重症急性胰腺炎的护理体会

重症胰腺炎（SAP）是一种来势凶猛，病情凶险，病死率极高的外科急腹症，病死率高达30％～50％，传统治疗方法是以手术治疗为主，近年来由于对SAP的病理生理深入研究，非手术治疗存活率达95％。我科自2000年1月～2005年12月收治了40例SAP，以非手术治疗为主的综合疗法，治愈率达97．5％，疗效满意，现将护理体会报告如下：     

急性重症胰腺炎45例综合治疗分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）综合治疗疗效。方法：对近5a来收治的45例急性重症胰腺炎的临床资料进行回顺性分析。结果：非手术治疗治愈24例，死亡5例，治愈率为82．8％；手术治疗治愈12例，死亡4例，治愈率为75．0％。结论：重视SAP的综合治疗，针对患者不同病因、病情及不同病期适时调整治疗对策，采用相应的个体化治疗措施是治疗SAP成功的关键。     

急性重症胰腺炎60例综合治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)临床综合治疗.方法 对黑龙江哈尔滨医科大学附属第二医院2009-02-2011-03收治的60例SAP病例进行回顾性分析.结果 手术治疗24例,治愈18例,死亡4例,治愈率75％；非手术治疗36例,治愈30例,死亡3例,治愈率83.3％.结论 对SAP的治疗,应选用以个体化为原则,按不同病因和不同病期进行处理的临床综合治疗方案.     

重症急性胰腺炎的治疗体会

目的：探讨提高重症急性胰腺炎（SAP）治愈率，降低病死率的外科治疗策略。方法：回顾性分析我科近6年收治的36例SAP患者的治疗经验。结果：36例中治愈35例，死亡1例，非手术治疗33例，手术治疗3例。结论：SAP的早期尽可能采取非手术治疗，但对有明确的胆道梗阻。胰腺组织坏死继发感染时应及时行手术治疗。手术方式以简单易行保证充分引流及解除胆道梗阻为目的。     

重症急性胰腺治疗体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1994年1月至2004年1月收治的157例SAP的治疗经验体会，为制定完善的治疗方案提供参考。结果：非手术治疗62例，治愈52例，死亡10例，手术治疗95例，治愈77例，死亡18例。全组并发各种并发症75例。结果：针对患者具体情况正确把握治疗时机和方法可提高胰腺炎的治愈率。     

急性重症胰腺炎的诊断与外科治疗

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的诊断、治疗原则及方法。方法：回顾性分析自1996年6月至2004年6月收治的38例SAP的治疗经验体会，为制定完善的诊疗方案提供参考。结果：非手术治疗12例，治愈9例；手术治疗26例，治愈20例。全组并发ARDS10例，急性肾功能不全6例。肝功能不全2例，心功能不全4例，消化道出血3例，共死亡9例，死亡率23．7％。结论：彩色B超、CT检查有助于SAP的早期诊断，针对患者具体情况采用相应的治疗措施是治疗SAP成功的关键，合适的手术时机可减少并发症的发生、提高治愈率。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗经验。方法：对1999—2008年收治88例SAP患者的治疗方法、死亡率分两个阶段进行回顾性分析。结果：88例中，治愈72例（81．8％），死亡16例（18．2％）；手术治疗59例，死亡12例（20．3％），非手术治疗29例，死亡4例（13．8％）。结论：早期手术加剧了内环境紊乱，增加了手术死亡率，而非手术方法可以治愈大多数SAP病例。胰腺组织坏死继发严重感染者应手术治疗，手术方法以坏死组织清除和充分引流为主。     

急性重型胰腺炎非手术治疗76例经验分析

目的：回顾性分析9年间收治的76例急性重型胰腺炎(SAP)非手术治疗的经验；方法：本组病例均坚持早期禁食水、多环节抑制或减少胃液胰液分泌、全面支持脏器功能，保证有效循环血容量，积极发现并处理伴发病及并发症，防治感染；结果：本组51例获得治愈。4例借助ENBD治愈，8例有后期并发症者也治愈，治愈率82．8％(63／76)。好转2例，好转率2．7％(2／76)。总治愈率85．5％(65／76)。死亡11例，死亡率14．5％(11／76)。结论：SAP早期采取非手术治疗明显提高治愈率，降低死亡率。     

重症急性胰腺炎86例治疗体会

目的总结重症急性胰腺炎临床治疗经验。方法回顾我院4年收治的86例SAP患者的治疗过程及结果。结果本组86例,内科综合治疗治愈70例,手术治愈8例,死亡8例,包括2例术后死亡。结论SAP治疗以非手术治疗为主,必要时采取手术治疗的综合治疗。     

重症急性胰腺炎的综合治疗体会

目的探讨提高重症急性胰腺炎（SAP）的治愈率、降低病死率的综合治疗方法。方法回顾性分析近几年治疗18例SAP患者的经验。结果 17例治愈,1例死亡。手术治疗2例;非手术治疗16例。结论 SAP的早期尽可能采取非手术治疗;但对有明确胆道梗阻、胰腺组织坏死继发感染时应积极采取手术治疗。手术方式以简单易行保证充分引流及解除胆道梗阻为目的。     

老年重症急性胰腺炎的临床特点与护理对策

目的通过对37例老年重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)的护理,探讨老年人SAP的特点及护理要点。方法16例手术治疗(解除梗阻,引流胆汁,简单胰旁引流)。另21例非手术治疗(其中3例加区域性动脉灌注)。结果37例患者,治愈25例,治愈率67.6%。其中手术治疗治愈12例,治愈率75.0%,非手术治疗治愈13例,治愈率61.9%。死亡12例,死亡率为32.4%。结论针对老年人SAP起病急、病情变化快、伴发病多等特点,做好病情观察、预防并发症的发生、保持管道通畅、做好手术后的相关护理及心理护理是老年SAP患者护理关键。     

