小儿烫伤的预防和急救护理

烫伤是小儿常见的意外伤害之一。对于每个幼小的孩子来说，好奇心很强，好动，具有冒险精神，自我保护意识较弱，加上小儿皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，当皮肤发生热力烧伤时，热力较易穿透皮肤，较低温度即可引起烧伤。一旦烫伤，轻者留下了疤痕，影响孩子形体的美观，重者可能会危及生命。我们要清楚，小儿肌体器官的发育尚不完全，即便受到轻微的损害，也会引起痛苦。如果烫伤占全身体表面积5％以上的，烫伤后局部血管扩张，血浆从伤处血管中渗透出来，使血浆浓缩，血液循环受到影响，组织缺氧，可以使身体发生重大损害。为此，父母一定要多用心。未雨绸缪，防微杜渐。将防范工作做足做好。当你的孩子不慎被烫伤时，先不要慌乱，一定要保持镇定，马上进行紧急救护，以使烫伤造成的损害最小。     

交感神经发生颈部神经鞘瘤误诊1例

神经鞘瘤亦称雪旺氏瘤，来源于神经鞘，25％～45％发生于颈部。主要发生于颅神经，交感神经发生最为少见。我们通过对1例误诊的交感神经发生神经鞘瘤的诊治，获得了一些有益的体会，报告如下。1病例介绍患者男，49岁。左颌颈部发现肿物两年余，无疼痛不适感，肿物生长缓慢。半年前，在当地县医院诊治，穿刺为血液，诊为血管瘤，注射3次硬化剂，无效。肿物继续增大，且向咽部发展，来我院诊治。经查体，发现左下颌角下方，胸锁乳突肌前缘，颈前三角内有一肿物，中等硬度，左右活动度大，上下活动度小，表面光滑，与周围组织界限清，肿物深处…     

活血化瘀法临床运用

活血化瘀法，主要以活血通脉，祛除瘀滞为主，其主要作用是扩张血管，加快血流，改善微循环，改变血液粘稠度。临床根据患者的体质强弱，患病新久，病情轻重缓急，来选用不同的化瘀之品，对病久入络，痛处不移或见刺痛之症，应在活血的同时，配以通经络的药物。又因血瘀则气滞，气行则血行，所以对于血瘀症候，在活血化瘀的同时，辅以理气。瘀阻的部位不同，又可辅以引经药，以直达病所，祛除病邪。笔者根据多年的临床运用，现举例如下：     

临床生化干化学分析和湿化学分析的初步比较

目的：对全自动生化分析的两种分析方法（干片式分析和湿化学分析）的结果进行比较。方法：收集100例血清标本，分别在日立7170A和强生VITROS全自动生化分析仪上测定13个分析项目（TB，DB，ALT，TP，ALB，BU，CREA，UA，GLU，CK，AST，ALP，GGT）。结果：BU，CREA，ALB，AST，ALT，UA，ALP，GLU，CK的结果比较P＜0．05，认为两种分析方法结果有差异；TP，GGT，TB，DB的结果比较P＞0．05，认为两种分析方法的结果一致。相关回归分析：r值均大于0．930，相关性检验P＞0．05。结论：某些生化检测项目的结果在两种分析方法间存在差异。     

一例碘酊中毒病人的抢救护理

碘酊具有杀菌力强，作用快，渗透性好，刺激性大等特点。具有很强的对皮肤，粘膜的刺激性和腐蚀性。吸入时，主要损伤呼吸道，导致支气管炎，肺炎甚至肺水肿。口服对消化道有强烈的腐蚀作用，吸收后作用于组织蛋白引起各组织器官受损，尤以肾脏损害为甚。口服致死量2～3克。主要表现为口，咽，食道烧耀感，口渴，口内有金属味，口腔粘膜呈棕色，恶心，呕吐，胃内有大量淀粉类食物时呕吐物呈蓝色，腹泻，大便带血。重者面色苍白，惊厥甚至昏迷，休克。泌尿系表现为少尿，血尿，蛋白尿，最后发展为急性肾衰。     

