18F-FDG PET/CT对骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的鉴别诊断

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)原名组织细胞增生症X,是一组单克隆起源的树突状细胞增生性疾病,此组织细胞具有朗格汉斯细胞的特征,主要以骨质破坏、良性局灶性组织细胞增生和嗜酸性粒细胞浸润为特点。目前LCH发病原因不明,可见于任何年龄,但50%以上病例发生于1~15岁的儿童,可累及多系统及多器官,起病情况不一,严重者可出现广泛的脏器浸润伴发热和体重减轻。以单纯骨破坏为表现的LCH易被误诊,因此笔者选取2例LCH病例,通过对其18F-FDG PET/CT的影像学特征及临床资料进行鉴别诊断,归纳总结诊断思路,以提高影像诊断的准确率。     

郎格罕细胞组织细胞增生症的临床影像学分析

目的探讨组织细胞增生症(LCH)的临床影像学特点。方法回顾性分析11例临床证实的LCH,X线检查11例,CT检查1例,MRI检查1例。结果肺部弥漫网点状阴影6例;肝脾肿大6例。骨骼病变中:虫噬样破坏3例,囊样膨胀性改变3例,广泛溶骨性破坏5例;软组织肿块4例;骨膜反应5例。MRI检查1例,骨骼病变呈稍长T1、长T2信号。结论LCH骨骼影像学表现具有特征性:累及长管骨时,多有骨膜反应;累及脊椎骨时,椎间软骨多不受累;所有骨骼病变均可出现软组织肿块。LCH单系统受累患者临床预后较好。     

骨朗格汉斯组织细胞增生症的影像学分析

目的:分析不同部位骨朗格汉斯组织细胞增生症(LCH)的影像特征,提高对该病的诊断水平。方法:搜集经手术和病理证实的51例骨朗格汉斯组织细胞增生症的临床及影像学资料,分析其X线、CT及MRI征象。结果:51例中有41例单发,10例多发。颅骨病灶表现为侵犯颅骨内外板、边界清晰的骨破坏;发生于四肢长骨主要表现为溶骨性骨破坏,边界清晰,可见硬化边,骨皮质受压变薄呈扇形或浅碟形缺损,部分可见骨膜反应,多数连续,超过病变长度;发生于骨盆、椎体及其他扁骨、不规则骨的LCH表现缺乏特异性。结论:LCH的发病部位及影像学表现有一定的特点,但少见部位病灶与恶性骨肿瘤难以鉴别,综合运用X线、CT及MRI能进一步提高术前诊断率。     

骨嗜酸性肉芽肿CT和MRI表现及其病理基础

目的 探讨骨嗜酸性肉芽肿的CT和MRI表现及其病理学基础.方法 回顾分析18例骨嗜酸性肉芽肿的CT、MRI表现和病理资料.结果 颅骨6例,长骨4例,脊柱4例,骨盆3例,下颌骨1例.CT及MRI所见具有类似肿瘤的特征,表现为溶骨性骨质破坏,边缘清晰或稍模糊,其中无反应性骨硬化者12例,有反应性骨硬化6例,病理上分别处于肉芽肿期及退缩期.病灶无膨胀到轻中度膨胀,部分病例可见骨膜增生及软组织肿块.病变在病理学上具有类似炎症的特征,表现为局限性肉芽肿形成,郎格罕组织细胞和多种炎症细胞浸润.结论 嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学分期有相一致的对应关系,由于病变同时具有肿瘤和炎症的特征,故影像学表现具有多样性和易变性,易导致误诊.     

儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症胸部病变的影像学研究进展

朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）是一组以病理性朗格汉斯细胞单克隆性增生为特点的全身性疾病,其发病机制尚不明确,临床表现复杂多样,可造成局限性或广泛性脏器损害,在影像学上具有特征性表现,本文综述了 LCH累及双肺、胸部骨骼及纵隔时的影像学表现。     

骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症的影像学特征与病理学分析

目的 :探讨骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的影像学特征及其与病理的关系。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的骨LCH患者的临床及影像资料,并对其影像学特征和病理表现加以对照。患者均行CT平扫和MRI平扫加增强扫描,病理组织学检查采用HE染色,免疫组化染色检测CD1a。结果:15例中,4例位于腰椎,2例颈椎,3例胸椎,3例胫骨,2例股骨,1例肋骨。病变CT表现呈不规则形骨质破坏,骨质破坏区呈低密度,部分见线样硬化边,部分见死骨和骨膜反应;3例病变周围见软组织肿块。病变在T1WI呈等或低信号,在T2WI呈均匀高信号;6例行增强扫描,4例呈明显不均匀强化,1例轻度不均匀强化,1例未见异常强化。病理显示病变主要为Langerhans细胞,还可见普通的组织细胞、泡沫细胞和多核巨细胞;免疫组化检测CD1a呈阳性。结论:发生于不同部位的骨LCH有一定的特点,影像学特点与病理组织学基础有一定的相关性,两者相结合能提高对本病的诊断正确率。     

40例儿童郎罕细胞组织细胞病骨骼病变的影像学诊断

目的 :探讨儿童郎罕细胞组织细胞病 (LCH)骨骼病变的影像学表现及其诊断价值。材料和方法 :回顾性分析经病理证实的儿童LCH 40例 ,均行X线平片检查 ,其中 8例CT扫描。 14例分别于 1个月～ 2年内随访。结果 :本组中颅骨破坏 32例 ,占 80 %;脊柱破坏 9例 ,占 2 2 .5 %;长骨破坏 13例 ,占 32 .5 %;扁骨及不规则骨破坏 4例 ,占 10 %。嗜酸性肉芽肿以颅骨、长骨和脊柱多发 ,其他类型以颅骨多发。结论 :LCH骨骼病变具有多发性、多样性和多变性的特点 ;X线平片是本症诊断的基本手段 ,CT对隐蔽部位病变及病变细微结构的显示优于平片。     

骨嗜酸性肉芽肿的CT诊断及病理基础

目的:探讨骨嗜酸性肉芽肿的CT表现及其病理学基础,以提高对本病的认识。方法:回顾性分析经病理证实的12例骨嗜酸性肉芽肿的CT表现和病理资料。结果:颅骨6例,长骨1例,脊柱2例,骨盆1例,锁骨1例,肩胛骨1例。单发者11例,多发者1例。主要CT表现为溶骨性骨质破坏,边缘清晰,无反应性骨硬化。部分病例可见骨膜增生、软组织肿胀或肿块。病变在病理学上表现为局限性肉芽肿形成,朗格汉斯组织细胞和多种炎症细胞浸润。嗜酸性肉芽肿CT表现与病理学分期有相一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征。结论:骨嗜酸性肉芽肿的CT表现具有特殊的病理基础,有一定的特征性,对临床诊断有帮助。     

儿童脊柱郎格罕细胞组织细胞增生症化疗前后影像学特点分析

目的：分析和探讨儿童脊柱郎格罕细胞组织细胞增生症（LCH）化疗前后的影像学特点和转归。方法：回顾性分析2003年-2008年确诊为LCH的44例小儿脊柱病变影像学资料,其中男22例,女22例,发病年龄6个月-13岁,平均年龄3.5岁,化疗随访时间4-75个月。所有病例均行平片及CT检查,其中5例行MRI检查。结果：LCH中累及单块椎体13例（29%）,累及多块椎体31例（71%）;胸椎受累33例（75%）。所有病例中椎弓受累15例（34.1%）,横突受累7例（15.9%）。化疗前椎体呈膨胀性溶骨性破坏33例,骨破坏病灶周围见骨质硬化边4例,椎体变扁呈广泛溶骨性破坏7例,椎体周围软组织浸润18例;化疗后骨破坏病变修复或累及范围减小24例,病变范围无变化15例,病变范围增大5例,软组织浸润吸收14例。结论：LCH脊柱病变具有多样性,常见多个椎体受累,并可伴有附件破坏以及软组织浸润。通过规范化疗,大部分病例（39/44）能够控制,多数病变（24/44）好转,少部分病例（5/44）对化疗不敏感。通过CT及MRI检查能够敏感地观察骨质破坏区范围,周围软组织情况,可对病程预后评估。     

肺炎性假瘤的X线及CT分析（附11例报告）

肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变,病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。由于临床与影像学表现缺乏特异性,常易误诊为肿瘤。笔者回顾分析2002年～2009年4月年期间经手术、病理及临床治疗随访后证实的11例肺炎性假瘤,对其影像学特点进行分析,以提高对本病的认识。