重症急性胰腺炎42例非手术治疗的护理体会

目的总结近几年来我院对重症急性胰腺炎（SAP）患者非手术治疗的护理体会。方法对SAP非手术治疗的患者重视病情的观察，及时提供病情的动态信息，积极配合治疗，采取药疗护理、营养支持护理、心理护理及健康教育。结果本组42例患者，治愈32例，治愈率76％。结论通过精心的护理有效地防止了SAP患者并发症、缩短了疗程、提高了疗效、降低了病死率。同时也提升了护士观察、药疗和操作上的素质。     

早期腹腔镜手术联合内镜鼻胆(胰)引流治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP )是一种非常凶险的急腹症,并发症多,病死率高达20％～30％[1].在早期治疗策略上一直存有争议[2].实践表明,在急性胰腺炎的急性反应期经非手术治疗,病情未能缓解,因其全身炎症反应剧烈;单纯强调非手术治疗或采取过于复杂的手术治疗都是片面的,均不利于患者的整体治疗.2002年5月至2007年5月期间河北省保定市第二医院采用早期腹腔镜置管灌洗引流术加十二指肠镜鼻胆(胰)引流术及乳头括约肌切开术治疗 SAP 患者19例,疗效满意,报告如下.     

急性重症胰腺炎临床治疗30例分析

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的治疗方法。方法：回顾性分析30例SAP患非手术治疗及手术治疗的疗效。结果：非手术治疗17例，手术治疗13例（含非手术治疗后改行手术10例），并发糖尿病2例、胰性脑病2例、肝昏迷、胆漏、胰腺假性囊肿各1例。经积极对症、支持治疗均痊愈或好转出院，全组无一例死亡。结论：SAP早期宜保守治疗2-3W有利于病人流过早期严重应激反应期，改善全身脏器状态，有利于后期手术，提高治愈率。     

54例浆细胞性乳腺炎的治疗

目的探讨浆细胞性乳腺炎的最佳治疗方法。方法对浆细胞性乳腺炎采用非手术及手术两种方法治疗，经过临床观察并进行统计分析比较。结果经非手术治疗后27．9％病人得到治愈，72．2％病人采用手术治疗，手术治愈率100％。结论浆细胞性乳腺炎为一种良性疾病，炎症长期刺激有导致恶变的可能，故正确有效的治疗方法显得尤其重要。在临床治疗病初可以采用非手术治疗，非手术治疗无效则手术治疗是最佳选择。     

重症急性胰腺炎早期治疗再认识

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理有效的个体化治疗方案。方法：对168例SAP临床资料进行回顾分析。结果：以非手术治疗为主的综合治疗组并发症发生率为34．5％，病死率为23．1％，而手术组并发症发生率为58．3％，病死率为32．1％，其明显高于非手术组。结论：SAP早期宜行非手术治疗，一旦有手术指征，应及时手术治疗。     

重症急性胰腺炎38例临床治疗分析

我院自1998年1月～2004年12月共收治重症急性胰腺炎(SAP)38例，早期以非手术治疗为主，多数SAPⅡ级病人经过非手术治疗可以获得痊愈，少部分病例需要早期手术治疗，手术时机掌握临床上难以把握，手术时机可能是影响重症急性胰腺炎病死率的重要因素，急性反应期不能一味强调非手术治疗，特别是暴发性胰腺炎，现报告如下。     

血液滤过联合区域动脉灌注治疗重症胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）发病早期均存在着严重的全身炎症反应综合征（systemic inflatmnatory response syndrome，SIRS），SIRS失控则出现多器官功能障碍综合征（multi organ dysfuncti on syndrome，MODS）或多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF），是病人早期死亡的主要原因。连续性血液滤过可早期减轻或阻断全身炎症反应，适时清除第三间隙液体聚集，可有效防止病情进一步恶化，降低病死率，在各种非手术治疗方法中，胰腺区域动脉灌注越来越受到关注。2007年2月—2009年1月，我院对SAP进行胰腺区域动脉灌注联合血液滤过治疗21例（25例次），效果满意。现将护理经验介绍如下。     

外伤性脾破裂76例临床治疗分析

目的探讨外伤性脾破裂的外科治疗原则和方法。方法76例外伤性脾破裂患者根据病人的具体情况采用非手术治疗与手术治疗，并对疗效进行分析。结果非手术治疗36例中，31例治愈，治愈率86．1％，无死亡病例。手术治疗40例，39例治愈，治愈率97．5％。住院时间8～24d，平均10．5d，随访无并发症发生。结论非手术和手术治疗外伤性脾破裂都是可行的，临床治疗时尽可能倾向于保脾治疗。     

重症急性胰腺炎辅以大黄和芒硝治疗的观察及护理

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是由于胰腺组织受损坏死，含大量肿瘤坏死因子、白细胞介素类及内毒素的腹腔液渗出，使消化道组织水肿、肠蠕动功能障碍、黏膜屏障功能受损、毒素吸收，引起全身炎症反应或多器官功能障碍综合征。因此，尽快恢复胃肠功能、保护胃肠黏膜屏障是治疗的关键。2004年9月至2007年12月，本院对非手术治疗的SAP患者辅以大黄和芒硝治疗，效果满意，现报告如下。