肾输尿管结石术后复发再次手术15例

我院自1978年4月至1998年9月行肾输尿管结石术后复发再次手术15例,现将其有关情况分析如下。1　临床资料本组15例,男10例,女5例;年龄最大68岁,最小11岁,平均43岁。第一次手术情况:肾切除2例,肾部分切除1例,肾盂切开取石肾盂成形5例,肾实质切开取石3例,输尿管切开取石4例。再次手术原因:残留结石复发8例,输尿管切口狭窄3例,结石并梗阻、感染3例,其他1例。再次手术处理:肾周放置引流管冲洗8例,其中肾实质切开取石尿流外渗致感染者2例,间歇性抗生素冲洗1周后,切口渐愈合,体征消失。行肾盂输尿管交界处引流4例,拔除支架引流后尿液返流入切口刺激…     

肾窦内肾盂切开气压弹道碎石治疗复杂性肾结石16例

为寻求治疗复杂性肾结石的理想方法 ,1997年 6月至2 0 0 0年 12月我们共施行肾窦内肾盂切开直视下气压弹道碎石术 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16例 ,男 10例 ,女 6例。年龄 2 2～ 79岁 ,平均 45 .9岁。左侧 9例 ,右侧 7例。完全肾内型肾盂巨大结石 5例 ,鹿角形肾结石 11例 ,其中开放手术后复发结石2例 ,合并多发小结石 10例。轻度肾积水 2例 ,中度肾积水12例 ,重度肾积水 4例。1.2　方法 :术前检查血肌酐、尿素氮 ,术后 2周复查上述指标。手术采用连续硬膜外麻醉 ,经十二肋或十二肋下切口入路 ,充分显露肾…     

46例复杂性肾结石的手术治疗

我院近 5年来对不适宜行体外冲击波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗的复杂性肾结石 46例 48个肾脏采用开放手术治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男性 2 8例 ,女性1 8例 ,年龄 1 7-6 2岁 ,右肾结石 2 4例 ,左肾结石 2 0例 ,双侧 2例。轻度肾积水 2 3例 ,中度肾积水 1 8例 ,重度肾积水 5例。其中肾功能损害或不全有 1 2例。肾盂肾盏多发性结石 2 6例 ,直径大于 3 0ｃｍ的单纯鹿角形结石1 0例 ,鹿角形结石并多发性结石 8例 ,双肾鹿角形结石 2例。1 2　手术方式　肾盂包括肾窦内肾盂切开取石术 2 6例 ,肾盂肾实质…     

肾切开取石术后尿漏的防治

作者单位自 1989年 1月～ 1999年 12月行肾切开取石术 86 3例次 ,拔除肾造瘘管后发生漏尿 4 1例次 ,约占 4 75 % ,现报告如下。1　临床资料本组 4 1例 ,男 2 5例 ,女 16例。年龄 2 4～ 5 5岁。均为多发性结石 ,其中复杂性肾鹿角性结石 35例。肾内型肾盂 31例 ,肾外型肾盂 10例。肾轻度积水 5例 ,中至重度积水 36例。 10例采取肾盂或经肾窦肾盂切开取石术 ,31例采用肾盂肾实质切开取石 ,术后留置肾造瘘管 15～ 36天 ,尿漏时间为 3～ 2 1天。2　结果15例漏尿患者行腹部平片发现残留结石下移至输尿管 ,经体外冲击波碎石治疗后痊愈 ;2 4例经膀…     

肾窦内肾盂加肾后段间区切开治疗鹿角形肾结石

目的 :探讨肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术治疗鹿角形肾结石。方法 :应用本法治疗鹿角形肾结石76例。结果 :本组右肾结石 4 5例 ,左肾结石 2 7例 ,双肾结石 4例。均为多发性鹿角形肾结石 ,直径 >3.0cm。手术时间 6 0～ 15 0min ,术中一般输血 2 0 0～ 30 0ml。术后血尿 3d内转清 ,3例持续 7d ,1例持续血尿 14d ,1例因血尿量大超过 2周再次手术止血。结论 :肾窦内肾盂加肾后段间区切开取石术具有术中出血少 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻等优点 ,但操作难度大 ,术中应认真仔细操作 ,对于多发性结石应使用各种方法力争取净结石 ,避免小结石残留     

