胃癌21例胃镜误诊原因分析

我院内镜室１９８７～１９９８年进行胃镜检查１００８０例，其中２１例胃癌被误诊，现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男１６例，女５例；年龄３２～７０岁，平均５０岁。２１例中胃窦癌４例，胃角癌３例，胃体大弯癌３例，胃体小弯癌４例，胃底癌７例。经组织病理学检查诊断为：印戒细胞癌５例，腺癌１６例（其中１０例为低分化腺癌）。１．２　误诊情况　首次胃镜检查诊断：慢性浅表性胃炎６例，慢性萎缩性胃炎伴不典型增生２例，急性胃粘膜病变３例，胃息肉１例，胃溃疡５例，十二指肠球部溃疡４例。２　讨论本…     

巨大食道裂孔疝合并胃窦癌1例

病例男 ,７７岁。憋气、咳痰４月余 ,近２月感纳差、乏力 ,无发热、胸痛。查体及实验室检查无异常。Ｘ线检查 :左右心缘旁可见双边影 ,沿心缘方向走行 ,位于两心缘内侧（图１）。ＣＴ检查 :后纵隔内心影后方可见巨大不规则疝囊 ,食道受压移位 ,位于降主动脉前方（图２）。上消化道造影 :食道迂曲延长 ,粘膜增粗 ,有返流。大部分胃体及部分胃窦疝入纵隔内 ,贲门及胃底位于膈下 ,胃窦壁僵硬 ,可见龛影及充盈缺损 ,粘膜有破坏（图３）。纤维胃镜示食道裂孔疝合并胃窦癌。支气管镜检查阴性。行手术治疗 ,病理为Ｉ期高分化腺癌。讨论食道裂孔疝合…     

幼年性多发性巨大胃息肉1例

幼年性多发性巨大胃息肉１例韩述秋，陈永利（天津铁厂医院０５６４０４）患者女性，１６岁。上腹部疼痛近２年，近期腹痛呈间断性发作，并伴有柏油便。内镜检查：食道下段粘膜充血，贲门亦充血；胃体一胃窦部可见多个新生物分布于小弯侧及前壁。行胃次全切术。大体所见：...     

微小贲门癌的X线诊断

贲门部微小癌的诊断一直是困难的，特别是食道胄交界部（以下简称ECJ）近旁的IC型微小病变发现更少。今将我们发现！C型微小胃癌的经验报告如下，并诈简单讨论。1病例报告例1，70岁，男性，一月前心南部不快感，就近医院门诊，胃肠检查，胃窦部疑有一息肉而行内视镜检查，在食道胃移行部的粘膜有糜烂现象，活抢发现有恶性征象，转浙医二院放射科进一步检查．上消化道钡餐检查，俯卧位充盈正面像，食道贲门按合部近旁粘膜增粗，壁稍有硬化、毛糙征象，半立位仰卧位第二斜位双重造影像粘膜轻度增粗，并有小的充盈缺损及及谈钡斑，继续行上…     

胃体大弯侧钙化性纤维性肿瘤1例

患者女性,59岁,半月前无明显诱因下出现腹痛并伴有大便带血,至当地医院就诊,诊断为“肠炎”,住院期间行胃镜发现一胃体粘膜下隆起性病变。后于我院行超声胃镜检查,超声诊断:胃体大弯侧平滑肌瘤。入院排除手术禁忌后行内镜下治疗(EFR),术后标本送检病理。     

胃癌合并间质瘤1例病理分析

对胃癌合并间质瘤1例分析如下.1病历摘要 女,56岁.因上腹部隐痛伴反酸、胀气7个月入住我院.查体:全腹软,剑突下压痛阳性,反跳痛不明显.CT提示胃贲门部壁不规则增厚,强化明显,考虑胃贲门癌.胃镜检查为胃贲门部溃疡性质待查(恶性可能性大),胃窦部黏膜下见一直径1 cm的结节性病变性质待查.病理活检诊断为:(贲门)小块低分化腺癌;(胃窦)小块间叶性肿瘤,间质瘤可能性大.随行胃大部切除术.术后病理诊断:胃贲门部溃疡型低分化腺癌,侵及浆膜层,小弯淋巴结3/8个查见癌转移,大弯淋巴结7个未见癌转移;(胃窦)间质瘤,免疫组化结果:CD117(+),CD34(+).     

胃粘膜隆起三例误诊为胃平滑肌瘤原因分析

我院１９９０年７月～１９９６年７月间，把胃外病变引起的胃粘膜隆起误诊为胃平滑肌瘤３例，其中有２例误行手术治疗。现就误诊误治的原因进行分析，以提高警惕，减少失误。１临床资料本组男２例，女１例；年龄分别为５３岁、４５岁、３６岁。临床主要表现为偶有上腹部不...     

