展牵复位法治疗肩关节脱位

肩关节脱位是四肢关节中最常见的脱位,复位方法较多。但笔者在多年的临床中体会到,采用展牵复位法,复位时患者痛苦小,均能一次成功,应为首选方法。展牵复位法:1.准备:嘱患者坐低位,裸出患肩,患肢自然下垂、助手立患背后双手扶持患侧部、不用麻醉。 2.具体手法:①外展上举牵引、术者立于患侧,一手握腕,一手握肘,使患肢缓缓外展至160°,然后改用双手握患肢腕部,向上牵引,用力适中,此时多能复位,如没复位接用下法。②旋转扣击,术者在适度的     

肩顶屈肘旋转法治肩关节前脱位

近几年来笔者采用肩顶屈肘旋转法治疗各型肩关节前脱位27例,均一次整复成功,无任何并发症。其整复方法:1.患者与术者均站立,令患肢外展40°～50°,术者肩膀顶住息肩腋下(左肩脱位,术者用右肩顶;反之,亦然)面向外侧。2.患肘屈曲60°～90°,术者一手握住肘内部,向患者外下方沿肱骨纵轴方向牵引,另一手握患肢腕部使上臂外旋。3.在牵引3～5分钟后,逐步使患肢上臂内收,以其能贴术者前脚壁,继后内旋患肢腕部,并使患肢肘部伸直,以带动上臂内旋,即告复位完毕。4.复位后检查:肩关节     

双夹板加皮牵引治疗股骨颈骨折11例

笔者近年来用双夹板加皮牵引治疗股骨颈骨折11例取得满意疗效。现报告如下: 一、治疗方法1.整复①患者仰卧,助手甲固定骨盆,助手乙握住患肢膝踝部逐渐牵拉,待嵌入矫正后,术者用手掌由外向内推挤大转子。②助手乙将患肢内旋略外展,待断端对位后再将患肢外展40°左右,使股骨颈断端紧触股骨头。2.固定①将胶布中点对准扩张板中心孔,贴于扩张板上,两端分别贴在患肢两侧与纵轴一致的皮肤上,按摩均匀,使无皱折(胶布长度=需要牵引的长度×2+8厘米<扩张     

举臂牵引钩入法整复肩关节脱位

举臂牵引钩入法整复肩关节脱位,是笔者在使用其它各种手法均失败的情况下,摸索出来的一种新方法。以此手法整复的患者均属前脱位,尤其是盂下脱位者多见。操作方法如下: 患者端坐,第一助手立于患者健肩后,两手斜形环抱固定患者。术者立于伤侧,将患肢徐徐外展抬举到135度。令第二助手两手握住患肢腕部作向上拔伸牵引准备;再令第三助手用布带套住患肢肩部作垂直向下牵引准备。术     

牵臂压肘法治疗新鲜肩关节前脱位

牵臂压肘法治疗肩关节前脱位,是我院骨科赵年友老中医世传的手法。我们治疗了20例肩关节前脱位,取得了良好的效果,特介绍如下。整复手法:病人端坐靠椅上,以右肩为例,术者立于患者对面。第一步:术者用左手握住患者右手2～5指(医生手的虎口部放在患者手的尺侧,并使拇指在患者手背侧)。患肢肘关节屈曲90°,上臂外展90°中度外旋位。术者左肘关节屈曲,放在患肢肘窝上。术者左足踏在坐椅上,膝关节屈曲90°,放在患肢腋窝下,右     

芒针三透治疗肩凝症

患者 ,女性 ,5 6岁 ,1998年 6月来诊 ,自诉左肩疼痛不能活动已 6个月。半年前偶有受凉史 ,此后左肩开始疼痛 ,逐步加剧 ,随天气变化而变化。夜间痛甚 ,肩部活动受限。检查 :左肩关节无红肿 ,前屈上举 80° ,外展 5 0° ,内旋后伸致髋。诊断 :肩凝症。患者取坐位 ,患肢肘关节屈曲 ,医者左手托起患者前臂 ,用力向患者后方推移 ,使肱骨与躯干约呈 4 5°角 ,并固定此体位 ,施术者取 90 12 5mm芒针 ,用右手自肩缓慢进针 ,针尖向极泉方向透刺 ,以极泉穴皮下能摸到针尖为度 ,施以捻转泻法数次 ,不留针。左上肢自然放松 ,取肩穴缓慢进针 ,针尖…     