体外震波碎石术后即刻开放手术治疗鹿角形结石12例报告

1999年 9月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用体外震波碎石术(ESWL)后即刻开放手术的方法 ,治疗鹿角形结石 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 32～ 5 5岁。左侧 7例 ,右侧 5例。完全性鹿角形结石 8例。全部病例IVU均在 7～ 15min内显影。1.2　方法　采用德国DornierCompactS碎石机先行ESWL ,首先粉碎各肾盏结石 ,然后冲击肾盂部分结石。冲击能级 5～ 9级 ,频率 10 0次 /min ,冲击次数 4 5 0 0～ 6 0 0 0次。ESWL后立即转送手术室行开放手术。取 11肋间切口显露肾脏。先切开肾盂取…     

包膜下原位降温肾实质切开取石15例报告

目的 :探讨肾周广泛粘连的肾铸形结石的手术方法 ,以提高治疗水平。方法 :1 5例既往有多次肾手术史或因长期感染致肾周广泛粘连的患者采用包膜下原位降温肾实质切开取石。结果 :1 5例全部获得成功 ,治愈率达 1 0 0 % ,术中失血 30 0～ 5 0 0ml,术中输血 2 0 0～ 4 0 0ml,术后渗血 1 0 0ml～ 1 5 0ml,术后 3个月复查静脉肾盂造影提示肾功能均有不同程度改善或完全恢复。结论 :包膜下原位降温肾实质切开取石术是安全可行的手术方法 ,尤其适用于反复多次肾脏手术后的肾铸形结石病人     

复杂性肾结石的开放手术治疗

我院 1991～ 2 0 0 0年采用开放性手术治疗复杂性肾结石5 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 6例 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 2 0～ 75岁 ;右肾 2 2例 ,左肾 2 8例 ,双肾 6例。鹿角形结石 15例 ,多发结石 41例。肾积水轻度 2 0例 ,中度 2 5例 ,重度 11例。合并肾功能不全尿毒症 6例 ,全组病例结石表面积 >30 m m2 。2　手术方式经 11肋间切口或 12肋缘下切口 ,游离肾及上段输尿管 ,在肾盂输尿管交界附近切开脂肪囊游离肾脏。根据结石分布分别采用肾盂及肾窦内肾盂切开取石 2 5例 ,肾盂肾实质联合切开取石 18例 ,肾实质切开取石 7…     

内腔镜在多发性肾结石术中的应用(附27例报告)

我科自1998年10月以来,采用F21硬性经皮肾镜及F12.5硬性输尿管镜作肾盂或肾窦内肾盂切开取石术中残余结石检查及取石,取得了良好的效果,报告如下. 1 资料与方法 本组27例,男18例,女9例;年龄19～64岁.所有病例均为单侧肾脏多发结石手术.17例并发中度以上肾积水;10例轻度肾积水;其中肾内型肾盂19例,占70.4%;5例患者曾有开放手术取石史.     

开放性手术治疗鹿角状肾结石109例报告

目的 :总结不同术式治疗鹿角状肾结石的临床经验。方法 :对我院 1988～ 2 0 0 1年开放性手术治疗 10 9例鹿角状肾结石行回顾性分析。结果 :97例 (89.0 % )一次性取尽结石 ,术后 3例 (2 .8% )出血 ,2例 (1.8% )出现尿瘘。结论 :肾盂切开取石和肾后唇中下 1/3肾实质切开取石是治疗中、小鹿角状肾结石的较好术式 ,而镰刀状肾实质切开取石是治疗巨大鹿角状肾结石的理想术式。     