重症哮喘的补液原则

重症哮喘发作时，患者由于张口呼吸。过度通气，使呼吸道水分蒸发量增多，加上出汗，难以顾及饮水等因素，使得机体失水明显。另外，治疗中平喘药氨茶碱的利尿作用也能加重脱水，脱水使得呼吸道粘膜干燥，痰粘稠，导致支气管管腔狭窄，甚至形成痰栓堵塞小气道，更增加了通气障碍，影响呼吸功能。因此，在重症哮喘的救治中，补液问题很重要。在其他相关治疗的同时积极补液，可纠正脱水，改善循环，湿化气道，促进排痰，增加通气，减轻缺氧。同时又可纠正电解质紊乱及酸碱失衡。但目前也不提倡大量补液，因其可导致水中毒。不要忽视脱水时体内…     

给性格缺陷者开处方

自尊型性格的人。症状：高傲自大，唯我独尊，个人英雄主义强，好为人师，名利观念重，性格急躁，易于发怒，专横跋扈，独断专行。这种性格的人，易忠心、脑血管方面的病，如高血压、冠心病、脑血栓和胃溃疡、肝脾肿大等症，对健康危害极大。处方：多读书，因为读书可以放宽眼界，开阔胸怀，移情易性，加强修养，就能帮助你正确认识与评价自我，通过与书中“巨人”交谈对话，可以将自我的要强、好胜、傲慢的个性转化为内在的竞争意识，而随着情绪的表达和转移，能起到调整神志，平衡人体的阴阳气血，增强免疫功能，有利健身防病。     

浅谈柴胡的临床应用

柴胡性味苦平，入肝胆二经，功能和解退热，舒肝解郁，升举阳气。临床应用较为广泛。但是有些人惧其升散之弊，弃而不用，或过于慎重，想用又不敢用。我在临床上同样也经历过这些矛盾的心理状态，主要是没掌握好柴胡的功能特点，以及应用范围，配伍，用量等。在临上使用柴胡机会多，初步体会到所谓柴胡有升散之弊，正是升散作用特点的有效作用。关键在于如何掌握好适应症和用量。由于其味辛性平，够升发疏散，枢转少阳之机，祛邪外出，故能和解退热，调达气机，故能疏肝解郁，疏气调经，间接益气之效，和表透达，疏通经络气血，和调津液，无汗能发，有汗能敛。由于它能升发疏调，不但升阳益胃，助运举中切能升散中焦湿阻，化湿而为津液，故能止带。     

重症哮喘的护理体会

支气管哮喘是一种慢性的气管炎症病变，多种细胞及炎症介质的参与作用，它包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞等，导致气道对各种刺激的高反应性及广泛的气道阻塞。严重时支气管粘膜及粘膜下水肿，平滑肌肥厚痉挛，肺泡过度膨胀，有时严重发作可持续1一2d之久，称为重症哮喘。其表现为：喘息症状频发，持续甚至迅速加剧。出现紫绀明显，被迫端坐前倾位，大汗淋漓，呼吸频率增快，气道阻塞，呼吸明显延长，呼吸肌麻痹。听诊可闻及广泛哮鸣音，血气分析PaO24．00—5．33kPa或伴有PaCO2大于6．7kPa。经临床一般治疗无效，病情迅速恶化，表现为神志障碍，全身衰竭，呼吸性酸中毒。如呼吸音和哮鸣音极低，甚至消失及心动过缓，则表现为病情危重，随时会发生呼吸心跳停止。为了提高患者的治愈率，降低死亡率，本文对重症哮喘8例病人的护理体会进行总结。现将护理体会浅谈如下：(1)急性期的护理。以维持生命体征为主。①保持呼吸道通畅，合理氧疗。取舒适坐位或半卧位，予鼻塞吸氧。根据呼吸困难程度调节氧流量，加强巡视，保证氧疗安全，通畅，有效。仔细观察氧疗效果：指，趾甲，口唇，耳垂的颜色变化，呼吸频率，节律的变化。②加强呼吸道内湿化，温化和清除痰栓。(2)药物治疗的护理：①支气管解痉剂的应用。氨茶碱是有效解痉止喘药，须严格掌握该药的血药浓度。②大剂量激素的应用，是治疗重症哮喘的有效惯用药。③正确指导病人使用必可酮，喘康速气雾剂。(3)维持水电解质平衡。予大剂量静脉输液，2000-2500ml/d。并严密监测血清电解质。(4)一般护理。①加强病房管理。将患者安置在洁净，光线通风好的病房，避免花，草，皮毛，烟等诱发及刺激性物品。②加强基础护理。保持床单位的整洁，舒适。③加强心理护理。患者由于反复发作不能治愈而过度焦虑，烦躁不安。作为护士应该耐心细致安慰病人，增强其治疗信心。及时解答病人对疾病和治疗提出的疑问。(5)饮食护理。根据患者的饮食爱好，配制水分含量较多的高热量，高蛋白，高维生素，易消化食谱。     