手法治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位20例报告

自 198 8年以来 ,我们采用折顶或回旋手法复位前臂腕部小夹板外固定的方法综合治疗儿童桡尺骨下段双骨折背向移位 2 0例 ,取得了良好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例。年龄 5～ 15岁 ,平均 10岁。右侧 12例 ,左侧 8例。伤后就诊时间 1小时～ 3天。2　治疗方法2 .1　手法复位 (以右侧为例 )　复位在局部血肿内麻醉或不用麻醉下进行。患者平仰卧于诊断治疗床上 ,肩关节外展 6 0～ 90°,肘关节屈曲 90°,前臂旋前掌心向下 ,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢前臂近端 ,另一助手握持患手 ,术者立于患侧 ,左…     

外展端提手法复位治疗肱骨外科颈翻转型骨折39例

自1990～2000年,我们采用外展端提复位手法复位治疗肱骨外科颈翻转型骨折39例,38例复位成功,现报告如下。1 临床资料39例中,男17例,女22例;年龄最大78岁,最小46岁;骨折时间最短3h,最长5d;7例已有1次以上的手法复位。2复位方法 患者取坐位,术者站立于患者伤侧,双手握住伤肢上臂中段,徐徐向远端牵引,助手用宽布带围在患者腋下,作对抗牵引。持续20s后,在保持牵引的状态下,术者将伤肢慢慢外展,呈水平位置,再逐渐使伤肢高举过头,呈上举姿势。此时,助手按住患者肩头,术者双手握住伤肢上臂,用力向上端提3～5次,然后伤肢内收,经过头前、胸前,放回到胸旁,用4块标准肱骨外科颈骨折夹板超肩关节贴胸固定。立即摄片复查。 如复位后自觉未完全到位,或摄片后对位欠佳,可再次重复以上复位过程。如3次复位不成功,则考虑其他治疗方法。     

肩背牵拉法治疗肩关节脱位120例

本科 1994年开始运用肩背牵拉法治疗肩关节脱位 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 12 0例 ,其中男 78例 ,女 42例 ;2 0岁～ 30岁 12例 ,30岁～ 40岁 2 1例 ,40岁～ 5 0岁 34例 ,5 0岁以上 5 3例 ;左肩关节脱位 46例 ,右肩关节脱位 74例 ;前脱位 32例 ,下脱位 88例 ;初次脱位 10 7例 ,习惯性脱位 13例 ;伴大结节撕裂性骨折 98例 ;伤后就诊时间 ,最短 2 0ｍｉｎ ,最长 70ｈ。2　复位方法患者取站立法 ,术者位于患者的前面 ,背对患者 ,双手环握患肢前臂中下部 ,将患肢向前外抬举 90° ,术者双膝下蹲 ,用与患者同侧肩部 ,伸入患侧腋…     

手法复位改良外固定治疗斜形断面盖氏骨折21例

笔者在临床用手法整复斜形断面盖氏骨折后采用自己改良后的外固定方法（小夹板配合塑形石膏托）,效果满意。现整理所治21例病例介绍如下：1临床资料本组21例中,男13例,女8例;年龄20~47岁;左侧9例,右侧12例;病程最长10天,最短半小时。2治疗方法整复：摄片诊断明确后,患者取坐位或仰卧位,局部消毒麻醉,新鲜骨折体质较好者可不用麻醉。患肢屈肘90°,上臂外展前臂中立位,两助手分别握住肘关节及手掌部逐渐加力牵引,纠正重叠移位,术者用分骨手法纠正桡骨远折端尺侧移位,用提按折顶手法纠正掌背侧移位,最后术者用一手捏住整复的…     

