先天性尿道下裂术后护理

目的探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1～14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果裁取游离包皮长度3．0～5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。现将护理体会总结如下。     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

小儿一期游离包皮内板尿道成形术120例护理配合

目的:探讨小儿一期游离包皮内板尿道成形术的手术配合及护理。方法:总结120例一期游离包皮内板尿道成形术的护理配合方法,包括术前心理准备、器械物品准备,术中巡回护士及器械护士配合要点。结果:120例尿道下裂患儿手术均顺利完成,术后恢复良好,无手术并发症发生。结论:充分的术前准备,准确、熟练的护理配合,严格无菌操作,可缩短手术时间、减少并发症发生。     

Duckett术联合阴囊中缝皮瓣治疗严重型尿道下裂

目的:介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点.方法:对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒"U"形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道成形术(Duckett术)的联合手术方法,共修复8例严重型尿道下裂.患儿平均年龄5.5岁.术后随访6个月～2年.结果:一次手术成功6例,1例尿瘘,1例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张3个月后治愈.随访阴茎外观及排尿良好.结论:横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合的手术方法,对治疗包皮发育不佳的严重型尿道下裂效果良好,同时有助于阴囊对裂的矫正.     

游离包皮内板及膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂58例

【目的】探讨游离体(游离包皮内板及膀胱黏膜)治疗尿道下裂的疗效。【方法】本组58例尿道下裂患者:阴茎型尿道下裂47例;阴茎阴囊型9例;会阴型2例。47例采用游离包皮内板尿道成形术;11例采用膀胱黏膜尿道成形。【结果】上述两种方法手术时间平均为(4±0.9)h,游离包皮内板42例Ⅰ期修复成功率为89.3%(42/47),5例出现尿瘘;膀胱黏膜尿道成形Ⅰ期修复成功率为90.9%(10/11),1例出现尿瘘,1例出现尿道憩室。6例尿瘘均于3个月后一次修补治愈。尿道憩室经憩室切除及尿道修补术后治愈。【结论】游离包皮内板或膀胱黏膜修复尿道下裂具有取材方便,外形美观,治愈率高等优点,是治疗各型尿道下裂较为理想的方法。     

游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形

目的观察游离包皮内板治疗不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的临床效果及应用价值。方法以佛山市顺德区第一人民医院2000年7月至2012年1月期间收治的18例不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形患者为研究对象。所有患者均行游离包皮内板治疗术治疗。结果在1～5年期间,追踪随访本组18例患者术后阴茎弯曲的矫正情况。结果显示患者手术成功率为83.33%。无患者出现排尿异常情况及尿道狭窄症状。其中1例患者出现切口感染并发症,经抗感染换药处理后得到恢复。2例患者出现术后尿瘘并发症,经再次手术尿瘘修补治愈。结论游离包皮内板术与传统手术治疗方式相比,具有手术成功率高、术后感染率低、尿道狭窄和尿瘘并发症少等优点,在不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形的治疗中,具有较高的临床应用价值。     

游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂

目的：评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果。方法：43例尿道下裂患者中，阴茎体型30例。阴茎阴囊交界型13例，采用游离包皮内板移植术（即Devine—Horton术）修复。结果：43例中，一次手术成功38例（88％），尿瘘5例，无一例尿道狭窄，随访4个月～2年，阴茎外观理想，排尿顺畅，无阴茎下曲和尿道外口下移。结论：Devine—Horton术操作简单，容易掌握，一次成功率高，外观完美，是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式。     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂伴阴茎下弯的效果观察

目的探讨小儿尿道下裂伴阴茎下弯采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗的效果。方法选取就诊的62例小儿尿道下裂伴阴茎下弯患者,根据随机数字表法进行分为对照组和观察组各31例。对照组采用包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗,观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比两组手术时间、一次手术成功及并发症。结果观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组一次手术成功率及并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂伴阴茎下弯可获得显著的手术效果,有效缩短手术时间,且安全性高。     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合

[目的]总结小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合.[方法]对156例阴茎型尿道下裂患儿行一期尿道成形术,同时加强术前心理护理与评估、术中手术配合.[结果]本组病人均顺利完成手术.[结论]加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合是手术成功的保证.     

小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合

[目的]总结小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合。[方法]对156例阴茎型尿道下裂患儿行一期尿道成形术,同时加强术前心理护理与评估、术中手术配合。[结果]本组病人均顺利完成手术。[结论]加强小儿阴茎型尿道下裂一期尿道成形术的手术配合是手术成功的保证。     

Duckett术联合阴囊中以瓣治疗严重型尿道下裂

目的：介绍在严重型尿道下裂修复中采用横行带蒂包皮内板与阴囊中缝皮瓣联合治疗的手术方法及特点。方法：对阴茎下弯矫正后,尿道缺损长的尿道下裂病例,采用倒“Ｕ”形阴囊中缝皮瓣尿道成形,与带蒂包皮内板尿道在形术（Ｄｕｃｋｅｔｔ术）的联合手术方法,共修复８例严重型尿道下裂。患儿平均年龄５．５岁。术后随访６个月～２年。结果：一次手术成功６例,１例尿瘘,１例尿道吻合口狭窄,经尿道扩张３个月后治愈。随访阴茎外观及     

