单孔胸腔镜气管及支气管成形术治疗气管及支气管病变

正微创胸腔镜手术已成为普通胸外科的常规手术之一,且随着技术的改进,手术切口由传统的3孔逐步减少为单孔,在保证手术效果的同时,切口更加微创~([1-2])。东南大学医学院附属南京胸科医院胸外科在常规开展胸腔镜单孔肺叶切除术及常规开展胸腔镜袖状肺叶切除术基础上,先后进行单孔胸腔镜气管及支气管成形手术2例,现报道如下。病例1:患者男性,37岁,因"咳嗽1周余"入院。术前胸部计算机断层扫描(computer tomography,CT)检查:右肺上     

单孔胸腔镜手术治疗肺癌的研究进展

正肺癌在全球男性癌症死亡率中占首位,并已取代乳腺癌成为发达国家女性癌症死亡的主要原因~([1])。目前,早期肺癌主要采取以手术为主的综合治疗手段。更好实现手术的微创性一直是临床研究的热点,随着胸腔镜技术的不断发展,单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)逐步得到推广,适用范围也从最初的肺组织活检扩展至肺段、肺叶、全肺及袖式切除。本文就目前单孔VATS治疗肺癌的安全性、疗效以及手术技巧进行文献总结。     

经脐单孔与传统三孔腹腔镜阑尾切除术的临床疗效比较

正自2007年Podoisky等~([1])开展首例单孔腹腔镜胆囊切除术以来,在微创手术理念日益深入人心的背景下,单孔腹腔镜技术得以蓬勃发展~([2])。以其恢复快、切口小及术后黏连性肠梗阻发生率低等优点,成为当今微创手术的研究热点之一。单孔腔镜阑尾切除术(single-site laparoscopic appendectomy,SSLA)技术也在临床大力推广普及~([3])。本研究对我科2013年1月至2017年1月96例急性阑尾炎的SSLA,与同期83例传统三孔腹腔镜阑尾切除术(conventional laparo-     

单孔腹腔镜下直器械间的"小三角"操作模式的临床体会

<正>单孔腹腔镜手术的理念优于传统多孔腹腔镜手术~([1])。与多孔腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术具有术后疼痛轻、康复快、美容效果好等优势,尤其美观优势是大多数女性患者选择单孔手术的主要原因~([2])。但其也具有技术难点,如器械的相互干扰、视野的局限等,限制了单孔腹腔镜技术的广泛开展~([3])。此外,有学者认为,单孔腹腔镜下三角操作关系的缺失,降低了手术操作性~([4-7])。事实上,单孔腹腔镜下的三角操作并未消失,只是操作角度变小,我们称之为"小三角"操作。本     

无管化电视胸腔镜在肺癌手术中的应用

正电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术能完成常规胸外科手术,创伤小、恢复快。胸腔镜切口目前包括三孔、双孔(包括单操作孔)、单孔等。单孔胸腔镜技术是微创胸外科技术的进一步补充与发展,Roco等[1]进行首例单孔胸腔镜手术报道。随着单孔胸腔镜技术的改进,Gonzalez等[2]报道了首例单孔胸腔镜肺叶切除术。单孔VATS只需一个切口即可完成手术,与传统多孔VATS相比,减少了切口数量并且避     

单孔胸腔镜在肺癌外科中的应用进展

微创手术治疗是目前胸外科发展的趋势,以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创手术已替代传统开胸术成为肺癌最主要的手术方式,具有手术创伤小、术后疼痛程度轻、并发症发病率低等特点,术后随访也显示电视胸腔镜手术肺癌切除术在患者术后远期生存率上不逊色于传统开胸术式.随着胸腔镜技术及器械的发展,微创手术的适应范围几乎已经涵盖了所有的肺癌切除术式,成为了肺癌切除手术的主流.传统多孔电视胸腔镜手术的手术方式已经日臻完善和统一,许多胸外科术者也在不断尝试新的微创术式,争取更小的手术创伤,在这种背景下,单孔电视胸腔镜手术应运而生,越来越多的胸外科术者开始采用该术式.由于只需一个切口,单孔电视胸腔镜手术在在术后切口疼痛方面有明显优势,并且在手术效果方面和多孔电视胸腔镜手术VATS和传统开胸术式相仿.本文将简要的总结近几年来单孔电视胸腔镜手术的发展和最新进展.     

胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌视频要点

正1技术背景介绍支气管袖式肺叶切除术使部分局部晚期的中央型肺癌患者获得了与全肺切除等同的肿瘤切除彻底性,并最大限度地保留了同侧健康肺组织和肺功能,符合肺部肿瘤的治疗原则,其安全性、有效性已经得到公认。全胸腔镜肺叶切除目前已是周围型肺癌的标准术式~([1-2]),全胸腔镜下袖式肺叶切除术治疗支气管肺癌兼具肿瘤的根治性及微创性,因其操作复杂,仍是当前胸外科高难度手术方式之一,发展缓慢~([3])。目前未见该术式较多病例报告。     

用质量控制和技术规范改善胸心血管外科临床结果——2018新春寄语

正2017年最新癌症数据显示我国胸部肿瘤发病率和病死率持续上升,尤其是肺癌发病率和病死率均居癌症之首。胸部疾病手术量增多,估计我国胸心外科年手术量30余万台~([1])。据统计,2016年上海胸科医院手术量超过1万例,北京阜外医院心脏外科手术超过1.3万例~([1,2])。微创外科迅速发展:胸腔镜手术的普及、机器人手术的开展、快速康复理念的实践与研究、多学科诊治等异军突起。但患者     

《单孔胸腔镜手术治疗肺癌中国专家共识》解读

单孔胸腔镜手术是肺癌微创治疗的重要方式.2010年,单孔胸腔镜手术首次应用于肺癌治疗;2019年、2020年,欧洲共识和中国共识相继发表.最新发表的中国共识分别从单孔胸腔镜手术的定义、用于肺癌治疗的适应证、安全性及可行性、手术技巧、学习曲线、短期及长期结果等方面为单孔胸腔镜手术标准化提供建议,对提高手术质量及减少相关并...     

全胸腔镜支气管袖式成形右肺上叶切除术治疗右肺上叶鳞癌的视频要点

正1技术背景介绍目前手术仍是早期肺癌的首选治疗方式,全胸腔镜手术以其独特的诊断、检查及治疗方法,清晰的电视显示,逐渐为广大的临床医师及患者所接受,在Ⅰ期肺癌手术中的应用亦已得到公认。随着电视胸腔镜手术(VATS)~([1-2])、系统性淋巴结清扫等技术逐渐开展,微创手术治疗早期肺癌的技术不断提高,但在中心型肺癌中,尤其肺癌位于肺叶支气管开口,侵犯主支气管,需行支气管袖式成形术,由于对腔镜下术野暴露、操作技术要求较高,     

单孔腹腔镜手术中肝脏牵拉方法的应用进展

<正>近年来,随着腹腔镜微创技术的发展,越来越多的腹部手术可以在单孔腹腔镜下完成。Piskun等~([1])1999年首次报道单切口腹腔镜手术,之后逐渐报道各种单孔腹腔镜手术~([2～6]),包括胃、胆道、胰腺、脾脏、肠道手术等,术后疼痛轻、快速康复的优点已被广泛认可。手术中视野的暴露对成功施行单孔腹腔     

微创McKeown食管癌根治术视频要点

正1技术背景介绍食管癌的治疗目前仍以手术切除为首选方案,微创McKeown食管癌根治术是迄今为止治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)最主要的方式之一,具有创伤小、恢复快等优点~([1])。但是,胸腔镜下食管游离及纵隔淋巴结清扫,尤其是喉返神经旁淋巴结清扫方式呈多样化,尚无统一术式~([2])。喉返神经旁淋巴结是食管鳞癌最常见的转移部位之一,有效彻底的喉     

胸腹腔镜联合食管癌根治术在局部晚期食管癌中应用的视频要点

正1技术背景介绍胸腹腔镜联合食管癌切除与开放食管癌切除术相比,有减少患者术后疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间、提高生活质量等明显优势~([1]),微创视野下对淋巴结的清扫也显著优于开放手术~([2])。目前手术体位、切口选择、气管插管方式以及人工气胸的应用等相对固定且成熟~([3])。而对于T3、T4a期的食管肿瘤是否首选手术治疗存在争议~([4]),同时     

