临床病例讨论——右眼肿块

病史摘要 患儿,男,18个月。入院前25天发现右眼上睑肿块,并渐增大至乒乓球大小,局部无疼痛,2周后来本院眼科就诊,查血常规Hb90g/L,WBC18.3×10~0/L,N0.37,L0.61,M 0.02,予庆大霉素,普鲁卡因青霉素抗感染,用药后眼科复诊,查Hb79g/L,WBC11.0×10~8/L,N0.38,L0.60,M0.02,Tc13′,Ts3′,PLT260×10~9/L,转本科门诊拟“贫血待查”,“绿色瘤待排”收治入院。既往体健,无特殊疾病史。     

新生儿B组溶血性链球菌和肺炎支原体混合感染性脑膜炎1例报告

女,20天。发热伴激惹8小时入院。T40.1℃,BP10.33/6.93kPa,神萎,呻吟,前囟饱满,四肢肌张力增高。肝肋下3cm,脾未及。血白细胞2.9×10~9/L,脑脊液白细胞385×10~6/L,蛋白10g/L,糖0.61mmol/L,涂片查到G~+球菌,培养B组溶血性链球菌(GBS)生长。从患儿分离的细菌做双份自家     

肾病综合征合并颅内海绵窦血栓1例

患儿,男,9岁,因反复全身浮肿3个月,尿少3天入院。体检 血压18/14kPa,全身高度水肿,大量腹水,肝大右肋下及剑突下2.5cm。实验室检查 尿蛋白++++,颗粒管型+,24小时尿蛋白定量2g/190ml,血胆固醇12.2mmol/L,总蛋白38g/L,白蛋白13g/L,球蛋白25g/L,尿素氮11.6     

急进性肾小球肾炎并发双平面传导阻滞一例

患儿,男,11岁。因全身浮肿,少尿28天,心动缓二天入院。入院前34天患“扁桃体炎”,6天后颜面及全身水肿同时伴尿少,呕吐,以“急性肾炎”住当地医院。疗效不佳且发现心率减慢51次后转入我院。体检:全身水肿。神清,血压13.6/8kPa。心率时快时慢38～50次,心音强弱不等,肺无异常。腹部膨隆,腹水征阳性,肝肋下3cm。尿蛋白 (+++),红细胞(+++),白细胞(+++),血红蛋白49g/L,白细胞7.4×10~9/L,血小板100×10~9/L,钾2.6mmol/L,钠98mmol/L,氯化物84     

限制型心肌病一例

患儿男 ,13个月。以“进行性腹部膨隆 3个月余”为主诉入院。入院前 3个月无明显诱因出现腹部膨隆 ,呈进行性加重 ,伴轻度呼吸困难 ,口唇轻度紫绀。体检 :T 36 6℃ ,P 116次 /min ,R 2 8次 /min ,体重 10kg。发育正常 ,营养良好 ,神清。轻度贫血貌 ,双下眼睑水肿。心界不大 ,心前区可闻及Ⅱ级杂音 ,三音律 ,P2不亢进 ,心率 116次 /min。腹部膨隆 ,肝右肋缘下 4 5cm ,左肋下 3 5cm ,质硬 ,表面光滑。移动性浊音(+)。入院诊断 :(1)心肌病 ?(2 )布加综合症 ?(3)地中海贫血 (轻型 ) ?血常规示 :白细胞 10 9× 10 9/L ,血红蛋白 10 9g/L ,…     

支原体感染致粒细胞缺乏及急性肾功能损害1例

患儿 ,女 ,12岁 ,因发热伴发现粒细胞缺乏 3天 ,于 2 0 0 2年 10月 12日入院。入院前3天 ,因扁桃体化脓引起发热 ,血常规检查示白细胞 2 .7× 10 9/L ,中性 2 % ,给予抗感染治疗无好转 ,入院当日血常规检查示白细胞 1.2× 10 9/L ,中性 3 9% ,以发热待查 ,中性粒细胞缺乏收入院。查体 :双侧扁桃体Ⅱ°。肿大 ,可见脓苔附着。入院后查腹部B超示双肾大 ,弥漫性损害。肾功能 :尿素氮 3 0 .4mmol/L ,肌酐 2 80 μmol/L ,尿酸 712 μmol/L。尿常规 :蛋白 ( 1+) ,潜血 ( 3 +) ,镜下红细胞1-2 /HP。支原体抗体 1∶80 ;血沉 40mm/h ,C反应蛋白 1…     