食道异位皮脂腺1例

患者女性，47岁。上腹痛伴胃部烧灼感，两侧胸助痛和背痛2个月。体检未见异常。纤维胃镜检查发现在食道的20～30cm处，有散在分布、大小不一的黄色颗粒，约0．1cm×0.1cm～0.2cm×0.2cm，稍隆出于食道粘膜表面，分布于食道前壁，小弯侧较密集。胃和十二指肠球部粘膜皱壁粗大、充血、无溃疡。临床诊断：食道黄色瘤。病理检查标本为小米粒大的灰白色软组织。镜下见食道粘膜组织下有皮脂腺，食道粘膜上皮组织内也有度脂腺灶，与局部粘膜鳞状上皮组织关系密切。局部粘膜上庆元增生，也未见炎性细胞浸润。病理诊断：食道异位皮脂腺（E。－topics…     

胃大部分切除术后空肠输出袢逆行套叠入胃(1例报告及文献复习)

１病例报告患者男，３６岁，十二年前因“幽门梗阻”行胃大部分切除、毕Ⅱ氏胃空肠吻合术。术后恢复良好。自１９９３年９月以来，无明显诱因出现腹部胀痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容和胆汁，以后每月发作２～３次，经肌注镇静安眠针入睡后才停止发作。多次行上消化道钡餐及胃镜检查，未见异常。最后在发作时行胃镜检查示：残胃腔内可见空肠粘膜皱壁，输入端未见异常．充气后空肠粘膜通过输出袢口退出残胃腔，空肠及残胃粘膜未见明显异常。胃镜诊断：可复性空肠残胃套叠。手术探查发现原手术为华罗Ⅱ氏结肠前胃大部分切除胃空肠吻合，输入段空…     

食道基底细胞样鳞状细胞癌1例

患者男性，50岁。因吞咽困难伴双下肢浮肿就诊。钡餐示食道中下段管壁破坏，僵硬，管腔狭窄，粘膜皱壁破坏消失，病变范围直径约16cm，可见不规则充盈缺损伴多处存钡龛影，钡剂通过明显受阻。术前活俭病理诊断：食道恶性肿瘤，可能是不典型类癌。行食道癌切除术，术后5个月因双肺转移死亡。病理检查切除食道一段，长16cm，剪开见一巨大肿物，约12cm×10cm，肿物呈多个隆起，充满整个管腔，表面灰黄色。镜下见肿瘤位于粘膜下层，隆起处仍可见断续的鳞状上皮。肿瘤大多由基底样细胞组成，细胞中等大小，胞浆少，核大，呈圆形或卵圆形，部分呈…     

胃癌、胃平滑肌肉瘤并存

患者刘军,男,汉族,67岁.患者以上腹部不适1个月,黑便1周行胃镜检查取活检诊断为:胃窦部腺癌.于2000年1月13日入院行剖腹探查,术中发现胃窦部溃疡型癌5.0cm×3.0cm,已侵及浆膜层,幽门上、下皆可见肿大淋巴结.距癌肿约10cm处胃前壁体部可见一5.0cm近圆形肿物,为外生型,呈分叶状,质韧,粘膜表面无溃疡,与周围组织无粘连.     

滑行食管裂孔疝出现上消化道出血的观察

我们在六年的胃镜检查中发现,滑行食管裂孔疝呈逐年上升趋势.同时与其相关的上消化道出血表现的更为突出.通常认为最密切相关的食管炎、贲门撕裂症,通过急诊胃镜检查较易诊断,而同样与其相关的贲门胃体前壁移行部粘膜糜烂出血确易被遗漏.本文就所发现的48例滑行食管裂孔疝引起贲门胃体前壁移行部粘膜糜烂出血3例占6.3%,报道如下.     

胃粘膜“一点癌”1例报告并国内17例文献复习

胃粘膜“一点癌”属于微小胃癌的范畴。由于其病灶微小，内镜下白眼所见无明显特异性，加之需要手术切除大体标本病理检查后方能确诊，所以仍很罕见。我们近期确诊1例，并复习近年文献报道的17例，分析如下。1临床资料病历报告患者男，76岁。因心前区憋闷不适2个月于1997年1月25日住院。既往冠心病史并于4年前安装了胸内心脏起搏器；6年前胃镜检查诊断为慢性胃炎。本次住院胃镜检查结果：胃窦粘膜稍粗糙，散在少许脐状小隆起，中心糜烂。食道下端齿状线资门例约0．5cm×0.5cm做隆起，充血糜烂，病理诊断：胃窦部浅表性胃炎，食道下端贫门腺…     

青年人胃癌误诊11例分析

1988-05~2006-05我院病理室共收检青年人胃癌29例，其中曾误诊为其他疾病11例。现分析如下。 1临床资料 本组男4例，女7例，年龄18～30（平均25．8）岁。发现症状到确诊时间为1～11个月。病灶位于胃窦部者8例，胃角2例，胃体小弯1例。肉眼分型：浅表型4例，凹陷型2例，浸润型5例。组织学类型：印戒细胞癌7例，低分化腺癌2例，未分化癌1例。高分化腺癌1例。     