肌苷、速尿用于肾脏热缺血性手术10例

1982年7月至1984年5月,我科用肌昔、速尿保护肾脏,在常温下阻断肾血流,进行肾手术10例,效果满意,报告如下。临床资料男9例、女1例。年龄22～58岁。肾多发性结石或/和鹿角状结石9例,肾挫裂伤1例。其中伴有肾积水4例、肾盂输尿管连接部狭窄1例,对侧肾结石、对侧输尿管结石各1例,肾功能不全1例。手术方法:经第十一肋间切口暴露肾脏,分离出肾动、静脉,肌昔2g加入10％葡萄糖注射液50ml快速静脉滴注,接着静脉注射速尿20～40mg,10分钟后立即阻断肾蒂,按病变     

小儿经皮肾镜取石术16例疗效分析

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在小儿肾结石治疗中的应用。方法:回顾性分析使用经皮肾镜治疗的16例肾结石患儿的临床资料。结果:16例患儿中,行一期穿刺取石15例,二期取石1例,无一例改开放手术。结石清除时间5～30 min,平均15 min。结石清除率为100%。1例术后出现明显腹胀,1 d后自行好转,3 d后消失,考虑为冲洗液外渗所致。所有病例术中术后均未发生大出血、肾盂肾盏穿孔或撕裂、感染性休克及气胸等严重并发症。术后住院时间5～8 d,平均6 d。术后随访3～24个月,无继发性出血、肾周尿囊肿或脓肿形成;肾积水均有不同程度的好转,无结石复发。结论:PCNL治疗小儿肾结石具有安全可行、创伤小、恢复快等优点。     

肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石126例

目的　探讨肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾鹿角状或铸形结石的疗效。方法　对 12 6例肾鹿角状或铸形结石患者行肾后唇加肾窦内肾盂切开取石术的临床资料进行分析总结。结果　手术平均耗时 13 8min ,术中输血 18例 ,输血 40 0～ 60 0ml。术后平均住院 12 6d。 12 6例中取出结石最大为 8 6cm× 6 0cm× 3 5cm ,结石最多者达 14 2枚。 92例获随访。术后 3周KUB +IVU或B超检查 ;肾脏显影正常 ,积水减少。结石一次性取净 78例 ,残余结石 14例 ,直径均 <0 8cm。结论　该术式术中不阻断肾蒂血流 ,操作简单 ,出血少 ,取石干净 ,肾集合系统破坏小 ,肾功能受损轻 ,是治疗肾窦内肾盂鹿角状或铸形结石较理想的手术方法之一。     

双J管在上尿路结石手术中的应用

笔者自 1995年 4月～ 2 0 0 2年 12月在上尿路结石手术中放置双J管 2 0例 ,在皖南医学院附属弋矶山医院泌尿外科进修期间又做了 10例 ,均取得良好的临床效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 8岁 ,平均 4 2 .5岁。其中肾盂肾盏多发性结石 15例 ,肾盂输尿管连接部结石 3例 ,输尿管上段结石 7例 ,输尿管下段结石 5例 ,其中伴输尿管狭窄 8例。 30例均为中度及重度肾积水 ;合并慢性肾功能不全 3例。1.2　手术方式及置管　本组采用腰部或腹部切口 ,肾盂或肾窦内肾盂切开取石 18例 ,其中 2…     

巨大肾积水保留肾脏手术疗效观察(附40例报告)

我院 198 5— 2 0 0 3年共收治巨大肾积水 4 0例 ,以尽可能保留肾脏为原则治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 4 0例中男 2 2例 ,女 18例。 4个月～ (岁 ) 17例 ,15～ (岁 ) 14例 ,4 0～ 6 7(岁 ) 9例。左侧 2 0例 ,右侧 17例 ,双侧 3例。肾盂输尿管连接部梗阻 15例 ,先天性巨输尿管 2例 ,肾结石 6例 ,输尿管结石 7例 ,马蹄肾 1例 ,下腔静脉后输尿管 1例 ,髂动脉后输尿管 1例 ,肾输尿管重复畸形 1例 ,肾结核对侧肾积水 1例 ,输尿管异位开口 1例 ,肾盂癌 1例 ,输尿管下端狭窄 2例 ,先天性孤肾 1例 ,共 4 0例 4 3个肾。…     