成功抢救致死性高渗血症同胞2例

例 1,女 ,40d ,因腹泻、呕吐 5d入院 ,大便蛋花汤样 ,10次 /d ;呕吐 45次 /d ,尿少 ,色黄。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏15 0次 /min ,呼吸 42次 /min ,营养差 ,呻吟 ,呼吸浅快 ,面色灰 ,皮肤弹性差 ,前囟及眼窝凹陷 ,心肺无异常 ,四肢末梢凉。血WBC 15 .3× 10 9/L ,N 0 .5 68,L 0 .3 93 ;Hb 13 6g/L ;大便常规有较多脂肪滴 ;入院时血葡萄糖 2 1.6mmol/L ,尿素氮2 8.6mmol/L ,肌酐 163 μmol/L ,Na+168mmol/L ,Cl-13 3mmol/L ,K+5 .6mmol/L ,Ca2 +2 .15mmol/L ,Mg2 +1.2 9mmol/L ,ALT 42 .8IU/L ,AST 5 2 .5IU/L ,TCO2 4.5mmol…     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,13岁,因进行性面色苍白,乏力半个月入院。既往经常子宫功能性出血3a。查体:BP13/9kPa,重度贫血貌,心音低,双肺清,肝脾不大。化验血RBC 1.10×10~(12)/L,Hb38g/L,WBC 8.4×10~9/L,N 0.79,L0.21,BPC 623×10~9/L,BT 2 min,CT 2 min30s,ESR、肝、肾功能均正常。骨髓象示骨髓增生(选择性),粒系过度增生伴代偿核左移及退化性变,红系缺无,成熟红细胞大小不等,巨核系细胞增     

儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 临床资料 患儿,男,9岁.因全身水肿6 d于2011年8月27日入院.患儿入院前6 d感冒后出现双眼睑、颜面部、双下肢水肿,伴轻微咳嗽,小便色黄,无肉眼血尿,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻,无皮疹、腹痛、关节痛,随后逐渐出现腹部膨隆,阴囊阴茎水肿,遂至当地县人民医院.尿常规中尿蛋白+++;血常规中白细胞计数(WBC)10.5 × 109/L,红细胞计数(RBC)4.96 × 1012/L,血小板计数(PLT)395 × 109/L,中性粒细胞(N)0.84;肝肾功能:总蛋白(TP)39.2 g/L, 白蛋白(ALB)16.2 g/L,尿素氮(BUN)7.74 mmol/L,三酰甘油(TG)5.46 mmol/L,总胆固醇(CHOL)11.45 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.80 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)8.64 mmol/L.拟诊"肾病综合征,急性上呼吸道感染".予以抗感染治疗1 d后转至我院.     

小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例

患儿,女,2个月,因“咳嗽1 d,气促、呻吟、青紫半天”入院,入院前一天出现声咳,无发热。在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转。入院前半天突然出现呻吟,呼吸深快、面色青紫,急诊入住PICU。查体:T 35·9℃,P 206次/min,R 72次/min,BP 47/22 mmHg,体重6 kg。神志清,精神萎,面色青紫,呼吸深快,双肺呼吸音清,未闻及干湿音,心律齐,心音低钝,肝肋下4·5 cm。辅助检查:血常规:WBC 10·6×109/L,N 0·268,L 0·62,Hb 115 g/L,PLT 386×109/L,CRP<8 mg。FiO20·4时血气分析:pH 6·822,PCO235·8 mmHg,PO257 mmH,HCO3-6 mmol/L,BE-28,…