经内镜黏膜切除术诊治消化道隆起性病变的价值

目的：为探讨经内镜粘膜切除术（EMR）在诊治消化道广基隆起性病变中的价值。方法：对22例消化道广基隆起性病变行EMR，回收标本病理诊断，并内镜随访。结果：22例EMR术后病理诊断；食道平滑肌瘤1例，胃窦部异位胰腺1例，胃平滑肌瘤2例，胃窦部纤维瘤1例，胃增生性息肉14例，乙状结肠早癌1例，乙状结肠管状腺瘤伴不典型增生2－3级1例，直肠腺瘤部分癌变1例，术后无1出血、穿孔等并发症，随访6－24个月无1例复发。结论：EMR是一安全、有效的内镜技术，对常规活检不能确诊的病变行EMR可病理确诊，提高消化道早癌检出率，同时可作为微创治疗手段根治消化道息肉、腔内型粘膜下肿瘤、消化道早癌。     

胃多发性息肉状类癌1例报告

1 临床资料 患者女,41岁。因胃镜活检病理诊断为类癌而于1993年4月3日入院。上腹部不适半年,加重一个月。纤维胃镜检查显示:胃窦部粘膜粗糙,呈细颗粒样隆起,以片状散在分布于整个胃窦,粘膜色泽略灰白。胃底、体交界处至胃窦上部可见数个散在息肉样病变,以胃体下部前壁为多,其大小不等,最大直径约1.5cm×1.0cm×1.0cm,最小直径约0.4cm,形态大多为半圆形,色泽同胃粘膜,均具宽基底,表面光滑,少数顶部粗糙及糜烂。分别从5个息肉样病变粘膜取活检,组织质软,个别质较脆,组织弹性减退,易出血。胃镜诊断:慢性萎缩性胃炎,多发性胃息肉不除外癌变。病理检查:其中两个部位粘膜组织中见类癌浸润。患者无     

迷走右锁骨下动脉畸形一例报告并相关问题探讨

迷走右锁骨下动脉是一种罕见的血管畸形,临床发病率极低,容易误诊。近期我们收治1例,病初误诊为食管平滑肌瘤,现报告如下。1病例资料男,48岁。因间断胃部不适10余年,胃镜检查发现食管有局限性隆起4天入院。患者间断胃部不适10余年,伴烧灼感,偶有反酸,无恶心、呕吐,无进食哽咽及进食时胸骨后疼痛,病情无明显进展。入院前4天在当地行胃镜检查示距门齿25cm处食管壁有一1.0cm×1.0cm大小隆起样改变,表面光滑,质软,广基底,胃底、胃体黏膜充血、水肿。食管隆起处活检报告为鳞状上皮增生,上皮下可见增生的平滑肌组织。入院查体无阳性发现。行上消化…     

胃体浆膜下非典型性纤维黄色瘤1例

患者女,43岁。上腹部胀闷嗳气一年余,近一月加重。查体:上腹部饱满未触及包块;钡餐透视;胃及十二指肠未见异常;胃镜检查见胃体前侧壁近胃底部有2.5×4cm隆起性病灶,粘膜表面光滑色泽正常,余未见异常。诊断胃体部占位性病变。 B超所见:胃大弯前壁与腹壁之间见5.8×7.2×4.3cm肿物,轮廓清晰,其内大部呈低回声,局部见0.5cm,0.6cm强光点反射(图),肿物与腹壁无粘连。提示:     

以吞咽困难为首发症状的肺癌2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,上消化道钡剂造影检查发现食管下段右前壁有充盈缺损 3cm× 2 cm,粘膜光滑 ,纤维胃镜检查食管下段右前壁有 3cm× 2 cm的隆起 ,粘膜正常。诊断为食管平滑肌瘤。 1998- 0 8在全麻下右侧开胸手术 ,术中见右肺下叶内基底段有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,侵及纵隔胸膜和食管肌层 ,切除右肺下叶及部分纵隔胸膜和食管肌层。术后病理为右肺下叶中分化鳞状细胞癌 ,给予放疗和化疗。随访 1.5 a,恢复良好 ,无复发。例 2　女 ,6 3岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,上消化道钡剂造影和胸部透视发现左肺下叶有 …     

近端胃术后残胃肿瘤复发的动脉介入治疗

食道下段癌、贲门癌、胃体上部癌手术治疗一般均行食道-残胃吻合，属于近端胃的手术。这类患者发生残胃肿瘤复发，很少能行再次手术切除，治疗上以化疗为主。本院2003-2006年共对9例近端胃术后残胃复发的患者行13次放射介入血管栓塞化疗，效果较好，现报告如下。