按摩治疗肩周炎128例疗效观察

1临床资料 128例中,男66例,女62例;年龄最小41岁,最大78岁,平均50.3岁;病程最短35天,最长2个月。2治疗方法2.1患者取坐位,术者站于患侧,以一手托患肢手臂约60°,用攘法或一指禅推法在肩前部、三角肌、上臂至肘部位往返治疗。同时配合患肢外展,后仲和旋转被动活动。2.2继上势,术者一手托住患肢肘部作前屈,上举活动,另一手在肩外侧、腋后部用掖法治疗。2.3按揉肩内陵、肩(骨禺)、肩贞、秉风、天宗、臂(月需)、曲池等穴,每穴1-2分钟。2.4将息肩抬高至最大的上举幅度,在肩前部、胸大肌、肱二头肌短头腱处用按揉、弹拨法治疗,再在肩后腋下部、大圆肌、小圆肌、岗下肌处进行按揉、弹拨法治疗,手治宜深沉缓和。     

尺骨鹰嘴分离骨折的中医治疗

对尺骨鹰嘴分离骨折的治疗,必须使断端紧密靠拢在良好的对位中愈合,否则肘部的伸展机能将丧失,并造成刨伤性关节炎,故主张手术内固定。我科治疗此类骨折,均采取手法闭合复位,以纸压垫加小夹板固定及中药内服外敷的方法,并取得满意疗效。一、治疗方法患者取仰卧位,以碘酒、酒精消毒骨折部,注入1%普鲁卡因作局麻(如局部血肿严重,可先用注射器抽吸后再作局麻),将患肢置于外展伸直中立位,助手握住腕部固定(不必作对抗牵引)。术者先自患肢的三头肌,作自上而下的理筋手法数遍,然后双手第2～5     

手法整复儿童尺桡骨远端骨折36例

笔者于 1995年初以来 ,采用正骨手法复位 ,小夹板外固定的方法治疗 36例儿童尺桡骨远端骨折 ,取得良好效果 ,现报告如下。一般资料本组 36例中 ,男性 2 2例 ,女性 14例 ;病程 1～ 2天 ;均为闭合性骨折。临床表现为患肢前臂肿胀、疼痛 ,活动功能丧失 ,无神经血管损伤。治疗方法患儿平卧 ,肩外展 6 0度角 ,屈肘 10 0度角 ,前臂中立位 ;一助手固定前臂上部 ,一助手握患儿手徐徐用力牵拉 ,术者站于患侧 ,双手拇指与其余四指相对分别置于尺桡骨断端骨间隙 ,沿前臂纵轴方向夹挤 ,并分别向桡尺侧提拉分骨。然后两手拇指推按骨折远端背侧 ,其余四指…     

改良Kocher法整复肩关节前脱位

作者采用改良 Kocher法治疗肩关节前脱位取得了满意疗效 ,现介绍如下。一般资料　本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄 18～ 6 0岁 ,平均 33岁。就诊时间最长 2周 ,最短伤后 10分钟 ,均为采用足蹬法复位或回旋复位法失败者。　　方法步骤　患者仰卧位 ,术者立于患侧 ,一助手用毛巾置于腋窝下对抗牵引肩关节 ,术者将患者患侧肘关节屈曲至12 0°,用双股绷带环绕于术者腰部及患肢肘部 ,沿患肢上臂方向 ,行对抗牵引 ,持续 1分钟后 ,轻度内、外旋肩关节 ,可感到轻微弹向 ,多为肱骨头绕过阻碍复位的肌腱。继续牵引 ,逐渐内收上臂 ,并内旋 ,即可感到“…     

