A族链球菌感染与儿童风湿性疾病发病机制研究进展

<正>A族链球菌(group A Streptococcus,GAS)又称化脓性链球菌,是自然界中一种常见的致病菌,可引起多种疾病,包括浅表性感染、侵袭性感染、毒素介导的疾病以及感染后免疫反应性疾病等^[1]。风湿热是GAS感染相关免疫性疾病的典型代表,近年来研究发现,GAS感染还与过敏性紫癜^[2]、川崎病^[3]、幼年特发性关节炎^[4]等多种风湿性疾病发病有一定关联,本文主要就GAS感染与儿童风湿性疾病发病机制进行阐述。1 GAS感染简述GAS是革兰阳性球菌,常定植在人类鼻咽部和皮肤,其主要致病机制^[5]:(1) GAS的菌体成分及其分泌的多种毒力因子,促使链球菌粘附于宿主细胞表面,侵入宿主组织,破坏宿主防御机制,导致疾病的发生;     

护理人员细胞毒性职业暴露防护现状及分析

<正>目前，我国癌症发病率和死亡率居世界首位，每年出现约400万新发肿瘤病例^[1]。随着老龄化的加剧以及不良生活方式的存在，恶性肿瘤发病率还将呈不断上升趋势^[2]。化疗是癌症患者抗肿瘤治疗的重要方法之一^[3],然而化疗所使用的抗肿瘤化学药物大多数是选择性不高的细胞毒制剂^[4],长期通过皮肤接触或气雾吸入等方式低剂量接触可引起被动吸收^[5-6],在杀伤癌细胞的同时，对正常的人体细胞、组织器官的伤害也可能导致骨髓、     

孕产妇围产期抑郁情绪的影响因素分析

<正>围产期出现情绪低落、情感缺失等主要症状，同时出现对周围事物兴趣减退，注意力下降，沮丧、苦闷等表现，统称为围产期抑郁，可分为产前抑郁和产后抑郁^[1-2]。围产期抑郁的危害是多方面的，产前抑郁可能导致胎儿早产^[3]、胎儿低体质量^[4]、胎儿神经及大脑的发育不良^[5-6]及婴儿皮质醇水平失调^[7];而产后抑郁可能对新生儿产生消极情绪，     

睡眠时长与2型糖尿病患者糖脂代谢相关性的研究进展

<正>糖尿病是以糖代谢障碍为主要特点的临床综合征,其中约90%为2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)^[1]。睡眠与人体健康密切相关,可影响人体内代谢平衡^[2]。睡眠不足或过多与血糖升高^[3,4]和脂代谢异常^[5]有关。睡眠时长异常引起T2DM、肥胖症和代谢综合征的发生率上升^[6～8],其中短时间睡眠为T2DM和肥胖症发生的独立危险因素^[9,10]。美国睡眠医学学会和睡眠研究协会主张成年人的最佳夜间睡眠时长为至少7h,不足6h为睡眠剥夺或过少,多于9h则为睡眠过多^[11]。约1/3～1/2的T2DM患者存在睡眠异常情况^[12～14]。     

腺病毒所致儿童腹泻的流行病学研究进展

<正>腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大感染性病因,仅次于下呼吸道感染。2017年全球大约有53.3万例5岁以下儿童死于腹泻病^[1]。轮状病毒是导致儿童腹泻死亡的主要病毒^[2],但随着轮状病毒疫苗的使用及其对儿童的有效保护^[3],其他病原体如腺病毒的地位也越来越重要^[4]。     

诺如病毒重组的研究进展

<正>诺如病毒(norovirus,No V)是引起儿童病毒性腹泻的主要病原体之一,也是导致食源性疾病和全球胃肠炎暴发的主要原因^[1]。据估计,No V每年在全世界造成大约6.84亿例胃肠炎发生和约20万人死亡^[2],导致了世界范围内较重的经济负担^[3]。该病临床以呕吐、腹泻为主要症状,具有自限性,但在5岁以下儿童、65岁以上老年人和免疫低下者中可出现严重后果^[4]。在No V的流行中,重组株所占比例越来越大,     

皮瓣修复腹股沟纤维肉瘤合并糖尿病7例术后软组织感染的护理

软组织缺损导致骨外露疾患一直是临床难题,肿瘤术后放疗、合并糖尿病的软组织缺损更是棘手^[1],反复换药等处理无法根治,应用显微外科技术选择合适皮瓣或肌皮瓣修复、闭合缺损创面是最佳选择,有时是唯一选择^[2]。糖尿病患者代谢紊乱,免疫功能低下,术后极易发生感染等并发症,手术病死率和并发症发生率较非糖尿病者高5倍左右^[3]。2011年1月至2014年7月我院共收治7例腹股沟     

