特殊类型肢(指)体及组织器官创伤的再植与再造修复

目的探讨特殊类型肢(指)体及组织器官创伤再植与再造修复方法。方法对合并复合组织缺损的肢(指)体严重创伤、手部多指多平面毁损性离断伤、复合组织离断伤、特殊器官离断伤、创伤后拇手指或复合组织缺损伤等,利用显微外科技术进行静脉动脉化再植与再造、寄养再植与再造、废弃指节段桥接再植、足趾复合组织移植手指再造、原位再植等多种方法修复,共167例。结果上肢功能恢复优良率87%;睾丸再植成功2例;外耳离断原位再植13例,失败1例,寄养再植1例,成活但没能回植;鼻再植成功1例,失败1例。结论采取上述多种方法修复,能最大程度地恢复肢(指)体及组织器官外形和功能,降低其残缺率。     

拇指再植和再造的几点体会(附20例报)告

本文介绍了20例完全离断拇指的再植和再造手术,成功19例。对再植和再造拇指方法的选择,认为对拇指的脱套伤和毁损伤运用显微外科手术精细的特点,采用邻指血管移位、血管移植搭侨等方法,可扩大再植手术的适应症;对无条件再植者,在清创的同时,立即游离第二足趾移植或拇趾皮肤趾甲瓣Ⅰ期移植修复,重建拇指。     

系统健康教育对再造拇指功能恢复的作用

手是人体重要运动器官,拇指在手的功能发挥中至少起50%以上作用[1],对那些拇指缺失或断掉又不能进行断指再植的患者,手外科医生为了最大限度恢复患者手功能,常采用足趾移植再造拇指的方法进行治疗,为了使再造指更好的发挥拇指功能,我们在常规治疗的基础上结合系统的健康教育,收到很好效果,现报告如下。     

游离皮瓣修复断指移位再植拇手指再造

目的：为严重创伤所致软组织缺损的多指离断，进行修复和移位再植，重建手部功能。方法：应用游离皮瓣及废弃指复合组织瓣修复缺损性断指26指，将其进行合理的组织搭配，并移位再植拇，食，中，环指，再造新的拇手指。结果；本组26指全部成活，其中废弃指复合组织瓣预后优于静脉皮瓣，随诊3－8年，按中野和玉井断指再植功能评价，优良率达84．6％。结论：应用皮瓣移植修复缺损性多指离断，并移位再植于重要手指位置，急症再造新的拇手指，最大限度重建手部功能，具有很强的实用价值。     

手指再植再造术后康复治疗

为了探讨手指再植再造后的功能最佳恢复措施 ,树立病人功能恢复信心 ,早期功能练习、中药薰洗、理疗等方面进行了康复治疗 ,效果满意。1　临床资料89例中 ,男 68例 ,女 2 1例。手指再植 46例 5 4指 ,手指再造 43例 5 1指。致伤原因 ,再植 46例 ,切割伤 3 9例 ,绞伤 3例 ,撕脱伤 3例 ,挤压伤 1例。手指再造 43例 ,急症再造 2 4例 ,择期 19例。2　康复治疗方法2 .1　术前重视康复教育 ,坚定功能恢复信心 ,做好功能练习的吃苦准备。2 .2　手术中认真修复组织 ,给功能康复打下良好的基础。能Ⅰ期完成的不要留做Ⅱ期处理 ,必须Ⅱ期手术的要争取尽…     

处理56例手部农业机械严重复合损伤的体会

本文报告了56例农村常见手部严重复合损伤处理的体会。对5例断手、断拇应用显微外科技术再植成活。对24例手(指)毁损伤,应用传统的整形外科技术进行修复,保存手、指大部或部分功能。对失去再植条件的断指(11例12指),将断指去除皮肤、皮下组织,指骨原位固定,用快速皮管或皮瓣再造手指作了详细的介绍。其中一例Ⅳ型断拇,应用中指尺侧血管神经蒂—胸肩峰瓦合皮瓣再造拇指,效果较优。     

显微外科技术治疗骨科创伤修复216例临床观察

目的观察显微外科技术治疗骨科创伤修复的临床疗效。方法应用显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等216例进行临床处理。结果断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论显微外科治疗骨科创伤修复有手术精细、准确、损伤小的优点,值得临床推广应用。     

断指再植手指再造的护理

目的 了解断指再植、手指再造的特点,探讨提高断指再植、手指再造成活率及改善再植、再造手指功能的方法。方法 术前心理护理,术后指体血运观察,使用抗凝、解痉药,基础护理,手指功能康复锻炼等。结果 对146例病人进行有效的精心护理,手指功能康复锻炼,手指成活率93．4％。结论 断指再植、手指再造术应充分做好病人心理护理,使病人理解并积极配合,术后密切观察指体血运,及时药物应用,主动配合指体功能锻炼,是手术成功的关键。     

显微外科技术在骨科中的临床运用

目的探讨显微外科技术在骨科中的临床运用。方法对519例骨科患者进行显微外科诊治。结果应用显微外科技术对断指（肢）、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等519例进行临床处理。断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论利用显微外科技术使骨科复杂创伤获得了满意的治疗效果。     

腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的护理

目的探讨腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的观察与护理。方法对3例腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术的患者进行术前、术后护理。结果 3例再造手全部成活,术后随访24个月,再造手均具备抓握等基本功能。结论精心的术前、术后护理是腕掌部毁损性离断伤再植联合手再造术成功的重要保障。     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