显微外科技术在尿道下裂治疗中的应用（附28例报告）

目的：探讨显微外科技术在尿道下裂手术治疗中的效果及特点。方法：对2001年4月-2002年12月收治的18例尿道下裂患儿。应用显微外科技术行一期包皮内板尿道成形术(Duckett术)；同期收治的10例尿道下裂术后尿兼患儿，亦应用显微外科技术行尿瘘修补术。结果：尿道下裂行一期包皮内板尿道成形术18例，一次成功者15例。成功率83．3％；尿道下裂术后尿瘘行尿瘘修补术10例，一次成功者9例。成功率90％。结论：应用显微外科技术于尿道下裂的治疗。手术操作细致、创伤小、对合准确，能明显提高尿道下裂手术的一次成功率。     

Duckett术式一期修复小儿尿道下裂

目的 探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期修复先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法 采用Duckett术式一期修复尿道下裂50例,其中6例联合应用以尿道外口为基底的阴囊矩形皮瓣尿道成形术(Duplay术式).结果 40例一期治愈;8例出现尿瘘,其中3例自愈,5例再经尿瘘修补术后痊愈.2例尿道狭窄,经扩张后痊愈.结论 Duckett术一期修复伴阴茎下弯尿道下裂,取材方便,皮瓣成活率高,并发症少,外形美观,适用于大部分类型的尿道下裂;娴熟的手术技巧是提高疗效的关键.     

带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板尿道下裂一期成形术

目的探讨带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板一期尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果。方法采用带蒂岛状皮瓣加盖法保留尿道板治疗尿道下裂26例,其中无阴茎下弯18例,阴茎轻度下弯8例。本组病例尿道板完好,尿道口位于阴茎体中或远端。结果新建尿道全部成活,1例漏尿,术后8个月手术修补治愈。随访3个月~2年,2例尿道外口狭窄,1例经尿道扩张治愈,另1例合并新尿道憩室样扩张,二期手术治愈。结论带蒂岛状皮瓣加盖法,将包皮内板及内外板交界部转移到腹侧制成的新尿道质地柔软、表面光滑、伸展性强,成形的尿道顺应性好,管腔宽,血供较好,保留尿道板可以减少或预防尿瘘、尿道狭窄等并发症的发生。     

带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤治疗重度尿道下裂观察

目的：探讨带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣在治疗重度尿道下裂及复杂性尿道下裂中的应用。方法：采用带蒂包皮内板及阴茎背侧皮肤联合皮瓣制成新尿道，最大限度地利用有限的皮肤将尿道恢复到正常位置。结果：17例中术后尿瘘2例，6个月后行尿屡修补术后痊愈，均排尿正常，阴茎无扭转，腹侧无明显臃肿，无尿道狭窄，并发症发生率5．8％。结论：此法治疗重度或复杂性尿道下裂，皮肤取材相对充裕，皮瓣成活率高，并发症少，外观满意。     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.     

小儿尿道下裂23例术后护理体会

2002年12月~2004年12月,我院对23例尿道下裂患儿行手术治疗,经精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组23例,15个月~13岁,平均6.7岁。其中龟头、冠状沟型(Ⅰ型)6例,阴茎体型(Ⅱ型)10例,阴茎阴囊型(Ⅲ型)5例,会阴型(Ⅳ型)2例。术后住院10~15d。1.2方法阴茎伸直、膀胱粘膜代尿道I期成形术8例;阴茎伸直、包皮内板代尿道I期成形术6例;阴茎伸直、尿道板代尿道I期成形术5例;龟头整形、尿道口前移术4例。2结果经常规治疗及针对性护理,23例患儿均阴茎伸直良好,能站立排尿,痊愈出院。3护理3.1心理护理患儿因自身疾患往往存在不…     

心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响

目的：探讨心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响。方法：将2004年1月～2005年8月收治的151例男性患儿设为A组,行一期成形术86例,尿道修补术38例,阴茎成形术27例;将2005年9月-2007年8月收治的175例男性患儿设为B组,行一期成形术101例,尿道修补术54例,阴茎成形术20例。术后均行预防性抗感染治疗,加强引流管的护理及切口愈合观察,并给予B组有针对性的全程心理辅导。结果：术后常见并发症为尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开,A组术后并发症发生率为23．84％（36／151）,B组术后并发症发生率为6．86％（12／175）。结论：早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,且有利于患儿的心理健康发展。     

保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:从2003年2月~2005年12月,选择性应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道,一期成形治疗先天性阴茎体型尿道下裂41例,术后留置支架管和导尿管7~10 d后拔除。结果:术后除5例(12%)出现尿瘘外,其余手术均一次成功,未发生尿道狭窄等并发症。结论:保留与正常尿道组织相近的尿道板,能给与带蒂皮瓣组成的新尿道提供良好的血供,不易形成瘢痕狭窄及尿瘘。对提高手术成功率,减少并发症有促进作用,值得借鉴。     

心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响

目的:探讨心理护理对小儿先天性尿道下裂术后并发症发生率的影响.方法:将2004年1月～2005年8月收治的151例男性患儿设为A组,行一期成形术86例,尿道修补术38例,阴茎成形术27例;将2005年9月～2007年8月收治的175例男性患儿设为B组,行一期成形术101例,尿道修补术54例,阴茎成形术20例.术后均行预防性抗感染治疗,加强引流管的护理及切口愈合观察,并给予B组有针对性的全程心理辅导.结果:术后常见并发症为尿瘘、尿道狭窄、切口感染、裂开,A组术后并发症发生率为23.84%(36/151),B组术后并发症发生率为6.86%(12/175).结论:早期全程心理护理对预防尿道下裂术后尿痿、尿道狭窄、切口感染、裂开等术后并发症有明显效果和积极作用,且有利于患儿的心理健康发展.