先天性胸腔积液合并呼吸窘迫综合征1例的护理

<正>先天性胸腔积液临床少见，病因多样，病理生理复杂，属于新生儿科危重症之一。本病可引起严重的呼吸、循环、营养、免疫障碍，病死率高，预后主要取决于病因、起病周龄、治疗水平等因素，若不及时治疗或护理不当可导致严重的感染甚至死亡^[1]。     

妊娠期感染戊型肝炎病毒1例用药监测并文献复习

<正>戊型肝炎病毒(HEV)是一种嗜肝感染性病毒,通常会导致健康成人的急性肝炎和免疫功能低下人群的慢性肝炎。全球每年约有2 000万戊型肝炎感染病例,6万多人死亡^[1]。HEV的感染可导致爆发性肝衰竭(FHF),特别是在孕妇中,病死率可高达30%^[2],同时HEV还可以从受感染的母体垂直传播给婴儿,具有显著的围产期发病率和病死率^[3]。现报告1例孕中期感染HEV的患者,分析总结其诊疗经过、给药方案和监护要点,报告如下。     

预防剖宫产术切口感染合用抗厌氧菌药物的必要性观察

剖宫产术属于清洁-污染切口手术,围手术期需预防使用抗菌药物^[1],可有效降低术后感染发生率、缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康。《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》^[2]推荐剖宫产预防感染选用第一代头孢菌素类药物。《剖宫产手术围手术期预防用药抗菌药物管理实施细则》（征求意见稿）^[3]推荐:择期手术剖宫产首选第一代头孢菌素类药物;若存在感染高危因素时,可选择第一代或第二代头孢菌素类药物加用甲硝唑或单用头孢西丁。《妇产科抗生素使用指南》^[4]推荐:产科手术前预防性应用抗生素以第二代头孢菌素类     

新生儿重症监护室母婴分离产妇访视方案在促进早期泌乳中的应用

<正>母乳是0～2岁婴幼儿的最佳营养来源。约10%～21.3%新生儿在出生后由于早产、窒息等高危因素导致母婴分离^[1],使得产妇的乳房无法得到宝宝及时有效吸吮，且因担心新生儿的病情、睡眠不足等导致的疲劳和压力可直接影响其初乳分泌^[2]。目前我国产后母婴分离的产妇住院期间的母乳喂养相关指导通常由产科护士实施，出院后由社区进行家庭访视^[3]。     

回授法联合云平台随访系统在人工全膝关节置换术患者的应用效果

<正>人工全膝关节置换术(TKA)是目前治疗晚期膝关节骨性关节炎和类风湿性关节炎的有效手术方式^[1]。作为一种有效的治疗手段，全膝关节置换术可明显减轻关节疼痛和改善下肢活动障碍，提高生活质量^[2]。全膝关节置换术后只有配合系统的健康教育、康复训练，才能更好地恢复膝关节的功能^[3]。目前，患者的健康教育多以发放宣教手册或护士单向灌输式的信息输出为主，无法准确地评价和反馈患者对健康信息的理解和掌握程度，导致健康教育效果欠佳^[4]。     

不典型创伤弧菌感染1例护理体会

<正>创伤弧菌又称海洋弧菌，是存在于海水中的一种嗜盐性海生革兰阴性杆菌，多见于亚热带沿海地区，尤其是夏季时有感染病例的报告^[1]。一旦伤口感染创伤弧菌常常出现局部皮肤组织高度肿胀，疼痛明显，伤口周围或感染肢体末端皮肤出现黑紫色，并出现黑紫色水泡，出现坏死现象，且患者常伴有发热、寒战、腹痛、腹泻、呕吐、低血压、精神萎靡等全身中毒症状。感染初期为感染部位或肢体感染，并迅速进展，肾、肺、肝、血液系统等多器官组织受累并衰竭，若进展可引起多器官功能障碍综合征^[2]。2021年8月，我院收治1例不典型创伤弧菌感染患者，     

国内无呕吐病房管理模式在改善化疗所致恶心呕吐中的研究进展

<正>化学治疗(简称化疗)是肿瘤患者常见的治疗方法，化疗药物在延缓癌症病情进展起到主要作用^[1]。化疗所致恶心呕吐是应用抗肿瘤药物主要副作用之一，化疗药物通过与人体相互作用释放的5-羟色胺(5-HT)和P物质等神经递质激活呕吐中枢，从而导致恶心呕吐^[2]。如未进行预防或未及时发现，还会引起患者其他生理及心理问题，使患者遭受身心双重折磨，最终影响患者的生命质量^[3]。25%～50%的癌症患者会因恶心呕吐难以控制而选择中断化疗^[4]，直接影响化疗效果。无呕吐病房管理模式的建立可通过预防化疗带来的胃肠道反应，减少肿瘤患者在化疗期间的呕吐次数，缓解焦虑情绪，进而提高生命质量，在肿瘤患者化疗过程中具有重要意义。     