中西医结合非手术治疗股骨颈骨折

近年来 ,笔者应用中西医结合的方法 ,骨牵引加中医手法复位加中医辨证施治 ,治疗股骨颈骨折 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料及方法1.1　一般资料　本组 30例病例中 ,其中男 13例 ,女 17例 ,年龄 50～ 75岁 ;全部是内收型骨折。1.2　治疗方法　病人入院后 ,要详细阅读Ｘ线片 ,根据不同的骨折类型 ,均要进行闭合性手法复位。对有移位的内收型股骨颈骨折 ,要进行闭合性手法复位 ,复位时令患者仰卧 ,双下肢伸直 ,两助手分别固定腋下及骨盆 ,术者双手握住踝部 ,与助手进行拔伸牵引 ,将患肢外展 2 0～ 4 0度内收 ,将患肢平稳放在中立位…     

外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位

自 1998～ 2 0 0 0年 ,我们采用外展牵引复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折合并肩关节前脱位 2 8例 ,取得了满意的效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 2 0～ 45岁 ,平均 32 .5岁。交通事故伤 2 3例 ,高处坠落伤 5例。其中啄突下型脱位 2 1例 ,盂下型脱位 7例。2　治疗方法患者取仰卧位 ,伤肩作普鲁卡因或利多卡因血肿麻醉 ,肌注强痛定 10 0 mg,一助手将伤肢置 30°外展位作轻缓的顺势牵引 ,另一助手固定胸部。术者双手环抱肩关节 ,大拇指顶住向下突出的肱骨头向内、向上推挤 ,将肱骨头推入关节囊内纠正脱位…     

月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折1例

正患者,男,58岁,以"左手腕部疼痛、肿胀,伴活动受限1 d"为主诉就诊。就诊前1 d,因摔伤致左手腕部疼痛、肿胀、活动受限,社区医院诊为尺骨茎突骨折,行石膏外固定。固定后肿痛持续加重,遂来天津中医药大学第一附属医院就诊。体格检查见左手腕部肿胀、活动受限、局部压痛明显,结合X线片,诊断为月骨周围背侧脱位合并尺骨茎突骨折。行手法闭合复位,患者仰卧位,患肢外展,屈肘90°,前臂旋前,手掌朝下。一名助手双手握住患肢前臂近端,另一名助手双手握住患     

牵抖摇摆复位法治疗桡骨远端伸直型骨折120例

桡骨远端伸直型骨折 ,又名科雷骨折 ,是老年人常见的骨折之一。临床应用牵拉摇摆复位法整复1 2 0例 ,具有复位效果好 ,骨折愈合快 ,功能恢复好等特点 ,现总结如下。1　临床资料本组 1 2 0例为我院 1 996年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月的门诊病人 ,其中男 3 1例 ,女 89例 ;年龄 42～ 78岁 ,平均 63 .5岁。左侧发病 2 7例 ,右侧发病 93例 ,伴有尺骨茎突骨折 3 8例。2　治疗方法患者采取坐位 ,患肢外展 ,肘关节屈曲 90°,前臂旋前位 ,嘱患者张口深呼吸 ,放松肢体。助手握住上臂下端 ,术者立于患肢前外侧。术者与助手对抗牵引 ,牵引要持续缓慢加力 …     

过胸通臂治疗肩关节周围炎

“过胸通臂”系已故杜自明老大夫的按摩手法之一。近年来,笔者临床用于治疗因肱二头肌长腱粘连为主要病理改变所致的肩周炎,效果敏捷。操作方法患者坐位。患肩(以右肩为例)前屈、内旋位,肘屈曲,令手尽力伸向健侧肩至最大限度。术者一人,站于患者背后。左手经患者左肩上方,拿定患肢手腕。右手经患者右肩托扶患肢肘部。双手协调地作患臂内收、外展来回轻轻晃动,自觉患臂无对抗阻力时,顺其     

肩关节复位之我见

肩关节脱位比较多见,沿用的牵引推拿法、手牵足蹬法复位术固然可取,但有诸多不足之处。笔者在较多的肩关节脱位的复位术中,用如下方法,达到复位目的,较简单实用。方法:术者与患者同方向站立,术者双手握住患者患肢腕部,缓慢地将患者患肢腕部从术者背后移至术者胸前,使术者肩峰部恰好顶入患者患肢腋窝部。然后术者双手在