血塞通治疗脑梗塞临床护理观察

我科在1996年应用血塞通注射液治疗脑梗塞86例，收到了较满意的效果。但是，在治疗过程中也有个别患者出现了不同的临床反应，现将我们护理体会报告如下。1临床资料所选脑梗塞患者均为1996年4月-1997年3月的住院病人，全部病例均经头颅CT检查确诊。其中男性72例，女性14例。年龄最小57岁，最大80岁，平均68．5岁。急性21例，临床症状表现，肢体瘫痪，言语不清，口角歪斜，流涎，生活不能自理。恢复期65例，临床表现，双侧肢体或单侧肢体无力，记忆力减退，反应迟钝，头晕等症。2治疗方法血塞通注射液，肌肉注射，每日1－2次，每次100mg。静…     

内科常用药物引起的过敏性休克

近年来，一些药物引起的过敏性休克，不断增加。 笔者对此进行摘录，报告如下。1头孢曲松钠男，48岁。静滴头孢曲松钠0．5g后感手臂麻木，胸部不适，继而出现面色苍白，胸闷憋气，口唇紫绀，口吐白沫，神志不清，血压脉搏测不到，立即换药，给予抗过敏、抗休克治疗。1h后患者血压恢复正常，3h后患者症状消失。     

扶正解毒汤治疗晚期肺癌90例临床观察

我们临床上所接触到的晚期肺癌病人，或因病程长，或因病情重，所见都为正虚邪实或邪实正虚。所谓正虚，多为气虚，尤以脾虚与肺气虚为主，同时也夹杂部分气阴两虚的。所谓的邪实，为痰，为饮，为瘀，为积，为毒，为热，各一不同。为此，我们本着因人施治，因症施治原则，以补气健脾为主，或化痰，或分饮，或消瘀，或化积，或解毒，或清热。扶正不忘祛邪，攻邪顾及正气。制定了扶正解毒汤基本方。数年来共治疗90例，收到较为满意的效果。     

改变分诊管理方法 提高门诊护理质量

门诊是医院的重要组成部分，是面向社会的窗口，是提供优质服务的界面，是病人最集中的地方。由于人员流动量大，病种繁多，对象复杂，环境特殊，秩序混乱，拥挤，诊治手续太多，医疗预防、保健跟不上要求，工作人员思想松散，工作效率不高。针对这些情况，我们对分诊工作方法进行了改进，让分诊护士认识到分诊服务的好坏直接影响医院的发展。要想提高分诊质量，适应新的形势，就必须改变传统的分诊方法，建立一套行之有效、适合国情、院情，新的分诊服务方法。     

维持性血液透析患者的心理护理

血液透析的目的是减轻急慢性。肾功能衰竭患者的症状，通过人工。肾清除尿毒症毒素，纠正体内电解质、酸碱平衡紊乱，应用此法，可以把许多肾功能衰竭患者从死亡边缘中拯救出来，或者延长生命，或为。肾移植创造良好的条件。但血液透析系不完全性。肾替代疗法，尚难达到根治疾病的目的，患者的生命只能维系在机器上，将长期忍受精神和肉体的折磨。因此，如何针对这种特殊情况，做相应而有效的护理，建立起有利于治疗的最佳心理状态，对于提高机体免疫力，减少透析并发症，使之在有限的生命岁月里，活得有意义。     

浅谈慢性咽炎从胃论治

慢性咽炎之症状为咽干，咽部灼热感，异物感，微痛感，咽痒不适及粘痰附着感。检查可见咽部充血暗红微肿，小静脉曲张网布，咽后壁淋巴滤泡增生。本病常见于感冒，情绪不畅，食用刺激性食物后加重。笔者数年来发现许多慢性咽炎患者，常伴有不同程度的胃部门塞感，或隐痛感，烧灼感，或暧气，反酸，干呕等症状，且咽部症状随胃部症状的轻重而相应改变。因此，中医从胃辨证论治，治疗慢性咽炎（数十例），获得了较好疗效，现介绍如下。1治疗方法根据辨证论治分以下几型。1．1气虚痰阻型症见咽干不适，咽部异物感，胸闷胀，食少，神疲便搪，舌…     