缩短术后给氧时间在开放肝脏切除手术中的应用效果

<正>术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)包括呼吸道感染、吸入性肺炎、支气管痉挛、气胸、肺不张、胸腔积液、呼吸衰竭等，是围手术期术后常见并发症，是术后患者死亡最主要的原因之一^[1-2]。有效防治PPCs发生，可明显提升患者术后安全性^[3-4]。肝胆外科手术游离肝周韧带过程中，易影响膈肌正常功能；当膈肌功能出现障碍时，肺部并发症发生率将明显升高^[5]。同时，     

成人中肠旋转不良CT分型及其临床应用价值

<正>中肠旋转不良(Midgut malrotation,MM)是胚胎早期中肠旋转运动障碍,导致肠管位置变异及肠系膜附着不全的一种先天性疾病^[1]。多数MM患者在出生后1周岁内即被确诊,故常被认为是一种儿科疾病^[2]。成人MM患者的诊断多为偶然发现,因其症状不典型,最初常被误诊为其他疾病,部分患者易导致急性或间歇性胃肠道梗阻,继而导致小肠坏死^[3],因此术前影像学准确诊断对指导治疗及判断预后至关重要。上消化道造影(Upper gastrointestinal constrast,UGC)是目前诊断MM的金标准,并广泛应用于儿科^[4]。然而在成人患者中,     

临床药师参与1例脓毒症休克合并慢性肾功能不全的抗菌药物治疗方案优化

<正>脓毒症(sepsis)在国际上被认为是机体因感染引起的宿主反应失调(dysregulated host response)导致危及生命的器官功能障碍,是一种高发病率和高病死率的复杂疾病^[1]。脓毒症患者中25%～30%死于该疾病,脓毒症休克患者的医院病死率接近40%～60%^[2-4]。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺结节100例的围手术期护理

<正>甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，能随着吞咽动作而上下移动，属于临床上常见的病症^[1]。研究表明，甲状腺结节病因复杂，普遍认为与甲状腺退行性病变、炎症、自身免疫等有关^[2]。临床甲状腺结节发生率较高^[3],可单发也可多发，若未能得到有效治疗，则发生癌变的风险相对较高^[4]。临床上将甲状腺结节分为良性结节与恶性结节。目前手术方式治疗在临床中多见。射频消融术作为一种微创介入治疗方法，逐渐被用于甲状腺结节的治疗^[5]。     

神经性关节病行旋转铰链假体膝关节置换术后感染1例的护理体会

<正>神经性关节病最早于1868年由让·马丁·夏科描述为一种进行性和破坏性的关节疾病。糖尿病、多发性神经病、梅毒及慢性酒精中毒是该病的主要病因^[1]，它会导致严重的关节破坏和不稳定。研究发现，旋转铰链全膝关节假体可用于治疗膝关节周围的整体不稳定或严重骨质流失^[2]。但也有研究认为即使行旋转铰链全膝关节假体重建，也会遇到辅助行走和深部感染率高的可能性^[3]。     

经鼻蝶腭神经节阻滞术用于硬膜穿刺后头痛2例并文献复习

<正>椎管内麻醉穿刺或置管导致硬脊膜破裂可引起严重的硬膜穿刺后头痛(Postdural puncture headache,PDPH),表现为体位性、迟钝疼痛或阵发性疼痛,常伴有畏光、听力减退、恶心呕吐等症状,发病率为2.5%～40.0%^[1]。PDPH临床上常采用保守治疗,包括卧床休息、输液、止痛等,严重者可应用硬膜外血补丁法(Epidural blood patch,EBP),约75%患者可获得一定效果^[2],但其为有创操作,可能出现脑膜炎、马尾综合征以及感染等并发症,所以很多患者拒绝该治疗方案。近年来,蝶腭神经节阻滞(Sphenopalatine ganglion block,SPGB)越来越受到关注,其为一种简单、无创的PDPH治疗方法^[3]。国内外有关SPGB用于治疗分娩镇痛引起的PDPH报道较多,但关于非产妇的研究较少。我院泌尿科2例患者术后出现严重PDPH,采用SPGB取得了良好的镇痛效果,现报道如下。