新辅助化疗后单操作孔腔镜肺叶切除加系统性淋巴结清扫术视频要点

正1技术背景介绍胸腔镜肺叶切除手术在国内开展已20余年。最初手术切口为3孔或4孔,经过多年技术改进及经验积累,手术切口还出现了单孔(又分为经胸、经剑突下、经腹入路)、两孔(也称单操作孔)等~([1-3])。术前新辅助化疗是指手术前所做的全身化疗,目的是使肿块缩小、及早杀灭转移细胞,以利于后续手术治疗,但也常常导致肺门区、纵隔区粘连,从而增加手术难度。新辅助化疗后的胸腔镜手术操作,     

胰腺微创手术的进展和展望

正近年来,随着腹腔镜、机器人手术技术的进步,微创胰腺手术开始快速发展。因胰腺手术的复杂性及安全性问题,胰腺手术的微创化较外科其他手术进展缓慢。对于良性及低度恶性胰腺肿瘤,迈阿密国际循证医学胰腺微创手术指南推荐微创手术作为首选的术式~([1])。对于恶性肿瘤,有部分研究显示,微创手术效果不亚于开腹手术,且在术中出血量、住院时间、手术并发症等方面具有一定的优势~([2-3])。     

胸腔镜心脏手术临床麻醉的经验与展望

<正>胸腔镜微创技术应用于心脏手术在国外已有二十余年历史,在国内也有16年的历史~([1])。它的出现和发展极大地推动了心脏外科的进步,被认为是心脏外科一大里程碑性技术革新。与此同时,胸腔镜心脏手术的临床麻醉管理也日趋精细和复杂,对麻醉医师提出     

单孔电视胸腔镜手术临床应用的现状与进展

目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)发展呈现两大趋势:一是胸腔镜手术应用范围扩大化;二是单孔技术的使用使胸腔镜手术更"微创化"和美容化。我们从以下几方面介绍单孔胸腔镜手术:(1)单孔电视胸腔镜手术(single-port video-assisted thoracoscopic surgery,single-port VATS)切口"个体化"设计及其特点;(2)单孔VATS技术治疗气胸相关技术及器械的改进;(3)单孔VATS技术应用于胸部相关疾病(如肺叶切除术)的诊断与治疗;(4)单孔VATS临床应用中的优点与不足。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的安全性和优越性。方法回顾性分析2014-07—2016-04间收治的112例早期肺癌患者的临床资料。其中单孔胸腔镜手术52例,常规2~3孔胸腔镜手术60例。记录并分析2组患者肿瘤大小、术后病理结果、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间,术后住院时间,切口长度、术后疼痛应用止痛药用量、并发症发生等情况。结果 2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间及术后住院天数差异无统计学意义(P0.05)。切口长度、术后非甾体止痛药用量单孔组明显小于常规组(P0.01)。随访3~18个月,平均8.9个月,2组均无复发。结论单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可达到常规胸腔镜手术同等疗效,而且切口小、疼痛轻、安全性高。     

单孔胸腔镜手术应用进展

正电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)自20世纪90年代在胸外科开展以来,经过20多年的发展,已广泛用于胸部疾病的诊断和治疗。随着微创手术的理念更新、器械改进和技术进步,VATS的切口由早期的3～4个逐步减少到1个,即单孔VATS。单孔VATS是近年来胸外科微创技术的热点。本文就单孔VATS的应用范围、手术切口、优势与缺陷等进行综述。     

局部晚期非小细胞肺癌放化疗的现状与进展

正局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗是多学科关注的热点。局部晚期非小细胞肺癌是具有明显异质性的肿瘤,包括不可手术和经过多学科讨论适合手术的Ⅱ~Ⅲ期患者。多数指南根据第7版TNM分期把局部晚期NSCLC定义为Ⅲ期NSCLC患者~([1-4])。参考第7版TNM临床分期系统,约34.0%的TNM分期Ⅲ期~([3]),第8版TNM临床分期系统,约36.0%的TNM分期Ⅲ期~([3])。因为治愈率和远期预后的不同,又分为