1例椎动脉损伤的护理体会

椎动脉损伤多由于锐器伤所致，起病急，出血量大，进展迅速，抢救必须争分夺秒。本文通过对1例典型病例的介绍指出，迅速有效的加压止血，抗休克治疗是关键。术后须严密观察病情变化，设专人护理，备齐抢救用品，防止再出血。保持病室清洁，每天紫外线消毒40min，控制感染。并要做好病人的心理护理，稳定情绪，增加治愈的信心，使其积极配合治疗和护理。正确指导病人做适当的肢体活动和功能锻炼，通过医护人员的精心治疗和护理，使病人早日康复出院。     

强化CT检查碘佛醇外渗1例

2011年10月，来我院放疗中心行强化CT检查的病人1例，在检查过程中静脉注射处发生液体外渗，经及时处理，病人安全返回病房。现报告如下。 病人，男，70岁，诊断为肺癌。病人咳嗽、咳痰多年，查体合作，自主体位，自述无心。肾疾患，无哮喘等禁忌证。注射前询问过敏史，病人反应略迟钝。穿刺选择肘正中静脉，进针顺利，回血慢，注射5ml。生理盐水局部无隆起，病人自述无不适。     

宫腹腔镜联合手术的护理配合

目的：总结宫腹腔镜联合手术的手术配合和设备保养。方法：总结本组病例583例，年龄20-48岁，平均年龄36岁，其中不孕症98例，慢性盆腔炎86例，子宫肌瘤77例，卵巢子宫内膜异位囊肿45例，多囊卵巢综合征70例，功能性子宫出血23例，子宫纵膈36例，多发性子宫肌瘤70例，节育环异位56例，宫腔息肉伴输卵管积水22例，行宫腹腔镜联合手术。手术均顺利完成，无术中出血，子宫穿孔，术后感染等并发症发生。患者术后第一天下床活动，术后5-7天出院，所有患者均恢复良好。结论：宫腹腔镜联合手术仪器的正常运行是手术成功的关键，手术护士应有高度的责任心及熟练的技术能力，科学合理的使用，保管各种贵重仪器及设备，可延长使用寿命，提高利用率，达到安全，熟练，默契，全方位的手术配合的管理目标。     

简易开眼器的研制与应用

开眼器是临床眼科内外眼手术的常用器械，必不可少。传统的开眼器不分大小，结构复杂，容易损坏，其柄端较重，对眼睑的撬力大，更容易翻头坠落，尤以儿童的眼睑小，其痛苦更大。我科从1988年开始自行设计施行的一种简易开眼器，能自由选作大小，也可随用随作，结构简单，轻巧方便，经久耐用，通过临床实践，效果满意，现介绍如下。     

局部低温程度与大鼠脊髓缺血损伤保护的相关性

背景：脊髓的局部低温保护减轻了创伤性脊髓损伤后的二次损伤，但是低温深度与保护程度是否具有相关性目前尚不清楚。目的：研究局部低温的程度与大鼠脊髓缺血损伤保护的相关性。设计：完全随机对照实验。地点和对象：实验在中国医科大学普外三科实验室完成，采用雄性Wistar大鼠。干预：模拟制作大鼠脊髓缺血动物模型，对L5-L10行逆行蛛网膜下腔低温生理盐水灌注，控制脊髓核心温度在38℃，34℃，30℃，18℃4个水平，近端动脉压控制在5．3～6．6kPa，阻断时间分别为12，16min。主要观察指标：观察动物截瘫数及截瘫指数并作组织学检查。结果：实验动物的截瘫数及截瘫指数随着温度的降低而降低。38℃，34℃，30℃，18℃各组阻断12min后，截瘫数分别为6，3，0，0；阻断16min后分别为8，6，5，0。截瘫指数0—4评定结果为，阻断12min，38℃分别为2，1，2，3，0；34℃分别为4，1，2，1，0；30℃和18℃8只截瘫指数均为0；阻断16min，38℃分别为0，0，1，4，3只；34℃分别为2,1，3，2，0只；30℃分别为4，2，2，0，0只；18℃8只截瘫指数均为0。组织学检查显示随着温度降低，脊髓缺血损伤逐渐减轻。结论：与轻、中度低温相比，深度低温对脊髓缺血损伤的保护作用更显著，局部低温的深度与大鼠脊髓缺血损伤保护程度呈正相关。