1.一般资料男17例,女23例。年龄:1～3个月10例,3～12个月2,4例,1～3岁6例。疾病类型:肠套迭复位及切除12例,蛔虫性肠梗阻2例,腹膜后畸胎瘤5例;坏死性肠炎6例;原发性腹膜炎6例,先天性巨结肠2例;其它7例。