拇(示)指再造的临床分析

我队自1999年3月～2000年5月共成功完成断指再植110例(124指),对其中16例严重毁损性断指或断指缺失患者,我们开展了拇(示)指的显微再造手术,取得了良好的临床效果。现报告如下:     

断肢再植手术失败的原因与护理对策分析

目的本文主要探讨临床上进行断肢再植手术的手术治疗过程及失败原因,并依据成功病例分析护理对策。方法选取本院2008年1月-2012年1月期间开展的6例断肢再植手术进行回顾性分析,其中有3例失败,3例成功,分析探讨失败断肢再植的原因,对患者的伤情和断肢情况,手术的再植时间和手术的过程进行分析,对照成功案例研究提高成活率并恢复断肢功能的护理措施。结果根据断肢再植的功能标准进行评定,失败的3例中2例患者断肢虽最初成活,但是功能恢复不够理想,不能视为再植成功,根据标准评分,3例成活并功能恢复为优良,有2例成活但功能恢复较差为中,另有1例再植失败为差,经过分析,断肢再植失败的原因主要有救治时间延后、血液及淋巴等回流障碍以及功能锻炼不及时等。结论对于断肢再植需要严格把握再植的时限,手术中严密且妥善的进行组织的修复,术后要接受规范的治疗,早期对肢体进行保护性的功能锻炼,可以有效的提高断肢成活以及功能的恢复。     

肢体缺血再灌注损伤机制与防治研究进展

<正>缺血的组织或器官恢复血供后出现一系列的并发症称为缺血再灌注(IR)损伤,包括两方面的内容:①原发病变损伤的扩大;②原发病变远处的器官和组织发生继发性的损伤。临床上缺血再灌注损伤与断肢再植的成功率密切相关。如何保存离断肢体并延长再植的时限,更好地恢复再植后的肢体功能,仍是临床上有待解决的问题。断肢缺血损伤和再     

磨牙异体牙冠再植的临床观察

磨牙异体牙冠再植术是解决病人个别牙冠因龋坏导致牙冠大部分缺损的一种新的修复方法。以前曾有前牙异体牙冠再植,后牙桩冠一次完成法和后牙框架桩冠等的临床报道。而对后牙使用异体牙冠再植恢复缺损牙齿的功能却未曾有过报道。作者从1980～1990年做了8个病例,均为磨牙使用同名异体牙冠再植,且获患者满意现报道如下。1 病例选择成年的恒磨牙:牙冠缺损但颈部完好干龈缘1mm以上;牙根无松动牙周无病变;无根尖周围炎症（有根尖周炎症经根管治疗彻底者）。2 临床操作2.1 根面予备 首先进行完善的根管治疗观察1～2周无叩痛。却除残留的牙冠组织保持颈部完整。根据残冠余留情况,将根面予备成平面形或凸形或凹形,使颈缘不能低于龈缘1mm以上。     

皮肤科门诊护理服务形象与流程再造

目的对皮肤科门诊护理服务流程进行优化再造、系统创新,解除患者焦虑,恐惧心理,增强患者治疗疾病信心。方法通过服务理念再造、服务形象再造、服务环境再造、服务流程再造,发现患者需要,实施个性化护理服务措施。结果形象与流程再造是满足患者自我保健,正确面对疾病,积极配合医师治疗的有效护理手段。结论护理服务形象与流程再造提高门诊护理质量,密切护患关系,赢得患者满意,实现患者价值,为医院树立良好的信誉和口碑。     

流程再造在门诊输液中心的应用

医院的服务流程再造是以美国迈克尔·哈默博士的业务流程再造管理理论为指导,以“流程导向”为方法,以“顾客满意”为目标,应用现代的人文手段和技术,打破传统的组织分工理论,建立新型的适应现代化竞争环境的业务流程。我院自2007年5月更换了HIS系统,实现了门诊病人一卡通业务,     

断指或断肢再植成活因素的回顾性分析

目的分析影响断指或断肢再植成活的因素。方法随机抽取我院断指再植患者25例,断肢再植患者20例。观察各种因素对患者再植成活的影响情况。结果 25例断指患者中,成活者24例,坏死者仅1例,断指成活率为96%;20例断肢患者中全部均成活,断肢成活率高达100%,总成活率98%。结论在断指/断肢再植成活单因素分析中,患者年龄、伤情程度、保存方法、致伤原因等和再植成活相关,患者性别、输血等因素和再植成活不相关;多因素分析中,患者致伤原因,肢体伤情,吻合质量,术后管理等对断指/肢再植成活均有影响。     

断指再植的护理体会

断指再植是一项精细的综合性的创伤外科手术,是在一定的时限内,一般6~8 h.也有离断24 h再植成功的例子.保存方法离断指放在密闭容器或者不透水塑料袋用棉花包裹,外层用冰糕等使离断指保持3℃~4℃.防止气温过高,过低使组织变性,影响再植成活.在具备再植条件下,把完全或不完全离断的的指体,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高精细手术[1].这不仅要求医生有高超的技术,还需要护士的密切配合,术后细心的观察和护理是再植成功与否的重要环节之一.精心护理,才能保证再植手术圆满成功.通过精心观察和护理,取得了较为满意的效果.     

断肢(指)再植成功27例的再认识

我院1976～1988年收治断肢(指)再植31例,成功27例。本组断肢再植8例:完全断离3例,不完全断离5例。下肢3例:完全断离1例,不完全断离2例。断指再植19例:断拇指3例,食指6例,中环指10例;完全断离15例,不完全断离4例。我们的点滴经验体会如下。 1.应该将两侧断端失活组织切除干净,不能姑息