双J管在上尿路手术当中的应用

我院从 1998年 5月～ 2 0 0 0年 5月在 3 4例病人 3 9侧上尿路手术中用双Ｊ管作支架及内引流 ,临床效果满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 3 4例 ,男 2 0例 ,女 14例 ,单侧 2 9例 ,双侧5例 ,年龄 15～ 67岁 ,平均 3 7.6岁。其中 ,肾盏肾盂结石 ,肾盂切开取石术 13例 16侧 ,肾盂输尿管连接部狭窄行肾盂成形术12例 ,输尿管结石切开取石术 4例 6侧 ,肾移植输尿管种植应用 3例 ,膀胱肿瘤输尿管再植 1例 ,下腔静脉后输尿管行复位术 1例。1.2　方法 :均在开放性手术当中通过肾盂及输尿管的切口下方拔置双Ｊ管 ,导管规格为Ｆ5～Ｆ8,导…     

“T”形管在肾盂手术中的应用

近年来 ,我们在肾盂切开取石手术中对需要造瘘的 9例患者 ,采用“Ｔ”形管作肾盂造瘘引流 ,效果良好。1 一般资料本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均 37岁。在肾盂切开取石后造瘘。其中 1例左肾多发性结石在取石同时作了肾盂输尿管连接部索带松解。2 方　　法在常规行肾盂切开取石或经肾窦肾盂切开取石后 ,需要造瘘时 ,根据肾盂大小 ,将Ｆ12 ～Ｆ14 号“Ｔ”形管短臂剪成半管状 ,两端各长 1.5ｃｍ左右 ,置入肾盂内。 3 - 0可吸收线间断缝合肾盂 ,注入适量生理盐水检查有无渗漏 ,再缝合周围脂肪组织覆盖肾盂切口。术后二周试…     

自制套管针腹膜后间隙穿刺置管治疗术后严重漏尿(附2例报告)

1 病例介绍例1 女,36岁。因反复发作性右侧腰背部疼痛2年入院。经检查诊断为右肾结石并肾积水。行右肾盂切开取石术,术中见:肾内型肾盂,予肾窦内肾盂切开取石,手术历时4h,取出结石1枚(1.2cm×2.4cm)。术后负压引流管引流液第1天250ml、第2天100ml、第3天20ml、第5天拔除引流管,自由活     

肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石

我院自从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年采用肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石18例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女6例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,病程 1个月至 2 0年 ,术前B超、KUB、IVU、CT诊断巨大鹿角形肾结石 ,其中双侧 5例。本组均为巨大鹿角形结石 ,完全填充整个肾盂和肾盏 ,同时并发多盏多发小结石 ,结石直径2 .5～ 6 .8cm ,均伴有肾积水。肾功能不全 2例。1 2　方法　患者取侧卧位 ,经第 12肋腰部斜切口 ,切开Gerota筋膜分离肾脏和输尿管上段 ,沿输尿管向上肾盂外间隙逆行分离至肾门水平 …     

双J管内引流在上尿路疾病中的应用(附68例报告)

我院 1 993年 9月至 2 0 0 0年 1 2月对 68例上尿路疾病患者共 80次应用双 J管作内支架引流 ,起到良好的引流作用 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 68例 ,男 40例共 48次 ,女 2 8例共 32次 ,年龄 2 0～ 68岁 ,术中置管 60例 ,膀胱镜逆行置管 8例 (其中院外行输尿管切开取石术后尿瘘 3例 )。肾、肾盂结石 1 7例 ,肾盂输尿管交界处狭窄 6例 ,输尿管结石 2 0例 ,输尿管狭窄 8例 ,子宫全切术后输尿管损伤尿瘘 4例 ,直肠癌根治术后输尿管损伤 3例 ,输尿管肿瘤 2例 ,膀胱三角区肿瘤根治行输尿管移植 8例 ,双侧同时置双 J管 1 2例。…